病毒性心肌炎病人的护理ppt课件

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病毒性心肌炎护理课件

04
病毒性心肌炎并发症及处理
心律失常
心律失常病毒性心肌炎常见并发症之一，可表现心动过速、心动
过缓、心律齐等。
针心律失常护理，应密切监测患者心率、心律，观察否呼吸困难、心悸、胸闷等症状，及时发现
并处理。
护理过程中，应保持患者情绪稳定，避免剧烈运动情绪激动，减
少心律失常发生。
心力衰竭
心力衰竭病毒性心肌炎严重并发症之一，可导致心脏泵血功能降，引起全身组织器官灌注足。
恢复期护理
饮食调理
给予高蛋白、高维生素、易消化食物，避免过饱或刺激性食物。
心理支持
关注患者心理状态，给予适当心理疏导支持。
康复锻炼
医生指导逐步恢复适当体育锻炼，增强体质。
预防与保健
预防感染
加强卫生，避免感染病毒。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现治疗潜疾病。
健康生活
保持健康生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒。
针心力衰竭护理，应密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，观察否水肿、呼吸困难、肺部啰音等症状，及时发现并处理。
护理过程中，应限制患者活动量，保持安静舒适环境，减少心脏负担。
心源性休克
心源性休克病毒性心肌炎危重并发症之一，可导致患者血压降、器官灌注足，甚至死亡。
针心源性休克护理，应密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，观察否意识障碍、四肢厥冷、尿量减少等症状，及时发现并处理。
避免病毒感染
勤洗手
经常肥皂流动水洗手，或者使含至少60%酒精手部消毒液。
戴口罩
公共场所员密集方，应佩戴医口罩或N95口罩，减少病毒传播风险。
避免接触患者
如亲友或邻居感染病毒，应尽量减少接触，尤其避免接触患者呼吸道泌物体液。

病毒性心肌炎病人的护理PPT

• （5）心内膜心肌活检为有创检查，主要用于病情危重、治疗反应差、病因不明的患者。阳性结果是诊断心肌炎的可靠证据。由于病毒性心肌炎病变可为局灶性，因取材误差可出现阴性结果。
诊断
• 病毒性心肌炎的临床诊断主要依据：发病前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等，应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。确诊有赖于心内膜心肌活检
检查
• 1.实验室检查 • （1）血液生化检查急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸
磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。 • （2）病毒学检查可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒
RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
• 2.辅助检查 • （1）心电图 ST-T改变，常见T波倒置或降
低，也可有ST段轻度移位；各种心律失常，以室性心律失常和房室传导阻滞多见。 • （2）胸部X线病情轻者可正常；病情重者可有心影增大。 • （3）超声心动图病情轻者可正常；病情重者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏收缩功能异常、心室充盈异常等。
• （4）放射性核素心肌显像可显示心肌细胞坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性低。
临床表现
• 症状 • 患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身
酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生AdamsStokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
• 体征
• ①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样； ④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤ 合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。

病毒性心肌炎的护理医学PPT

护理措施
五保持大便通畅，避免用力排便，酌情遵医嘱给予对症治疗

预防和指导
对于任何疾病来说，预防重于治疗。
预防病毒性心肌炎，应当首先预防呼吸道、肠道病毒性感染，注意家庭居室的清洁卫生，尽量避免接触感染人群，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，处理好学习与运动的关系。住室经常开窗通风，保持空气新鲜。注意调整儿童的紧张情绪，日常生活中应多饮水，讲卫生，多吃含丰富维生素C 的水果和蔬菜，特别要保证儿童合理的休息。教会病人及家属测量脉搏的方法，发现异常或有胸闷、心悸脉给药应注意点滴速度不要过快，以免加重心脏负担。使用洋地黄时剂量应偏小，注意观察有无心率过慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐等消化系统症状，如有上述症状暂停用药并与医生联系处理，避免洋地黄中毒。心源性休克使用血管活性物质和扩张血管药时，要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以避免血压过大的波动。
⊙

