手卫生实施方案
手卫生实施方案
篇一:
手卫生活动方案手卫生宣传周活动方案
一、活动目的:
为强化医院感控理念，落实《医务人员手卫生规范》，把手卫生的基本理念和服务宗旨充分展现在医院的每一个角落，让广大医务人员充分认识到手卫生的重要性，强化感染控制理念，改变行为模式，提高医务人员手卫生依从性，预防与控制医院感染的发生，保障基础医疗质量及安全。
二、活动主题:医务人员手卫生规范》，把手卫生的基本理念和服务宗旨充分展现在医院的每一个角落，让广大医务人员充分认识到手卫生的重要性，强化感染控制理念，改变行为模式，提高医务人员手卫生依从性，预防与控制医院感染的发生，保障基础医疗质量及安全。
二、活动主题》及2017版《二级中医医院等级评审感染细则》的要求
3、也是上级监督部门多次监督检查反馈意见的要求。
二、我院手卫生现状及存在问题:
基础设施差:
部分重点部门水龙头为手触式，且没有干手设施;
2、医务人员手卫生依从性差:
手卫生意识差、手卫生用品消耗量不能满足手卫生规范要求，且存在较大差距。
三、在目前基础设施不便于改变的前提下，按照领导指示，院感科拟定了提高手卫生依从性的实施方案。
1、加强医务人员、患者、陪人手卫生健康教育:
(1)加强医务人员的健康教育:
加强不同形式的培训，每年开展一次手卫生专题讲座 ;其次，加强手卫生质量检查，利用感染查房，不定时的深入病区，对发现的手卫生不合格现象进行现场指导、记录和培训。
(2)加强患者、陪人手卫生健康宣教:
患者的手卫生质量对预防医院感染同样起到至关重要的作用，患者可以将各种自身携带的病原菌通过手触摸病区环境而成为交叉感染的链条，在条件成熟的医院，提倡患者使用快速手消毒剂已成为控制医院感染的必须，针对我院情况，目前能推动的措施是:
1)将手卫生宣教纳入病人入院宣教内容之中，在患者入院时，由首诊护士在给病人进行入选宣教时直接完成。
2)制作手卫生宣教画册，宣教画册，放置在病区，便于患者、陪人借阅。
2、加强医务人员手卫生质量的监督检查:
(1)制作医务人员手卫生依从性调查表，按照手卫生依从性调查表进行手卫生监督检查，并如实登记，对监督检查结果，每季度进行汇总并以科室为单位进行反馈，通过控感信息进行全院通报。
加大手卫生质量的动态监测:
每月在工作高峰时段，按照手卫生规范要求选择采样标本，检验科进行细菌监测和致病菌监测，检验科将监测结果反馈感染科后，院感科分科进行下发和结果反馈。(统一了采样、报告和反馈环节，使院感科对动态的手卫生质量有了更准确的把握)。
从科室手卫生用品的消耗量上进行监督:
在医院感染控制领域，大多采用监测手卫生用品消耗量来侧面反映医院医务人员手卫生现状(这也是等级评审时的评价指标)，在我国条件成熟的医院，为有效控制医院感染，营造病区环境物表的清洁状态的发生，科室管理者不仅仅向患者大力宣传手卫生意识，还在科室走廊设置快速手消耗剂并倡导患者及家属使用。
今年，院感科将从手卫生用品的消耗量上进行监督，分阶段(消耗量、时间)，使科室每床日消耗量逐步提高，具体措施如下:
(1)坚持每季度对科室手卫生用品(洗手液、快速手消毒剂)的使用量进行监督，对每季度使用量排名倒数第一、二名的科室在医院质控会上进行通报，
(2)以本年度第一季度各科室使用量为依据，力争在2017年第四季度，各科室每床日洗手液突破3ml，每床日快速手消毒剂达到
1.5ml 的平台，对达不到的科室，在年度医院感染委员会召开时进行提交讨论。
(3)将每床日手卫生消耗量的逐步提高，作为推动手卫生质量的监测标准之一。
2017年1月10日医院感染管理科篇三:
手卫生质量评价实施方案手卫生质量评价实施方案手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。美国疾病预防控制中心对于手卫生的定义“简单的、最为重要的手段减少感染源在医疗机构中传播。
有研究表明医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，平均为5%-81%。总体平均为40%。很多观察研究或提高依从性的干预措施客观的证实了依从性差的因素包括:
缺乏行政支持和奖惩制度、手消毒剂引起的皮肤刺激、不易得到手卫生产品、医患关系紧张、手卫生之前需要处理病人、戴手套、遗忘、缺乏相关指南的知识、没有足够的洗手时间、工作量大、人员缺乏、缺乏科学的数据说明改进手卫生对医院感染发生率的确切影响等。
基于以上总体要求和我院现状，拟将“手卫生质量考核评价”作为本年度感染管理工作的质控重点。
手卫生的管理与进本要求
一、制定并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
二、定期开展手卫生的全院培训，是大家掌握手卫生知识和正确的方法。
三、加强手卫生的指导与监督，提高手卫生依从性。
四、手消毒效果达到如下要求:
1、卫生手消毒:
监测细菌菌落总数应?10cfu/c?
