有机磷农药中毒的急救护理
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有机磷农药中毒是指由有机磷农药引起的一种急性中毒症状。
有机磷农药中毒的现场急救措施是非常重要的,能够有效增加患者的生存几率。
本文将就有机磷农药中毒现场急救措施进行简述,希望对相关人员提供帮助。
一、立即进行急救有机磷农药中毒是一种危急情况,直接威胁患者的生命。
一旦发现患者有中毒症状,首先要立即进行急救,不能拖延时间。
二、进行紧急抢救1.保护现场,确保救援人员和患者的安全;2.尽快脱离有机磷农药的毒源,避免继续接触;3.将服用有机磷农药的患者移至通风良好的地方,并保持呼吸道通畅;4.疏散到现场危重病室或急诊室进行救治。
三、拨打急救通联方式1.在进行急救的要立即拨打急救通联方式,请求专业救援人员前往现场;2.向急救通联方式提供详细的患者情况和所在位置,以便救援人员能够准确了解情况,迅速赶到现场。
四、进行症状观察1.对患者进行症状观察,了解中毒的严重程度;2.密切关注患者的呼吸、心率和意识状态,并及时报告专业救援人员。
五、尽快将患者送往医院1.及时将患者转移到医院接受进一步救治;2.医院将根据患者中毒的严重程度和具体症状进行相应的治疗和护理。
以上是有机磷农药中毒的现场急救措施的简要介绍,希望对相关人员有所帮助。
在面对有机磷农药中毒的患者时,一定要冷静果断,迅速进行急救,争取救治时间,最大限度地减少损失。
也希望社会各界能够加强对有机磷农药的使用和监管,减少有机磷农药中毒事件的发生。
如果面对有机磷农药中毒的患者,急救人员需要冷静果断地采取措施,首先确保自己和患者的安全,然后迅速进行急救。
有机磷农药中毒的症状主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、泪水增多、出汗、瞳孔缩小、运动障碍和昏迷等,严重时可能导致中毒者逝去。
针对中毒的紧急情况,以下是有机磷农药中毒的现场急救措施的提醒和建议:六、立即停止接触有机磷农药有机磷农药主要通过吸入、皮肤接触或消化道摄入引起中毒。
发现中毒者应立即停止接触有机磷农药,并尽快脱离中毒源头。
有机磷中毒的护理措施急性有机磷农药中毒患者病情较为危重,因此应在第一时间进行院前急救,在结合患者病情的同时做好针对性的院前急救,推进相关工作。
护理人员在此过程中应使用实用性强、安全性高的方式,为患者抢救赢得更好的时间。
本文通过对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救、抢救。
1.有机磷中毒的急诊护理措施第一,优化流程做好培训。
通过对护理人员进行培训,在提升专业知识的同时做好良好服务。
第二,急诊流程优化。
在接听急诊电话后,应迅速出诊,并和患者家属进行良好沟通,主要了解患者当前情况,以此为急救做好准备。
在对患者进行转运的过程中密切关注患者病情状态,通过联系医院科室,做好救急措施。
及时掌握患者的病情,合理应对各类变化,实时检测患者的身体指标,比如:血氧饱和度、呼吸、血压等,详细记录检测数值。
通过进行呼吸机运转以及生命体征的查看,对呼吸机等参数和监测结果进行记录,在保持呼吸通畅的同时加强体位引流,并减少鼻腔及呼吸道阻力。
第三,优化院内接诊流程。
在对患者进行病情评估、病情分级的同时,做好重症患者的优质处理,在邀请专家会诊的同时及时进行心电图检查,在救护车到达后,依据患者情况进行深入各科室准备救治。
在转运过程中应保证中毒患者呼吸通畅,在监测患者生命体征、开展专业急救的同时做好安全处理。
通过清理患者的口鼻、垫高患者肩部、颈部,并给予吸痰处理,了解患者的中毒原因、资料,从而更好的做好后续的诊疗服务。
第四,使用语言或者非语言方式对患者及其家属进行沟通,缓解其内心焦虑情绪,提高面对治疗信心,协助患者家属办理入院手续。
第五,对于急诊护士来说,如果患者存在胸痛、胸部不适,还应做好心电图采集,在做好连续检查的同时关注患者的胸痛部位,并看其是否出现心血管病变。
在做好相关标本采集的过程中,观察患者的情况,对于以上操作还应在接诊15分钟内完成。
在此过程中,部分患者存在呼吸困难、意识模糊情况,因此除关注相关特点之外还应进行患者下肢血脉、心电图的测定,并做好相关监测,在此过程中结合患者的年龄、胸痛特点做好采集,并提升分诊的准确率。
