(完整word版)痛风病中医诊疗方案
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摘要:痛风是一种常见的代谢性疾病,中医认为其病机为痰瘀互结、湿热蕴结。
本文将详细介绍中医专家针对痛风的治疗方案,包括饮食调理、中药治疗、针灸推拿、气功养生等方面,旨在为痛风患者提供全面的治疗指导。
一、饮食调理1. 限制高嘌呤食物摄入:高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、啤酒等,可导致血尿酸水平升高,加重痛风症状。
患者应尽量避免食用。
2. 增加蔬菜水果摄入:蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于降低血尿酸水平。
患者应多食用富含维生素C的水果,如橙子、猕猴桃等。
3. 控制饮食总热量:肥胖是痛风发病的重要因素之一,患者应控制饮食总热量,避免肥胖。
4. 适量饮水:多饮水有助于尿酸排泄,预防痛风发作。
建议每日饮水量在2000毫升以上。
5. 限制饮酒:酒精可影响尿酸排泄,加重痛风症状。
患者应避免饮酒。
二、中药治疗1. 病初期:以清热解毒、利湿通络为主。
常用方剂有四妙散加减、茵陈蒿汤加减等。
2. 病中期:以活血化瘀、通络止痛为主。
常用方剂有桃红四物汤加减、大黄牡丹皮汤加减等。
3. 病后期:以健脾益肾、温阳通络为主。
常用方剂有六味地黄丸加减、金匮肾气丸加减等。
三、针灸推拿1. 针灸治疗:针灸具有疏通经络、调和气血、止痛的作用。
常用穴位有足三里、三阴交、曲池、合谷等。
2. 推拿治疗:推拿可缓解肌肉紧张、改善关节功能。
常用手法有按揉、拿捏、摇动等。
四、气功养生1. 简单易学的气功:患者可练习一些简单易学的气功,如太极拳、八段锦等,以增强体质、调节阴阳。
2. 注意调养情志:保持心情舒畅,避免情绪波动过大,以免影响病情。
五、注意事项1. 患者应遵医嘱,按时服药,切勿随意加减剂量。
2. 日常生活中,注意保暖,避免受凉。
3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
4. 定期复查血尿酸水平,监测病情变化。
5. 若病情加重或出现并发症,应及时就医。
总结:中医专家痛风治疗方案从饮食调理、中药治疗、针灸推拿、气功养生等方面入手,旨在全面调理患者体质,缓解痛风症状。
痛风的中医治疗方剂痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的关节炎症性疾病,中医治疗痛风有着悠久的历史和丰富的经验。
中医认为痛风属于“湿热痹证”范畴,治疗上多采用清热利湿、活血化瘀、通络止痛等方法。
以下是几种常用的中医治疗痛风的方剂:1. 清热利湿方- 黄连6克- 黄芩9克- 泽泻9克- 茯苓15克- 滑石15克- 车前草15克- 通草6克- 甘草3克该方剂具有清热利湿、通利小便的作用,适用于痛风急性期,表现为关节红肿热痛、小便黄赤等症状。
2. 活血化瘀方- 当归9克- 川芎9克- 红花6克- 桃仁9克- 丹参15克- 红花6克- 牛膝9克- 泽兰9克此方剂具有活血化瘀、通络止痛的功效,适用于痛风慢性期,关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。
3. 补肾强筋方- 熟地黄15克- 山茱萸9克- 枸杞子15克- 杜仲9克- 牛膝9克- 锁阳9克- 肉苁蓉9克- 桑寄生9克补肾强筋方适用于痛风患者肾精亏虚,表现为腰膝酸软、关节疼痛等症状。
4. 健脾利湿方- 白术9克- 茯苓15克- 陈皮6克- 厚朴6克- 苍术9克- 薏苡仁15克- 泽泻9克- 甘草3克健脾利湿方适用于痛风患者脾虚湿盛,表现为身体沉重、关节肿胀、大便溏泄等症状。
5. 疏风散寒方- 桂枝9克- 白芍9克- 麻黄6克- 细辛3克- 甘草3克- 葛根15克- 秦艽9克- 防风9克疏风散寒方适用于痛风患者感受风寒,表现为关节疼痛、遇寒加重、局部皮肤不温等症状。
在使用以上方剂时,应根据患者的具体病情和体质进行辨证施治,并在中医师的指导下使用。
中医治疗痛风注重整体调理,除了药物治疗外,还应注意饮食调养、起居有常、情志调摄等多方面因素,以达到更好的治疗效果。
『痛风集』治疗痛风性关节炎的中医处方老中医处方方1组方:防风30g,当归30g,藁本30g,独活30g,荆芥穗30g,牡荆叶30g。
主治:痛风性关节炎。
用法:上药研为粗末,加盐120g同炒热,以袋盛热敷患者,冷则易。
方2组方:防己10g,杏仁10g,滑石(包)15g,连翘10g,山栀6g,薏苡仁30g,半夏6g,蚕沙(包)10g,赤小豆10g,姜黄10g,海桐皮10g。
加减:⊙关节红肿甚者,加秦艽10g,银花藤30g,虎杖10g;⊙疼痛剧烈者,加威灵仙15g,乳香6g;⊙湿盛者,加萆薢10g,泽泻10g。
主治:痛风性关节炎,肢体关节疼痛,痛处欣红灼热,肿胀疼痛剧烈,筋脉拘急,手不可近,更难于下床活动,日轻夜重,兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状,舌质红,苔黄燥,脉滑数。
用法:水煎,分2次服,每天1剂。
方3组方:金银花30g,黄芩10g,木瓜20g,防己20g,萆薢20g,土茯苓20g,鹿角霜20g,薏苡仁20g,黄柏15g,车前草15g,制没药15g,天南星(先煎)15g,乌梢蛇15g,鸡血藤25g。
加减:⊙关节红肿发热者,加石膏、知母、猪苓;⊙关节疼痛剧烈者,加全蝎、地龙;⊙气血虚者,加黄芪、当归;⊙关节疼痛缓解者,加党参、杜仲、续断。
主治:痛风性关节炎。
用法:每天1剂,水煎,分早晚空腹温服。
方4组方:人参(另煎)6g,苦参6g,升麻6g,葛根6g,苍术6g,黄芩15g,茵陈15g,羌活15g,防风9g,当归9g,知母9g,泽泻9g,猪苓9g,白术4.5g,炙甘草15g。
主治:痛风性关节炎,风湿性关节炎。
用法:水煎,分2次服,每天1剂。
方5组方:当归10g,白芍10g,木瓜10g,薏苡仁10g,苍术10g,木通10g,生地黄10g,玄参15g,徐长卿15g,黄柏8g,桂枝5g,细辛2g,甘草4g。