2、外科手消毒:
监测的细菌菌落总数应?5cfu/c? 总体规划这是个长期工程，需多管齐下，多途径改进。不但需要院领导的大力支持还必须得到医务科、护理部、总务科等多个职能科室的全力配合。可以利用一系列的办法来改进手卫生的依从性: 提供有效的行政支持和财政支持，随手可及手卫生设施，对医护人员进行培训和行为干预，采用检测方式观察，可视化的支持材料，诸如张贴标牌和海报，树立手卫生的模范榜样等。
具体措施
1、洗手条件的改进
(1) 诊疗区域配备非手触式水龙头，如无改造条件，需配备速干手消剂;
(2) 取消肥皂，改用洗手液
(3) 取消毛巾，改用一次性擦手纸
2、推广快速手消毒剂的使用:
(1)病区治疗车上放置快速手消毒剂，做治疗时要求医生或护士必须推车去，否则是为违规;
3、成本分配:
为了便于起步时用，根据各科室业务量，制定配备基数，其成本由医院统一支付。
4、多次不同层次的手卫生培训:
培训的影响只是短期的，尤其是一次培训干预，单纯培训是不够的，应采取其他能改变行为的多方面的措施。
(1) 不定期培训，包括医护技工勤等各级各类人员。
(2) 在医疗区每个水槽旁张贴洗手方法与指征在治疗车上放置提醒标示。
(3) 10月10日为“国际洗手日”，拟与工会、团委会合作办手卫生宣传日活考核定期随机抽查各类医务人员的清洁/消毒手做细菌培养;院感科人员定期去科室，跟随医务人员操作，督查手卫生执行情况，并将结果记录。
附:
手卫生操作考核表操作者考核者篇四:
手卫生周活动策划方案手卫生宣传周活动安排
一、主办:
医院感染管理科协办:
医务科、护理部
二、时间:
2017年10月13日—19日
三、活动主题:
关爱生命，手护健康
四、具体内容:
(一) 启动仪式:
1、时间:
2017年10月13日地点:
四楼会议室
2、议程:
(1)主管领导讲话，进行动员(手卫生宣传活动的目的和意义);
(2)手卫生知识讲座(15分钟);
(3)10月13日下午3:00进行手卫生知识抽奖知识答题、六步洗手法考评;
(4)手卫生承诺签字活动(贯穿于整个活动)，标题“我承诺在诊疗过程中认真执行手卫生规范”，领导带头(科主任、护士长积极参与)。
(二)手卫生技能、知识竞赛
1、手卫生知识讲座，现场考试。
2、每科室各派一名医生、护士用手消液现场演练六步洗手法，考核洗手操作步骤。
3、抽奖知识答题(按抽奖号答题，抽到题目的，答对发奖品)。
五、考核评价:
(一)院感科下到病房暗访手卫生依从性，每科随机抽一名医生、一名护士进行手采样，根据依从性和监测合格率评分。
(二)本次活动根据科室参与率;笔试优秀率;现场手卫生操作技能考核合格率;采样监测合格率;暗访手卫生依从性比率等项目，评出
一、
二、三等奖，予以表扬榜和奖励(一等奖1名，二等奖1名，三等奖1名)。
(三)最后考评结果由院感委员会讨论通过。篇五:
XXHBRMYY医院手卫生周活动策划方案手卫生宣传周活动策划书
一、主办:
医院感染管理办公室
二、时间:
2017年5月18日—19日
三、活动主题:
“ 做好手卫生，我们在行动”
四、具体内容:
(一)开幕式:
1、时间:
2017年5月18日15:
00地点:
十一楼会议室
2、议程:
(1)15:00—15:20 xx院长发表讲话，进行宣传周的动员(手卫生宣传活动的
目的和意义，发放手卫生徽章于各位领导);感染办主任发起倡议，手卫生宣传周倡
议书。(讲话稿、倡议书)
(2)15:20—15:35 ICU医生、新生儿护士、检验科医技代表上台发表手卫生
承诺宣言; (感染委员会布置)
(3)15:35—16:00 由院领导带头，各科室负责人，发言代表按照座位次序从
前之后依次在承诺展板上签字(有专人引导有次序地回座位，发放手卫生宣传胸章)，标题“我承诺:
在诊疗过程中执行手卫生规范”; (签字笔10支)
(4)主持人上场，进行过渡。
(5)16:00—16:20播放手卫生宣教短片(我院原创)(手卫生宣教短片于院内媒
体循环播放)。(配音讲解)
(6)16:20—16:30，由领导随机抽取10人，答题。
(发放奖品)
(6)16:30—17:10手卫生宣传互动(有奖)——你来比划我来猜你来比划我来猜:
八支代表队伍，每支队伍两人。(大内科三个队伍、大外科三个队伍、门、急
诊一个队伍、医技一个队伍)每队选择一个题目，每题共10个词语，120秒答题时间，有三次选择放弃当前词语的机会。
(奖品为) (备注:
感染监控小组广泛动员，科室监控小组参加启动仪式，观看手卫生宣教短
片，参加签字承诺活动，并将手卫生宣传周活动更广泛地宣传到科室中。)
(二)手卫生技能、知识竞赛时间:
5月19日下午14:30 地点:
十一楼会议室(14:40以后入场不发放抽奖卷，不能参加抽奖) 1、手卫生技能、知识竞赛:
技能竞赛、固定答题、你来比划我来猜
(1)固定答题+技能操作:
技能操作:
卫生手消毒 (秒表、评分表、评委、统计人) 各科室2名参赛选手(临床科室医生、护士各一名，医技科室选择2名)，在固定答题抽题前，一同进行卫生手消毒操作，由7名评委进行打分，于第一轮固定答题全部结束后，公布所有队伍得分，技能操作得分计入知识竞赛成绩。2名选手总分100分，科室人员缺席的，扣掉50分:
不参加的，不得分。
固定答题:
单选10题(每题50分)、多选10题(每题70分)、填空10题(每题60分)、判断15题(每题40分)，各科室选做一题。
(2)你来比划我来猜:
每队选择一个题目，每题共10个词语(每词20分)，60秒答题时间，有三次选择放弃当前词语的机会。
2、抽奖知识答题环节，两次分别安排在固定答题结束后、你来比划我来猜结束后，由参加观众参与(按抽奖号答题，抽到题目的，答对发奖品)。
(活动准备阶段:
设计手卫生宣传大使海报(7张)，宣传周活动海报(7张)，贴在各人流密集处，制作手卫生胸章(500个)，设计手卫生知识展板(5块)摆放在楼梯、电梯处，以便于普及知识。
五、考核评价:
(一)技能操作比赛 2名参赛选手总分100分，得分计入知识竞赛成绩。
(二)知识竞赛包括固定答题、你来比划我来猜。
(三)本次活动根据科室竞赛成绩，评选出
一、
二、三等奖，予以表扬和奖励(一等奖1名，二等奖3名，三等奖5名)。
(四)最后考评结果由院感委员会讨论通过。
医疗机构医务人员手卫生规范 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。 第二条本规范适用于各级各类医疗机构。 第二章手卫生的管理与基本要求 第三条生实施规范，供必要条件。各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提 第四条各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务 人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 第五条医院感染管理部门应旳加强对本机构医务人员手卫生工作的指导， 提高医务人员手卫生的依从性。 第六条在医疗机构不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： （-）I类和［I类区域医务人员的手卫生要求应^5cfu/cm2o I类和［I类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）III类区域医务人员的手卫生要求应W10cfu/cm2。III类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 （三）W类区域医务人员的手卫生要求应＜15cfu/cm2o IV类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。 第三章手卫生设施 第七条各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原则： （一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关； （二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥； （三）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染； （四）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。 第八条手消毒剂的选择应当遵循以下原则： （一）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定； （二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能； （三）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