临床表现
轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死
临床表现
小儿病毒性心肌炎的一般临床表现轻者可无自觉症状,仅表现心电图异常。一般病例
表现为精神不振、苍白乏力、多汗、长出气等，年长儿可自诉头晕、心悸、气短、胸闷、心前区不适和疼痛。多数患者心尖区第一心音低钝,可闻及第三、四心音及奔马律。心率多增快,也可过缓，心律失常多见，一般无器质性杂音,有时心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级吹风样收缩期杂音。有心包炎者可闻及心包摩擦音或有心包积液体征。

病毒性心肌炎诊疗及护理PPT课件

病毒性心肌炎临床表现
体征 1.可无或仅有心动过速 2.第一心音减弱，胎心音，S3等。
可及杂音或心包摩擦音。 3.心浊音界扩大 4.心律失常体征 3.心力衰竭体征：S3奔马律、交
替脉、颈静脉怒张、肺部湿啰音、肝肿大 4.心源性休克、A-S综合症表现
病毒性心肌炎临床分型
亚临床型：无自觉症状，ECG ST-T改变或早搏。轻症自限型：病毒感染后1～3周，轻度不适，
病毒性心肌炎发病机制
致病途径：直接损伤、免疫损伤第一阶段：直接损伤：病毒病毒血症侵入心肌病毒复制（受染后6～7天）心肌受损（病毒感染阶段）第二阶段：免疫损伤：病毒病毒血症T细胞、 K细胞参与形成免疫复合物损伤心肌（自身免疫反应阶段）
第三阶段：多种至炎细胞因子和NO等介导的心肌损害和微血管损伤（扩张型心肌病阶段）
病毒性心肌炎临床表现
病毒感染表现：半数患者发病前1～3w有病毒感染的病史与表现，包括发热、咽痛、咳嗽、周身酸痛、乏力或消化道症状。
心脏受累表现：头晕、乏力、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、浮肿。大部分以心律失常为主诉或首发症状。少数发晕厥或阿斯综合征。极少数患者发心衰或心源性休克或猝死。
症状差异大，轻者无，重者猝死。缺乏特异性，取决于病变的广泛程度与严重性
有待进一步随访资料
病例分析 2
36岁男性，主诉“发热、咳嗽、咽痛7天，加重伴胸闷乏力1天”于我院急诊诊间就诊
T 38.5 ℃ 扁桃体轻度肿大肺部听诊呼吸音粗，可及少量湿性啰音，心脏听诊律齐，可及早搏
血象示：白细胞计数 13.5410^9/L 中性粒细胞 66.90 %
病例分析 2
心机标志物高敏肌钙蛋白T1480 ng/L 肌红蛋白 60.00ug/L

病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】

2024/8/29
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心律失常死亡部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注，增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握病毒性心肌炎的定义与临床表现

病毒性心肌炎的护理PPT课件

病毒性心肌炎的护理
1
定义：
病毒性心肌炎指嗜心肌病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。病毒性心肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。
2
病因
各种病毒都可引起心肌炎肠道柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒
病呼吸道流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒因其他风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
4）心理护理
青壮年、焦急、烦躁、说明、鼓励、疏导、提供适宜的环境与氛围、激发症：心力衰竭、心律失常 1、急性期严密心电监护直至病情平稳； 2、注意心率、心律、心电图变化； 3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色； 4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、
16
疾病进展和预后
急性期如能及时卧床休息及加强营养，进行对症和支持疗法，预后多良好，多数可痊愈；
急性期目前定位3个月，3个月后少数未能完全恢复者转为慢性病程
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疾病进展和预后
部分病人心律失常尤其是各型期前收缩持续存在，并易在感冒、劳累后增多，如不适不必用抗心律失常药物干预。少数病人在急性期可因严重的心律失常、急性心力衰竭或心源性休克而死亡。 10%-20%的病人经过数周或数月后病情可趋稳定但可能留有一定程度的心脏扩大、心功能减退、心电图异常、伴或有不伴有心律失常等，经久不愈，形成慢性心肌炎，一小部分病人最后发展成为扩张型心肌病，死亡率高。
18
持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项，即可诊断。
10
治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。 2、对症治疗：心衰—利尿剂、ACEI；
心律失常--药物、起搏；糖皮质激素：不主张早期使用，但对难治性心衰、重症等慎用。 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10