加减:⊙急性期红肿痛甚者,加知母20g,石膏(先煎)10g,桑枝30g;⊙慢性期者,加黄芪15g,枸杞子10g,山茱萸10g。
中医治疗痛风的处方
痛风是一种由于尿酸代谢异常导致关节炎症的疾病,中医将其归类于“痹症”范畴。
中医认为痛风的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关,治疗上主张辨证施治,通过调整脏腑功能,达到缓解症状、降低尿酸
水平的目的。
以下是几种常见的中医治疗痛风的处方:
1. 清热利湿法:适用于急性痛风发作期,表现为关节红肿热痛。
常用
药物有黄柏、苍术、薏苡仁等。
2. 健脾补肾法:适用于痛风缓解期,以健脾补肾为主,常用药物有山药、茯苓、熟地黄、山茱萸等。
3. 活血化瘀法:适用于痛风患者伴有血瘀症状,如关节疼痛固定不移,常用药物有红花、川芎、桃仁等。
4. 疏风散寒法:适用于痛风患者因受风受寒而发作,表现为关节疼痛,常用药物有羌活、独活、桂枝等。
5. 化痰通络法:适用于痛风患者伴有痰湿阻络症状,如关节肿胀、沉
重感,常用药物有半夏、陈皮、白芥子等。
6. 益气养血法:适用于痛风患者体质虚弱,气血不足,常用药物有黄芪、当归、白芍等。
7. 滋阴降火法:适用于痛风患者阴虚火旺,表现为口干舌燥、五心烦热,常用药物有知母、黄连、地黄等。
8. 温阳散寒法:适用于痛风患者阳气不足,表现为畏寒肢冷,常用药
物有肉桂、附子、干姜等。
在实际应用中,中医医师会根据患者的具体症状和体质,选择适合的
处方,并可能进行药物的加减。
此外,中医治疗痛风还强调饮食调养
和生活方式的调整,如避免高嘌呤食物、保持适量运动、控制体重等,以达到更好的治疗效果。
痛风病中医诊疗方案一、疾病诊断痛风病是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎症性疾病。
其主要表现为关节红肿热痛,疼痛剧烈,反复发作,伴有尿酸水平升高。
本病属中医“痹证”范畴,与风、寒、湿、热、痰瘀等因素有关。
二、证候诊断根据痛风病的临床表现,可分为以下证型:1. 湿热蕴结型:关节红肿热痛,疼痛剧烈,伴有发热、口渴、小便黄赤等症状。
舌红苔黄腻,脉滑数。
2. 寒湿痹阻型:关节疼痛重着,遇寒加重,得温则减,伴有关节僵硬、活动受限等症状。
舌淡苔白腻,脉沉缓。
3. 痰瘀互结型:关节疼痛日久不愈,反复发作,关节僵硬变形,伴有关节周围痰核结节。
舌暗红有瘀斑,脉弦涩。
4. 肝肾阴虚型:关节疼痛日久不愈,反复发作,伴有关节屈伸不利、腰膝酸软等症状。
舌红少苔,脉细数。
三、治疗方案1. 中药治疗:根据证型选择相应的中药方剂进行治疗。
如湿热蕴结型可用四妙丸加减;寒湿痹阻型可用乌头汤加减;痰瘀互结型可用桃红饮加减;肝肾阴虚型可用左归丸加减。
2. 针灸治疗:根据证型选择相应的穴位进行针灸治疗。
如湿热蕴结型可选用大椎、曲池等穴位;寒湿痹阻型可选用肾俞、关元等穴位;痰瘀互结型可选用膈俞、血海等穴位;肝肾阴虚型可选用太溪、三阴交等穴位。
3. 饮食调理:痛风病患者的饮食应以低嘌呤、低脂肪、低热量为主,适量摄入蛋白质和维生素。
同时要保持饮食规律和定量,避免暴饮暴食和过度饥饿。
4. 运动指导:痛风病患者应进行适量的有氧运动,如散步、太极拳等。
运动强度应适中,以不感到疲劳为宜。
运动时间应控制在30分钟左右,每天进行适量的运动锻炼。
5. 心理干预:痛风病患者应保持良好的心态和情绪稳定,避免过度焦虑和紧张。
同时可以寻求专业的心理支持和帮助,以减轻心理压力和不良情绪对疾病的影响。
四、护理与调摄1. 保持室内空气流通,避免潮湿环境。
2. 避免过度劳累和精神刺激,保持良好的作息习惯。
3. 注意饮食卫生和营养均衡,避免过度进食高嘌呤食物。
4. 定期进行尿酸水平检测和相关检查,及时发现并控制病情进展。
中医治疗痛风处方痛风是一种常见的代谢性疾病,中医称之为“白虎历节”,主要表现为关节红肿、热痛,严重时可导致关节畸形和功能障碍。
中医认为痛风的发病与肝、肾、脾三脏功能失调有关,治疗上主张辨证施治,根据患者的体质和病情,选用不同的中药进行调理。
1. 湿热型痛风湿热型痛风患者多表现为关节红肿、疼痛剧烈,伴有口苦、尿黄等症状。
治疗原则为清热利湿、活血化瘀。
常用处方如下:- 龙胆泻肝汤:龙胆草、栀子、泽泻、木通、车前子、生地黄、丹皮、柴胡、当归、甘草。
- 四妙散:黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁。
2. 痰湿型痛风痰湿型痛风患者多表现为关节肿胀、疼痛,伴有胸闷、恶心、舌苔白腻等症状。
治疗原则为化痰利湿、健脾和胃。
常用处方如下:- 温胆汤:半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实。
- 五苓散:茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术。
3. 血瘀型痛风血瘀型痛风患者多表现为关节疼痛固定、局部皮肤紫暗,舌质紫暗或有瘀斑。
治疗原则为活血化瘀、行气止痛。
常用处方如下:- 血府逐瘀汤:桃仁、红花、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、牛膝、地龙、甘草。
- 桃红四物汤:桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍。
4. 肾虚型痛风肾虚型痛风患者多表现为关节疼痛、腰膝酸软、畏寒肢冷,舌淡、脉沉细。
治疗原则为补肾强腰、温阳散寒。
常用处方如下:- 右归丸:熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿茸、杜仲、肉桂、附子。
- 金匮肾气丸:熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。
5. 肝郁型痛风肝郁型痛风患者多表现为情绪抑郁、胁肋胀痛、关节疼痛,舌红、脉弦。
治疗原则为疏肝解郁、和胃止痛。
常用处方如下:- 逍遥散:柴胡、白芍、当归、薄荷、生姜、甘草。
- 柴胡疏肝散:柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、甘草。
在使用中药治疗痛风时,患者应根据医生的指导,选择合适的处方,并注意药物的剂量和煎煮方法。
