中医治疗痛风性关节炎

痛风性关节炎的针灸治疗科普发布时间：2022-02-09T01:47:17.261Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：罗仁华[导读]罗仁华（兴文县人民医院；四川兴文644400）医学研究发现，痛风性关节炎的发生主要是因为患者体内嘌呤代谢出现了紊乱状况，其血尿酸（UA）持续升高，导致其机体组织发生了损伤的一种异质性疾病。

从临床治疗的情况来看，绝大多数患者都是单关节发作，之后慢慢发展至多关节，一些病情较为严重的患者，自述会出现强烈、明显的疼痛感受，给他们的日常生活造成了极大的干扰，甚至可能诱发关节活动障碍和畸形。

一、针灸治疗痛风性关节炎针灸是我国传统的治疗技术，多年以来中医里面关于针灸治疗痛风性关节炎的临床试验及报道屡见不鲜，且从临床治疗的情况来看，不管是毫针刺法、刺血法、火针刺法还是电针刺法均可取得显著疗效。

（一）毫针治疗在毫针治疗中，可以清热、利湿以及通络为治疗原则，可在患者受累关节局部瘀阻较为明显的脉络（阿是穴）及足三里、阴陵泉、筑宾、内庭以及三阴交等穴位上进行针刺。

将毫针消毒之后，在阿是穴处进行围刺，对其他的穴位进行直刺，针刺的过程中要实行小幅度的捻转提插之法，刺入后要将毫针置留半个小时，然后每隔10分钟就要加强一次手法。

而除了上述这种常规的针刺操作外，有学者认为还可以利用辨证分型论治法来对痛风性关节炎进行治疗，比如：①针对湿热痹型患者，可选取大椎、曲池、合谷、行间、解溪等穴位，运用毫针泻法对穴位进行直刺，针感直达患处为最佳；②针对骨痹型患者，可选取肾俞、脾俞、足三里、太冲、太白等穴位，背俞穴行捻转补法，其他穴位行平补平泻法。

（二）梅花针治疗以梅花针搭配艾条灸治疗痛风性关节炎同样可以取得较为理想的治疗效果，在实际治疗中，首先要对患者皮肤肿胀或者疼痛最为明显处进行回旋艾灸，要让患者自述有热感渗透，然后再在其每个出现了红肿的关节皮肤处用梅花针进行重度叩刺，以皮肤出血为最佳。

临床试验结果表明，应用此法可以有效降低患者肿胀关节处的内压，从而使得关节周围的炎性渗出物顺利向外排出，渗出物排除干净后，方可显著改善患者关节内的血液循环，从操作医生的角度来说，此法方便简单，易于在临床治疗中进行推广。

痛风病中医诊疗方案痛风病是一种疾病，也称为痛风性关节炎。

以下是中医诊疗方案：一、诊断一）疾病诊断1、中医诊断标准：根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

1）病症表现为多个趾指关节的突然红肿疼痛，疼痛逐渐加剧，如虎咬般剧烈，白天轻微，夜间严重，反复发作。

可能伴随发热、头痛等症状。

2）多见于中年或老年男性，可能有痛风家族史。

常因劳累、暴饮暴食、摄入高嘌呤食品、饮酒或受风寒等诱发。

3）初期可能只有单个关节受累，第一跖趾关节最常见。

随后，足踝、跟、手指和其他小关节也可能受累，出现红肿、热痛，严重时关节腔可能会有渗液。

反复发作后，周围关节和耳廓、耳轮、趾骨和指骨之间可能会出现“块瘰”（痛风石）。

4）血尿酸和尿尿酸增高。

发作期间白细胞总数可能会增加。

5）必要时进行肾B超检查、尿常规和肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。

X线摄片检查：可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。

2、西医诊断标准：参照1977年XXX（ACR）的分类标准。

1）关节液中有特异的尿酸盐结晶体。

2）有痛风石，用化学方法（murexide试验）或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。

3）具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者：A、1次以上的急性关节炎发作。

B、炎症表现在1日内达到高峰。

C、单关节炎发作。

D、观察到关节发红。

E、第一跖趾关节疼痛或肿胀。

F、单侧发作累及第一跖趾关节。

G、单侧发作累及跗骨关节。

H、可疑的痛风石。

I、高尿酸血症。

J、关节内非对称性肿胀（X线片）。

K、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿（X线片）。

L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

上述（1）（2）（3）项中，具备任何一项即可诊断。

二）证候诊断1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，病情急骤，病及一个或多个关节，多伴有发热、恶风、口渴、烦躁不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦滑数。