病毒性心肌炎护理查房PPT

病毒性心肌炎的发病原因和症状
病毒性心肌炎的治疗方法和注意事项
病毒性心肌炎的预防措施和日常护理
增强患者对病毒性心肌炎的认识和治疗信心
心理支持：关注患者心理变化，提供心理疏导和支持
● 关注患者心理变化：密切观察患者的情绪、行为和言语等方面的变化，及时发现潜在的心理问题。
● 提供心理疏导：通过倾听、安慰、解释和引导等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等不良情绪，增强治疗信心。
● 支持患者：鼓励患者积极面对疾病和治疗过程，提供必要的帮助和支持，如协助日常生活、陪伴就医等，让患者感受到关爱和温暖。通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持，可以有效地缓解患者的不良情绪，增强治疗信心，提高治疗效果和生活质量。
● 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持，可以有效地缓解患者的不良情绪，增强治疗信心，提高治疗效果和生活质量。
病毒性心肌炎护理查房
汇报人：
护理人员
病毒性心肌炎概述
护理查房目的与内容
护理措施与效果评估
并发症预防与处理
患者教育与心理支持
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
病毒性心肌炎概述
定义与发病机制
病毒性心肌炎定义：由病毒感染引起的心肌炎症性疾病
发病机制：病毒直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞损伤和炎症反应
● 护理措施：生活调理
● 保持室内空气流通，避免交叉感染 ● 给予患者营养丰富、易于消化的食物 ● 保持患者充足的休息和睡眠时间护理措施：心理干预
● 护理措施：心理干预
● 给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪 ● 鼓励患者积极配合治疗和护理工作 ● 帮助患者建立正确的健康观念和生活习惯

病毒性心肌炎病人护理ppt

临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括胸闷、心悸、乏力、气短等，严重时可出现心源性休克、心力衰竭和心律失常等。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和病毒学检测等综合诊断。其中，病毒学检测是确诊的重要依据，可通过血液或心肌组织中检测到病毒抗原或抗体。
CHAPTER 02
护理评估与计划
病人评估
01
白质、维生素和矿物质。
控制饮食
控制病人的饮食摄入量，避免过度进食导致心脏负担加重。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。
心理护理
心理支持
给予病人心理支持，关心、安慰、鼓励病人，增强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导病人进行情绪调节，如深呼吸、放松训练等，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
CHAPTER 05
出院指导
日常生活指导
休息与活动
保证充足的休息，避免剧烈运动，逐渐增加活动量，以不感到疲劳为度。
饮食指导
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免过饱，多食用新鲜蔬菜、水果。
心理指导
保持心情舒畅，避免情绪激动，必要时可寻求心理辅导。
定期复查指导
定期复查心电图、心脏超声等检查，了解心脏功能恢复情况。
CHAPTER 03
护理措施
病情观察
观察病情变化
密切观察病人的生命体征，如体温、心率、呼吸等，以及心电监护指标的变化，及时发现异常情
况。
记录病情状况
详细记录病人的病情状况，包括症状、体征、实验室检查结果等，为医生提供准确的诊断依据。
评估病情严重程度
根据病人的临床表现和实验室检查结果，评估病情的严重程度，制定相应的护理计划。

