罕见原因引起的颅内静脉窦血栓形成临床分析(附9例报告)
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消耗性 疾病 等 ， 有 ２ ％ ～２ ％患 者 发病 时无 明确 另 ０ ５
本 组 患者 中男 ４例 ， ５例 ； 龄 ２～ ３岁 。发 女 年 ５ 病原因： 甲状腺 机 能亢进 （ 甲亢 ） 结 核性 脑 膜 炎 、 、 使 用 雄激 素 、 统 性 红 斑 狼 疮 （ Ｌ 、 合 性 颅 脑 损 系 Ｓ Ｅ） 闭 伤 、 寒 和 白塞 病各ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ ， 伤 例 肾病 综合 征 ２例 。本 组 ９ 例除有 原 发疾病 的特 征 性 表 现外 ， 还伴 有 神 经 系统 损 害 表现 如发 热 （ ３例 ） 头 痛 （ 、 ８例 ） 呕 吐 （ 、 ４例 ） 、
９例均行 头 颅 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 、 Ｓ ＩＤ Ａ检查 ， 部 Ｃ 头 Ｔ显
致各 １ 由肾病综合征导致 ２ ， 例， 例 这些病因均鲜有
报道。
目前 的 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ的发 病机制 是 由于 静脉 窦 内无 静 脉瓣 ， 血流 缓慢 ， 且 当血栓 使静 脉窦 完全 闭塞或部 分 阻塞 ， 脑皮 质和皮 质下 静脉 回流 障碍 ， 致脑组 织 大 导 淤 血水 肿 ， 内压 升高 。多数学 者认 为 ， 凝 固性增 颅 血
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ 第 ２期 ２卷
罕见 原 因引起 的颅 内静 脉 窦血 栓 形 成 临 床 分 析 （ 例报告） 附９
王建 祯 ， 张 开 ， 莉 莉 ， 长生 ， 郑 杜 何 心
（ 警 总 医院 ， 京 １０ ３ ） 武 北 ００９
摘要 ： 目的 分析 罕见 原因引起 的颅 内静脉窦血 栓形成 （ Ｖ Ｔ） Ｃ Ｓ 的临床 特点。方法 回顾性 分析 ９例 由罕见 原因引起 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ患者 的临床资料 。结果 本组发病原 因为 肾病综合征 ２例 ， 甲状腺 机能亢进 、 结核性脑 膜炎 、 使用 雄激素 、 系统性红 斑狼 疮 、 闭合性颅脑损伤 、 伤寒和 白塞病各 １例 ； 除原发病 的症状和体征外 ， 还伴有神经 系统损害 表现如发热 （ ） 头痛（ ３例 、 ８例 ） 呕 吐（ 、 ４例 ） 视乳 头水 肿 （ ） 头晕 （ 、 ４例 、 ２例 ） 眼底 出血 （ 、 １例 ） 眼球 运动 障碍 （ 、 １ 例 ）肌 张力 增高（ 、 １例 ） 和意识改变 （ ） ３例 。头颅 Ｃ Ｔ显示 ， 脑水肿 ７例 ， 叶低 密度影 ６例 ， 叶低密度影 ４例 ， 顶 枕 右 顶 叶斑片状密度增高影 、 网膜 下腔出血各 １例 ， 蛛 未见异常 １ 。结论 例
响静脉 窦血 液 回流 ， 发热 呕 吐 使 血液 浓 缩 呈 高凝 状
糖、 甘露醇等降低颅 内压 ７例 ， 肝素抗凝治疗 ６例 ， 尿激酶溶栓 ３例 。其 中痊愈 （ Ｓ Ｄ Ａ复查示 ， 静脉窦 充盈 缺损 消 失 ， 流 通 畅 ； 者 临 床 症 状 和 体 征 消 血 患 失） ５例， 好转（ Ｓ Ｄ Ａ复查示 ， 静脉窦部分充盈缺损 ，
本 组患 者 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ的病 因各 不 相 同 ， 但存 在一 定 的共 性 。 甲亢引起 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ是 由于 房 颤 导 致 血 流 异 常 ， 血 浆纤 维 蛋 白原 增 高 、 血小 板易 聚集 、 血栓形 成抑制 因
子 ｃ蛋白降低 、 静脉血液停滞 等病 理变化共 同导 致 Ｊ 。结 核性 脑膜 炎患 者 炎症 病 变 累及 硬 脑 膜 ， 影
应行 Ｃ Ｔ检查 排 除 Ｃ Ｓ 。 Ｖ Ｔ
对于上述 疾病患者如 出现神经系统损 害 ，
关键词 ： 内静脉 窦 ； 内静脉血栓形成 颅 颅
