妊娠及哺乳期用药分类
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妊娠与哺乳期妇女用药
妇女的妊娠期分为4个时期,第1期为着床前期,从受精到着床约12日。
第2期为器官形成期(妊早期),从13-56日。
第3期占其余70%的妊娠期(妊中期),是生长发育期。
第4期是分娩期(妊晚期),为7-14日。
妊娠妇女的用药、剂量和作用时间、胎儿的遗传构成和易感性、母亲的年龄及营养状况等诸多因素均决定药物对胎儿的影响。
尤其是前2、3期最危险。
妊娠期妇女用药直接关系到下一代的身心健康。
在胎儿发育过程中的不同阶段,其器官功能和药物代谢酶系统尚不完善,如用药不当,就会产生不良影响。
因此,为防止诱发畸胎、器官损伤,在妊娠初始的第2、3期内应尽量避免用药,尤其是已确定或怀疑有致畸作用的药物。
如必须用药,应在医、药师的指导下,选用一些无致畸作用的药物。
对致畸性尚未充分了解的新药,一般避免使用。
国外把对妊娠有危险性的药物分成5个等级(即A、B、C、D、X 级),由美国FDA颁布,大部分药物危害性的级别均由制药公司按上述标准拟定。
妊娠期妇女禁用的药物名单。
1。
我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表说明:1、FDA孕妇用药危险等级:A最安全:充分严格的对照研究证明,怀孕前三月的妇女用药后未发现对胎儿危害的证据(在其后6个月中页未见到危害证据),可能对胎儿的伤害极小。
B比较安全:尚未进行孕妇对照研究,但在动物繁殖性研究中,未见到对胎儿的影响。
C中等安全:动物繁殖性研究证明本类药物对胎儿有毒副作用(致畸或死胎),尚未进行孕妇对照研究,但孕妇的用药获益可能胜于潜在危害,因此使用本类药物之前必须充分权衡其对胎儿的利弊。
D可能危险:本类药物有危害人类胎儿的明确证据,但孕妇用药的获益大于对胎儿危害。
例如:母亲处于危及生命或严重疾病的情况下,且没有其他更好的替代药物时可考虑使用,并考虑停止母乳喂养。
X禁忌:人体或动物实验证实该类药物有危害人类胎儿的明确证据。
妊娠妇女使用该类药物对胎儿造成的风险明显大于服药可能带来的任何益处。
本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。
2、哺乳期用药危险等级:L1:最安全:大量哺乳期妇女用药研究发现,该药并不显著增加婴儿的副作用,这类药物可能对哺乳婴儿的危害甚微。
L2比较安全:目前对哺乳期妇女用药研究显示,该药并不明显增加婴儿的副作用,哺乳期妇女使用该类药物对婴儿有害的证据很小,只是此类研究的数量还比较有限。
L3中等安全:目前还没有针对该类药的哺乳期妇女用药的对照研究数据,喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在;部分研究结果显示有轻微的非致命性副作用。
本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后才可使用。
没有发表相关数据的新药自动划分至该级别。
L4长期使用:可能危险:有明确证据显示哺乳期妇女用药对婴儿会造成危害,但哺乳期妇女用药后的益处大于对婴儿的危害。
L5危害:研究证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显危害的风险较高。
在哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。
本类药物禁用于哺乳期妇女。
我院抗菌药物妊娠哺乳分级一览表分类药品名称妊娠分级哺乳分级消除半衰期t1/2β说明书备注青霉素类青霉素钠 B - 30min少量从乳汁中分泌(血药浓度的5-20%),哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。
阿洛西林钠- - 1h 可透过胎盘进入胎儿血循环,少量随乳汁分泌。