2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或出现身体疲劳、头晕、腰膝酸痛、纳食减少、脘腹胀闷等症状，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。

李仲愚论治痛风性关节炎经验总结摘要：李氏杵针流派传承工作室钟磊副主任医师擅长痛风性关节炎的诊治，在临床中积累了丰富的经验，在其祖辈李仲愚老认识中分为湿热下注、瘀血阻络、痰凝经脉、肝肾亏损等辩证。

湿热下注治宜清利湿热为主，瘀血阻络治宜活血化瘀，通络止痛为主，痰凝经脉治宜软坚化痰，肝肾亏虚治宜滋养肝肾。

关键词：李仲愚；钟磊；痛风性关节炎；经验总结李仲愚（1920-2003）擅长使用祖传绝招杵针、气功等法，内外合治，针药结合，治疗多种常见病及各种奇难杂症，钟磊副主任医师幼年即随李老先生学习医术，业医30余年，淡泊名利，现致力于李氏杵针流派传承事业。

临证经验丰富，用药灵活，具有自己独特的辨证体系，擅长治疗痛风性关节炎、痹病等。

2020年，笔者有幸跟师李氏杵针流派传承工作室钟磊副主任医师，对痛风性关节炎有一些心得体会，今与同道分享，以期共同发扬，造福众生。

截止至2015年，全球的痛风患病率为0.1％～10.0％[1]，中医关于痛风的描述可以追溯到《内经》时期，“肢节肿痛，《内经》谓之贼风，后人谓之痛风······痛风脉浮紧，头痛恶风发热，为新受之邪·..···痛风久不愈，为痛久必入络也。

”在痛风发病时四肢骨节如虎咬之状，中医称为“白虎历节风”，认为它属于痹症，因过食膏粱厚味，内生湿邪，痰浊凝结，气血不通。

多由外感湿热之邪或风寒之邪郁久发热，或内伤肝肾不足，或痹症日久，血瘀痰阻所致。

中医病因病机：李老认为痛风性关节炎主要由于平素过食膏梁厚味，以致湿热内蕴，湿、痰、浊、淤阻留关节经络，气血不畅所致。

患者素为痰湿之体，加以嗜酒、喜烟，致脏腑功能失调，升清降浊无权，痰湿阻滞于血脉中难以泄化，与血相结而为浊瘀，留于经脉而发病。

在兼因外感风邪，侵袭经络造成气血不能通畅，反复发作遂使瘀血凝滞，络道阻塞，以致关节畸形。

初病在经在络，以邪实为主、热痹为先，湿毒瘀滞是关键，久则深入筋骨，累及脏腑，致肝肾不足、脾胃虚弱。

四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用急性痛风性关节炎是一种常见的风湿性疾病，多发生在下肢大关节，尤其是足骨、踝关节和膝关节，患者常伴有剧烈疼痛、红肿、局部发热和功能障碍。

传统治疗主要以西药为主，但长期使用会带来一系列的副作用。

最近，四妙散合藤类药物在治疗急性痛风性关节炎中取得了较好的疗效，本文将介绍四妙散合藤类药物的组成、配方、功效以及临床应用体会。

四妙散合藤类药物是由中医药加工研制而成，主要由白花蛇舌草、地龙、瓜蒌、香薷等草本植物经过加工研制而成。

这些植物具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的功效，能够有效缓解急性痛风性关节炎患者的疼痛和炎症。

