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药物适用妊娠期和哺乳期妇女

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药物妊娠期用药分类哺乳期可用性
阿昔洛韦B3可用
阿维AX禁用
阿达帕林D慎用，相关资料不足
α-羟酸未归类可用
氯化铝未归类可用
阿莫罗芬B3相关资料不足
两性霉素（口服）B2可用
阿扎他定B2尽可能不用，相关资料不足
硫唑嘌呤D慎用，检测婴儿免疫功能
壬二酸B1可用
过氧化苯甲酰未归类可用
苄达明B2慎用，相关资料不足
苯甲酸苄酯B2慎用，首选扑灭司林
青霉素A可用
倍它米松A可用
倍它米松
（醋酸倍它米松+磷酸钠）C可用

联苯苄唑B3可用
平阳霉素D禁用，相关资料不足

溴苯那敏A
可用，观察婴儿的兴奋性及其对睡眠
的干扰
炉甘石未归类可用
卡泊三醇B1禁用，相关资料不足
头孢氨苄／头孢菌素A可用
头孢曲松／头孢噻啶
／头孢唑林
B1可用

西替利嗪B2可用
氯已定A可用
氯喹（预防用药）A可用

氯喹（治疗用药）D（但常规用于治疗疟疾）可用，对早产儿或小于一个月的婴儿，观察是否有腹泻，胃肠不适、低
血压症状。

氯苯那敏A
可用，观察婴儿的兴奋性及
其对睡眠的干扰

克林霉素A可用
克林霉素（外用）A可用

氯法齐明C
尽可能不用，可能引起婴儿
皮肤颜色改变

克霉唑A可用
秋水仙碱D可用
磺胺口恶唑（见甲氧
苄啶+磺胺甲口恶唑）
克罗米通B2可用
环磷酰胺D禁用
环孢素C慎用，检测婴儿免疫功能
赛庚啶A可用

环丙孕酮醋酸酯B3或D（1）（根据不同产品而划分）禁用

氨苯砜B2
慎用，监测是否溶血，
G-6-PD缺乏症婴儿禁用
地奈德B3可用
地塞米松A可用

右氯苯那敏A
可用，观察婴儿的兴奋性及其
对睡眠的干扰
双氯西林B2可用
甲硫酸二苯甲哌未归类慎用，相关资料不足

苯海拉明A
可用，观察婴儿的兴奋性及其
对睡眠的干扰
蒽林未归类慎用，相关资料不足

多赛平
C

（2）

慎用，有母乳喂养婴儿出现呼吸抑制

的个案报道（母亲服用量75mg／天）

多西环素D（3）短时间可用
多西拉敏A
可用，观察婴儿的兴奋性及其
对睡眠的干扰
双嘧达莫B1禁用，相关资料不足
益康唑A可用
红霉素A可用
乙炔雌二醇B3禁用，减少喂奶
泛昔洛韦B1慎用，相关资料不足
非索非他定B2慎用，相关资料不足
非他雄胺X禁用
双／氟氯西林B1可用
氟康唑D可用
氟尿嘧啶D禁用
叶酸A可用
灰黄霉素B3禁用，相关资料不足
氢化可的松A可用
羟氯喹D可用
鱼石脂未归类可用
咪喹莫特B1禁用，相关资料不足
免疫球蛋白，正常人未归类可用
吲哚美辛C可用

干扰素αB3
慎用，研究资料不足，
但预期传递量低
异维A酸（系统应用）X禁用
异维A酸（外用）D禁用
伊曲康唑B3慎用，相关资料不足
伊维菌素B3可用
酮康唑（系统应用）B3慎用，相关资料不足
酮康唑（外用）B3可用
利多卡因A可用
氯雷他定B1可用
马拉硫磷B2慎用，相关资料不足
甲地嗪B2禁用
甲氨蝶呤D禁用
甲氧补骨脂素
（系统用药及外用药）B2禁用，相关资料不足