有机磷农药中毒的急救与护理有机磷农药是农业生产中常用的杀虫剂,但如果使用不当或意外接触,可能会导致中毒。
有机磷农药中毒是一种紧急且严重的情况,需要迅速采取有效的急救措施和精心的护理,以挽救患者的生命和促进康复。
一、有机磷农药中毒的原因和机制有机磷农药中毒通常是由于误服、吸入或皮肤接触有机磷农药引起的。
有机磷农药能够抑制乙酰胆碱酯酶的活性,导致乙酰胆碱在体内大量蓄积,引起一系列的中毒症状。
二、有机磷农药中毒的症状中毒症状的出现通常较为迅速,且症状的严重程度与接触农药的剂量、途径和时间有关。
轻度中毒可能表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、瞳孔缩小等。
中度中毒会出现肌肉震颤、呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻等。
重度中毒则可能导致昏迷、抽搐、呼吸衰竭甚至死亡。
三、急救措施(一)立即脱离中毒现场一旦发现有人中毒,应立即将其转移到空气新鲜的地方,脱去被污染的衣物,用大量清水冲洗皮肤和头发。
如果是口服中毒,应立即催吐,但要注意避免误吸。
(二)清除毒物对于皮肤接触中毒者,要用肥皂水或清水彻底清洗皮肤。
对于眼部接触者,要用生理盐水或清水冲洗眼睛。
对于口服中毒者,在催吐后,应立即洗胃。
洗胃时要选择合适的洗胃液,常用的有生理盐水、碳酸氢钠溶液等,洗胃要反复进行,直至洗出液清澈无味为止。
(三)使用解毒药物阿托品是治疗有机磷农药中毒的常用解毒药物,它能够对抗乙酰胆碱的作用,缓解中毒症状。
此外,还会使用胆碱酯酶复能剂,如碘解磷定、氯解磷定等,恢复乙酰胆碱酯酶的活性。
解毒药物的使用剂量和方法要根据中毒的严重程度和患者的具体情况进行调整。
(四)保持呼吸通畅中毒严重的患者可能会出现呼吸困难,要及时给予吸氧。
如果呼吸衰竭,可能需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
(五)建立静脉通道迅速建立静脉通道,以便及时输注解毒药物、补液和纠正电解质紊乱。
四、护理要点(一)密切观察病情密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,以及意识状态、瞳孔变化、皮肤黏膜情况等。
有机磷农药中毒的急救和护理昨天在急诊科抢救室,有一名中年女性患者,中午12点在家中被家属发现服用了“敌敌畏”农药,拨打我院的急救电话,经救护车接诊后送至抢救室,经过一系列的抢救措施,在晚上的时候,患者的生命体征逐渐趋于恢复,在夜间11点左右,逐渐有意识了。
我们在急救的过程中,和患者家属进行沟通的时候,发现患者服用农药的时候,是在上午十一点左右,但是发现的时候是在十二点左右,这时患者已经出现意识模糊的现象,询问患者家属有没有采取相应的急救措施。
患者家属说:“急救措施?那是什么?我发现的时候,已经慌得的不行了,直接就给你打电话了”,患者家属这样一说,我突然意识到,普通人对于农药中毒存在知识缺失的问题,尤其对于急救知识和护理知识等方面存在认知错误。
因此,就要为普通人普及一下关于农药中毒的急救和护理措施知识点。
在普及有机磷农药中毒的急救措施和护理措施的过程中,首先要知道有机磷农药是什么?有机磷农药中毒的原理是什么?为急救措施和护理措施的学习以及采取奠定基础。
1、有机磷农药是什么?中毒的原理是什么?1.1 有机磷农药有机磷农药是现如今使用最为广泛的一种药物,拥有毒性强和病情发展迅速以及对人体器官危害较大等特点,一旦不及时采取治疗措施,会导致患者的生命安全受到影响。
在现实生活中,最为常见的有机磷农药有敌敌畏和氧化乐果以及马拉硫磷,还有敌百虫和辛硫磷等药物。
其中敌敌畏是一种无色或者浅棕色的液体,是有机磷杀虫子的一种;氧化乐果是一种无色透明的油状液体;马拉硫磷和辛硫磷是有机磷杀虫剂;敌百虫是一种白色固体药物。
1.2 有机磷农药中毒的原理通常情况下,有机磷农药是经过呼吸道和消化道以及皮肤黏膜等进入人们的身体之中,之后毒素会逐渐蔓延到人体中的器官之中,其中受毒害最为明显的就是肝脏,因为肝脏中的含量是所有器官中含量最大的一个。