同时,患者还需注意饮食调理,避免高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏等,多食蔬菜水果,保持饮食平衡。
中医是如何治疗痛风的中医是如何治疗痛风的痛风是一种常见的代谢性疾病,主要表现为关节炎及尿酸盐结晶沉积引起的组织病变。
中医具有独特的理论和治疗方法,以下将介绍中医治疗痛风的详细步骤。
一、诊断与辨证⒈诊断标准:根据临床表现、体征及实验室检查结果进行综合判断。
⒉辨证分型:根据病情特点及舌脉等进行辨证归类。
二、治疗原则针对不同病情和辨证分型,中医治疗痛风的原则如下:⒈清热除湿、疏风活络:通过药物调理,清除体内湿热因素,并改善血液循环,缓解关节疼痛。
⒉滋阴降火、化痰散结:对于痛风伴有口渴、红舌、尿液短赤等症状,可采用滋阴降火的药物,辅以化痰散结的方法治疗。
⒊肝胆调和、祛风止痛:治疗痛风患者中,肝火旺盛、肝胆失调所导致的情况,可采用肝胆调和、祛风止痛的药物进行治疗。
三、治疗方法⒈中药治疗:根据辨证分型,选用适合的药物进行治疗。
常用的中药包括败毒散、络石膏、葡萄柚籽等。
⒉针灸疗法:通过针刺特定穴位,调节体内的气血循环,缓解疼痛症状。
常用的穴位包括风池穴、足三里等。
⒊推拿按摩:通过按摩患者的关节以促进血液循环,缓解关节疼痛。
四、饮食调理⒈忌食高嘌呤食物:痛风患者应避免食用高嘌呤的食物,如肉类、海鲜等。
⒉多喝水:增加尿酸排出,减少尿酸盐的沉积。
每天应饮用足够的水量,推荐是2-3升。
⒊合理膳食搭配:建议食用富含维生素C、膳食纤维和水溶性纤维的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等。
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法律名词及注释:⒈中医:传统中药学说和治疗方法的总称。
⒉痛风:一种由尿酸代谢紊乱引起的代谢性疾病。
⒊辨证:中医诊断疾病的方法,通过观察病人的临床表现及体征,辨别疾病的病情。
⒋清热除湿:中医辨证治疗中的一种方法,旨在清除体内湿热因素。
⒌滋阴降火:中医辨证治疗中的一种方法,旨在滋养阴液,降低机体内的火气。
⒍化痰散结:中医辨证治疗中的一种方法,旨在将体内的痰湿物质排出并消散。
⒎肝胆调和:中医辨证治疗中的一种方法,旨在调理肝胆功能,平衡气血循环。
痛风病(痛风性关节炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94 )(1 )多以多个趾指关节,卒然红肿疼痛,逐渐疼痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。
可伴发热,头痛等症。
(2)多见于中年老年男子,可有痛风家族史。
常因劳累,暴饮暴食,吃高嘌呤食品,饮酒及外感风寒等诱发。
(3)初起可单关节发病,以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿热痛,甚则关节腔可有渗液。
反复发作后,可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” (痛风石)。
(4)血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
(5)必要时作肾B超探测,尿常规,肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准:参照1977年美国风湿病学会(ACR的分类标准(1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
(2)有痛风石,用化学方法(murexide 试验)或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者:A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I 、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀(X线片)。
K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿(X线片)。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述(1)(2)(3)项中,具备任何一项即可诊断。
(二)证候诊断1 、湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证:无症状期,或仅有稍微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困乏怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。
痛风中医中药治疗验方
痛风中医中药治疗验方
【方名】化湿清热通络汤。
【处方组成】苍术10克白术10克忍冬藤10克夜交藤10克牛膝10克黄柏10克薏苡仁30克木瓜10克秦艽10克茯苓10克威灵仙10克细辛3克桑枝30克木香10克。
【适用人群】本方适用于痛风,属于湿热阻络类型者,以关节红肿热痛为主要症状。
【使用方法】若能准确辨证,可水煎口服,每日1剂;若不能准确辨证,则可煎煮外洗。
【方剂解析】苍术、白术、茯苓、薏苡仁:燥湿健脾、利水渗湿;黄柏、忍冬藤:清热解毒、化湿通络;木瓜、夜交藤、细辛、秦艽、木香:祛风除湿,舒筋通络,理气止痛;牛膝、威灵仙:祛风湿,通经络,解下肢疼痛;桑枝:祛风湿,通经络,解上肢疼痛。
【备注】中医认为,痛风的常见病极是湿热下注、阻滞经络。
故治宜健脾化湿,清热通络。
临床常用清利湿热的经典名方四妙散为底方。
中医对痛风的治疗方法痛风是一种与体内尿酸代谢紊乱有关的慢性疾病,其主要症状包括关节疼痛、肿胀、红肿、局部热感等,严重影响患者的生活质量。
中医作为中国传统医学的重要组成部分,在治疗痛风方面具有独特的优势和疗效。
本文将详细介绍中医对痛风的治疗方法。
一、辨证施治中医治疗痛风着重进行辨证施治,即根据患者的具体症状、体质和病因,进行个体化的治疗方案。