在临床应用中，四妙散合藤类药物通常以散剂或丸剂的形式给予患者。

患者可口服或外用，根据患者的病情和身体状况来决定使用方式。

在口服四妙散合藤类药物时，患者应遵医嘱，根据医嘱的剂量和用药时间进行服用。

在外用四妙散合藤类药物时，患者可以将药物直接涂抹在患处，或者采用贴敷的方式。

四妙散合藤类药物经常与其他中药或中西医结合治疗，以取得更好的疗效。

通过临床实践，四妙散合藤类药物在治疗急性痛风性关节炎中表现出显著的疗效。

它能够迅速减轻患者的疼痛、红肿和局部发热，同时减轻患者的痛苦。

在使用四妙散合藤类药物的过程中，患者应遵医嘱，根据医嘱的剂量和用药时间进行服用，并且密切观察用药后的疗效和不良反应，及时向医生反馈。

四妙散合藤类药物在治疗急性痛风性关节炎中具有显著的疗效，患者在使用过程中需要密切遵医嘱，并且需在医生的指导下进行治疗。

四妙散合藤类药物不仅具有良好的疗效，而且副作用较小，是一种安全、有效的中医药治疗方法。

希望通过大家的共同努力，能够更好地推广和应用四妙散合藤类药物，使更多的急性痛风性关节炎患者受益。

徐文兵讲解中医治疗痛风：大辛,大热的药物去化解阴寒的凝结大家好,这里是黄帝内经网,今天和大家分享有关于痛风的话题.痛风在我国已经成为仅次于糖尿病的代谢性疾病。

正常情况下我们代谢下来的核酸会成为嘌呤，嘌呤变成尿酸排出体外；不正常情况下出现代谢紊乱就会导致尿酸过多，或者排出减少，形成髙尿酸血症。

这种血的尿酸浓度过髙，尿酸就会以钠盐形式沉积在关节、软组织、软骨，甚至是肾脏周围，引起身体的由异物导致的炎症反应，这种反应就叫痛风。

中医是如何正确认识和治疗痛风的那?找到了徐文兵老师讲解痛风的视频和资料,一起分享给大家!痛风的中期阶段:尿酸结晶沉积,形成结石;痛风的晚期:关节畸形,肾结石第一:痛风患者的早期症状:尿酸突然增高,急性痛风性关节炎发作!痛风的临床表现可以分为四个阶段：第一阶段为髙尿酸血症期，血里面的尿酸突然增高，这时候可能没有什么太多的症状。

第二阶段就是痛风早期，血尿酸持续性增髙，突然某一天就会出现急性痛风性关节炎发作，很多人是在睡梦中被刀割般的疼痛所惊醒。

首发部位一般都是大脚趾，大脚趾是中医讲的足太阴脾经的起点，大脚趾表面会出现关节红肿、灼热发胀，不能碰，也不能盖被子，脚伸在外边，稍微有风吹草动或稍有触碰，立马就疼得钻心。

但是这种疼痛会在几天或几周之内自动消失，“来去如风”，现代医学称之为“自限性”。

疼完之后呢，关节炎的症状没了，表面和正常人一样，但是这只是一个表面现象。

事实上我分析由尿酸导致的这种结晶体并没有消失，它还会伺机“犯上作乱”，关节会变得僵硬肿胀、屈伸不利。

【350集徐文兵视频全集005】徐文兵老师讲解痛风更多请见【350集徐文兵视频完整版】第二:痛风的中期阶段:尿酸结晶沉积,形成结石;痛风的晚期:关节畸形,肾结石!到了痛风中期阶段，由开始发病时的一个脚趾关节，发展到痛风性关节炎反复发作，逐渐波及手指、脚趾、手腕、脚踝、膝关节，甚至全身关节，进而周围的软组织和骨质也会遭到不同程度的破坏，出现功能障碍，人体的尿酸会不断结晶，不断沉积，慢慢会形成结石样“痛风石”，这时候，肾脏功能也会衰退。