研究发现,有机磷农药在中毒的过程中,主要是通过对胆碱酯酶的活动进行抑制,积聚乙酰胆碱,促使乙酰胆碱和毒蕈型受体进行结合,进而导致人体中的心脏活动受到抑制,支气管胃肠壁出现收缩的现象,而且人体的瞳孔括约肌以及睫状肌出现收缩的现象,并且呼吸道以及消化道中的腺体会出现分泌增多的情况。
有机磷农药中毒护理措施概述有机磷农药是一类常用的农药,其对人体有一定的毒性。
一旦发生有机磷农药中毒,及时采取正确的护理措施对于减少损伤和提高患者的康复至关重要。
本文将详细介绍有机磷农药中毒的护理措施。
护理措施1. 确保安全•首要任务是保护自己和其他人的安全。
使用临时抱怨法将患者迅速转移到安全地点,远离有机磷农药残留的环境中。
•在处理进行中,穿戴严密的防护服和防护眼镜,以避免接触有机磷农药。
2. 坚持意识维持•有机磷农药中毒可导致神经系统受损,因此特别重要的是观察患者的意识水平。
记录意识的变化,如果意识水平下降,应及时报告医生或护士。
•如果患者出现意识丧失,立即采取适当的急救措施,并确保确保透气道通畅。
3. 及时去除有机磷农药残留•立即脱去患者身上的含有有机磷农药的衣物。
使用大量的温水彻底清洗皮肤,并使用中性肥皂彻底洗净。
不要磨擦皮肤,以免增加有机磷农药的吸收。
•对于患者的眼睛,用大量的流动清水冲洗至少15分钟。
请确保水不浑浊,同时用手托住患者的下巴,远离眼睛避免伤害。
4. 改善呼吸功能•患者可能因有机磷农药中毒而出现呼吸困难或呼吸抑制。
确保患者的呼吸道通畅,可以通过抬高患者的头部或侧卧位来帮助缓解呼吸困难。
•如患者呼吸停止,应立即开始胸外按压和人工呼吸,并立即通知医生或急救人员。
5. 确保循环稳定•有机磷农药中毒可能导致心血管系统不稳定,如血压下降、心律不齐等。
密切观察和监测患者的血压、心率等指标,并及时向医生报告。
•需要根据患者的具体情况,应用适当的药物维持血压稳定,如补液、使用血管活性药物等。
6. 氧化磷酶(cholinesterase)水平监测•有机磷农药会抑制氧化磷酶的活性,因此监测患者的氧化磷酶水平对评估中毒程度和预后具有重要意义。
•定期检测氧化磷酶水平,观察是否逐渐恢复。
根据结果调整治疗方案。
7. 给予解毒治疗•有机磷农药中毒的解毒治疗是非常关键的一步。
应根据患者中毒程度和病情选择合适的解毒药物,并严格按照医嘱给予相应的剂量。
有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国,每年大约有30万吨农药上市,其中有机磷农药占三分之一以上。
随着有机磷农药使用范围日益广泛,由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加,其中毒发病迅猛,病情变化快死亡率高,如不迅速及时准确的进行抢救,严密观察病情变化给予及时护理,常可因各种严重的并发症而死亡,现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下:1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物:凡因接触中毒的患者,应立即脱去污染衣服,迅速使病人脱离现场,并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲,防止残余毒物继续吸收,眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。
禁用热水洗涤、酒精擦浴,以防止血管扩张促进毒物吸收。
1.2洗胃:洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施,应强调越早越好,反复洗胃,一般在服药30分钟内洗胃是最有效的,常用的洗胃液有生理盐水、温开水,2%碳酸氢钠。
洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm~55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm~70cm 时效果满意。
由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环,应小量反复彻底洗胃,洗至洗出液澄清无味为止。