5-10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液配制。
头孢菌素类一代头孢拉定 B L1 0.8-1h 可透过胎盘屏障进入胎儿血循环;少量经乳汁排出。
头孢替唑- - 1.5h 权衡利弊二代头孢呋辛 B L2 1.2h 妊娠早期慎用。
可通过乳汁分泌,哺乳期应谨慎。
头孢克洛 B L1 0.6-0.9h 口服0.5g后5小时,母乳中0.16mg/L。
头孢丙烯 B L1 1.3h口服1g后,可在乳汁中测得少量药物(<服入量0.3%)。
:三代头孢地尼 B L1 1.6-1.8h 权衡利弊3小时内避免服用铁剂头孢唑肟 B L1 1.7h 少量分泌至乳汁中,哺乳期妇女应暂停哺乳。
头孢他啶 B L1 1.5-2.3h 权衡利弊头孢曲松 B L1 8h 权衡利弊不能加入含钙溶液中使用。
头孢哌酮舒巴坦钠 B L2/L1头孢哌酮1h;舒巴坦 1.7h可透过胎盘屏障,少量分泌到乳汁中。
头霉素类头孢美唑 B - 1.2h 权衡利弊头孢西丁 B L1 1h 可低浓度进入乳汁氧头孢类拉氧头孢- - 1.4-1.8h 乳汁几不出现碳青霉烯类美罗培南 B L3 1h 哺乳期不推荐使用亚胺培南-西司他丁钠 C L2 1h 需停止授乳稀释液不能含有乳酸盐氨基糖苷类庆大霉素 C L2 2-3h可穿过胎盘屏障进入胎儿组织,有引起胎儿听力损害的可能;乳汁中分泌量很少,但通常宜停止哺乳。
缓慢滴注依替米星- - 1.5h 需暂停哺乳分类药品名称妊娠分级哺乳分级消除半衰期t1/2β说明书备注大环内酯类吉他霉素- - 2h可通过胎盘进入胎儿循环,浓度一般不高,但宜权衡利弊。
哺乳期应停止授乳。
罗红霉素- - 8.4-15.5h 慎用。
妊娠期用药美国药物和食品管理局(FDA )颁布的对妊娠的危险性等级标准为:A 类:对照研究显示无害。
已证实此类药物对人胎儿无不良影响,是最安全的。
B 类:对人类无危害证据。
动物实验对胎畜有害,但在人类未证实对胎儿有害,或动物实验对胎畜无害,但在人类尚无充分研究。
C 类:不能除外危害性。
动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究,在人类尚缺乏有关研究,但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。
D 类:对胎儿有危害。
市场调查或研究证实对胎儿有害,但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。
X 类:妊娠期禁用。
在人类或动物研究,或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处,属妊娠期禁用药。
常用药物的等级标准一、抗组胺药:扑尔敏( B )、西米替丁( B )、苯海拉明( B )、异丙嗪( C )二、抗感染药1 .驱肠虫药:龙胆紫(C )2 .抗疟药:氯喹( D )3 .抗滴虫药:甲硝唑(B )4 .抗生素:丁胺卡那霉素( C )、庆大霉素( C )、卡那霉素( D )、新霉素( D )、头孢菌素类( B )、链霉素( D )、青霉素类( B )、四环素( D )、土霉素( D )、金霉素( D )、杆菌肽( C )、氯霉素( C )、红霉素( B )、林可霉素( B )、多粘菌素 B ( B )、万古霉素( C )5 .其他抗生素:复方新诺明(B/C )、甲氧苄胺嘧啶( C )、呋喃唑酮( C )、呋喃妥因( B )6 .抗结核病药:乙胺丁醇( B )、异烟肼( C )、利福平( C )、对氨水杨酸( C )7 .抗真菌药:克霉唑(C )、咪康唑( C )、制霉菌素( B )8 .抗病毒药:金刚烷胺(C )、阿糖腺苷( C )、病毒唑(X )、叠氮胸苷( C )、无环乌苷( C )三、抗肿瘤药博来霉素( D )、环磷酰胺( D )、瘤可宁( D )、顺铂( D )、阿糖胞苷( D )、更生霉素( D )、噻替哌( D )、柔红霉素( D )、阿霉素( D )、氟尿嘧啶( D )、氮芥( D )、马法兰( D )、氨甲蝶呤( D )、长春新碱( D )四、植物神经系统药1 .