常见的辨证类型包括寒湿痰饮、气滞血瘀以及肾虚火旺等,每种辨证类型对应不同的治疗方法。
1. 寒湿痰饮型该型痛风患者常伴有关节肿痛、红肿发热且肌肉酸疼的症状。
中医治疗常采用温阳化湿、祛痰化痰的方法,常用药物有桂枝汤、半夏泻心汤等,以温阳化湿、祛除湿邪为主要疗效。
2. 气滞血瘀型该型痛风患者疼痛常呈阵发性,关节红肿、瘀斑明显,舌质紫暗,脉象细弦。
中医治疗主要采用理气活血的方法,常用药物有活血化瘀汤、川芎茶等,以活血化瘀、舒筋活络为主要疗效。
3. 肾虚火旺型该型痛风患者常伴有尿频、尿急、夜尿增多、舌红苔少等症状。
中医治疗常采用滋阴降火、清热利湿的方法,常用药物有六味地黄丸、透疔败毒散等,以滋阴降火、清除湿热为主要疗效。
二、饮食调理中医治疗痛风还注重饮食调理,合理的饮食有助于缓解病情。
一般来说,痛风患者应避免高嘌呤食物的摄入,尽量选择低嘌呤的食物进行搭配。
1. 低嘌呤食物低嘌呤食物主要包括米面类、蔬菜、水果等,如米面类可以选择大米、面条、面包等;蔬菜可以选择豆腐、蘑菇、黄瓜等;水果可以选择苹果、梨子、橙子等。
避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、肉类、海鲜等。
2. 多饮水适量饮水可以促进尿酸的排泄,缓解体内尿酸的积聚。
建议每天饮水量不低于2000ml,可以选择白开水、淡盐水等清淡饮品。
三、中草药疗法中草药疗法在中医治疗痛风中也起到了重要作用。
中草药有着较好的疗效和安全性,对于必要时还可进行有效的辅助疗法。
1. 清热祛湿药物常用的中草药有秦艽、菊花、蒲公英等,这些药物能够较好地清热祛湿,促进尿酸的排泄,从而缓解痛风症状。
中医治疗痛风病案
赵先生,30岁,自己经营了一家饭馆。
痛风病史1年,突发右足拇趾关节疼痛剧烈,如虫噬样,红肿,按之发热,苔白燥,脉沉数。
辨证为:湿久化热,淤阻脉络,湿、热、淤三邪互结。
热中夹湿、发为热痹。
方药:红花桃仁,黄柏,当归,甘草,栀子,麻黄,白芥子、桂枝,牛膝
用法:煎汤外用泡脚,三个疗程之后症状基本消失,后续再用疗方巩固疗效。
本方首选黄柏、栀子清热燥湿,再用当归、桃仁、红花活血化瘀,牛膝下行,配合桂枝、白芥子温阳散结,疏通脉络,再用麻黄桂枝发散之力,引黄柏栀子外发之功。
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以上所提及的药物服用都需在医生指导下进行。
中医痛风性关节炎患者的诊疗规范一、临床表现常午夜起病,因疼痛而惊醒,突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍,最常见为拇指及第一跖趾关节,其次依序为踝、膝、腕、指、肘等关节,患者有发热,血白细胞增高,血沉增快,给予秋水仙碱治疗后,关节炎症可以迅速缓解,有特殊治疗效果。
初次发作常呈自限性,一般经1~2天或多至几周后可自行缓解,此时受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒,为本病特有的症状,但非经常出现。
伴高血尿酸症,关节液白细胞内有尿酸盐结晶或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶,是确诊本病的依据。
急性期缓解后,患者全无症状,称为间歇期。
此期可持续数月或数年,少数患者仅有一次单关节炎,以后不再发作,但大多数患者在一年以内复发。
有的患者急性期症状轻微未被注意,待出现关节畸形后始被发现。
受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿紧鞋、外伤、手术、感染等为常见的发病诱因。
二、治疗方法1.艾灸疗法【主穴】阿是穴(红肿热痛最明显处)、双侧小肠俞、足三里、丰隆。
【操作】以百合与冰片按10:1的比例用饴糖制成1.5mm厚药饼;将药饼覆盖于上述穴位,并把灸柱置于饼上燃烧,以不灼伤皮肤为度。
每次3壮,2天1次,10次为1个疗程。
疗程间休息1周。
2.中药贴敷【药物】大黄2份,侧柏叶2份,黄柏1份,泽兰1份,薄荷1份。
【操作】按比例制成粉剂,以医用凡士林为基质,倒入适量双柏散,搅拌而成双柏膏。
将药膏平摊在棉垫上,敷于患处,每天1次,5天为1疗程。
3.中药熏洗【药物】天麻15g,红花10g,川牛膝30g,豨签草50g,伤筋草30g,土茯苓30g。
【操作】每日1剂,加水煎煮2次,每次30min,合并滤液,与开水同入桶中,选熏蒸后泡洗,早、晚各1次,每次45min,连续治疗1周。
4.穴位注射【主穴】外关、合谷、八邪、足三里、阳陵泉、昆仑、照海、八风、阿是穴。
【操作】穴位局部常规消毒后,用5ml注射器抽取正清风痛宁药液,快速刺入穴位一定深度,以产生酸麻胀感(不必强求)为佳。
中医治疗痛风的特效处方痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的关节炎症性疾病,其特点是急性发作时关节剧痛和慢性期尿酸结晶沉积。
中医治疗痛风历史悠久,其理论基础主要在于调和阴阳、疏通经络、活血化瘀。
以下是一些中医治疗痛风的特效处方:1. 清热利湿方:适用于痛风急性发作期,表现为关节红肿热痛。
常用药材有黄柏、苍术、薏苡仁等,具有清热利湿、消肿止痛的功效。
2. 活血化瘀方:适用于痛风慢性期,关节疼痛伴有血瘀症状。
常用药材有红花、川芎、桃仁等,旨在活血化瘀、缓解疼痛。
3. 补肾强骨方:痛风患者长期尿酸沉积可导致关节损伤,补肾强骨方有助于改善关节功能。
常用药材有杜仲、牛膝、熟地黄等,具有补肾强筋、壮骨止痛的作用。
4. 健脾益气方:痛风患者多因脾虚湿盛而发病,健脾益气方有助于改善脾胃功能,减少湿邪内生。
常用药材有党参、白术、茯苓等,具有健脾益气、利湿消肿的效果。
5. 疏肝解郁方:情绪波动可诱发痛风发作,疏肝解郁方有助于缓解情绪,减轻症状。
常用药材有柴胡、郁金、白芍等,具有疏肝解郁、和胃止痛的功效。
6. 调和阴阳方:痛风患者体质多偏阴虚或阳虚,调和阴阳方有助于平衡体内阴阳,减少痛风发作。
常用药材有知母、黄连、肉桂等,具有清热养阴、温阳散寒的作用。
7. 饮食调养:中医强调饮食调养对痛风治疗的重要性。
建议痛风患者应避免高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏等,多食蔬菜水果,保持饮食清淡。