病毒性心肌炎病人护理PPT课件

四、治疗要点
1．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食 2．保护心肌：如何保护 3．抗病毒治疗心肌？ 4．治疗并发症 5．应用糖皮质激素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．活动无耐力与心肌受损、心律失常有关 2．焦虑与担心疾病对身体危险有关 3．潜在并发症心律失常、心力衰竭
SUCCESS
病毒感染
破坏心肌细胞
在心肌上发生免疫反应
二. 临床表现
临床表现轻重不一 1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征
三、检查及诊断
(一）检查
1．病毒学检查 2．心电图 3．X线检查 4．心内膜心肌活检
(二）诊断
1.前驱病毒感染史 2. 心脏受累症状 3. 心肌损伤表现 4. 病原学检查
制定计划
• 10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）
• A. 柯萨奇A病毒 B. 柯萨奇B病毒
• C. 副流感病毒
D. 流感病毒
• E. 埃可病毒
• 12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是（）
• A 保证病人绝对卧床休息 • B 保证蛋白质的供给 • C 给予易消化和多种维生素饮食 • D 严格记录每日出入量
3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（） A.急性期应卧床休息 B.只能将患者安排于单人病房 C.注意监测心率.心律及血压的变化 D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况 4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（） A.心律失常 B.心力衰竭 C. 猝死 D.栓塞
• 5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（）
• 15.17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38。1℃，心率快，BP80。60mmHg，心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压。该患者可能的诊断是

任务七病毒性心肌炎患者的护理ppt课件

治疗指导
治疗要点 1、一般治疗 2、改善心肌代谢和营养 3、抗病毒治疗利巴韦林，干扰素，黄芪，牛
磺酸，辅酶Q10 4、糖皮质激素治疗 5、治疗并发症纠正心律失常、心力衰竭等
用药护理
利巴韦林缓慢静脉滴注，引起的不良反应在停药后消失
干扰素有发热、畏寒、头痛肌肉疼痛、疲劳、恶心、纳差等不良反应。发热最常见。
辅酶Q10 如有黄色沉淀物析出，将药瓶至于沸水内2~3min
1、用药指导 2、休息指导 3、生活指导 4、就诊指导
健康教育
拜拜~
任务七病毒性心肌炎患者的护理
案例引导
患者，女，35岁，1周前发生急性呼吸道感染，未予重视。近日来自觉心悸、胸闷、乏力，伴头晕、呼吸困难、胸痛、厌食等症状，家属陪送步入诊室就诊。
体格检查：两肺底闻及少许湿啰音，心尖区第一心音减弱，心律160次/分，律齐，血清心肌酶增高，心电图示室性期前收缩，ST-T改变。
发病机制
病毒型心肌炎的发病机制为病毒的直接作用，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害；病毒介导的免疫损伤作用，主要是T细胞免疫；以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损伤心脏结构和功能。
护理评估
健康史询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染史，调查患者有无细菌感染、营养不良、劳累、寒冷、酗酒、缺氧等诱因。
护理诊断
（1）活动无耐力（2）体温过高（3）焦虑（4）潜在并发症
护理措施
(一)一般护理环境：安静、舒适休息与活动：休息是最重要的护理措施。严重者限制活动，病情减轻
后逐渐增加活动量。在活动后出现心悸、气促、胸闷、心律失常等反应，则应停止活动，并以此作为最大活动量指标。饮食:三高多食含VC多的新鲜蔬菜水果;避免饱餐，少量多餐，戒烟限酒，适量饮水排便：保持大便通畅，避免用力排便 (二)心理护理：关心、放松、解除焦虑 (三)病情观察密切观察生命体征 (四)抢救配合准备好药品和仪器设备