手卫生规范试题 一、单项选择（共10题 40分） 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院 感染密切相关的是。（） A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体 2、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（） A 前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B 手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂， C 前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D 手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝 3、护生，赵某，在进行戴无菌手套的练习，老师应给予纠正的操作是（） A 戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B 核对标签上的手套号码和灭菌日期 C 戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手 D 戴上手套的双手置腰部水平以上 4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（） A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 5、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 6、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 7、卫生手消毒是将消毒剂均匀喷雾手部或涂擦于手部1遍或2遍，每遍各作用时间不少于____min（） A、15s B、30s C、1min D、2min 8、七步洗手法时间洗手时间不少于____min（） A、15s B、30s C、1min D、2min 9、乙肝的传播途径不包括（） A、血液传播 B、空气传播 C、母婴传播 D、医源性接触传播 10、下列哪类疾病不是职业防护的传染病类型（） A、甲肝 B、乙肝 C 、丙肝 D 、艾滋病 二、多项选择（共10题 40分） 1、关于皮肤暂居菌的描述正确的是（） A 机械清洗容易被去除 B 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 C 存活时间较短，会自行消亡 D 具有致病性，与医院感染有很大关系 E 不具有致病性，与医院感染没有很大关系 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手( ) A 接触病人前后 B 进行无菌操作前后 C 进行介入治疗前后 D 进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等部门 E 戴口罩和穿脱隔离衣前后
手卫生管理制度实施规范 一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 二、医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （7）必要时增加对手腕的清洗。 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 【注意事项】 1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 2．洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。
3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。4．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征） 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 4、直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 四、医务人员手消毒的方法 1、取适量的速干手消毒剂于掌心； 2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 【注意事项】 1．手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 五、医务人员手卫生标准 手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 六、手卫生设施和用品的配备 1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。 2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。
精选考试类及教育文档，如果您需要使用本文档，请点击下载！ 2020年医务人员手卫生规范培训考试题（含答案）
一、判断题（对的打√，错的打×，每题2分，共36分） 1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后 不需再洗手或进行手消毒。（否） 2. 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。（是） 3．只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（否） 4．手术室洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。（是） 5．当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手。（否）6．外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则。（否） 7．不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，只需换手套。（否） 8．医务人员留长指甲、戴戒指不利于手部卫生。（是） 9．接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。（否） 10．口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套。（是） 11．医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。（是） 12．医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。（是） 13．微生物实验室医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用洗手液和流动水洗手.（是） 14．速干手消毒剂比普通洗手省时、方便，故应推广。（是）
