痛风性关节炎的中医治疗效果分析

性。
临床上常用硝酸异山梨脂来扩张冠脉增加血流量 。 中医认为冠 ０病与心气 不足造 成气 血瘀滞 、 脉堵 塞有 关 ， 心 因为不 通则痛 ， 因此患 者表 现 出胸痹 的 症状。 该病的最主要的发病机理为气虚、 气滞， 气不运血 ， 滞而成瘀 ， 因此中 医在治疗该病时常使用活血化瘀的药物， 达到淤血得去、 血脉通达治疗胸 痹心痛的 目的＿ 】 丹参、 】。 三七 、 冰片是构成复方丹参滴丸的主要成分 ， 中 其 丹参为其中最主要的组成成分。 丹参是活血化瘀的常用药物 能起到凉血 宁心的作用， 滇南本草》 在 一书中 记录丹参能够“ 补心定志， 安神宁心 ， 治 健忘怔仲， 惊悸不寐” 三七散血定痛的作用显著 ， 。 冰片则具有芳香通窍的 作用 ， 能够使活血散结 、 引药入络。 三种药物组合能够更好的达到活血化
பைடு நூலகம்
此外 ， 本病的发生也与饮食习惯有关， 如高梁味厚 ， 不宜多食 ； 酒为湿
饮， 生湿， 多 易导 致湿 痰 注入 关 节 ， 体表 感 到 湿 热烦 躁 ， 而 伤及 肝 脾 令 进
肾。 ， ｈ 因此 在治疗中应以清热利湿、 解毒、 舒经通络、 补睥养气为主， 再利用 中药的特性进行联用。
职工 医 学院 学报 ．０６ ｌ（）３ ２０ ，６２：４ 【１ 许振 山， ５ 复方丹参滴丸的临床应用及相关药理【１ 海峡药学杂志， Ｊ． ２ ０ ，０３ ：８ ０ ０ ８２ （）９－１ ０
冠 商 稳定型心绞痛与冠脉痉挛造成的心肌怠性缺血缺氧有关 ， 因此
【】 史晏海． ６ 复方丹参滴丸和二硝酸异山梨醇治疗稳定型心绞痛的对照研 究【 ． Ｊ 中西医结合杂志，０ ９ １（ ）２－２ ． 】 ２０ ，７ １：３ ５
够改善微循环， 改善外周内皮素 的释放使冠状动脉舒张， 同时有防止血小
板聚集抑制血栓的形成， 起到保护心肌的作用。 中 其 丹参能够抑制心肌 的 成纤维细胞胶原的分泌和增殖 ， 同时也有降低左心室的负荷和主动脉阻抗
作用， 能够解除心率失常造成的循环障 “ 。 导 ｌ 三七中的人参三醇甙对蒲氏 纤维能够抑制外向钾 电流 ， 延长心肌ＡＰ 从而减少心率失常的发生 在 Ｄ， 。 本次研究中表明与服用硝酸异山梨脂患者比较， 服用复方丹参滴丸的患者
４ １ 两组患者治疗前后临床疗效比较情况实验组经治疗后总有效率 ． 为８％， ０ 对照组为６ ． 实验组明显高与对照组 ， ６７ ‰ 具体有效情况见表１ ： ４ ２ 经过治疗后实验组患者的心功能和心 电图Ｓ — ． Ｔ Ｔ段有明显改善， 与对 照组 比较 差异有 统 计学意 义 ， 体情 况见 表２ 具 ： ４ ３ 药物不良反应比较 在进行治疗的临床过程中实验组患者没有 ． 发生药 物不 良反应 。 照组患者 中有８ 出现面 红 、 晕症状 ， 例出现恶 对 例 头 有３ 心呕吐等消化道症状 ， 将对症处理后症状有所改善。 两组患者在治疗后对 尿常规 和肝 肾功 能进 行检 查均 为未 见异 常表 现 。
求。 ５ ３ 例患者 均为男性， 年龄在４ —５ 岁之 间， ２ ５ 平均年龄４ ，岁。 ７２ 诊断过程 中发现 ， 受累的关节中， ６ 在 有２ 例为第一跖趾关节， 例为足弓， 例为踝 ２ ２ 关节， 例为 第一跖趾关节与足 弓及踝关节 同时受累， 例为左右第一跖趾关节都受累。 ３ ２ 结果 ： 本组３ 倒患者中， ５ 临床治愈２ 例， ６ 显效８ 无效１ ， 例， 例 有效率为９ ． 。 ７１ 结论 ： 痛风性关节炎一般 多见于中老年男性． 尤其是体形肥胖 的男性更容易发作 ， 夜间为好发 时间， 因根据其病理特点制定不 同的治 疗 方案。 本病 的发生 与饮食 习惯有关， 治疗时主要是清热利湿、 解毒舒经通络 、 补脾养气 ， 利用 中药的特性加 以联用。 【 关键词 】 痛风性关 节炎 ； 中医治疗
其临床症状 、 心功能以及心电图的改变疗效更显著 ， 而且在治疗过程中没
有 患者 发生 胃肠道 等不 良反应 。 因此适应 的人群 更广 ， 易得 到普 及 。 更 在临
小于５％ 胸痛胸闷等Ｉ床症状没有得到缓解 ， ０， 临 静息心电图与治疗前比 较没 有改善。