甲泼尼龙（系统应用）A慎用，相关资料不足
甲泼尼龙醋酸酯C可用
甲硝唑(系统应用）B2可用，不要单次大剂量给药
甲硝唑（外用）B2可用
咪康唑（外用）A可用

米诺环素
D

（3）

尽可能不用，

长期服用可能导致婴儿牙齿变色

米诺地尔（外用）C可用
糠酸莫米松B3可用
莫匹罗星B1可用
制霉菌素A可用
己酮可可碱B1禁用，相关资料不足
扑灭司林B2可用

非尼拉敏A
可用，观察婴儿的兴奋性及其
对睡眠的干扰
青霉素VA可用
吡美莫司B3慎用，相关资料不足，不要用在乳房上
胡椒基丁醚B3可用
鬼臼／鬼臼毒素未归类，禁用禁用

聚维酮碘未归类，不建议使用禁用，能干扰婴儿的甲状腺功能
高锰酸钾未归类可用
泼尼松龙／泼尼松A可用
丙胺卡因A可用

异丙嗪C
可用，观察婴儿的兴奋性及其
对睡眠的干扰
除虫菊酯B2可用
雷尼替丁B1可用
间苯二酚未归类禁用，资料不足
利福平C可用，监测婴儿是否出现黄疸
罗红霉素B1可用
沙丁胺醇A可用
二硫化硒未归类可用
水杨酸未归类可用
磺胺嘧啶银C可用
螺内酯B3(1)可用
硫磺（外用）未归类可用
焦油未归类可用
特比萘芬
（系统应用及外用药）B1慎用，相关资料不足

四环素D（3）短时间可用
沙利度胺X禁用
维A酸（外用）D禁用
曲安西龙A可用

阿利马嗪C
可用，观察婴儿是否有兴奋性增强及
其对睡眠的影响

甲氧苄啶+磺胺甲口恶唑C若月份较大，健康足月婴儿，可以应用。早产或小于1个月的婴儿则应慎用
。监测可能的不良反应（溶血及黄
疸）
伐昔洛韦B3慎用，相关资料不足
万古霉素B2可用
氧化锌未归类可用
吡硫锌未归类可用

（1）抗雄激素药物有潜在致男性胎儿女性化的可能，妊娠妇女禁用。
（2）三环类抗抑郁药已经被大量妊娠妇女服用，未证实有致畸率增加。偶发现有足
月新生儿发生可逆性不良反应，但引发重要问题极为少见。

（3）应用四环素在妊娠期前18周（受精后16周）内是安全的，其后服用则可以导致

2.1 妊娠及皮肤科用药。
妊娠期任一时间服用药物对胎儿都可产生一种或几种有害作用产生那种有害作用取决
于用药时间。在胚胎发育前2周内，认为其对抗一切药物的致畸作用。胚胎系统发育
期，即器官系统形成时期，于受孕后17天开始，60～70天完成。在此时期内（17～70
天内）服用某些药物会导致胎儿主要的出生缺陷。一些药物还会在妊娠期第4～6个月
或妊娠期末期干扰器官系统和CNS的功能发育而导致严重结果。

在妊娠期前12周内，应尽可能避免服药。处方时必须考虑药物对母婴双方的影响。
2.1.1外用治疗药物
外用药可能会引起显著的系统吸收，吸收程度受多种因素影响，例如，用药面积及次
数、是否封包、皮肤屏障功能缺乏（如银屑病），以及用药部位--面部、擦烂部位、
会阴及年末表面药物吸收更强一些。
还应注意妊娠妇女生殖器粘膜外用药物时，临近胎儿处药物浓度可能更大。
（4）B2类药物 只被有限数量的妊娠期及育龄期妇女服用，无致畸率增加或尚未发
现对人类胎儿产生其他直接或间接有害影响，动物试验研究不足或缺如，现有研究资
料显示无胎儿损伤发生率增加的一类药物。
（5）B3类药物 只被有限数量的妊娠期及育龄妇女服用，无致畸率增加或尚未发现
对人类胎儿产生其他直接或间接有害影响，动物实验研究显示可增加胎儿损伤发生概
率，对人类意义还不清楚的一类药物。
（6）D类药物 已引起、怀疑由其引起或预期可以导致人类胎儿畸形率增加，或造成
胎儿不可逆损伤的一类药物。此类药物也有可能有药理上的不良反应。详细内容可查
阅附随文本。