拟胆碱药:乙酰胆碱( C )、新斯的明( C )2 .抗胆碱药:阿托品(C )、颠茄( C )、普鲁苯辛( C )3 .拟肾上腺素药:肾上腺素( C )、去甲肾上腺素( D )、麻黄碱( C )、异丙肾上腺素( C )、间羟胺( D )、多巴胺( C )、多巴酚丁胺( C )、间羟舒喘宁( B )、羟卞羟麻黄碱( B )五、中枢神经系统药物1 .中枢兴奋药:咖啡因( B )2 .解热镇痛药:乙酰水杨酸(C/D )、非那西丁( B )、水杨酸钠(C/D )3 .非甾体抗炎药:吲哚美辛(B/D )4 .镇痛药:可待因(B/D )、吗啡(B/D )、阿片(B/D )、哌替啶(B/D )、纳洛酮( C )5 .镇静,催眠药:异戊巴比妥( C )、戊巴比妥( C )、苯巴比妥( B )、水合氯醛( C )、乙醇(D/X )、安定( D )、硝基安定( C )6 .安定药:氟哌啶( C )、氯丙嗪类( C )7 .抗抑郁药:多虑平(C )六、心血管系统药物1 .强心甙:洋地黄( B )、地高辛( B )、洋地黄毒甙( B )、奎尼丁( C )2 .降压药:可乐宁( C )、甲基多巴( C )、肼苯达嗪( B )、硝普钠( D )、哌唑嗪( C )3 .血管扩张药:亚硝酸异戊酯( C )、潘生丁( C )、二硝酸异山梨醇( C )、硝酸甘油( C )七、利尿药双氢克尿噻( D )、利尿酸( D )、速尿( C )、甘露醇( C )、氨苯蝶啶( D )八、消化系统药复方樟脑酊(B/D )九、激素类1 .肾上腺皮质激素:可的松( D )、倍他米松( C )、地塞米松( C )、氢化泼尼松( B )2 .雌激素:已烯雌酚(X )、雌二醇( D )、口服避孕药( D )3 .孕激素:孕激素类(D )4 .降糖药:胰岛素( B )、氯磺丙脲( D )、甲磺丁脲( D )5 .抗甲状腺药物:丙基硫氧嘧啶( D )、他巴唑( D )。
孕妇及哺乳期用药知识一、孕妇用药指南母子血肉相联,怀孕妈妈所吃的东西都会对胎儿产生不同程度的影响,尤其是药物更是如此。
为了宝宝的身体健康和将来的幸福,孕妇应特别小心用药。
1.青霉素:较安全,包括广谱青霉素如哌拉西林。
口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。
警示:按推荐剂量使用,不可超量。
2.红霉素:同类药还有利菌纱,罗红霉素等,分子量大,不易透过胎盘到达胎儿,青霉素过敏者可使用,衣原体、支原体感染首选药。
3.先锋霉素:目前资料无致畸作用。
小贴士:危险抗菌素报告单部分抗菌素类因各有不同毒副作用,不主张孕妇使用,常见的有:①四环素:可致牙齿黄棕色色素沉着,或贮存于胎儿骨骼,还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。
②庆大霉素:卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。
③氯霉素:引起灰婴综合征。
④复方新诺明,增效联磺片,可引起新生儿黄痘,还可拮抗叶酸。
⑤呋喃胆叮:妇女患泌尿系感染时常选用,因可引起溶血,应慎用。
⑥万古霉素:虽然对胎儿危险尚无报道,但对孕妇有肾毒,耳毒作用。
⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星:在狗实验中有不可逆关节炎发生。
⑧抗结核药:使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。
⑨抗霉菌药:克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素,孕妇最好不用。
⑩抗病毒药:不主张用于孕妇。
4.甲硝唑:杀虫剂,治疗滴虫感染,主张早孕期不用。