8. 生活方式调整:除了药物治疗外,中医还提倡通过调整生活方式来辅助治疗痛风,如适量运动、保持情绪稳定、避免过度劳累等。
以上处方需在中医师的指导下使用,以确保安全有效。
同时,患者应定期检查血尿酸水平,监测病情变化,并与医生沟通调整治疗方案。
痛风中医诊疗指南1.治疗痛风病,有哪些中医治疗方法2.“痛风”中医的五种证型,治疗方药和日常护理大全3.痛风 | 刺骨之痛,中医药调理帮你解决4.中医治痛风有什么好方法5.痛风的症状与治疗方法治疗痛风病,有哪些中医治疗方法引言:像那些年龄比较大的,往往就会出现一些身体上的问题,这个时候年轻人就应该及时的带自己的父母去医院进行检查。
因为这样才能够保证自己的父母的健康能够得到有效的保障,也可以给自己的父母购买保险,这样的话如果出现一些重大的疾病也能够更加的有保障。
大家对于痛风病就是非常的了解,因为本身就是像那些测量水平偏高的这个时候,就需要及时的去医院进行就诊和治疗。
才能够让自己的父母恢复到以前的健康,这个时候就需要经常的陪伴自己的父母身边。
在这里小编有以下看法,希望能够帮助大家解决问题。
碳酸氢钠片如果是患了痛风病的话,首先就可以服用药物,因为本身就能够对自己有很好的作用。
这个时候就可以有效的缓解痛风的症状上那些医生开的西药副作用是非常大的,而且也没有什么效果。
这个时候就可以通过咨询老中医来了解相关的中医药,这样就能够起到很好的调节作用,同时对于自身的身体也是非常健康的。
咨询医生大家对于药物可能没有什么印象,因为它是需要在痛风病急性发作的时候只能用特殊药物来进行镇痛。
轻微疼痛的话却不能够使用特殊药物,因为本身的药性是非常大的。
而且对身体也有一定的伤害,在使用的过程中需要及时的咨询医生的建议。
泡中药如果咨询医生就可以了解到痛风的中药疗法,它可以通过热敷法或者是泡药水法。
首先就是需要将一些陈醋或者是中药然后混合在一起,这个时候就需要对自己的脚进行泡。
这样就能够很好的起到调节的作用,同时手脚都是可以泡的,因为本身就是能够加大用量。
“痛风”中医的五种证型,治疗方药和日常护理大全①湿热痹:关节肿胀,疼痛,痛处掀红灼热,其痛剧烈,夜间痛甚,口干,心烦,小便黄赤,大便干结或不爽,舌红苔黄腻,脉滑数有力。
治宜清热利湿、通络止痛。
中医痛风治疗项目实施方案一、中医诊断痛风的要点。
1. 望,痛风患者多见关节红肿、疼痛,可伴有发热,常见于大脚趾、踝关节等处。
2. 闻,痛风患者体味辛辣气味,尿液呈现尿酸结晶。
3. 问,详细询问患者的发病史、症状表现、饮食习惯等。
4. 切,关节肿痛处多可见赤白相间,按之疼痛明显。
二、中医治疗痛风的基本原则。
1. 疏风清热,采用中药或针灸疗法,以祛风、清热、活血化瘀为主要治疗方法。
2. 理气活血,运用活血化瘀的中药和推拿按摩等方法,改善痛风患者的症状。
3. 祛湿利尿,采用利尿、祛湿的中药治疗,促进尿酸排泄,减轻痛风患者的病情。
三、中医治疗痛风的具体方法。
1. 中药治疗,选用疏风清热、理气活血、祛湿利尿的中药进行治疗,如桂枝汤、通窍活络丸等。
2. 针灸疗法,通过针刺穴位、艾灸等方法,调理患者的气血,改善痛风症状。
3. 推拿按摩,运用推拿按摩手法,促进患者的气血畅通,缓解痛风症状。
四、中医治疗痛风的注意事项。
1. 饮食调理,痛风患者要避免高嘌呤食物,多食富含维生素C 的水果和蔬菜。
2. 身心调理,痛风患者要保持心情舒畅,避免情绪波动对病情的不利影响。
3. 合理运动,适当的运动可以促进血液循环,有利于痛风患者的康复。
五、中医治疗痛风的疗效评估。
1. 观察患者的症状变化,包括关节疼痛、红肿、发热等情况。
2. 检测患者的尿酸含量,了解治疗效果。
3. 定期复诊,及时调整治疗方案,确保痛风患者的康复。
六、中医治疗痛风的预防措施。
1. 饮食调理,痛风患者要避免高嘌呤食物,多食富含维生素C的水果和蔬菜。
2. 生活规律,保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和情绪波动。
3. 定期体检,定期检测尿酸含量,及时发现痛风的征兆。
综上所述,中医治疗痛风项目实施方案包括中医诊断要点、治疗原则、具体方法、注意事项、疗效评估和预防措施等内容,希望能为中医医生提供一定的参考,更好地治疗痛风患者,提高患者的生活质量。
痛风痛风是由于长期嚓吟代谢紊乱所致的疾病,临床以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特点。
根据本病临床表现,属于中医学“痹证”等病的范畴。
多因风寒湿热之邪侵袭人体,痹阻经络而成。
病久可致痰凝血瘀,后期还可出现脾肾阳虚之证。
【诊断】1本病初期可仅有血尿酸增高而无临床症状。
急性关节炎期典型的表现是关节突发疼痛,多数患者在半夜因突感关节剧痛而惊醒,以第一跖趾关节及跖趾关节为多见,局部红、肿、热、痛及活动受限,大关节受累时常有渗液。
可伴有发热,有时出现寒战,倦怠,厌食,头痛等症状。
一般历时1~2周症状缓解。
2 .慢性关节炎期主要可见痛风石形成、关节畸形僵硬和肾脏病变。
3 .实验室检查可见血尿酸增高,超过420UmO1/1。
X线摄片检查在受累关节可发现骨软骨缘邻近关节的骨质有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损区,为痛风的X线特征。
【治疗】一、辨证论治本病的病理因素以湿、痰、瘀为主,故祛湿、化痰、消瘀为本病的基本治疗大法。
但湿有寒、热之分,因此应根据辨证选择不同的治法。
本病后期多伤及脾肾阳气,治疗当以扶正祛邪兼施为要。
1湿热痹阻关节红肿热痛,得冷则舒,痛不可触,或有发热,大便秘结,小便黄赤,舌苔黄腻,脉弦数或滑数。
治法:清热祛湿,宣痹通络。
方药举例:四妙丸加减。
苍术IOg,黄柏IOg,意瑟仁15g,川牛膝10g,忍冬藤15g,嫩桑枝20g,晚蚕砂(包煎)10g,宣木瓜10g。
加减:发热口渴者,加知母10g,生石膏(先煎)30g,桅子10g。
关节肿大者,加姜黄10g,威灵仙10g。
关节周围出现红斑者,加丹皮10g,生地12g,赤芍IOgo邪热伤阴出现低热,口干,五心烦热者,酌加青蒿12g,秦芜10g,功劳叶15g。
湿重者,加车前草15g,防己10g。