（7）X类药物 造成胎儿永久性损伤的概率很大，而禁止在妊娠期或可能受孕者应用
的一类药物。
注意：B1 B2 B3类药物涉及人类的相关研究缺如或不足，故主要根据动物研究资
料而分的几个亚类。药物归于B类并不表示比C类更安全。D类药物并非绝对禁止在妊
娠期服用。此外，某些情况下归在D类的药物是在怀疑的基础上归类。

2.2 哺乳期及皮肤科用药
母乳喂养非常重要，故而主张除非有实际证据显示母亲所服用药物对婴儿会造成有害
影响，及无等效治疗方案，否则不应停止哺乳。
多数药物在乳汁中分泌量很小，大多数情况是婴儿最终接受的剂量非常低，远低于其
所需的治疗剂量。因此。哺乳期几乎没有绝对禁止应用的药物。多数情况下，药物通
过胎盘的效力比进入乳汁中更强。乳房部位外涂药物只在可能有实际吸收的情况下才
被禁止。多数药物可以外用于乳房，只是注意在哺乳前要将乳头及其周围清洗干净。

2.1.2妊娠期用药分类
（1）A类药物 指已被大量妊娠期及育龄期妇女服用，未证实有致畸率增加，或未发
现对胎儿有其他直接或间接有害影响的一类药物。
（2）C类药物 指药物的药理作用，对人类胎儿或新生儿已经导致或怀疑可能导致有
害作用而未引起畸形的一类药物。这些有害作用是可逆的，详细内容可查阅附随文本
。
（3）B1类药物 只被有限数量的妊娠期及育龄期妇女服用，无致畸率增加或尚未发
现对人类胎儿产生其他直接或间接有害影响，动物实验研究未显示有增加胎儿损伤发
生的一类药物。

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药学服务实务习题库(附答案)

药学服务实务习题库(附答案)