萆薢渗湿汤加减用治“痛风性关节炎”的临床见解药物组成：萆薢、苡仁、黄柏、丹皮、赤茯苓、泽泻、滑石、通草。

加减运用：风偏盛者，酌加防风、羌活、独活、秦芄；寒偏盛者，酌加制川乌、制草乌、麻黄；湿偏盛者，酌加土茯苓、苍术、木通；热偏盛者，酌加金银花、连翘、黄芩；肿甚者，酌加白芷、车前子；疼痛较重者，酌加乳香、没药；见痛风石者，酌加白芷、花粉、淅贝、枯草、制南星、制半夏、白芥子等。

临床表现：痛风性关节炎主要为嘌呤代谢障碍而引起的血尿酸过高并沉积于关节，软组织，骨髂，软骨，肾脏等处所致的化学炎症性疾病，急性者关节局部表现为红肿热痛，，慢性反复发作者可导致受累关节变形。

多发生于40岁以上的男性，有些患者有家族史，女性发病多在更年期以后，寒冷，劳累，外伤，食高嘌呤食物，女性的月经期常为发作的诱因，关节受累表现在第一跖趾关节，期次为跗、踝、腕、指、掌指、膝和肘关节，且游走不定，不对称，数月可自行缓解，但反复发作，此起彼伏。

受累关节发红，肿痛，发热及压痛，关节活动受累，慢性者最终可导致关节变型，滑膜，肌腱和皮下组织也可有尿酸盐沉着，久之在皮下可形成尿酸盐结石，称痛风石，以耳轮为常见部位，其次是跖趾，指间，掌指等。

由于尿中尿酸盐增多，可在泌尿道任何部位形成尿酸盐结石，肾实质中也有尿酸盐沉着，常引起肾绞痛和血尿，久之则可发展为慢性肾功能衰竭。

本证系尿酸性关节炎，因尿酸生成过多，排泄减少，致使尿酸盐沉积于关节，软组织，骨骼等处，属代谢障碍。

因此在治疗上主要应首先考虑的是促使尿酸盐排泄。

本证属中医痹证范畴，临床上常有致病邪气风、寒、湿、热的兼夹。

因此在治疗上必需结合所夹之邪加减运用。

临床见解：本人在临床上接诊的痛风性关节炎病人，常以“萆薢渗湿汤”加减治疗，其功效优于应用西药秋水仙碱等类，且无副作用。

萆薢渗湿汤《疡科心得集》是用治脚丫破烂，下肢丹毒及湿疹等，其组方原则大多为清热利湿之品，刚好适用于因尿酸盐沉积引起的痛风性关节炎。

中医方剂治痛风方痛风1.中医方剂治痛风方1．车前子30克(布包)，加水500毫升，浸泡30分钟后煮沸，频服代茶饮，每日一剂。

用于各型痛风。

2．按100:16:280取虎杖、樟脑和医用凡士林。

先将虎杖打粉过80目筛，樟脑用适量50％酒精溶化后倒入虎杖粉中。

凡士林加热融化成液状，把上虎杖粉倒入，同时不断搅拌均匀，放置冷却成膏状即成。

用时依据患关节的大小形态，裁剪合适的敷料，将药膏涂在敷料上约2~3毫米厚，敷在患处，纱布绷带包扎，隔日换药一次，直至痊愈。

用于湿热瘀阻型。

3．钩藤根250克，加烧酒适量，浸一天后分三天服完，有理气活血止痛之功，用于气滞血瘀型痛风。

4．樟木屑1斗，以水1担熬沸，以樟木屑置于大桶内，令人坐桶边，放脚在内，外以草席1领围之，勿令汤气入眼，恐坏眼，其功甚捷。

适用于手足冷痛如虎咬者。

5．红花15克，白芷15克，防风15克，威灵仙10克，酒煎服，有活血祛风之功，适用于痛风历节，四肢疼痛者。

6.大川乌2个（去皮烘燥研末），黑豆21粒（炒），全虫21枚（水洗），地龙15克（焙干去泥），麝香0.75克。

共为细末，粉糊丸如绿豆大，每次10丸，温酒送下。

力节诸风走痛，甚效。

2. 治疗痛风!生马铃薯去皮,与生樱桃去籽后各一半打汁机打汁,取汁,每日一杯.很快就可以转化治疗痛风!3.“痛风”千年秘方黑蚁20克，黄芪15克，冬虫夏草10克，灵芝30克，文火水煎半小时，每日三次，一个月一半患者即可痊愈，严重者需一个半月。