病毒性心肌炎病人的护理ppt

C.乳酸脱氢酶的增高 D.心电图sT-T改变 E.血清中和抗体效价增高4倍以上
2.急性病毒性心肌炎病人的.给予易消化的饮食 C.保证蛋白质的供给 D.给予多种维生素 E.记出入液量
练习题
3.引起心肌炎最常见的病毒是
E
A.流感病毒 B.疱疹病毒 C.脊髓灰质炎病毒 D.鼻病毒 E.柯萨奇A、B病毒
确诊依据
处理要点
急性期卧床休息，保证营养。改善心肌的营养和代谢：维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素。对症治疗：抗心律失常、心力衰竭，对洋地黄耐受性差，慎用。抗病毒治疗：干扰素或抗病毒的中草药完全性房室传导阻滞可用临时起搏器。病情加重时用糖皮质激素。
护理
护理诊断/问题
4.心肌炎常见的心电图改变是 C
A.P-R间期延长 B.QRS波群增宽 C.ST-T改变 D.T波改变 E.Q-T间期缩短
•再见！
病毒性心肌炎病人的护理
定义
病毒性心肌炎是指由嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。是感染性心肌疾病中最常见的类型。发病年龄以儿童和青少年多见，男＞女
病因
许多病毒引起心肌炎：肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒常见，其中以柯萨奇病毒B最常见。
临床表现
体征
视：颈静脉怒张触：肝肿大、水肿叩：心脏增大听：心率：增快与体温升高不成比例
心律：心律失常，室早最常见心音：心尖部S1↓，出现S3、S4
闻及舒张期奔马律
辅助检查
外周血白细胞肠道病毒核酸阳性，
实血沉加快，C反应蛋白增加。验
室
血清肌钙蛋白、心肌肌酸磷酸激
检酶（CK-MB）增高。

病毒性心肌炎个人史护理PPT课件

高危人群关注
老年人
糖尿病患者
儿童肥胖人群
孕妇
长期疲劳人群
免疫力低下人群
长期吸烟、酗酒人群
心脏病患者
长期熬夜人群
疫苗接种
接种疫苗：接种疫苗是预防病毒性心肌炎最有效的方法之一
疫苗种类：目前有多种疫苗可供选择，如乙肝疫苗、流感疫苗等
接种时间：根据个人情况，选择合适的接种时间
接种注意事项：接种前需了解疫苗的注意事项，如过敏反应等
01 06
05
抗心律失常：使用抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等
抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔
洛韦等
02 03
04
抗炎治疗：使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等
改善心肌代谢：使用改善心肌代谢药物，如辅酶 Q10、左卡尼汀等
个人史护理要点
心理护理
01
倾听患者心声，了解其心理需求
饮食调理
01
饮食原则：清淡、易消化、营养均衡
02
食物选择：高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的食物
03
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
04
适量饮水：保持水分平衡，促进新陈代谢
05
规律饮食：定时定量，避免暴饮暴食
运动康复
01
运动类型：有氧运动、力量训练、柔
韧性训练等
02
Байду номын сангаас运动强度：根据个人情况，逐渐增加
04
鼓励患者参与康复活动，增强自我价值感
02
提供心理支持，帮助患者建立信心
05
关注患者情绪变化，及时进行心理疏导
03
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力

内科病毒性心肌炎护理课件

预防感染
注意保暖，保持室内空气流通，预防感冒和其他感染。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，避免刺激性食物。
定期复查
遵医嘱定期复查，以便及时了解病情变化。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐观、积极的心态。
诊断
根据临床表现、心电图、心肌酶谱等检查结果进行诊断，确诊需要进行心内膜活检。
02 病毒性心肌炎的护理评估Fra bibliotek患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者发病前是否有病毒感染史、过度劳累史或使用某些药物史。
症状观察
观察患者是否出现胸闷、心悸、气短、乏力等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
体征检查
检查患者是否有心率失常、心脏扩大、心包积液等体征。
护理诊断
潜在并发症
心理问题
营养失调
活动无耐力
心源性休克、心律失常、心力衰竭等。
焦虑、恐惧、抑郁等。
摄入不足、消化不良等。
与心功能不全、心律失常有关。
护理计划
01
02
03
04
密切监测病情
监测患者生命体征，特别是心电指标的变化，及时发现并处
特点
多发生于儿童和青少年，常在病毒感染后1-3周内出现心肌炎的症状和体征。
病因与发病机制
病因
常见的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等。
发病机制
病毒通过血液循环直接侵犯心肌细胞，引起心肌细胞的变性、坏死和溶解，同时诱导自身免疫反应，加重心肌损伤。
临床表现与诊断