３ 统计 学 方法
床治疗工作中， 应用复方丹参滴丸治疗冠 病稳定型心绞痛能够起到较理 想的效果， 可以作为临床常用药物进行治疗。
不 同的治 疗方 案 。
期越来越短 ， 严重者长时间无法消失 ， 引发关节及骨骼损坏。
２ 治 疗方 法
２ 一般治疗 本病患者—般不需严格控制饮食， ． １ 但应少食用高嘌呤类食 物， 戒酒 ， 忌用虾蟹等海产品以及动物内脏和菠菜等 。 最好食用蛋类、 牛奶
来补充营养， 急性期过后可适当调整饮食结构。 ２２ 药物治疗 （） ． １急性期治疗原则 ： 清热利湿， 解毒通络。 痛风性关节炎 在急性期时 ， 多表现为某些关节突发性出现红肿热痛的典型炎症反应症 状， 无恶寒、 感、 １ 饮欲， ： ３ 心烦意躁 ， 尿黄便结， 舌红， 搏微弱。 脉 可以三妙散 中的黄柏、 苍术以及槟榔作为祛热润湿的主药， 加上忍冬藤来祛热解毒， 畅
‘
１ 一般资料 ． １
选取我￣２ｏ 年３ ２ １年３ ｏ ｓ 月—ｌ 月收治的３例痛风性关节 ０２ ５
天之内能自 行缓解 ， 发病频率不等 ， 可为一次也可以为多次。 两次发作的间 歇期一般长达几个月甚至超过十年。 急性期患者的关节疼痛、 肿胀 ， 不能按
碰， 活动受到限制 ， 可能是因为湿痰液流动注入关节所导致。 严重者关节腔 内可以抽出黄色的积液 ， 镜检下可见结晶 ｝ 解期患者的肿胀和热痛感均 可消失， 活动像往常一样。 本病若反复发作 ， 可因湿痰无法去除为导致间歇
为急性期与缓慢期， 分开治疗。 急性期的治疗原则是清热利湿 ， 解毒通络， 而缓解期的治疗原则是补脾养气。 原因在于， 原发性痛 风 性关节炎的病因 主要是先天性肾脾功能失调， 脾的生理功能紊乱， 导致痰浊由内而生 。 坎口 ［ ３ 果不能及时清除浊痰 ， 让其流注入关节、 肌肉， 籽会引起关节和肌肉血运不 畅， 形成痹痛， 也就是常说的痛风性关节炎， 故应根据本病的病理特点制定
炎患者 ， 诊断符合临床要求。５ ３例患者均为男性， 年龄在４— ５ ２ ５岁之间 ， 平均 年龄４ ．岁・ ７２ 病程方面， 最短的为一个月， 最长的三年， 其中， ７ 有１例为首次 发作后即就诊， 诊断过程中发现， 在受累的关节中， ６ 有２例为第一跖趾关节，
６２ ９
‘ 求医问药 半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０２年第 １ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋ ｅ ａＡ Ｔ Ｍｅ ｉｎ ２ １ ｉ ０卷 第 ６ 期
参考 文 献
经通络， 以丹参与芍药作为凉血与解毒的辅药 ， 秦皮促尿排 ， 酸 效果显著。 （） ２缓解期治疗原则 ： 补脾养气。 以参苓 自术散加上秦皮、 土茯苓以及车前
子， 研磨为末， 服用标准为每颗ｌｇ，￣／ ， ２ ３ ，ｄ每次—颗， 疗程为１ 个月， 肿胀可 基本 消退 。
３ 结 果
５ 结 论
５ 例报告【１ 空航天 医药，０ ， ｌ３ ：４ ． ２ Ｊ． 航 ２ ｌ ２ （）３ ９ ０ 【】 周伟． ３ 血府逐瘀汤配合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察［】 Ｊ．
湖北 中 医杂 志 ．Ｏ ３ （ ）４ － ６ ２ １ ２５ ：５ ４ ． ０
【 王军。 ４ 】 崔志勇， 复方丹参滴丸治 疗稳定性心绞痛５例疗效观察【 山 ７ Ｊ 西 ］
【 马越 ． 圭源． １ 】 吕 陈素红等． 葛根提取物抗痛风性关节炎作用及机制初探 【＿ Ｊ 中药新药与临床药理，０ ．２３：４ — ４ 】 ２ Ｉ ２（）２ １ ２４． Ｉ ， 【 陈光亮． ２ 】 段玉光． 李莉等． 加味四妙汤对高尿酸血瘟和痛风性关节炎防 治作用的实验研究【 ． Ｊ 中国实验方剂学杂志，０８ １ ３： — ２ 】 ２０ ，４ ）４ ５ ． （ ８
【 中图分 类号 】 ５ ９７ Ｒ ８．
【 献标识 码 】 文 Ｂ
【 文章编号 】６ ２ ２２（ ０ ２ ０— ６ ｌ０ １７— ５３ ２ １ ）６ ０ ９一 ２