药学服务实务习题库（附答案）一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.关于用药咨询环境构建原则错误的是( )A、必备设备B、适当隐蔽C、标志明确D、经济实惠E、方便舒适正确答案：D2.在用药方面的特殊人群一般指( )A、小儿,老人,妇女等B、小儿,老人,妊娠期妇女,肝肾功能不全者等C、小儿,哺乳期妇女,更年期妇女,老人等D、丧失劳动能力或低收入家庭成员E、休克或严重感染患者,肝肾功能不全者等正确答案：B3.在接待投诉时,下列不合适的做法是A、选择合适的地点B、明确患者投诉的问题C、立即答复患者投诉的问题D、选择合适的人员E、保全证据正确答案：C4.关于“药学信息服务对象”表达最为全面的是( )A、医护人员B、患者及家属C、健康人群D、广大公众E、药品消费者5.《处方管理办法》中明确要求药学技术人员不仅对处方的前记、正文、后记等要逐项检查，同时还要审查A、处方开具日期B、麻醉药品处方中患者身份证明编码C、一类精神药品处方中患者身份证明D、处方用药适宜性E、处方的报销方式正确答案：D6.执业药师像使用非处方药患者提供的专业指导内容不包括A、询问患者是否有药物过敏史B、建议患者自行选择药品C、对患者非处方药选用给予建议与指导D、询问患者近期服用的药品E、询问患者是否有药物禁忌症正确答案：B7.四期临床实验的实验样本书为常见病不少于A、800例B、3000例C、1600例D、2000例E、1000例正确答案：D8.地塞米松粘贴片用于非感染性口腔溃疡连续使用不得超过( )A、5天B、3天C、15天D、10天E、7天9.适用于胸膜炎胸痛伴有咳嗽的是A、右美沙芬B、苯丙哌林C、右美沙芬复方制剂D、可待因E、喷托维林正确答案：D10.下列关于解热镇痛药物说法正确的是( )A、可以同时使用两种以上的解热镇痛药B、使用解热镇痛药物可以饮含乙醇的饮料C、解热镇痛药用于解热一般不超过3日D、解热镇痛药多在饭前服用E、解热镇痛药物均可用于妊娠期及哺乳期妇女正确答案：C11.关于处方书写的叙述错误的是A、处方一律用规范的中文或英文名称书写B、不得超过3日用量C、开具麻醉药品处方时，需要病历记录D、西药、中成药可以分别开具处方，也可在一张处方上开具E、每张处方只限于一名患者用药正确答案：B12.提示医师用药合理的药物利用指数的表示方法是A、DUI>1.0B、DUI<1.0C、DUI=1.0D、DDDs>1.0E、DDDs=1.0正确答案：B13.儿童高热的首选药物是?A、塞来昔布B、美洛昔康C、依托泊苷D、尼美舒利E、对乙酰氨基酚正确答案：E14.影响药物效应的生理因素包括A、年龄,性别,肥胖,性格B、年龄,性别,肥胖,遗传和其他C、年龄,性别,肥胖,生活习惯D、年龄,性别,遗传,生物因素E、年龄,性别,遗传,环境因素正确答案：B15.下列特点属于a型不良反应的是( )A、具有重现性B、与患者体质有关C、难以预测D、与药物无关E、预后较差正确答案：A16.一名3岁的患儿,其用药量是成人剂量的( )A、1/4-1/3B、1/3-2/5C、1/5-1/4D、2/5-1/2E、1/7-1/5正确答案：A17.调配过程中,输液出现异常或对药品配伍,操作程序中有疑点时应当( )A、不与处方医师协商,自行调整用药医嘱B、停止调配,报告当班负责药师查明原因,或与处方医师协商调整用药医嘱C、继续调配D、停止调配,自行处理E、停止调配,不查找原因,不报告正确答案：B18.洁净区清洁消毒应当( )A、每2天一次B、每天一次C、每月一次D、每周一次E、每3天一次正确答案：B19.驾驶员慎用药物不包括( )A、氯苯那敏B、地西泮C、沙丁胺醇D、法莫替丁E、硝苯地平正确答案：D20.药典所指的“称定”,指称取重量应准确到所取质量的( )A、十万分之一B、千分之一C、百分之一D、万分之一E、十分之一正确答案：B21.感冒药组分含布洛芬是为了( )A、改善体液局部循环,促进药物对病灶的渗透和扩散B、减少打喷嚏C、解除鼻塞症状D、退热,缓解头痛和全身痛E、抑制腺病毒,鼻病毒的复制正确答案：D22.下列治疗咳嗽的药物中,白天工作的驾驶员可以选用的非处方药( )A、羧甲司坦B、可待因C、氨溴索D、苯丙哌林E、右美沙芬正确答案：D23.健康促进的基本内容是A、包含了个人行为改变、政府行为改变两个方面B、侧重于政府行为C、主要着眼点是群体健康问题D、主要着眼点是个体健康问题E、改变人们的个人行为正确答案：A24.不需要进行药物浓度监测的情况为A、需要合并使用多种药物时B、某些药物长期使用时C、药物本身具有客观而简便的效应指标时D、特殊人群用药时E、判断药物中毒或剂量不足时正确答案：C25.胃肠道平滑肌痉挛性疼痛患者应首选的药物是A、麦角胺咖啡因B、塞来昔布C、氢溴酸山莨菪碱D、苯妥英钠E、阿托品正确答案：C26.体现服务礼仪特性的是( )A、患者至上B、以人为本C、以其人之道,还治其人之身D、耐心聆听患者的大声斥责和不满E、服务人员可根据个人喜好选择服饰和发型正确答案：D27.引起沙眼的病原体( )A、细菌B、病毒C、衣原体D、真菌E、以上说法均不正确正确答案：C28.属于变态反应的是A、琥珀胆碱引起恶性高热B、沙利度胺导致海豹畸形胎儿C、镇痛药吗啡引起呼吸抑制。