中 图 分 类 号 ： ６４ １０ １ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ２０ ５ ２ １０ —６ Ｘ（０ ２ ０ － ５ ０
强、 血液 淤滞 、 管 壁 异 常 是 Ｃ Ｓ 血 Ｖ Ｔ发 展 的 三 要 素 。
示 脑水 肿 ７例 ， 叶低密度 影 ６例 ， 叶低 密 度 影 ４ 顶 枕 例， 右顶 叶斑片状 密 度增 高影 １例 ， 网膜 下 腔 出血 蛛 １ ， 见异 常 １ ； Ｉ 例 未 例 ＭＲ 显示 闭 塞静 脉窦 内呈 等 Ｔ １ 长１ １ 混杂 信 号 ； 共振 静脉 血 管造 影 （ Ｖ） ２或 磁 ＭＲ 示 ， 内 静 脉 窦 分 布 迂 曲 、 分 充 盈 缺 损 ； Ｓ 显 颅 部 ＤＡ 示 ， 矢状窦 、 上 下矢 状 窦 、 窦 、 侧横 窦 、 直 双 乙状 窦 有 不 同程 度 变窄 ， 显影 不清 或充 盈缺损 。 本 组 除针 对原 发 病 因进行 治 疗 外 ， 给予 甘油 果
２ 讨 论
ＣＳ Ｖ Ｔ的病 因分 为感 染 性 和 非 感 染 性 ， 染 性 感 因素如 中耳乳 突 炎 、 鼻 窦炎 、 周 脓 肿 等 ， 感 染 副 牙 非 性 因素 如手 术 、 伤 、 娠 、 瘤 以及 各 种 系 统性 疾 创 妊 肿 病 等 。 目前认 为 ， Ｖ Ｔ是 多种 原 因共 同作 用 的结 ＣＳ 果， 部分 由罕见 原 因导 致 ， 全身 衰竭 ， 水 ， 性 如 脱 慢
病 因或 危险 因素 。本组 中由 甲亢 、 结核性脑 膜炎 、 使 用 雄 激 素 、Ｌ 闭合 性 颅 脑 损 伤 、 Ｓ Ｅ、 伤寒 和 白塞 病 导
视乳头水肿（ ４例） 头晕 （ 、 ２例 ） 眼底 出血 （ 例 ） 、 １ 、
眼球运 动 障碍 （ １例 ） 肌 张 力 增 高 （ 、 １例 ） 意 识 改 和 变 （ ） ３例 。
颅 内静 脉窦 血栓 形成 （ Ｖ Ｔ 发 病原 因复杂 ， Ｃ Ｓ） 早 期诊 断较 为 困难 。２０ ０ １年 １月 ～ ０ ０年 ｌ ２１ ０月 ， 我 们 共 收治 由罕 见原 因 引起 的 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ患 者 ９例 。现 报
告如下。 １ 资料 分析
较 治疗 前 好 转 ； 患 者 临 床 症 状 和 体 征 改 善 不 明 但 显） ２例 ， 亡 ２例 （ 因为脑疝 ） 死 死 。
本 组 患者 中男 ４例 ， ５例 ； 龄 ２～ ３岁 。发 女 年 ５ 病原因： 甲状腺 机 能亢进 （ 甲亢 ） 结 核性 脑 膜 炎 、 、 使 用 雄激 素 、 统 性 红 斑 狼 疮 （ Ｌ 、 合 性 颅 脑 损 系 Ｓ Ｅ） 闭 伤 、 寒 和 白塞 病各ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ ， 伤 例 肾病 综合 征 ２例 。本 组 ９ 例除有 原 发疾病 的特 征 性 表 现外 ， 还伴 有 神 经 系统 损 害 表现 如发 热 （ ３例 ） 头 痛 （ 、 ８例 ） 呕 吐 （ 、 ４例 ） 、
９例均行 头 颅 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 、 Ｓ ＩＤ Ａ检查 ， 部 Ｃ 头 Ｔ显
致各 １ 由肾病综合征导致 ２ ， 例， 例 这些病因均鲜有
报道。
目前 的 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ的发 病机制 是 由于 静脉 窦 内无 静 脉瓣 ， 血流 缓慢 ， 且 当血栓 使静 脉窦 完全 闭塞或部 分 阻塞 ， 脑皮 质和皮 质下 静脉 回流 障碍 ， 致脑组 织 大 导 淤 血水 肿 ， 内压 升高 。多数学 者认 为 ， 凝 固性增 颅 血
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ 第 ２期 ２卷
罕见 原 因引起 的颅 内静 脉 窦血 栓 形 成 临 床 分 析 （ 例报告） 附９
王建 祯 ， 张 开 ， 莉 莉 ， 长生 ， 郑 杜 何 心
（ 警 总 医院 ， 京 １０ ３ ） 武 北 ００９