关节痛甚者,加延胡索IOg,地龙IOgo2 .寒湿入络关节僵硬畸形,屈伸不利,皮色暗红,畏寒肢凉,舌质暗或有瘀斑,苔薄白,胁沉细。
痛风肾病(尿酸性肾病)中医诊疗方案诊疗方案说明:适用于痛风肾病(尿酸性肾病)CKD1-3期的住院患者。
一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断:参照《中医肾脏病学》。
痛风肾病诊断依据:尿浊(蛋白尿)、水肿、夜尿频,神疲乏力,腰酸腰痛,关节肿胀或不利,甚至呕恶频作,口有尿臭等主要症状。
2.西医诊断:参照2008年中华中医药学会肾病分会尿酸性肾病的诊断、辨证分型及疗效评定。
(1)多见于中年以上男性患者或绝经期妇女,有痛风性关节炎或痛风结节、尿酸性尿路结石等病史。
(2)男性血尿酸>417µmol/L(7.0mg/dl),女性血尿酸>357µmol/L(6.0mg/ml);肾功能正常者,尿尿酸分泌超过800mg/d(418mmol/d)。
(3)临床可见慢性间质性肾炎表现,早期可仅有轻至中度蛋白尿及尿浓缩功能减退(晨尿渗透压低),肾小球过滤正常,晚期可有高血压和氮质血症。
(4)肾小球滤过率≥30ml/min。
(5)排除继发性尿酸性肾病。
(二)证候诊断本病以本虚为主或可兼标实证(1-2个),临床常见证候如下:1.本证(1)脾肾气虚证:面色无华,腰膝酸软,食欲不振。
神疲乏力,下肢浮肿,口淡不欲饮,尿频或夜尿多。
舌淡红,有齿痕,苔薄,脉细。
(2)脾肾阳虚证:面色苍白(或黧黑),浮肿,畏寒肢冷,腰膝关节酸痛或冷痛,足跟痛。
精神萎靡,纳呆或便溏(五更泄),遗精、阳痿、早泄或月经失调,夜尿频多清长。
舌嫩淡胖,有齿痕,脉沉细或沉迟无力。
(3)气阴两虚证:腰酸膝软,面色无华,少气乏力。
口干咽燥,五心烦热,夜尿频多,筋脉拘急,屈伸不利,大便干结。
舌质红,舌体胖,脉弦细无力。
(4)阴阳两虚证:腰酸膝软,极度疲乏,畏寒肢冷,五心烦热。
头晕目眩,大便稀溏,夜尿清长,口干欲饮,潮热盗汗。
舌淡白、胖嫩,有齿痕,脉沉细。
2.标证(1)湿热内蕴证:四肢沉重,关节灼热肿痛,颜面或下肢浮肿。
皮肤疖肿、疮疡,咽喉肿痛,关节痛风石形成,局部红肿疼痛,小便黄赤、灼热或涩痛不利,大便黏滞不爽或秘结。
痛风中医治疗方法一、中药治疗。
1. 清热利湿类药物,如茵陈、泽泻、车前子等,具有清热利湿、排尿通淋的作用,可帮助排出体内的湿热毒素,缓解关节疼痛和红肿。
2. 活血化瘀类药物,如川芎、当归、赤芍等,具有活血化瘀、舒筋活络的功效,可以改善气血循环,促进关节的康复。
二、针灸治疗。
针灸是中医治疗痛风的重要方法之一,通过刺激特定的穴位,调理气血,缓解疼痛。
常用的穴位包括风池、合谷、太冲等,针刺时可选择温针或者灸法,以加强疗效。
三、艾灸疗法。
艾灸是一种利用艾草燃烧产生的热力刺激穴位,以调理气血、祛湿热的方法。
对于痛风患者,艾灸可以选择足三里、关元等穴位,每日艾灸15-30分钟,有助于缓解疼痛、改善关节功能。
四、推拿按摩。
推拿按摩是通过按摩患处,促进气血畅通,舒筋活络,缓解疼痛。
常用的手法包括推、拿、揉、捏等,可以结合艾灸或者草药外敷,以加强疗效。
五、饮食调理。
中医认为痛风的发生与饮食密切相关,因此在治疗过程中,需要进行饮食调理。
建议患者少食动物内脏、海鲜、酒类等高嘌呤食物,多食蔬菜水果、粗粮杂粮,多饮水,有助于排出体内的尿酸,减轻疼痛。
总之,痛风中医治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、艾灸疗法、推拿按摩和饮食调理等多种手段,通过综合调理肝肾、祛湿热、活血化瘀,可以有效缓解疼痛、消肿退热,改善病情。
但在进行中医治疗时,患者应选择正规的中医医院或者中医师进行治疗,避免盲目使用药物或者方法,以免造成不良后果。
同时,治疗过程中需要坚持长期治疗,避免饮食不当或者生活习惯不良,以免影响疗效。
希望痛风患者能够根据中医治疗方法,找到适合自己的治疗方案,早日康复。
一、引言疼风,中医学称之为“痛风”,是一种常见的代谢性疾病,以高尿酸血症、关节疼痛、痛风石形成为主要特征。
中医治疗疼风具有悠久的历史和丰富的临床经验,以下将详细介绍疼风中医治疗法方案。
二、病因病机1. 病因(1)饮食不节:过多摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、啤酒等。
(2)情志不畅:忧思郁怒,导致肝气郁结,气血运行不畅。
(3)禀赋不足:先天禀赋不足,脾胃虚弱,运化水湿无力。
(4)劳伤过度:劳累过度,损伤筋骨,气血运行不畅。
2. 病机(1)湿热蕴结:饮食不节,湿热内生,流注关节,导致关节红肿热痛。
(2)瘀血阻络:情志不畅,肝气郁结,气血运行不畅,瘀血阻络,关节疼痛。
(3)脾肾阳虚:禀赋不足,脾胃虚弱,运化水湿无力,水湿内停,湿邪下注,关节疼痛。
三、中医治疗法方案1. 针灸治疗(1)取穴:足三里、内关、太冲、阳陵泉、血海、委中。
(2)操作:采用毫针,平补平泻法,留针30分钟,每日1次。
2. 中药内服(1)湿热蕴结证方剂:清热利湿、通络止痛的方剂,如四妙散加减。
药物组成:苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、土茯苓、车前子。
加减:关节红肿热痛,加石膏、知母;关节疼痛剧烈,加延胡索、乳香、没药。
(2)瘀血阻络证方剂:活血化瘀、通络止痛的方剂,如血府逐瘀汤加减。
药物组成:桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、牛膝、甘草。
加减:关节疼痛剧烈,加延胡索、乳香、没药;关节红肿热痛,加石膏、知母。
(3)脾肾阳虚证方剂:健脾补肾、利湿止痛的方剂,如补中益气汤加减。
药物组成:黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、升麻、柴胡、陈皮。
加减:关节疼痛,加淫羊藿、巴戟天、骨碎补;关节肿胀,加茯苓、泽泻。
3. 中药外敷(1)湿热蕴结证药物组成:大黄、黄柏、苍术、白芷、川芎、乳香、没药。
用法:将药物研末,用醋调匀,敷于患处,每日1次。
(2)瘀血阻络证药物组成:桃仁、红花、川芎、大黄、乳香、没药。