特殊人群临床用药-5

特殊人群临床用药-5

道。 3. 不要以咖啡、茶、果汁、可乐、牛奶送服药物，
以免减低药效。 4. 有些剂型不可咬碎或直接吞服。 5. 混悬性药液，使用前应搖勻。 6. 服药后不可饮酒或含酒精性饮料。
正确的服药方法
7、不要在黑暗中服药，以避免拿錯药。 8、服用药品之前应注意看有效期。 9、不同的药品不要放置於同一容器中，以免誤服 10、如果察觉任何异常反应，应尽快与医师或药師
（2）同药异名导致重复用药
通用名：对乙酰氨基酚（解热镇痛药） 化学名：对乙酰氨基酚 商品名：（全国185个）
扑热息痛 百服宁（施贵宝） 泰诺林（强生） 必理通（史克） 安佳热（北京圣德） 一滴清（上海黄山） 速定（苏州中化） 信达康（山东烟台）
（3）复方制剂导致重复用药 例如：含有乙酰氨基酚的复方制剂有 康必得片 泰诺感冒片 白加黑 感冒清片等
链霉素、庆大霉素和卡那霉素对听神经有损害； 氯霉素可导致“灰婴综合征”； 四环素可致乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓； 呋喃妥因可能导致溶血； 磺胺类药物致核黄疸。
这些药物哺乳期不宜应用。
哺乳期其它药物合理使用
查阅文献 用药不哺乳，哺乳不用药
新生儿及小儿的合理用药
新生儿的生理特点
新生儿系指胎儿从出生至生后28d的小儿。
0.1m2
例1：体重为22公斤小儿的体表面积： 22×0.035＋0.1＝0.87m2。
例2：体重为40公斤小儿的体表面积： 30×0.035＋0.1＋0.2＝1.35m2。
老年人的合理用药
老年人的用药问题
❖ 老年人的生理特点 ❖ 老年患者用药的基本原则 ❖ 老年患者常用治疗药物注意事项
药物的代谢
哺乳期用药分类标准
S:安全 NS:不安全 U:未知
妊娠期用药原则
妊娠期及哺乳期患者合理使用抗生素分析

妊娠期及哺乳期患者合理使用抗生素分析

妊娠期及哺乳期患者合理使用抗生素分析汪丽萍【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2016(030)003【总页数】2页(P252-253)【关键词】妊娠期;哺乳期;抗生素;体会【作者】汪丽萍【作者单位】崇阳县人民医院,湖北崇阳437500【正文语种】中文【中图分类】R969.3我国是滥用抭菌药物情况最严重的国家之一，抗生素的不合理使用成为一个影响人类健康的重大问题，严重威胁着广大人民群众的身体健康和生命安全。