摘要 ： 目的 分析 罕见 原因引起 的颅 内静脉窦血 栓形成 （ Ｖ Ｔ） Ｃ Ｓ 的临床 特点。方法 回顾性 分析 ９例 由罕见 原因引起 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ患者 的临床资料 。结果 本组发病原 因为 肾病综合征 ２例 ， 甲状腺 机能亢进 、 结核性脑 膜炎 、 使用 雄激素 、 系统性红 斑狼 疮 、 闭合性颅脑损伤 、 伤寒和 白塞病各 １例 ； 除原发病 的症状和体征外 ， 还伴有神经 系统损害 表现如发热 （ ） 头痛（ ３例 、 ８例 ） 呕 吐（ 、 ４例 ） 视乳 头水 肿 （ ） 头晕 （ 、 ４例 、 ２例 ） 眼底 出血 （ 、 １例 ） 眼球 运动 障碍 （ 、 １ 例 ）肌 张力 增高（ 、 １例 ） 和意识改变 （ ） ３例 。头颅 Ｃ Ｔ显示 ， 脑水肿 ７例 ， 叶低 密度影 ６例 ， 叶低密度影 ４例 ， 顶 枕 右 顶 叶斑片状密度增高影 、 网膜 下腔出血各 １例 ， 蛛 未见异常 １ 。结论 例
响静脉 窦血 液 回流 ， 发热 呕 吐 使 血液 浓 缩 呈 高凝 状
糖、 甘露醇等降低颅 内压 ７例 ， 肝素抗凝治疗 ６例 ， 尿激酶溶栓 ３例 。其 中痊愈 （ Ｓ Ｄ Ａ复查示 ， 静脉窦 充盈 缺损 消 失 ， 流 通 畅 ； 者 临 床 症 状 和 体 征 消 血 患 失） ５例， 好转（ Ｓ Ｄ Ａ复查示 ， 静脉窦部分充盈缺损 ，
本 组患 者 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ的病 因各 不 相 同 ， 但存 在一 定 的共 性 。 甲亢引起 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ是 由于 房 颤 导 致 血 流 异 常 ， 血 浆纤 维 蛋 白原 增 高 、 血小 板易 聚集 、 血栓形 成抑制 因
子 ｃ蛋白降低 、 静脉血液停滞 等病 理变化共 同导 致 Ｊ 。结 核性 脑膜 炎患 者 炎症 病 变 累及 硬 脑 膜 ， 影
应行 Ｃ Ｔ检查 排 除 Ｃ Ｓ 。 Ｖ Ｔ
对于上述 疾病患者如 出现神经系统损 害 ，
关键词 ： 内静脉 窦 ； 内静脉血栓形成 颅 颅
中 图 分 类 号 ： ６４ １０ １ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） ２０ ５ ２ １０ —６ Ｘ（０ ２ ０ － ５ ０
强、 血液 淤滞 、 管 壁 异 常 是 Ｃ Ｓ 血 Ｖ Ｔ发 展 的 三 要 素 。
示 脑水 肿 ７例 ， 叶低密度 影 ６例 ， 叶低 密 度 影 ４ 顶 枕 例， 右顶 叶斑片状 密 度增 高影 １例 ， 网膜 下 腔 出血 蛛 １ ， 见异 常 １ ； Ｉ 例 未 例 ＭＲ 显示 闭 塞静 脉窦 内呈 等 Ｔ １ 长１ １ 混杂 信 号 ； 共振 静脉 血 管造 影 （ Ｖ） ２或 磁 ＭＲ 示 ， 内 静 脉 窦 分 布 迂 曲 、 分 充 盈 缺 损 ； Ｓ 显 颅 部 ＤＡ 示 ， 矢状窦 、 上 下矢 状 窦 、 窦 、 侧横 窦 、 直 双 乙状 窦 有 不 同程 度 变窄 ， 显影 不清 或充 盈缺损 。 本 组 除针 对原 发 病 因进行 治 疗 外 ， 给予 甘油 果
２ 讨 论
ＣＳ Ｖ Ｔ的病 因分 为感 染 性 和 非 感 染 性 ， 染 性 感 因素如 中耳乳 突 炎 、 鼻 窦炎 、 周 脓 肿 等 ， 感 染 副 牙 非 性 因素 如手 术 、 伤 、 娠 、 瘤 以及 各 种 系 统性 疾 创 妊 肿 病 等 。 目前认 为 ， Ｖ Ｔ是 多种 原 因共 同作 用 的结 ＣＳ 果， 部分 由罕见 原 因导 致 ， 全身 衰竭 ， 水 ， 性 如 脱 慢
病 因或 危险 因素 。本组 中由 甲亢 、 结核性脑 膜炎 、 使 用 雄 激 素 、Ｌ 闭合 性 颅 脑 损 伤 、 Ｓ Ｅ、 伤寒 和 白塞 病 导
视乳头水肿（ ４例） 头晕 （ 、 ２例 ） 眼底 出血 （ 例 ） 、 １ 、
眼球运 动 障碍 （ １例 ） 肌 张 力 增 高 （ 、 １例 ） 意 识 改 和 变 （ ） ３例 。
颅 内静 脉窦 血栓 形成 （ Ｖ Ｔ 发 病原 因复杂 ， Ｃ Ｓ） 早 期诊 断较 为 困难 。２０ ０ １年 １月 ～ ０ ０年 ｌ ２１ ０月 ， 我 们 共 收治 由罕 见原 因 引起 的 Ｃ Ｓ Ｖ Ｔ患 者 ９例 。现 报
告如下。 １ 资料 分析
较 治疗 前 好 转 ； 患 者 临 床 症 状 和 体 征 改 善 不 明 但 显） ２例 ， 亡 ２例 （ 因为脑疝 ） 死 死 。