洗胃液总量一般2-5升,多至10升,每次注入量200-250毫升为宜,过多可使毒物进入肠道。
可予持续胃肠减压,通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。
洗胃结束后,可让患者口服硫酸镁导泻,以清除肠道内毒物。
2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。
胆碱酶复能剂应早期、足量用药,现配现用,不可久置,不能用碱性液体溶解。
静脉注射时不宜过快,注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。
治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。
掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。
阿托品化的指征:心率90-100次/分,皮肤干燥,分泌物减少,面色潮红,生命体征趋于好转稳定,双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒,双肺湿罗音减轻或消失。
有机磷农药中毒的急救护理
作者:汤宪凤柯绪芬薛颖
来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期
【摘要】目的:探讨急性有机磷农药中毒患者急救与护理措施。
方法:对10例急性有机磷农药中毒患者进行积极救治及精心护理。
结果:本组9例轻、中度患者均治愈,1例重度患者死亡,抢救成功率90%。
结论:对急性有机磷农药中毒患者紧急救治与精心护理可有效提高抢救的成功率。
【关键词】有机磷农药;中毒;急救;护理
2010年7月—2012年5月,我院共收治了10例急性有机磷农药中毒患者,采取紧急救治和精心护理后,有9名患者治愈出院。
现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料本组急性有机磷农药中毒患者10例,男3例,女7例。
其中口服中毒8例,皮肤粘膜中毒2例;轻度中毒9例,重度1例,对照分级标准:1)轻度中毒:患者短时间内接触较大剂量有机磷农药后,仅有头晕、轻度出汗伴胃肠道反应;2)中度中毒:患者除上述症状以外,还有肌颤、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履不稳,意识清楚或模糊;3)重度中毒:除有上述轻中度中毒症状外,还可以出现肺水肿、昏迷、呼吸机麻痹、脑水肿等症状,只要出现上述其中一种症状即可诊断为重度中毒。
1.2 急救方法
1.2.1 判断中毒情况 1)询问有无有机磷农药接触史,患者衣物、呕吐物若有大蒜样刺鼻臭味,可帮助诊断。
2)检验患者呕吐物以及呼吸道分泌物有无有机磷化合物存在。
3)血液胆碱酯酶活力测定,胆碱酯酶活力降低至正常人80%以下,即有诊断意义:患者血液胆碱酯酶活力降至正常人70%—50%,为轻度中毒,患者血液胆碱酯酶活力降至正常人50%—30%,为中度中毒,重度患者在30%以下。
1.2.2 去除有毒物质迅速将患者脱离中毒现场,立即脱去被污染的衣帽,在不明毒物性质的情况下,用大量温水清洗被污染的头发、皮肤,如患者处于清醒状态,鼓励口服大量温水,用压舌板轻轻刺激咽喉进行催吐,饮水与呕吐交替进行,反复多次直至胃内容物完全吐出,洗胃液没有农药味、转清为止【1】。
眼部如有污染也迅速用清水或生理盐水冲洗。
1.2.3 快速洗胃有机磷农药中毒患者如果不愿配合口服洗胃,护理人员应及时、准确为患者插入胃管(我院成人通常用26号硅胶胃管),,应用自动洗胃机吸引洗胃,按先吸后灌、快出快入、出入量相近原则,用20-28℃温水,每次灌入300-500ml,根据患者口服毒物的量及毒物性质、中毒的程度,总洗胃液量约5000-10000ml,每次检查洗出液的颜色、气味,直至将
胃内容物彻底洗出后,再用20%硫酸镁20-40g溶于20-40ml水中,注入胃管导泻。
加快肠道内的有机磷排泄,减少吸收【2】。
根据病情必要时保留胃管间断洗胃。