用法:将药物研末,用醋调匀,敷于患处,每日1次。
(3)脾肾阳虚证药物组成:黄芪、党参、白术、茯苓、泽泻、淫羊藿、巴戟天。
痛风病(痛风性关节炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)(1)多以多个趾指关节,卒然红肿疼痛,逐渐疼痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。
可伴发热,头痛等症。
(2)多见于中年老年男子,可有痛风家族史。
常因劳累,暴饮暴食,吃高嘌呤食品,饮酒及外感风寒等诱发。
(3)初起可单关节发病,以第一跖趾关节多见。
继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿热痛,甚则关节腔可有渗液。
反复发作后,可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰”(痛风石)。
(4)血尿酸、尿尿酸增高。
发作期白细胞总数可增高。
(5)必要时作肾B超探测,尿常规,肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。
X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。
2、西医诊断标准:参照1977年美国风湿病学会(ACR)的分类标准(1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
(2)有痛风石,用化学方法(murexide试验)或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者:A、1次以上的急性关节炎发作B、炎症表现在1日内达到高峰C、单关节炎发作D、观察到关节发红E、第一跖趾关节疼痛或肿胀F、单侧发作累及第一跖趾关节G、单侧发作累及跗骨关节H、可疑的痛风石I、高尿酸血症J、关节内非对称性肿胀(X线片)。
K、不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿(X线片)。
L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
上述(1)(2)(3)项中,具备任何一项即可诊断。
(二)证候诊断1、湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数。
2、脾虚湿阻证:无症状期,或仅有稍微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困乏怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。
3、寒湿痹阻证:关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见皮下结节或痛风石,肌肤麻痹不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓。
4、痰瘀痹阻证:关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,或呈刺痛,固定不移,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮色紫暗,脉弦或沉涩。
5、肝肾阴虚:病久屡发,关节痛如被杖,局部关节变形,昼轻夜重,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋脉拘急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧红口干。
舌红少苔,脉弦细或细数。
二、治疗方案(一)基础治疗1、急性发作期要卧床休息,抬高患肢,留意保护受累关节。
2、低嘌呤饮食,禁酒限烟。
3、饮足够的水,每日2000ml以上。
(二)针灸治疗治则:泄化浊瘀、清热利湿、化痰通络、补益肝肾主穴:阿是穴、足三里、阴陵泉、筑宾、支沟、内庭、陷谷、三阴交配穴:肘关节肿痛者加曲池、合谷;腕关节肿痛者加合谷、阳池、外关;膝关节肿痛者加血海、膝眼、阳陵泉;踝关节肿痛者加昆仑、解溪;第1足跖趾关节肿痛者加太冲。
操作:受累关节局部皮肤常规消毒后,用长度适宜毫针对局部病变处(阿是穴)行围刺法,其余主穴和配穴等穴位常规消毒后取长度适宜毫针直刺,采用小幅度的捻转提插泻法,留针30min并隔10min加强手法1次,每日1次,1周为1疗程,可酌情应用1-2疗程。
(三)辨证选择口服中药汤剂、中成药1.湿热痹阻证治法:清热利湿,通络止痛推荐方药:四妙散加减。
炒苍术,川黄柏,川牛膝,薏苡仁,茵陈,虎杖,土茯苓,萆薢,秦皮,金钱草,车前草。
中成药:湿热痹片、痛风定胶囊、通滞苏润江胶囊等。
2.脾虚湿阻证治法:健脾利湿,益气通络推荐方药:四君子汤加减。
党参,苍术,茯苓,砂仁,半夏,陈皮,苡仁,土茯苓,萆薢,车前草,金钱草,甘草。
中成药:补中益气丸、香砂六君丸等。
3.痰瘀痹阻证治法:活血化瘀,化痰散结推荐方药:二陈汤合桂枝茯苓丸加减。
陈皮,法半夏,茯苓,甘草,桂枝,丹皮,桃仁,炒白芥子,土茯苓,萆薢,车前草,金钱草。
中成药:三七止痛片、血塞通胶囊等。
4.肝肾阴虚证治法:补益肝肾、舒经通络推荐方药:知柏地黄丸加减。
知母,黄柏,熟地,山茱萸,山药,茯苓,泽泻,丹皮,补骨脂,骨碎补,穿山龙,土茯苓,川萆薢,白芍。
中成药:知柏地黄丸、益肾蠲痹丸等(四)辨证选择静脉滴注中药注射液灯盏细辛注射液、灯盏花注射液、丹参注射液、脉络宁注射液、疏血通注射液和血栓通注射液等。
(五)外治法1.中药外敷选用金黄散合新癀片调匀外敷,每隔6-12小时换药1次。
2.中药熏药或熏洗辨证选用中药熏药或熏洗治法,湿热痹阻证,酌情选用清热利湿,通络止痛药物;脾虚湿阻证,酌情选用健脾利湿,益气通络药物;痰瘀痹阻证,酌情选用活血化瘀,化痰散结药物。
(六)刺络放血法三棱针刺络放血:有活血祛瘀、通络止痛的功效,多在痛风急性发作时采用。
取阿是穴,放血1~2ml,每周2~3次。
(七)其他疗法中频脉冲电治疗:中药离子导入,每日1次。
热证者不宜。