病毒性心肌炎患者的护理精品PPT课件

（二）护理措施
1.休息与活动★ 最重要急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失、心电图、心肌酶恢复正常后逐渐增加活动量。 2.饮食给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食 3.病情观察重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳
4.体温过高的护理 5.心理护理：解释卧床休息重要性 6.配合治疗 7.健康指导：
（二）发病机制
病毒吸附于心肌细胞膜
病毒感染
破坏心肌细胞Байду номын сангаас
在心肌上发生免疫反应
二. 临床表现
临床表现轻重不一 1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征
三、检查及诊断
(一）检查
1．病原学检查 2．心电图 3．X线检查 4．心内膜心肌活检
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/16
可编辑
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(二）诊断
1.前驱病毒感染史 2. 心脏受累症状 3. 心肌损伤表现 4. 病原学检查
四、治疗要点
1．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食 2．保护心肌：如何保护 3．抗病毒治疗心肌？ 4．治疗并发症 5．应用糖皮质激素
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．活动无耐力与心肌受损、心律失常有关 2．焦虑与担心疾病对身体危险有关 3．潜在并发症心律失常、心力衰竭
病毒性心肌炎的护理教学查房
心内二陆道燕
日期: 2015. 07.21 时间: 18:00 地点: 心内三科护士站主持人：程丽主讲人：李显梅参加人员：科室全体护士及轮转生
病例介绍
患者翁娟，女，39岁，医生。 2. 因"胸闷心悸一周"入院。重要体
征:T:36.8℃,P:92bpm,R:20bpm，BP:100/70mmHg 辅助检查:1.心电图（2015.04.01本院）：窦性心律，T波改变。 2.血常规（2015.03.31本院）： WBC12.05×10^9/L,N 83.4%,HGB 123g/L,PLT 223×10^9/L。诊断及诊断依据:病毒性心肌炎诊疗计划:1.完善相关检查 2.暂给予营养心肌，抗感染等对症治疗。

病毒性心肌炎病人的护理PPT课件

• 4.糖皮质激素 • 不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者，
可考虑在发病10～30天使用。 • 5.对症治疗 • 当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心
律失常和快速心律失常时进行相应对症治疗。
护理措施
• 1、减轻心脏负荷强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢复，在急性期至少应休息到热退后 3～4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间3～6个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后，根据具体情况逐渐增加活动量。
低，也可有ST段轻度移位；各种心律失常，以室性心律失常和房室传导阻滞多见。 • （2）胸部X线病情轻者可正常；病情重者可有心影增大。 • （3）超声心动图病情轻者可正常；病情重者可有左心室增大、室壁运动减低、心脏收缩功能异常、心室充盈异常等。
• （4）放射性核素心肌显像可显示心肌细胞坏死区的部位和范围，敏感性高，特异性低。
病因
• 多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒B 组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等。
检查
• 1.实验室检查 • （1）血液生化检查急性期可出现白细胞计数增高、血沉增快、C反应蛋白、血清肌酸
磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌钙蛋白T、血清肌钙蛋白I增加。 • （2）病毒学检查可从咽拭子、粪便、心肌组织中分离病毒或用PCR技术检测病毒
RNA；血清中检测特异性抗病毒抗体滴定度。
• 2.辅助检查 • （1）心电图 ST-T改变，常见T波倒置或降