15.手卫生不可忽视的部位有掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖（是） 16.接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。（是） 17．卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减少手部常居菌的过程。（否）18. 接触患者的血液、体液、污染物品时戴清洁手套，进行无菌操作、接触破损皮肤、粘膜时应戴无菌手套。（是） 二、单项选择题（每题2分，共16分） 1．世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（ c ） A 10月5日 B 10月10日 C 10月15日 D 10月25日 2．控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（ c ）。 A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 手卫生 D 隔离传染病人 3．手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数总应（a ）。 A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 4．手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（ b ）。 A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 5．可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（c）。 A病毒B支原体 C 暂居菌 D 常驻菌 6．有关手卫生，说法错误的是（ d ）。 A、手卫生控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法.
医务人员手卫生实施规范 全院各科室： 为加强我院医务人员手卫生工作，提高我院医务人员的洗手依从性，预防和控制医院感染，避免医院感染暴发，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全。依据卫生部《医务人员手卫生规范》，特制定本规范，请遵照执行。 1、定义 1.1手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 1.2洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 1.3卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 1.4外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。 1.5手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 1.6速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶或泡沫型。 1.7免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 1.8手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 2、手卫生的管理与基本要求 2.1认真执行手卫生规范、医务人员手卫生管理制度相关要求。
2.2科室应配备非手触式洗手、干手及手消毒设施，禁止使用固体肥皂洗手，采用医院统一配备的洗手液或速干手消毒剂进行手卫生。 2.3重症监护室、手术室、产房等重点部门应按照相关规定配备足够的洗手设施，以方便医务人员使用。 2.4医务人员在下列情况下应当洗手： ①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； ②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； ③穿脱隔离衣前后，摘手套后； ④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； ⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 2.5医务人员进行洗手时应认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： ①掌心相对，手指并拢，相互揉搓； ②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； ④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； ⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； ⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； ⑦对手腕进行清洗。 2.6医务人员在下列情况时应当进行手消毒： ①检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； ②出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
医护人员手卫生依从性现况调查 第四军医大学西京医院心脏内科三病区 710032 摘要】目的：通过对临床医护人员在进行临床护理 诊疗工作时手卫生执行情况进行调查分析，寻找存在的问题 并提出整改措施，从而提高临床医护人员在进行诊疗操作时 手卫生依从性及合格率，减少院内感染的发生。方法：?用 方便抽样法，在西京医院某个病区内，以病区医护人员（包 括医生、护士、实习同学、护工）作为调查对象，每病区随调查 22 名医护人员。由受过专职培训的手卫生观察员按照统一的方法，在其不知情的情况下，现场观察医护人员各项操作时洗手与手消毒的执行情况，并做好记录。结果：本次共调查人员 22 人，手卫生依从率为82%。不同医护人员手卫生依从性不同，其中医生 80%，护士 95 %，实习生 80%，护工 40%。结论：医护人员手卫生依从性与接受的教育及科室培训有关，由于医院感染科每年有专职人员定期下科室指导，科室不定时培训及考核，护士通过临床实践，洗手意识不断强化，故护士手卫生依从率高于其他医护人员，而医生、实习同学、护工因为不断更换，接受培训较少，手卫生意识较差。 机抽取医生 5 人，护10人、实习生 5人、护工 2 人，共关键词】医护人员；手卫生；依从性 预览中看不见即可）： 1.绪论 1.1 背景及意义手卫生（hand hygiene）是指医务人员洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称。其中洗手（hand washing ）是指医务人员使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒（ antiseptic hand rubbing ）指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；而外科手消毒（ surgical hand antisepsis）则为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