1.2.4 解毒剂应用阿托品和长托宁是我院首选特效解毒剂,早期合理联合应用是提高有机磷农药中毒患者抢救成功率的关键,根据患者中毒的程度,也可联合使用解磷注射液。
当患者出现阿托品化后立即减量,延长给药间隔时间,一般每4-6h给药1次,以维持阿托品化。
注意避免阿托品或长托宁过量引起中毒。
1.2.5 对症支持治疗在治疗过程中注意保持患者呼吸道通畅,正确氧疗,预防并发症,发生肺水肿、脑水肿时应予甘露醇和糖皮质激素脱水,病情危重者可用血液净化治疗。
若有呼吸麻痹征象应及时给予气管插管,间断或持续应用呼吸机辅助呼吸。
1.2.6 防止反跳一般有机磷农药急性中毒患者经过救治后症状好转,不会遗留后遗症。
个别患者特别是乐果和马拉硫磷口服中毒者,稳定期数天至一周后病情突然急剧恶化,再次出现胆碱能危象,甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡。
这可能与皮肤、毛发和胃肠道内残留的有机磷农药被重新吸收以及解毒药减量过快或停用过早等因素有关【3】。
考虑胃黏膜皱襞解剖结构的特点导致洗胃的不彻底性,因此,护士实施洗胃时可将患者先置左侧卧位再置右侧卧位,交替翻身洗胃,此方法能将胃窦及胃黏膜皱襞间的农药尽量洗出,避免遗留的农药进入肠道吸收;另外也要嘱咐患者避免过早进食,以免胃粘膜内残留毒物与食物同时重吸收而引起反跳。
有机磷农药急性中毒患者根据病情留置胃管,保留胃管12~24h,定时反复洗胃,直至症状减轻、治疗有效为止。
每次洗胃后将胃管接一次性负压引流,能有效防止或减少胃液中毒物的重吸收,避免出现反跳现象。
1.3护理方法
1.3.1 清理毒物口服中毒者立即洗胃,以排除胃中毒物,防止毒物吸收。
常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠溶液(口服敌百虫者忌用)、高锰酸钾液。
洗胃后若保留胃管,应遵医嘱定时洗胃,观察洗胃液有无蒜臭味,并及时通知医生,以决定胃管保留时间。
体表农药中毒者除脱去衣物,用清水冲洗皮肤外,还应清洗指甲缝隙、头发,避免遗留毒物,引起病情复发。
1.3.2 病情观察有机磷农药中毒病情变化快。
因此,护士应严格按级别护理,密切观察患者病情变化,定时测量生命体征,注意意识、瞳孔和尿量等变化,了解全血胆碱酯酶活力测定结果,及时通知医生,以便及时调整治疗和护理计划。
1.3.3 配合治疗在洗胃同时立即建立静脉通路,根据医嘱给予阿托品、长托宁或解磷注射液,在短时间内达到阿托品化。
注意与阿托品中毒鉴别。
做好给药、输液及药物反应的记录。
昏迷患者头部适当抬高,保持颈部伸展,防止舌后坠引起窒息,定时吸痰,保持呼吸道通畅。
一旦出现呼吸肌麻痹及时通知医生给予气管插管,必要时给予呼吸机辅助呼吸。
1.3.4 一般护理对昏迷患者做好口腔、皮肤护理,定时翻身、叩背。
患者苏醒后,应针对其服毒原因给予心里疏导:安慰、关心、体贴,不可歧视患者,注意保护患者隐私。
嘱亲属、好友多陪伴,使患者得到情感支持,消除自杀念头,珍惜生命,积极协助配合治疗,早日康复。
2 结果
经积极救治及精心护理,本组9例轻、中度中毒患者均治愈出院,1例重度患者死亡。
急救成功率90%。
3 讨论
急性有机磷农药中毒是临床上常见急症,有机磷农药可通过皮肤、粘膜、消化道、呼吸道侵入人体,其中毒机制是抑制胆碱酯酶活性,造成组织中乙酰胆碱积聚而产生中毒症状,严重者可导致患者死亡。
及时、彻底洗胃是抢救有机磷农药中毒的关键环节。
因农药品种较多,患者及陪送人员多数不知农药名称,因此使用温清水洗胃为首选。
中、重度中毒患者洗胃后必要时保留胃管12~24h,以利于再度清洗。
洗胃同时应及早应用阿托品、长托宁等特效解毒剂,用药原则为早期、足量、反复、联合应用,以期达到快速阿托品化。
治疗过程中如出现中间型综合征,应及时做好气管插管准备,一旦出现呼吸不规则呼吸肌麻痹,应立即给予气管插管。
总之,在抢救治疗农药中毒患者时,首先要问清农药名称和中毒途径及中毒剂量,准确判断中毒程度,再确定用药及剂量。
不能盲目使用阿托品,特别是短时间内大剂量使用,易导致阿托品中毒而事与愿违。
正确的抢救和护理是提高有机磷农药中毒患者抢救成功率的保证。
参考文献:
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