病毒性心肌炎的护理医学PPT课件

有无异常心电图如：ST段改变、室早、房早、室速、血压低给予多巴胺升压 3、有呼吸困难时给予吸氧，氧流量4-6 L∕min 症状缓解时可给予2－4L∕min吸氧
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4、建立双静脉给药通道，正确及时给药，严
格控制输液量及输液滴数. 5.有咳嗽咳痰者备好吸痰装置保持呼吸道通畅 6.有发热者应给予物理或药物降温. 7.备好急救器械处于功能状态，急救药品齐全 8.记24小时出入量，每天测体重一次，观察水肿消退情况
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临床表现
前驱感染症状：
50％以上的患者1～3周前有上感或肠道感染史全身症状：病人常先有发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、浮肿，甚至阿-斯综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。 90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
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辅助检查

血常规：WBC↑ 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高 cTnT、cTnI升高 CRP↑ ESR↑ 病毒学检查：心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
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X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤血和肺水肿征象。心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置各种心律失常超声心动图：心肌收缩功能异常心脏扩大、可见附壁血栓放射性核素心肌显影：对心肌坏死检测率可达100％磁共振成像：可清晰显示心脏解剖结构和急性心肌水肿的情况心内膜活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准

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休息的重要性
休息是最重要的护理措施。严重者限制活动，
病情减轻后逐渐增加活动量。在活动后出现心悸、气促、胸闷、心律失常等反应，则应停止活动，并以此作为最大活动量指标。

心肌炎病人的护理PPT课件

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【预期结果/评价】 1．病人活动时疲劳感减轻或消失。 2．情绪稳定。 3．能积极采取措施预防心力衰竭的发生。
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【护理措施】
1、休息与活动---活动无耐力 ➢ 取舒适卧位，尽量避免左侧卧位 ➢ 伴有心力衰竭的病人给予半坐卧位，以缓解呼
吸困难。 ➢ 合并低血压或休克病人给予去枕平卧，抬高头
部和下肢15-20°，以增加回心血量，保证心、脑、肾等重要脏器的血液供应。
病毒性心肌炎的护理
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病例介绍
• 患者，男，19岁，因“突发胸闷胸痛2小时”于2015-03-25 ，22:00入院。
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病例介绍
• 患者2日前无明显诱因下出现畏寒发热，自测体温最高达38.5℃，予“泰诺林、莲花清瘟”治疗后，稍有好转，今晨出现腹泻一次，为黄色水样便，仍有体温，下午16点左右无明显诱因下出现胸痛胸闷，位于心前区，阵发性，持续约2小时左右，后自行缓解，伴有恶心，无呕吐，无他处放射痛，视物模糊，咳嗽咳痰，无头痛头晕等不适，现为进一步诊治，拟“心肌炎”收住入院。
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➢ 头晕、乏力、晕厥存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严
格卧床休息，严密观察病情，发生病情变化及时处理，防止意外发生。一旦发生阿-斯综合症，立即行心肺复苏或紧急人工起搏。
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3、饮食护理 ➢清淡易消化、营养丰富的食物（富含维C） ➢少食多餐，避免过饱及刺激性食物 ➢伴有心衰的病人给予低盐低脂饮食，禁食
心脏受累：心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等
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90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
2）体征： ➢视：颈静脉怒张 ➢触：肝肿大、水肿 ➢叩：心脏增大 ➢听：心率：增快与体温升高不成比例
心律：各种心律失常，室早最常见