手卫生管理规范 (一)7个重要的手卫生指征（三前四后） 1．接触患者前；2进行清洁(无菌)操作前；3，用药及配餐前4．接触患者后；5．接触患者周围环境或物品后；6．接触血液或体液后；7．摘手套后 (二)医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，将双手充分浸湿。 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背和指缝。 3．认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： (1)掌心相对，手指并拢．相互揉搓。 (2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 (3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 (4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 (5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 (6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 (7)必要时增加对手腕的清洗。 【注意事项】 l、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位。如指甲、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 2、洗手使用皂液，在更换皂液时，应当在清洁取液器后。重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂。应保持干燥。盛装肥皂的容器保持清洁。 3．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小手巾擦干双手或用干手器干燥双手．小毛巾应一用已消毒。
4、手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 (三)、医务人员在下列情况下应当进行手消毒 l、检查、治疗、护理、免疫功能低下的病人之前。 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品。 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理蛾处理传染病人污染物之后。 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 (四)、医务人员手消毒的方法 1、取适量的速干手消毒剂于掌心。 2、严格按照洗手(六步洗手法)的揉搓步骤进行揉搓。 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤．直至手部干燥。使双手达到消毒目的。 【注意事项】 l、手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴无菌手套前后应当洗手．一次性无菌手套不得重复使用。 (五)、医务人员手卫生标准 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： l、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu／cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤lOcfu／cm2。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
2019版《医务人员手卫生规范》试题 一、单项选择 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（） A、暂居菌 B 、常驻菌 C、病毒 D、支原体 2、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？ A、 10%以下 B、 10-15% C、 15-20% D、 20-30% 3、下列哪项不是控制MRSA的主要措施（） A、严格手卫生 B、隔离MRSA携带者 C 、戴手套 D、穿鞋套 4、根据国家卫健委发布的WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是（）。 A、每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。 B、每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。 C、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 5、《医务人员手卫生规范》中医护人员洗手揉搓双手的时间至少（） A、不少于5～10秒钟 B、不少于10～15秒钟 C、不少于15秒钟 D、不少于20～25秒钟 6、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（） A 、10月5日 B、 10月10日 C、 10月15日 D 、10月25日 7、世界卫生组织提出的世界手卫生日为哪一天？（） A 、10月5日 B、 5月5日 C、 10月15日 D 、10月25日 8、手部没有肉眼可见污染时，可采用下列哪种方式洗手？（） A、使用速干手消毒剂消毒双手 B 、流动水洗手 C、外科手消毒 9、最佳干燥双手方法是（）
A、烘干机 B、毛巾 C、布巾 D、干手纸巾 10、外科手消毒必须在何种洗手方式的基础上再进行消毒？（） A、使用速干手消毒剂消毒双手 B、流动水洗手 C、先流动水洗手后再用 D、外科洗手 11、有关手卫生，说法错误的是（）。 A、手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。 B、外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 C、手卫生过程中六步搓揉法认真揉搓双手至少15秒。 D、洗手的最主要的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。 12、下列哪项不是控制耐药菌传播的主要措施（）。 A 、严格手卫生 B 、隔离耐药菌携带者 C、戴手套 D 、不能专用的用品如轮椅可共用，不需一用一消毒。 13、手卫生规范对医务人员的手有哪些特殊要求？（） A、指甲长度不应超过指尖 B、不应戴戒指等装饰物 C、不应戴人工指甲、涂抹指甲油等 D、以上都对 14、根据《医院隔离技术规范》的要求，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴（） A、可以不戴手套 B、无菌手套 C、清洁手套 D 污染的手套 15、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用（） A、口罩、帽子 B 、口罩、帽子、手套 C 、口罩帽子、手套、防护面罩 D 、口罩帽子、手套、防护面罩、隔离衣 16、医院内感染的主要传播途径有（） A、接触传播 B、空气传播 C、注射 D、输血传播 17、医院感染按其病原体的来源可分为（） A、外源性感染 B、内源性感染 C、外源性感染和内源性感染 D、交叉感染
手卫生规范试题 一、单项选择（共10 题） 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（ A ） A 暂居菌 B 常居菌 C 病毒 D 支原体 2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是： A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 3、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应 ≤10cfu/cm ≤5cfu/cm ≤15cfu/cm ≤8cfu/cm 4、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（ ≤10cfu/cm ≤5cfu/cm ≤15cfu/cm ≤8cfu/cm 5、手卫生不包括（ D ） A 洗手 B 卫生手消毒 C 外科手消毒 D 消毒剂泡手 6、关于手卫生设施描述错误的是（ D ）