２ 例为足弓，例为踝关节，例为第一跖趾关节与足弓及踝关节同时受 累， ２ ３
有研究表明， 痛风性关节炎的 病理机制是由于嘌呤代谢障碍引起的高 尿酸血症， 导致了痛风性关节炎。 现代医学往往将痛风划在新陈代谢相关 疾病之中， 这与其他 因 免疫反应所引起的一类关节炎有所区别。 近年来， 随 着生活水平的不断提高， 人们饮食结构发生了很大的变化。 在我国， 痛风性 关节炎的发病率呈现 出不断上升的趋势。 中医治疗痛风性关节炎效果 良 好， 笔者总结了我院的临床治疗效果 ， 现报道如下。 …
痛风 性关 节炎 的 中医治 疗效果分 析
葛小勇
（ 江西省 宜春 市袁 州 区彬 江镇 中心卫 生院 江 西 宜舂 ３６０ ） ３ ０ ２
【 摘要 】 目的： 研究 中医治疗痛风性关节炎的效果 。 法： 方 选取我院２ ０ 年３ － ２ １ 年３ ０８ 月 ０ 月接收的３ 例痛风性关节炎患者， ２ ５ 诊断符合临床要
参 考文 献
实验结果应用Ｐ Ｓ０Ｏ Ｓ １．统计软件进行统计学分析 ， 计数资料用率 （ ％） 表示， 组件 比较用Ｐ ．５ ＜００ 为差异有统计学意义。
４ 结 果
【 方卓， １ 】 陈宏勃． ． 刘斌 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察【 ． Ｊ中 】
国误诊 学 杂志 ．０ ７７ ８ ：７ １ ． ２ ０ ，（ ）１１－ｌ ０ ７Ｉ 【】 黄鑫． ２ 曹春梅． 单硝酸异山梨酯联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛
１ 临床 资 料
２ 例为左右第一跖趾 关节都受累。 治愈后随访了２例患者 ， ６ 随访期为１ ０ —１ 年不等， ２例忌口， 有 ０ 未出现复发症状，例未忌口， ６ 一年内均出现不同程 度的复发。 本组３例患者无继发性痛风及假性痛风者 ， ５ 这与Ｈ ｌ ｅ的 断 ｏ ｓ诊 ｍ 标准相符 。】 【 １ 临床表现 本病发病较急， ． ２ 患者常常半夜因疼痛醒来 ， 病情较轻者几
瘀 、 络止痛 的 目的 。 通 多种研 究 中表 明丹 参 、 三七 以及 冰片 中的多 种成 分 能
１ 用药方法 两组患者平时均同时采用清淡饮食 ， ． ２ 戒烟 ， 阿斯匹林抗血 小板聚集等常规治疗方法， 同时对患有高血压 高脂血症的患者进行降压 降血脂治疗。 此基础上对照组 患者每 日口服硝酸异山梨脂， 在 每次用量 ５ ， 日服药３ 实验组患者在常规治疗的同时每 日每次服用复方丹参 ｍＥ每 次。 滴丸１粒， 日３ 两组患者用药疗程均为４ Ｏ 每 次。 周。 ｔ 观察指标 日常要注意监测患者的血压、 ． ３ 心率变化 ， 记录每 日心绞痛 发ｒ频率， Ｆ 记录ｌ写 睁息心电图改变， ２ 对患者进行尿常规、 肝肾功能检查， 同时注意了解患者对药物的不良反应情况。 ２ 疗 效评 价方 法 显效 ： 经过治疗后患者心绞痛的发作频率降低在８％以上， ０ 患者的胸 痛、 胸闷症状明显减轻 ， 心功能得到明显改善 ， 患者的心电图基本恢复至正 常。 有效： 治疗后患者心绞痛的发作次数与治疗前比较减少频率在５％－ ０ ８ｏ 胸痛、 ０Ｄ ／ ， 胸闷的临床表现有所缓解 ， 心功能有一定的改善， 治疗后 电图 心 显示Ｓ 段 回升 ≥０∞ｍＶ。 Ｔ ． 无效： 经过治疗后患者心绞痛发作次数减少频率
《 求医问药 ｝ 半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｄＡｓ ｈ Ｍ ｅ ｉ ｎ ２ １ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ６ ｉ ０ 期
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６ 例， ８ 女３例， ｏ 男２例， ２ 年龄 岁一７岁， ８ 平均年龄５ ±２ ７ 两组患者在病 ３ ．岁。 程 长短 和 病情 的严 重程 度 方面 等 比较 差异 不具 有 统计 学 意 义 ， 具有 可 比