病毒性心肌炎护理PPT

预防并发症有助于提高患者生活质量。
为什么护理重要
促进康复
通过科学的护理措施，帮助患者早日恢复正常生活。
康复过程需要患者及家属的积极理能帮助患者保持较高的生活质量和心理健康。
关注患者的生理和心理需求是护理的重要部分。
谢谢观看
异常情况应立即报告医生。
如何进行有效护理药物管理
遵医嘱按时服药，注意药物的不良反应和相互作用。
特别注意心脏药物的服用方法。
如何进行有效护理心理支持
给予患者及其家属心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。
提供相关知识，增强他们的信心。
为什么护理重要
为什么护理重要
降低并发症风险
有效的护理能够减少心力衰竭、心律失常等严重并发症的发生。
什么是病毒性心肌炎症状
患者可能出现胸痛、心悸、呼吸急促和疲乏等症状。
部分患者可能无明显症状，需定期检查。
什么是病毒性心肌炎发病机制
病毒感染后，免疫系统反应可能会导致心肌细胞损伤，从而影响心脏功能。
急性期可能出现心力衰竭等严重并发症。
谁需要护理
谁需要护理高风险人群
儿童、老年人及免疫功能低下者更容易感染病毒性心肌炎。
如心电监护、血压监测等。
何时进行护理
恢复期护理
在患者恢复期，应逐渐增加活动量，注意心脏负担。
适当运动可促进康复。
何时进行护理
长期随访
定期进行心脏功能评估和随访，以预防复发。
保持与医疗团队的沟通。
如何进行有效护理
如何进行有效护理监测生命体征
定期测量心率、血压、呼吸频率及体温，及时发现异常。
这些人群需要特别关注病症发展及护理。
谁需要护理临床症状明显者
有明显心衰、心律失常等症状的患者需要密切监测和护理。

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2、对症治疗：心衰：利尿剂、ACEI；心律失常：药物、起搏；糖皮质激素：不主张早期使用，但对有AVB、难治性心衰、重症等慎用。
ห้องสมุดไป่ตู้
3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10干扰素等调节免疫机制
常用护理诊断/问题
活动无耐力 1）环境 2）休息
与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关
安静、限制探视、保证休息和睡眠急性期卧床休息的重要性；无并发症者急性期卧床1个月；重症3个月↑，直至症状消失、血液学指标恢复正常；协助满足生活需要。 3）活动中监测心律、心率、血压；胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常 4）心理护理青壮年、焦急、烦躁说明、鼓励、疏导提供适宜的环境与氛围激发兴趣
病程划分

急性期：3个月

恢复期：3个月至1年

慢性期：1年以上
实验室及其他检查
1、血液生化检查：血沉、CRP增加；急性期或活动期：CK-MB、TnT、TnI↑ 2、病原学检查：血清柯萨奇病毒IgM ↑外周血：肠道病毒核酸、肝炎病毒（+）心内膜心肌活检：有助于病原学诊断。 3、X线：心影增大或正常 4、心电图：常见ST-T改变和各种心律失常严重心肌损害：病理性Q波
知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识
保健指导
1、加强营养、合理休息、适当活动、定期随访。 2、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮食，促进心肌代谢及修复。戒烟酒及刺激性食物。
3、注意防寒保暖，预防病毒性感冒。
4、教会测脉搏，发现异常，及时就诊。
病毒性心肌炎病人的护理
定义
是由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，多见于儿童、青少年。 1、无症状的心肌局灶性炎症 2、重症心肌炎
病因与发病机制
肠道和呼吸道病毒感染为多见是由临床：柯萨奇，ECHO、脊髓灰质炎、流感病毒和HIV病毒引起。
病毒作用于心肌的方式：直接侵犯心肌和心肌内小血管；免疫机制引起的心肌损伤。
常用护理诊断/问题
潜在并发症：心力衰竭、心律失常 1、急性期严密心电监护直至病情平稳； 2、注意心率、心律、心电图变化； 3、密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色； 4、注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿罗音等表现。 5、准备好抢救仪器及药物，一旦发生即可处理。焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关
组织学特征：心肌细胞的溶解、间质水肿、炎性细胞侵润等。
临床表现
轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克。 1）病毒感染症状半数病人发病前1~3周：病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
2）心脏受累症状
心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。严重：阿-斯综合征、心源性休克、猝死。 3）主要体征与发热不平行的心动过速、心律失常心尖部S1减弱、S3或杂音肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心衰体征
诊断要点
1、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病原学检查结果。 2、排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等 3、确诊：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。 4、重症心肌炎：阿-斯、心力衰竭、心源性休克、持续性室性心动过速伴低血压中
的1项或多项，即可诊断。
治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。