近年来，我院充分发挥临床药师在用药过程中的指导和监督作用，充分发挥其药学专业作用，授予临床药师用药监督和处置权力，为实现安全用药、合理用药发挥作用。

1.1 妊娠期用药的特点(1)妊娠期的呕吐反应。

妊娠期反应最明显的表现是呕吐，由于妊娠期内分泌缴素的变化，胃肠反应突出，口服用药影响药物的吸收，因此，确实需要使用抗生素，宜采用注射用药。

(2)妊娠期的体位变化。

妊娠期妇女与非妊娠期妇女有着明显的生理、心理变化，被称为正常人生的特殊生理阶段。

如孕妇仰卧时影响肾的血流量，不利于药物的排泄，因此，孕妇宜采用侧卧位，以利于肾的血液量充足，有利于药物从泌尿系统清除。

(3)妊娠期的肾脏变化。

妊娠期的肾小球滤过率增加，药物排出较快，为了提高血药峰浓度，应缩短用药间隔时间，适当提高抗生素的用药剂量。

1.2 哺乳期应用抗生素的特点新生儿的营养物质主要来自于产妇的乳汁，由于抗生素可通过血浆乳汁屏障而转运至乳汁，虽然乳汁的药物浓度不高，但有些抗生素在临床上发现有一定的毒副作用，哺乳期必须慎用。

因此，哺乳期应用抗生素时，必须考虑药物对乳儿的影响。

要加强哺乳期患者用药指导，要在临床医师指导下合理使用抗生素，禁止患者住院期间服用院外采购的任何抗生素药物。

(1)妊娠期和哺乳期应用抗生素必须有明确的指征，避免滥用抗生素。

(2)严格按照卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物，确保安全用药。

(3)明确感染疾病的诊断，合理选择抗生素药物。

妊娠期和哺乳期皮肤病的安全用药

妊娠期和哺乳期皮肤病的安全用药

哺乳 期 均会 出现皮 肤瘙 痒 和皮疹 等 改 变 ，有 的皮 肤 病 确 与 妊 娠有 关 ，如 妊 娠 瘙 痒 症 （妊 娠 期肝 内胆 汁淤 积 ）、妊娠 多形 疹 （妊 娠 瘙 痒 性荨 麻 疹 性丘 疹或 斑块 ）、妊娠 痒疹 、妊 娠 瘙 痒性 毛 囊 炎 、疱 疹 样脓疱病 、妊娠类天疱疮 、妊娠线状 ＩｇＭ病等 ，但也 不能 忽视 与妊 娠无 关 的一 般 皮 肤病 ，如疥 疮 、丘 疹 性 荨麻 疹等 。
ｃ级 动 物 研究 证 明 ，药 物对 胎 儿 有危 害 ，但 缺 乏 临床 对照 观 察 资 料 ，该 类 药 品 只 有 在 权 衡 对 孕 妇 的利 大于对 胎儿 的危 害之后 ，方 可使用 ；
Ｄ级 有确 切证 据 表 明 ，药 物 对 胎儿 有 危 害 性 ， 只有 在抢救 孕妇 生命 时才 可考 虑使 用 ；
Ｆ级 动 物实验 结果 和 临床资料 表 明 ，药 物 对 胎 儿危 害性 大 ，而 且孕 妇 用 这类 药 物无 益 ，因此 禁 用 于 妊娠 或可 能怀 孕 的患 者 。如沙 利 度胺 、异 维 Ａ 酸 、阿 维 Ａ、维 Ａ酸软 膏等 。 １．２ 用 药 时 间 的危 险 因 素 因 妊 娠 每 ３个 月 的 周 期不 同而 异 ，有 致 畸 的药 物 一 般 在 妊 娠 的前 几 周 出 现危 险 ，但 在整 个妊娠 期都 应避 免使 用 。 １．３ 避孕失 败 有些 药 物 可使 避 孕 失 败 ，如 非 甾体 抗炎 药物 能 增 加 宫 内节 育 器 避 孕 失 败 的危 险 。磺 胺 、四环 素和 利福平 可降 低 口服避 孕药 的效 果 。 １．４ 妊 娠头 ３个 月 在 怀 孕 第 １４天 到 １７天 ，胚 胎 细胞 尚未分 化 。此 期 用 药会 影 响 所 有 细 胞 导 致 自发 性 流产 而不 是先 天 性 异 常 ；在 妊 娠 ２周 一８周 ，分 化