精细护理对痛风性关节炎的影响

・３８・　护理实践与研究２０ｌ　７年第１４卷第ｌ　１期　精细护理对痛风性关节炎的影响　夏永娣林环谢向群　摘要　目的：探讨急性痛风性关节炎中精细护理的应用效果。方法：选择我院２０１６年１～１０月收治１４０例痛风性关节炎患者进行研究，随机　将其等分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用精细护理，对比两组患者临床效果及３个月复发情况。结果：观察组　患者治疗有效人数明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者３个月复发例数明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：在痛风性关节炎患者中开展精　细护理，能够促进患者症状改善，降低复发率，值得临床广泛开展。　关键词痛风性关节炎；精细护理；应用价值ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１７．１１．０１５　

痛风性关节炎为骨科炎症，致病原因是嘌呤代谢紊乱，关　节囊、滑囊、软骨、骨质是主要发病部位…。该疾病患者多存　在剧痛，若未得到及时有效治疗，还可能进一步发展成为慢性　痛风性关节炎，并引起痛风石、肾结石等并发症　Ｊ。因此，为　有效促进患者康复，针对痛风性关节炎患者不仅应当采取有　效治疗措施，还应当开展有效的护理服务。本文就精细护理　在该病中应用效果进行探讨，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择我院２０１６年１—１０月收治１４０例痛风　性关节炎患者，将其等分为对照组和观察组。对照组：男４０　例，女３０例；年龄２７～７１岁，平均（４５．６±２．８）岁；病程３　ｄ一　９年，平均病程（４．５±０．７）年；合并肥胖１４例、高脂血症１６　例、冠心病４例、高血压２４例、糖尿病ｌ２例。观察组：男３８　例，女３２例；年龄２８—７１岁，平均（４５．９±２．３）岁；病程７　ｄ～　９年，平均病程（４．６±０．８）年；合并肥胖１３例、高脂血症１５　作者单位：５１８０３５深圳市广东省深圳市第二人民医院　夏永娣：女，本科，主管护师　例、冠心病６例、高血压２４例、糖尿病２２例。两组患者性别、　年龄、病情比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２护理方法　１．２．１对照组给予常规护理，具体内容如下：（１）心理干　预。很多患者在疾病影响下会出现剧烈疼痛，进而引发患者　抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，甚至有的出现治疗懈怠。护理　人员应主动和患者交流沟通，了解其内心需求，多给予鼓励和　安慰，缓解和消除其消极情绪，最终树立战胜疾病的信心。　（２）饮食护理。指导患者对嘌呤摄人量进行限制，告知患者　避免食用鱼虾、动物内脏等，因为这些食物通常具有较高的蛋　白质、嘌呤含量。同时叮嘱患者多饮水，进而达到排泄尿酸的　目的　Ｊ。（３）疼痛护理。叮嘱患者多卧床休息，休息时将患　肢抬高１５。～３Ｏ。，尽量避免关节活动和压迫，进而造成炎症　加重　。另外，指导患者如何缓解疼痛，使其在一定程度上　摆脱痛苦。　１．２．２观察组在对照组基础上给予精细护理，具体措施如　

讲解治疗的方法和目的，以减少患者紧张心理和消极情绪，缓　解心理压力。护理人员要严格的遵守操作规范，调节好呼吸　机的相关参数，让各项参数正常。在给患者安装呼吸机后如　发现不适，则需要护理人员指导患者放松呼吸，避免屏气，保　持人机同步，增强患者的安全感，提高治疗依从性。由于科学　护理，保证了通气效果，观察组加用无创机械通气治疗，血液　ｐＨ值、血氧饱和度（ＳａＯ　）和氧分压（ＰＯ　）均高于对照组，二　氧化碳分压（ＰＣＯ：）、心率（ＨＲ）和呼吸频率（ＲＲ）低于对照　组，且比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　综上所述，要有良好的治疗效果，首先要保持呼吸道通　畅，防止呼吸道受压影响气流通过；准确判断缺氧程度，及时　调整氧流量；科学的食物搭配，加快恢复时间。护理人员要严　格的遵守操作规范，调节好呼吸机的相关参数，增强患者的安　全感，这样才能保证临床效果。　参考文献　［１］　童小清，卓安山，董洁．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用　