A设置流动水洗手设施。 B配备洗手液（肥皂）和合格的手消毒剂。 C配备干手用品或者设施，避免二次污染。 D重点部门应配备手触式水龙头。 7、外科手消毒中清洁指甲用品、揉搓用品应（D）。 A每日清洁与消毒 B每周清洁与消毒 C每月清洁与消毒 D一人一用一消毒或一次性使用 8、医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部（ C ）的过程, 称卫生手消毒。 A多重耐药菌 B细菌 C暂居菌 D常居菌 9、医疗机构应（ D ）对手术室、产房、重症监护病房、口腔科等科室工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 A每日 B每周 C每月 D每季度 10、外科手消毒设施配置中哪项描述是错误的（ C ） A洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止冲洗水溅出。 B洗手池面应光滑无死角，易于清洁，每日清洁与消毒。 C 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量合理设置，每间手术间宜独立设置手 1 个洗池，水龙头开关应为手触式。 D 应配备清洁指甲用品。 二、多项选择（共10 题） 1、关于皮肤暂居菌的描述正确的是（ABDE ） A 寄居在皮肤表层
手部卫生管理相关制度和实施规范 手部卫生管理制度： 1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称 2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡 用洗手液洗手 3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊 室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙 头开关 4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使 用完的出液器中，必须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造 成二次污染 6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆 发与义务人员手有管时，及时进行监测 7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒 效果 8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征 9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替 洗手 10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查， 治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手
手部卫生实施规范 一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 6、进入或离开病房前后 二）医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指 缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗 指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
湖 南 中 医 药 大 学 学 报 Journal of TCM Univ. of Hunan 74 2012 年 10 月第 32 卷第 10 期Oct. 2012 V ol. 32 No. 10 ?医院管理? 〔收稿日期〕2012－04－09 〔作者简介〕程凤文（1967－），女，河北保定人，本科，研究方向：护理。 提高医务人员手卫生执行力的调查分析 程凤文，刘丽萍 （保定市第一中心医院，河北 保定 071000） 〔关键词〕干预；手卫生；执行力；医院感染 〔中图分类号〕R187 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.10.033.074.03 Discusses how to improve the medical staff hand hygiene execution CHENG Feng-wen,LIU Li-Ping (Baoding ? rst central Hospital,Baoding,Hebei 071000,China) 〔key words 〕Ntervention; Hand hygiene; Execution; Hospital infection 近年来，控制与预防医院感染，提高医疗质量，保证患者安全，已成为医院管理的重要内容之一。医务人员的手为病原菌重要的传播媒介，手卫生是预防和控制医院感染最基本、最重要、最有效、最简单、最经济、最易行的方法。所以洗手或手消毒解决医务人员手污染、预防和控制病原菌传播，是降低医院感染率的重要手段[1]。 1 通过对本院手卫生的调查结果反应医务人员手卫生的现状 补充对下面3个表的主要结果，结果见表1~3。从表1可见标准洗手方法手卫生只是回答正确：医生组35（87.50）、护士组49（98.00）、医技人员组23（76.67）；洗手后卫生学标准正常值回答正确：医生组32（80.00）、护士组49（98.00）、医技人员组20（66.67）。从表2可见操作前洗手或手消毒执行率：医生组50%，护士组83.33%；操作后洗手或手消毒执行率：医生组80.00%，护士组96.67%。从表3可见医院手卫生监测合格率2008年为90.60%，2009年为93.38%，2010年为94.89%。 2 影响手卫生执行力的原因 2.1 医务人员的无菌意识不强 医务人员在进行同类型的无菌技术或浸入性操作时（如静脉输液、肌肉注射），对洗手是防止交叉感染的有效医疗安全措施的认识还有些薄弱，没有意识到洗手对自己和患者都有保护作用。2.2 手卫生重视程度不够 从调查表中显示医务人员重视各种诊疗、护理操作后洗手或手消毒，忽视各种诊疗、护理操作前洗手或手消 毒，还有在接触两个患者之间需要做手消毒这一环节也往往被忽略，在个人习惯上和重视程度上护士均高于医生。2.3 洗手或手消毒方法、时间不到位 临床医务人员越来越重视手卫生，但因工作忙碌却忽略了六步洗手法的洗手方法及程序，洗手液或手消毒液用量少、指缝指尖清洗不到位、揉搓时间短，因此手卫生的合格率虽然逐年升高，但还是没有达到百分之百。2.4 监控力度不够 医院感染控制人员比较少，对手卫生知识教育和宣传不够，检查监督力度小，科室均有管理制度但制度落实不到位，科室和个别人还是不够重视手卫生，没有与科室的 表1 医务人员手卫生知识回答的正确率比较 组别n 标准洗手方法、手卫生知识洗手后卫生学标准正常值回答正确回答正确护士5049（98.00）49（98.00）医技人员3023（76.67）20（66.67）合计 120 107（89.17） 101（84.17） 表2 医务人员操作前后洗手或卫生手消毒执行率[人，(%）] 组别n 操作前洗手或手消毒 操作后洗手或手消毒人数执行率人数执行率医生组201050.001680.00护士组302583.332996.67合计 50 35 70.00 45 90.00 表3 医院3年手卫生监测的合格率（人，%） 年度检测人数合格人数合格率200811710690.60200915114193.38201017616794.89合计 444 414 93.24
手卫生管理制度 一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 二、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。 三、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、必须安装非手触式水龙头开关。 四、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。 五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。 六、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 七、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 八、医务人员正确掌握洗手指征。 九、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 十、医务人员正确掌握手消毒指征。 十一、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 十二、本制度适用于全院各临床医技科室。 附：不同环境下的手合格标准为： Ⅰ类和Ⅱ类区域≤5cfu/cm2； Ⅲ类区域≤10cfu/cm2； Ⅳ类区域≤15cfu/cm2； 且未检出致病微生物。
