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心肌炎护理查房2011-11-16患者吴某，男性，16岁，因“乱语2个月，行为异常4天”于10月13日入住二病科，患者与2个月前出现精神失常，表现乱语，夜晚说'梦话"。
本月9号患者在学校时出现自言自语，讲话反过来讲，称有风从耳朵出来，讲有人偷东西。
11号翻墙逃学回家，并用刀砍伤家人。
既往3岁时从高处摔落。
入院时查心肌酶LDH585.90U/L，CK9583.40U/L,CK-MB225.40U/L,HBDI391.30U/L。
心电图提示左室高电压。
经会诊于22时30分转入我科。
入科时患者神志清楚，表现烦躁，问答不切题，自知力缺乏，有言语性幻听，被害妄想，情感淡漠等，患者自发病以来睡眠及进食差。
测体温37.2℃，脉搏66次/分，呼吸20次/分，血压118/94mmHg，患者病情危重，已下病危通知，记24小时出入量。
辅助检查：提示肝功能损害，ALT53.60U/L,AST206.70U/L,ALP163.70U/L,肾功能UA652.50umol/L，心肌酶LDH648U/L，CK3848U/L,CK-MB154U/L,HBDI1540U/L。
10月15日复查提示：心肌酶LDH468.70U/L，CK6584U/L,CK-MB100.10U/L,HBDI348.20U/L。
胸片：心影增大，心胸比0.62，患者家属诉患者近1个月有感冒史，结合查体及辅助检查结果与精神科的会诊，诊断为：1.病毒性心肌炎；2. 病毒性脑炎；3.轻度精神发育迟滞。
治疗上按医嘱与心电监护及指脉氧监测，吸氧，予还原型谷胱甘肽护肝，吡拉西坦营养脑细胞，七叶脱水，参麦营养心肌，喹硫平口服控制精神症状等治疗，护理上按医嘱与保护带约束，与插胃管。
护理诊断1.舒适的改变与心肌炎症、损伤有关。
2.活动无耐力与心肌收缩力下降、组织供养不足有关。
3.焦虑与与精神疾病有关。
4.营养失调低于机体需要量与疾病所致患者摄入低于机体需要量有关。
病毒性心肌炎的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[床号]病毒性心肌炎患者的护理情况进行查房，主要是为了评估患者的病情进展、护理措施的有效性，同时看看有没有需要改进的地方，让咱们这个小团队更好地照顾患者，帮助他早日康复。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
这位患者呢，是[姓名]，[年龄]岁，性别是[男/女]。
他是在[发病时间]因为[发病诱因，比如感冒后]出现了一系列不舒服的症状才来咱们医院的。
# （二）症状表现。
刚来的时候啊，就说自己老是觉得心慌慌的，像有只小兔子在里面乱蹦跶似的。
而且特别容易累，稍微活动活动，就感觉气喘吁吁的，就像刚跑了一场马拉松似的。
还有啊，时不时的就会胸痛，就像有人在胸口捏了一把，疼得他眉头紧皱。
这可把患者给折磨得够呛啊。
# （三）诊断过程。
咱们医生根据他的症状，先给他做了个心电图，这心电图就像是身体内部的小地图，显示他的心脏电活动有点不正常。
然后又抽了血，查了心肌酶谱，好家伙，心肌酶的数值就像火箭一样往上蹿，这可都是心肌受损的信号啊。
再加上患者之前有感冒的病史，综合考虑呢，就诊断为病毒性心肌炎。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候有点低热，[具体体温数值]，就像小火苗在身体里微微燃烧，咱们一直监测着，现在体温慢慢恢复正常了，这是个好兆头。
血压：血压还算比较稳定，在[具体血压范围]，就像平静的湖水，没有什么大的波澜。
不过咱们也不敢放松警惕，还是定期测量着。
心率：心率就有点调皮了，有时候会偏快，能达到[具体偏快心率数值]，像个不安分的小鼓在快速敲打。
咱们护士就时刻关注着心率的变化，就像盯着调皮孩子一样。
2. 心功能评估。
患者活动耐力很差，按照纽约心脏协会（NYHA）的心功能分级，属于[具体分级]。
简单来说，就是稍微活动一下，心脏就有点吃不消了。
咱们在护理的时候就得特别注意，不能让患者太累了。
# （二）心理状态评估。
四、护理措施。
# （一）一般护理。
心肌炎护理查房范文心肌炎是指心肌发生炎症反应的一类心脏疾病。
病情严重时可导致心功能不全、室性心律失常、心肌梗死等并发症。
因此，对于心肌炎患者的护理非常重要。
下面是一份关于心肌炎护理查房的1200字以上详细护理措施。
一、患者的入院情况及病史记录1.了解患者心肌炎病因、家族史、过敏史等。
2.记录患者的主诉、病程、既往病史等。
二、生命体征观察1.定期监测患者的体温、脉搏、呼吸频率、血压等生命体征，发现异常情况及时处理。
2.观察心电图变化，如ST段抬高、T波倒置、心律失常等。
3.观察皮肤状况，如苍白、湿冷、发绀等。
4.观察黏膜是否出现水肿、充血等情况。
三、心肌功能监测1.监测心肌收缩力，定期进行心音听诊，观察心音强弱及是否有奇脉等异常情况。
2.定期监测心功能，如心脏指数、心排血量及心肌缺血指标等。
3.动态观察心电图变化，评估心肌炎病情的进展及治疗效果。
四、心肌炎护理1.卧床休息，保持心肌的供氧、代谢平衡。
2.患者需要均衡膳食，少食多餐，以减轻消化系统负担。
3.限制咖啡因和酒精的摄入，以减少心脏的负担。
4.给予患者呼吸道护理，如定期翻身、体位换换、进行粘痰、气管抽吸等措施。
5.监测患者的入水量和出水量，注意排尿情况，及时处理水肿、尿潴留等并发症。
6.给予患者心理支持，减轻焦虑和心理负担。
五、药物治疗及处理1.给予患者抗菌药物，以控制炎症感染。
2.给予患者抗病毒治疗，如抗病毒药物和免疫增强剂。
3.对心脏功能不全的患者，可以给予利尿剂，以减轻心脏负担。
4.针对心律失常的患者，可以给予抗心律失常药物进行治疗。
5.密切观察患者用药情况，发现不良反应及时处理，并及时调整药物剂量。
六、疾病预防及后续护理1.对于病毒性心肌炎患者，应说明疾病的传播途径，如避免接触感染者的呼吸道分泌物等。
2.加强心肌炎的宣教，告知患者需要定期复查、长期服药的重要性。
3.定期随访，观察患者病情的变化，及时处理异常情况。
4.积极配合并参与康复锻炼，减轻心脏负担，有助于患者恢复心肌功能。