无创机械通气的护理［Ｊ］．海军医学杂志，２０１４，３５（２）：１４４—１４６．　［２］　李峥嵘．无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的　『临床效果观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，１２（１８）：１５ｌ一１５２．　［３］杨亚婷，魏道琳．无创机械通气护理记录单的设计与应用［Ｊ］．　护理实践与研究，２０１６，１３（１２）：３５—３６．　［４］　李晓静，高丽丽，王凌娟．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创机　械通气治疗效果探讨［Ｊ］．中国民康医学，２０１４，２６（１】）：３６—３７．　［５］　梁志诚．无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中　的应用效果分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１５，１０（２６）：１０５—１０６．　［６］　窦月萍．有创无创序贯机械通气治疗ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者　的护理［Ｊ］．护理实践与研究，２０１１，８（２１）：４２—４３．　［７］　张京轶．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创通气的护　理［Ｊ］．中日友好医院学报，２０１３，２７（６）：３７６—３７７．　［８］　操梅香．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的　护理体会［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１５，３６（１８）：２７７５—　２７７７．　（收稿日期：２０１７—０２一】０）　（本文编辑肖向莉）　护理实践与研究２０１　７年第１４卷第１　１期　下：（１）建立医疗档案并进行评估。将患者自入院起检测的　血尿酸、血沉、疼痛及肿胀情况均详细记录在案，了解患者痛　风的诱发因素、持续时间、间歇时间，饮食习惯与生活方式，间　歇期遵医嘱服药情况，营养有无过剩，文化水平以及受教育程　度。根据个体资料，制定出适合个人的综合性护理干预计划。　（２）多形式健康宣教。针对每位患者的不同情况，因人施教，　如系统讲解、随机强化、重点纠正，让患者掌握痛风性关节炎　的防治常识，明白痛风性关节炎的基本特征、危险因素及并发　症危害等。嘱患者每天饮水在２０００　ｍｌ以上，可有效促进尿　酸的排泄。（３）饮食治疗卡的制定。由于患者多为老年，不　良饮食习惯多很难改变，强制限制饮食容易引发患者负面情　绪，影响治疗，护理人员详细制定饮食治疗卡，急性期患者食　物中的嘌呤量控制在１００—１５０　ｄ，同时提高碳水化合物含　量，但避免食入动物内脏等含嘌呤高的食物　。在此范围　内，患者可根据自己喜好进行食物选择，同时护理人员可进行　营养膳食相关知识的普及，增加患者对健康饮食的兴趣，在出　院后，可以达到自觉控制嘌呤量摄入量。（４）运动护理。根　据患者不同体质制定合理、长期、有计划的运动，例如散步、打　网球、游泳等。每日还可步行１　ｈ，直到有微量汗液排出，但不　可进行剧烈运动，避免因此对尿酸排泄造成抑制，进而造成痛　风性急性关节炎发作　。纠正一些导致肥胖的不良行为，保　护好受损关节，急性期关节疼痛应冷敷，缓解期制定合理关节　康复锻炼，以免造成关节萎缩。（５）用药护理。将服药指南　发放给每位患者，并将药物的功效、名称、不良反应、注意事项　一一介绍给患者。指导患者遵医嘱服药，观察其应用丙磺舒　片、嘌呤醇片时是否存在发热、呕吐、恶心等情况，若患者对磺　胺类药物过敏则不可服用以上药物　。　１．３观察指标进行３个月随访，比较两组患者疾病复发情　况，并在此基础上评价两组患者临床疗效。治愈：患者不存在　任何体征和症状，关节功能处于正常水平；显效：患者基本不　存在临床体征和症状，基本上能够胜任生活、工作，但劳作后　会有隐痛；有效：患者体征和症状在一定程度上得到改善，关　节存在轻度疼痛；无效为患者未达到以上任意一个标准　。　１．４统计学处理使用ＳＰＳＳ　２１．０软件，等级资料采用两独　立样本的Ｗｉｌｅｏｘｏｎ秩和检验，计数资料采用两独立样本的　检验。检验水准ｄ＝０．０５。　２结果　２．１两组患者临床效果比较（表１）　表１两组患者临床效果比较（例）　・３９・　２．２两组患者３个月时痛风性关节炎复发情况比较（表２）　表２两组患者３个月时痛风性关节炎复发情况比较（例）　

３讨论　痛风性关节炎是关节囊、软骨、滑囊、骨质或其他组织中　沉积尿酸盐而出现的病损和炎性反应，其多与遗传因素有关，　４０岁以上男性是主要发病人群　。在急性关节炎期患者会　出现关节剧痛，并伴随关节红肿、全身无力、发热、头痛等症　状。　该疾病在临床中具有较高的发生率，若未得到有效治疗，　不仅会发展成为慢性痛风性关节炎，还会出现痛风石、变形、　肾结石等　］。痛风性关节炎发病和人们生活方式之间存在　密切关系，临床中治疗该疾病不仅需要应用有效治疗措施，还　应针对患者具体情况开展精细护理，进而实现对痛风发作的　有效控制。本研究显示，观察组治疗效果明显优于对照组，可　见针对急性痛风性关节炎患者开展精细护理，能够使患者临　床体征、症状得到有效改善，对于患者康复意义重大。同时，　观察组复发率比对照组低，说明精细护理能够降低疾病复发，　效果显著。　综上所述，在痛风性关节炎患者中开展精细护理，能够提　高患者治疗效果，降低复发率，值得临床广泛开展。　参考文献　［Ｉ］　何巧兰．痛风贴外用及综合护理对痛风性关节炎患者整体病情　及生活质量的影响［Ｊ］．四ＪｉＩ中医，２０１３，１１（５）：１４６—１４８．　［２］　万素英，何霞．中西医结合治疗痛风性关节炎的护理探讨［Ｊ］．　四川中医，２０１２，１（９）：１２３—１２４．　［３］王旭，刘斌．痛风性关节炎的影像学诊断及进展［Ｊ］．国际　医学放射学杂志，２０１２，３（２１）：２５１—２５４．　［４］　刘婉敏，何元平，邝秋甜，等．中西医结合治疗急性痛风性　节　炎的疗效观察及护理体会［Ｊ］．湖南中医杂志，２０１２，６（１３）：　７８—８０．　［５］　彭莉萍，张强，丁玉枝，等．痛风患者生活方式的护理干预及　效果评价［Ｊ］．护理实践与研究，２０１１，８（１０）：６５—６７．　［６］蒲慕莹，董翠珍．痛风患者的饮食护理［Ｊ］．护理实践与研究，　２０１６，１３（３）：１５８—１５９．　［７］徐玲，陈运香，唐丽娟．类风湿关节炎患者社区康复护理效果　观察［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２２（４）：２０９０—２０９１．　［８］　马梦晖，史临平，马坚，等．中医体质学说在痛风性关节炎护　理中的应用［Ｊ］．中医正骨，２０１３，７（３６）：７９—８０．　（收稿日期：２０１７—０２—１６）　（本文编辑肖向莉）