三、护理1.饮食护理保持理想体重,适当限制脂肪,限制食盐摄入,禁酒限烟,低嘌呤饮食,通过健康教育使病人了解常见食物的酸碱性及嘌呤含量,使之能够合理地安排日常饮食。
2.饮水护理要求病人多饮水,以增加尿量,促进尿酸排泄。
适当饮水还可降低血液粘稠度。
(1)饮水习惯:坚持每日饮一定量的水,不可平时不饮,临时暴饮。
(2)饮水时间:不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水,饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。
(3)饮水与口渴:痛风病人应采取主动饮水的积极态度,不能等有口渴感时才饮水,因为口渴明显时体内已处于缺水状态,这是才饮水对促进尿酸排泄效果较差。
(4)饮茶:痛风病人可用饮茶代替白开水,但茶含有鞣酸,易和食物中的铁相结合,形成不溶性沉淀物影响铁的吸收。
另外,茶中鞣酸尚可与某些蛋白质相结合,形成难以吸收的鞣酸蛋白,所以餐后立即饮茶会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等,较好的方法是餐后1h开始饮茶,且以淡茶为宜。
3.中医辨证施护对湿热蕴结型痛风患者,应力戒烟酒,避免进食辛辣刺激食物,局部配合如意金黄散、芙黄膏等外敷;对寒湿痹阻型患者,在季节变化时注意调节饮食起居,避免风寒湿邪外侵,发作时可局部热敷或中药熏蒸;急性发作期,须严格卧床休息,并适当抬高患肢,以利血液回流,避免受累关节负重。
直至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动,促进新陈代谢和改善血液循环;间歇期,病人应注意鞋子的选择,尽量穿柔软舒适的鞋子,避免足部磨损造成感染。
冬天避免受凉,室温保持在20-22℃,对年老体弱者应注意保暖。
4.心理护理由于反复关节炎发作,常导致患者情绪焦虑不安,护理人员要及时对患者进行心理安慰,解释病情,帮助其了解痛风的病因及防治对策,增加配合治疗的信心。
5.健康教育(1)节制饮食,控制高嘌呤食物,不食或少食。
多饮水,避免暴饮暴食。
节制烟酒、不宜喝大量浓茶或咖啡。
(2)积极减肥,减轻体重。
避免饥饿疗法,坚持适当的运动量。
(3)生活有规律,按时起居。
注意劳逸结合,避免过度劳累、紧张与激动,保持心情舒畅,情绪平和。
注意保暖和避寒,鞋袜宽松。
(4)在医师指导下坚持服药,以控制痛风急性及反复发作,维持血尿酸在正常范围。
不宜使用抑制尿酸排出的药物:双氢克尿噻、速尿。
(5)定期检测血尿酸值,1-3个月检测1次,以便调整用药和防治心、肾尿酸性结石。
(6)继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
四、本科室临床实际与特色痛风病的治疗关键是控制血尿酸水平,而控制血尿酸的方法有其二:一是控制血尿酸的形成,二是增加血尿酸的排泄。
根据本科室多年的临床研究,创立了双向结合的“一体三位”痛风中医综合疗法,所谓“一体”是指中药汤剂为主的治疗方法;所谓“三位”是指中药外敷(本院自制剂金黄膏合新癀片研末外敷)、放血疗法、针刺疗法,急性期一般中药内服和外敷相结合,如果疼痛剧烈者,结合针刺,如果红肿发热明显者,结合放血疗法;慢性缓解期,一般是中药汤剂和针刺疗法向结合。
五、难点分析1、治疗难点一:痛风是一种复发性的代谢性疾病,患者病情往往反复发作,迁延难愈。
由于发病时还常伴代谢综合征的一系列表现,如高血压、高血脂、高血糖等,临床症候多变,临床治疗较复杂。
解决思路与措施:痛风治疗辨证得当,恰当选药,临床科收到满意的疗效。
痛风在药物治疗的基础上,还应该重视调养,以达到预防发作,控制其复发。
同时,还要防治痛风相关疾病的危害。
痛风患者常多伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、肥胖症等相关的疾病。
因此,在治疗痛风的同时,还应积极预防及治疗相关疾病,以防止痛风和相关疾病相互影响,加重病情,形成恶性循环。
2、治疗难点二:急性期控制病情后,患者关节基本不痛,症状消失,从而进入间歇期。
此期患者常自以为疾病已痊愈,遂停止治疗。
或劳累,或饮食不节,或遇寒湿等外邪,导致痛风再次发作。
解决思路与措施:虽然关节疼痛已消除,但是体内仍有余邪,故间歇期也应治疗。
此期应缓则治其本,以防止痛风性关节炎再发作,降低血尿酸,治以健脾除湿,活血通络,常用药物:党参、白术、薏苡仁、黄柏、茯苓、熟大黄、川牛膝、王不留行、两头尖、红花、水蛭、白芥子、土鳖虫、土茯苓、苍术等。
3、治疗难点三:痛风病早期控制不理想,病情进入慢性迁延期,反复发作,症状时轻时重,日久不愈。
解决思路与措施:此期应健脾益肾,涤痰化瘀,常用药物:独活、桑寄生、秦艽、党参、茯苓、桃仁、红花、川芎、淫羊藿、牛膝、陈皮、土茯苓、泽泻等。
六、疗效评价评价标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94),1994年《中药新药临床研究指导原则》痛风相关疗效评价标准进行疗效评估。
评价方法(略)1、症状积分分级量化指标(1)11点疼痛程度数字等级量表(NRS-11):0分无疼痛,10分表示能够想象到的最严重疼痛;1-3分表示轻度疼痛,但仍可从事正常活动;4-6分表示中度疼痛,影响工作,但能生活自理;7-9分表示比较严重的疼痛,生活不能自理;10分表示剧烈疼痛,无法忍受。
(2)关节肿胀:0分关节无肿胀或肿胀消失;1分关节肿胀、皮色红;2分关节明显肿胀、皮色发红;3分关节高度肿胀、皮色暗红。
(3)活动受限:0分关节活动正常;1分关节活动受限;2分关节活动明显受限;3分关节活动严重受限。
(4)患者本人及医生对病情的VAW评分。
2、疗效评价临床控制:关节疼痛、红肿等症状消失,关节活动正常,积分减少≥95%显效:关节疼痛、红肿等症状消失,关节活动不受限,积分减少≥70%,<95%有效:关节疼痛、红肿等症状基本消失,关节活动轻度受限,积分减少≥30%,<70%。
无效:关节疼痛、红肿等症状与关节活动无明显改善,积分减少<30%。
注:计算公式(尼莫地平法):〔(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分〕×100%。