此方在《千金方》中也有记载：“取黄芪、虫草、灵芝、黑蚁煎水，日三次可愈也”。

据澳门当地居民讲，服用风之消后，一生不再患痛风。

4.痛风的治疗一个盘子,铺上艾蒿,丝瓜一个切片,摆在上面,蒸大约四十分钟,喝盘里的水,保证告别痛风,我一个台湾朋友告诉我的,你们试一下.艾蒿的量手抓一把,无严格要求,先大火烧开,后小火,都没有毒,不要怕苦就行5.痛风:用乌龟壳*15克，黑木耳10克，煎成一碗汤一次服下，一日二次，连服5~7天，忌动物内脏、鲤鱼、酸物痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状，早期多累计足跟、指、趾等中小关节，晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管。

两大痛风性关节炎中药处方
痛风病的治疗方式有多种类型，中药治疗、西药治疗、茶疗、食疗等。

各种方式，也无所谓哪种比较好，就看你需要哪些成效了，都得有所取舍。

像西药，见效会比较快，但是副作用就会很大，食疗比较方便，中药的话居中，不会有什么副作用，效果也会比食疗好。

在这里就介绍两种痛风性关节炎中药处方。

配方：忍冬藤50g，薏苡仁、土茯苓、败酱草、车前子各30g，蚕沙、虎杖、延胡索、刘寄奴、苍术、赤芍、黄柏及玄参各15g。

药理：
〔1〕、土茯苓、车前子利湿解毒消肿；
〔2〕、黄柏清下焦湿热；
〔3〕、薏苡仁、忍冬藤、败酱草清热解毒；
〔4〕、刘寄奴、赤芍、虎杖、玄参清热凉血化瘀；
〔5〕、苍术健脾除湿，可减轻局部炎症反响，缓解关节肿痛；
〔6〕、蚕沙怯风和中化湿；
〔7〕、延胡索活血止痛。

成效：清热除湿，利关节消肿止痛之功，使病瘀解除，
关节滑利。

配方：金银花、玄参、当归、生甘草四味药组成。

药理：
〔1〕、金银花清热解毒、疏散风热；
〔2〕、玄参清热滋阴，软坚散结；
〔3〕、甘草具有泻火解毒之功为佐使，增强清热解毒、养阴生津之功，并能调和诸药；
〔4〕、当归能活血怯瘀，通利血脉，能行血气，散瘀滞，怯瘀生新，濡养四肢肌肉、筋骨。

成效：具有清热解毒、活血止痛的成效。

清热利湿除痹方及四妙勇安汤，都是治疗痛风的中药处方，从中药的角度配药，以调节为主，治标更在治本
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四妙散合藤类药治疗急性痛风性关节炎的体会与应用【摘要】痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，四妙散是一种中药汤剂，具有活血化瘀、祛风湿、清热解毒的作用，藤类药也被广泛应用于治疗风湿疾病。

本文介绍了四妙散合藤类药对急性痛风性关节炎的治疗方法，包括配方、用药原则、临床疗效、不良反应及注意事项、剂量和用法等内容。

经过评价，四妙散合藤类药对急性痛风性关节炎具有显著的疗效，在临床应用中意义重大，未来展望也十分乐观。

这种治疗方法为痛风性关节炎患者带来希望，值得医学界和患者们关注和探讨。

【关键词】痛风性关节炎、四妙散、藤类药、急性痛风性关节炎、配方、用药原则、临床疗效、不良反应、注意事项、剂量、用法、疗效评价、临床应用、展望1. 引言1.1 痛风性关节炎概述痛风性关节炎是一种由尿酸代谢紊乱引起的关节炎病症，主要表现为急性关节炎发作，常见于足部关节，尤其是大脚趾近趾端部位。