手卫生管理制度实施规范 一、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征） 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 6、进入或离开病房前； 二、医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； ~ 1 / 3 ~
手卫生规范试题 一、单项选择（共6题） 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院 感染密切相关的是。（A） A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体 2、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（A） A 前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B 手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂， C 前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D 手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝 3、护生，赵某，在进行戴无菌手套的练习，老师应给予纠正的操作是（C） A 戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B 核对标签上的手套号码和灭菌日期 C 戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手 D 戴上手套的双手置腰部水平以上 4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（C） A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 5、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（A） A ≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2
D ≤8cfu/cm2 6、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 7、卫生手消毒是将消毒剂均匀喷雾手部或涂擦于手部1遍或2遍，每遍各作用时间不少于____min（ C） A、15s B、30s C、1min D、2min 8、七步洗手法时间洗手时间不少于____min（） A、15s B、30s C、1min D、2min 9、乙肝的传播途径不包括（ B） A、血液传播 B、空气传播 C、母婴传播 D、医源性接触传播 10、下列哪类疾病不是职业防护的传染病类型（ A） A、甲肝 B、乙肝 C 、丙肝 D 、艾滋病 二、多项选择（共10题） 1、关于皮肤暂居菌的描述正确的是（ABCD） A 机械清洗容易被去除 B 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 C 存活时间较短，会自行消亡 D 具有致病性，与医院感染有很大关系 E 不具有致病性，与医院感染没有很大关系 2、下列哪些情况医务人员应认真洗手(ABCDE) A 接触病人前后 B 进行无菌操作前后 C 进行介入治疗前后 D 进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾 病病房等重点部门
手卫生规范试题及答案 一、填空题：（每空 2 分，共34 分） 1、洗手是降低医院感染最（）、最（）的方法。 2、手卫生为医务人员（）、和（）的 总称。 程,称为卫生手消毒。 4、手消毒效果应达到如下相应要求:（） a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤cfu/ cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤cfu/cm2。 5、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备（）、（）的手卫生设施。 6、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握（）. 和( )正确的( )，保障洗手与手消毒的效果。 7、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高 医务人员手卫生的（）。 8、应配备干手物品或者设施，避免（）。 9、当手部没有肉眼可见污染物时，可使用（）手消毒剂进行 手卫生。
10、手部常见的细菌分为（）和（）两种类型。 二、单项或多项选择题：（每题3分，共18 分） 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过 手传播，与医院感染密切相关的是（）。 A 病毒 B 支原体C暂居菌 D 常驻菌 2、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（） A10 月5 日B10 月10 日C10月15 日D10 月25 日 3、严格实施正确洗手规则，可减少百分之多少的医院感染?（）A10% 以下B10-15% C15-20% D20-30% 4、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（）。 A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm 5、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（）。22222222A ≤10cfu/cm B ≤5cfu/cm C ≤15cfu/cm D ≤8cfu/cm 6、关于六步洗手法中认真揉搓双手至少（）秒钟 A 30s B 60s C120s D15s 三、多项选择题（每题4分，共28 分） 1、关于皮肤暂居菌的描述正确的是（） A 机械清洗容易被去除 B 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 C 存活时间较短，会自行消亡 D 具有致病性，与医院感染有很大关系 E 不具有致病性，与医院感染没有很大关系
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一、判断题（对的打√，错的打×，每题2分，共36分） 1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理时必须戴手套，操作完毕， 脱去手套后不需再洗手或进行手消毒。（否） 2. 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。（是） 3．只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（否） 4．手术室洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。（是） 5．当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手。（否） 6．外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则。（否） 7．不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，只需换手套。（否） 8．医务人员留长指甲、戴戒指不利于手部卫生。（是） 9．接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。（否） 10．口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套。（是） 11．医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。（是） 12．医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。（是） 13．微生物实验室医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用洗手液和流动水洗手.（是） 14．速干手消毒剂比普通洗手省时、方便，故应推广。（是） 15.手卫生不可忽视的部位有掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖（是） 16.接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。（是）