5.螺旋霉素:治疗弓形体感染,对胎儿无不良作用。
6.驱虫药:动物有致畸作用,应慎用。
7.地高辛:强心药,易透过胎盘,对胎儿无明显不良作用,心衰孕妇可使用。
8.β受体阻断剂:有引起胎儿考长迟缓的报道。
9.降压药:有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦,其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定,有引起子宫血流减少的可能,利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用,乙酰唑胺功物实验有肢体畸形,孕妇忌用。
10.治疗哮喘的药物:如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。
妊娠期和哺乳期妇女合理用药(1)妊娠期和哺乳期是孕妇和婴儿生命健康发展的关键阶段。
在这个阶段,合理用药显得尤为重要。
因为不当用药会对胎儿和哺乳婴儿产生严重的不良影响。
因此,本文将就妊娠期和哺乳期妇女合理用药进行探讨。
一、妊娠期妇女的用药1.妊娠初期妊娠初期是胎儿最易受到毒害的时期。
任何药物在此期间必须得到严格的控制和谨慎的应用。
妊娠初期的妇女应该避免使用药物,特别是抗生素、止痛药、荷尔蒙类药物。
2.妊娠中期妊娠中期的妇女应该在医生的建议下,根据先前临床确定的病情来合理用药。
例如,如果存在骨质疏松,那么合理的使用药物来保护母体健康,可以使用一些钙剂和维生素D。
3.妊娠后期妊娠后期的妇女可以按照医生的建议使用必要的药物,例如,糖尿病、高血压、感染等需要使用药物的情况下,应该根据医生的建议保持合理用药和掌握药物的使用原则。
二、哺乳期妇女的用药哺乳期妇女不仅要关注自己的健康,同时也要关注宝宝的健康。
因此,在哺乳期,妇女必须谨慎使用药物。
1. 避免使用含有乙醇、咖啡因和尼古丁的药物,如酒精、咖啡、烟草等,还有含有阿司匹林的药物。
2. 哺乳期妇女应尽量避免使用含有蛋白质水解酶或细胞因子的药物,尤其是免疫抑制剂、抗癌药物和抗生素等药物。
3. 在妊娠期和哺乳期使用药物时,妇女必须先向医生咨询并获得医生的批准后再使用药物。
总之,妊娠期和哺乳期妇女合理用药是非常重要的。
合理用药可以保障孕妇和胎儿、哺乳婴儿的健康安全,也可以帮助新妈妈更好的恢复身体健康。
希望所有的妊娠期和哺乳期妇女要严格遵照医生的建议,合理选择和使用药物。
妊娠哺乳期用药-V1
正文:
妊娠哺乳期用药是一个比较复杂的问题,药物对胎儿和婴儿的影响需
要严格控制。
如果一定要用药,需要关注以下几个方面:
一、药物分类
1. 绝对不能用的药物:经过科学验证,已证明对胎儿和婴儿有明显的
危害,在任何情况下都不得使用。
例如,某些抗肿瘤、抗精神疾病、
治疗肝炎等药物。
2. 相对不能用的药物:这类药物可能存在胎儿或婴儿不良反应的风险,但在临床上有时候仍不得不使用。
例如,大部分抗生素、泻药、止痛
药(非甾体类)、抗癫痫药、镇定安眠药等。
3. 相对能用的药物:这类药物在临床上被广泛使用,没有测试出明显
的胎儿危害反应,但仍需根据不同时间段、用量和不同剂型予以谨慎。
例如,维生素、中药、益菌等。
4. 绝对能用的药物:这类药物不会对胎儿产生危害,可以安全使用。
例如,胎盘剥离、促进子宫收缩药、产后止血药等。
二、注意事项
1. 避免自行用药。
孕期用药应在医生指导下进行,根据具体情况进行
剂量调试。
2. 避免药物滥用。
一些孕妇为了消除不适或追求快速疗效,会滥用药物,导致胎儿和自身风险增大。
3. 药物储存。
孕妇应将药物放在儿童难以接触的地方,避免误食或误触。
4. 细心观察。
用药期间,孕妇需注意观察反应,如出现不适症状应及时向医生求助。
同时,药品应在规定时间内完成,不得自行停药。
总之,对于妊娠哺乳期用药需谨慎对待,坚决避免药物滥用和误用。
在特殊情况下必须使用药物时,应遵守医生建议,严格执行用药时间和用量要求。