痛风性关节炎最常见的发作部位是足背、踝关节和膝关节，患者在发作时常感到关节疼痛、肿胀、红热，严重影响日常生活质量。

痛风性关节炎的发病机制主要涉及尿酸代谢异常，包括血清尿酸水平升高、尿酸结晶在关节内沉积等，导致炎症反应和急性关节痛。

痛风性关节炎的诊断主要依据临床症状、体征以及尿酸水平检测等综合分析。

1.2 四妙散的作用和特点四妙散是一种中药复方，由桑寄生、制龙骨、川芎、延胡索四味药物组成。

四妙散具有祛痰止咳、活血化瘀、消肿止痛的功效。

在治疗急性痛风性关节炎中，四妙散能够有效舒筋活络、散结止痛，有利于消除关节疼痛和肿胀，改善关节功能。

四妙散还具有调节人体免疫功能、减少炎症反应的作用，有助于防止痛风性关节炎的复发。

四妙散的作用和特点使其成为治疗急性痛风性关节炎的有效药物之一，对于缓解关节疼痛、改善患者生活质量具有重要意义。

1.3 藤类药对急性痛风性关节炎的治疗藤类药是中药中常用的一类药物，具有活血化淤、行气化湿、凉血止痛的作用。

在治疗急性痛风性关节炎时，藤类药可以通过活血化瘀，消肿止痛的作用，帮助缓解患者的疼痛症状，减轻关节炎的炎症和肿胀。

中医毕业论文刺络拔罐放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察中医毕业论文刺络拔罐放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察摘要：本论文旨在观察刺络拔罐放血疗法在治疗急性痛风性关节炎中的疗效。

通过对患者进行观察和记录，分析不同治疗方法的效果，探讨最佳治疗方案。

结果表明刺络拔罐放血疗法对于急性痛风性关节炎有显著的疗效，且有效缓解了患者的疼痛和炎症反应。

因此，刺络拔罐放血疗法在中医治疗急性痛风性关节炎中具有重要的应用价值。

1. 引言急性痛风性关节炎是一种由尿酸沉积在关节中引起的炎症性关节疾病。

其主要表现为患者关节剧痛、红肿、热、咨等症状，给患者带来巨大的痛苦和困扰。

传统中医学认为，痛风发生与人体的气血循环不畅有关，而刺络拔罐放血疗法可以通过刺激穴位、疏通经络、促进气血流通来缓解疼痛和改善炎症。

因此，本研究旨在观察刺络拔罐放血疗法在治疗急性痛风性关节炎中的疗效。

2. 材料与方法2.1 受试对象选取满足急性痛风性关节炎诊断标准的患者共100例，年龄范围在40-60岁之间，男女比例1:1。

确保所有受试者都未接受过其他治疗方法。

2.2 实验设计将患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。

治疗组采用刺络拔罐放血疗法进行治疗，对照组采用传统中医疗法进行治疗。

两组治疗时间均为3个月。

2.3 观察指标观察指标包括患者的疼痛缓解程度评分，关节肿胀程度评分，炎症反应指标等。

3. 结果3.1 治疗效果经过3个月的治疗，治疗组的疼痛缓解程度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗组的关节肿胀程度评分也显著低于对照组（P<0.05）。

同时，治疗组的炎症反应指标也呈现出明显的下降趋势。

这些结果表明刺络拔罐放血疗法在治疗急性痛风性关节炎方面具有显著的疗效。

3.2 不良反应在本研究中，治疗组和对照组的患者均未出现严重不良反应。

治疗组的轻微瘀斑和疼痛症状比对照组稍多，但均可耐受。

4. 讨论刺络拔罐放血疗法通过刺激穴位、疏通经络，有助于改善气血循环，促进新陈代谢，减轻炎症反应。