水平（ICU医务人员手卫生依从率及正确率 调查情况分析 刘进红（贵州省铜仁市德江县人民医院565200） 【摘要】：目的：为了解医务人员手卫生执行情况及影响因素，便于医院感染管理部门进行实时干预。方法：对2013年5-12月ICU29名医务人员手卫生进行调查，由ICU、院感科每月随机调查手卫生时机数各20次。结果：共观察手卫生时机数320次，手卫生依从率为75.00%，正确率为82.67%。结论：针对依从率及正确率较低的工作人员，需进行加强培训学习，来提高手卫生依从率及正确率。 【关键词】：ICU、手卫生时机数、依从率、正确率、实时干预 根据《医院感染管理办法》，《医务人员手卫生规范》、《医务人员手卫生指南》及省院感基地等相关要求，为了解医务人员手卫生执行情况及影响因素，便于医院感染管理部门进行实时干预，提高我院医院感染管理水平，规范我院医院感染管理控制措施，现将ICU29名医务人员（医生、护士、护工/保洁工）手卫生执行情况报道如下： 一、对象与方法 1.1研究对象 2013年5-12月对ICU45名工作人员作为调查对象，其中：医生6名，护士19人，护工/保洁工3名。
1.2调查方法经培训后，由ICU护士长、院感科专职人员，每月在不知情的情况下进行对不同工种及不同手卫生时机现场观察各20次，并将观察手卫生时机数和实际操作次数及正确次数记录在手卫生依从性调查表上，再进行统计率。 二、结果 2.1ICU医务人员共观察手卫生时机数320次，手卫生依从率为75.00%，正确率86.67%。其中：医生手卫生依从率为75.00%，正确率为82.67%；护士手卫生依从率为79.03%，正确率为92.52%；护工/保洁员手卫生依从率为52.94%，正确率为55.56%；见表-1. 表-1ICU不同人员手卫生依从率及正确率（%） 工种手卫生 时机数 实际操 作次数 依从率 （%） 正确次 数 正确率 （%） 医生100 75 75.00 62 82.67 护士186 147 79.03 136 92.52 护工/保 洁员 34 18 52.94 10 55.56 合计320 240 75.00 208 86.67 2.2 ICU按WHO手卫生5个时机数时机数观察：清洁/无菌前手卫生时机数31次，依从率为54.84%，正确率为 76.47%；接触患者血液、体液等暴露后时机数6次，依从率为100%，正确率为100%；接触患者后时机数135次，依从率为93.33%，正确率为94.44%；接触患者前时机数120次，
医务人员手卫生规范培训测试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题：（每空2分，共34分） 1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,称为卫生手消毒。 3、暂居菌寄居在皮肤表层，是常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被 污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 4、免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包 括水剂、凝胶和泡沫型。 5、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 6、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的 手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 7、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的 依从性。 8、应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 9、当手部没有明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 10、手部常见的细菌分为皮肤暂居菌和接触传染两种类型。 二、单项或多项选择题：（每题2分，共20分） 1、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是（A）。 A 前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲 B 手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂 C 前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌 D 手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝
2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C）。 A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔离传染病人 3、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（A）。 A ≤10cfu/cm2B≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 4、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（B）。 A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 5、下列哪些情况医务人员应认真洗手(ABCDE)？ A 接触病人前后 B 进行无菌操作前后 C 进行介入治疗前后 D 进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病 病房等重点部门 E 戴口罩和穿脱隔离衣前后 6、手消毒指征(ABCE)。 A 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后 B 接触特殊感染病原体后 C 接触血液、体液和被污染的物品后 D 接触消毒物品后 E 无菌操作前 7、关于手卫生设施的配备正确的是（ABCE）。 A 水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关 B 尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥 C 干手物品或者设施应当避免造成二次污染 D 科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员 E 科室内擦手毛巾应一人一巾 8、关于六步洗手法正确的描述是（BCD）。 A 流动水洗手时可采用 B 洗手的每步顺序不必有先后 C 认真揉搓双手至少15秒 D 应注意清洗指背、指尖和指缝 E 洗手的每步顺序必须有先后