静脉窦血栓形成课件

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颅内静脉窦血栓形成ppt课件-颅内静脉窦血栓形成共57页

39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德谟克利特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。 ——歌德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
颅内静脉窦血栓形成ppt课件-颅内静脉窦血栓形成
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。

颅内静脉窦血栓形成45464ppt课件

2020/5/14
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7
脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)
➢ 脑静脉系统解剖 ➢ 病理 ➢ 病因及流行病学调查 ➢ 临床表现 ➢ 影像学诊断 ➢ 治疗及预后
.
8
主要脑静脉系统血栓的发生率
➢横窦血栓形成 86％ ➢上矢状窦血栓形成 62％ ➢直窦血栓形成 18％ ➢脑浅部静脉血栓形成 17％ ➢颈内静脉血栓形成 12％ ➢Galen静脉及脑内静脉血栓形成 11％
2020/5/14
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3
颅内静脉的解剖
1．上矢状窦 2．下矢状寞 3．直寞 4．窦汇 5．横窦 6．乙状窦 7．枕窦 8．大脑大静脉 9．基底静脉(Basal vein of Rosenthal) 10．大脑内静脉
11．隔静脉
12．丘纹静脉
13 大脑上吻合静脉(vein of Labbe)
14．大脑中浅静脉
DCVT-基底节和双侧丘脑
• 脑室缩小. （颅内压增高、脑水肿） 17
影像学诊断：CT
直接征象
➢三角征（δ征）指增强后上矢状窦后角可见一空的三角形影，阳性率为70 % ➢CT平扫，上矢状窦呈高密度。
➢条索征
条索状征指栓塞的静脉增
强前所见， CT平扫见于皮
层静脉、直窦及Galen静脉
条索征
等部位高密度。
颅内静脉窦血栓形成
(cerebralvenousthrombosis,CVT)
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1
脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)
➢ 脑静脉系统解剖 ➢ 病理 ➢ 病因及流行病学调查 ➢ 临床表现 ➢ 影像学诊断 ➢ 治疗及预后
2020/5/14
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脑静脉系统解剖
大脑静脉系统的解剖图解

《静脉窦血栓》课件

病因与发病机制
病因
静脉窦血栓的病因较为复杂，常见的原因包括遗传因素、血液高凝状态、外伤、感染、免疫系统疾病等。
发病机制
静脉窦血栓的形成通常与多种因素相互作用有关，如血流动力学改变、血管内皮损伤等。
临床表现与诊断
临床表现
静脉窦血栓的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等。
告知患者定期到医院复查的重要性，以便及时发现和处理潜
在问题。
04
静脉窦血栓的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
诊断过程
医生如何通过临床表现和辅助检查确诊为静脉窦血栓。
案例分析
01
02
03
病因分析
分析患者发生静脉窦血栓的可能原因，如遗传因素、生活习惯、环境因素等。
《静脉窦血栓》PPT 课件
目录
• 静脉窦血栓概述 • 静脉窦血栓的治疗 • 静脉窦血栓的预防与护理 • 静脉窦血栓的案例分析
01
静脉窦血栓概述
定义与特点
定义
静脉窦血栓是一种由于多种原因导致的静脉窦内血液流动受阻或停滞，从而形成血栓的疾病。
特点
静脉窦血栓多发生于脑部静脉窦，可导致脑部血液回流受阻，引起颅内压升高，严重时甚至危及生命。
。
定期检查
对高危人群定期进行血液流变学和血管检查，以便早期发现、早期治
疗。
护理方法
01
02
03
04
观察病情变化
密切观察患者生命体征、意识状态及肢体活动情况，及时发
现并处理异常情况。
保持舒适体位

静脉窦血栓形成PPT课件

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病因？
⑦药物：口服避孕药、锂剂、雄激素、舒马曲坦，静脉输入免疫球蛋白、激素替代疗法、天冬酰胺酶、类固醇、违禁药品等。
⑧物理因素：头外伤、神经外科手术、颈静脉插管、脑静脉窦损伤等。
⑨其他因素：脱水（尤其儿童）、甲状腺毒症、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、先天性心脏病、放射治疗后等。
摘自中国脑静脉系血栓形成指导规范 2016-05-06 6
摘自中国脑静脉系血栓形成指导规范 2016-05-06
4
病因？
⑤肿瘤：神经系统肿瘤、全身恶性肿瘤、神经系统外实体瘤等。
⑥血液病：红细胞增多症、血栓性血小板减少性紫殿、血小板增多症、严重贫血和自体免疫溶血性疾病、阵发性夜间血红蛋白尿、肝素诱导血小板减少症等。
摘自中国脑静脉系血栓形成指导规范 2016-05-06
［2］岳翠，郏潜新，欧阳林，等． 3． 0 磁共振诊断外伤后脑脊液循环障碍的临床价值［J］．功能与分子影响学( 电子版) ，2012，
1( 4) :279-281．
14
病因（T-tumour）
T（tumour）恶性肿瘤可直接压迫静脉窦 , 患者血流状态
改变 ; 肿瘤细胞释放各种细胞因子，使凝血功能亢进，血液凝固性增加 , 使机体处于高凝状态。
inflammatory(炎性的) L ：lumbar puncture(腰椎穿刺)
8
病因（M-medicine）
M（medicine）：避孕药、维生素A、锂剂、雄激素、舒马曲坦，静脉输入免疫球蛋白、激素替代疗法、天冬酰胺酶、类固醇、违禁药品等。
9
病因（M-medicine）
激素避孕药的使用使静脉血栓形成的风险增加3 至8倍。血栓形成风险取决于雌激素剂量以及孕激素类型。激素避孕药导致对活化蛋白C（APC）产生抗性（活化的蛋白c通过灭活因子Va和VIIIa而起抗凝作用），导致静脉血栓形成风险增加。通常，OC使用最初1年内血栓栓塞风险最高，特别是在口服最初3 个月，风险值能达到未使用者的12倍，随着服药时间的延长，风险逐渐降低。

脑静脉窦血栓的形成与治疗ppt精品医学课件

口服避孕药妊娠产后高热休克肾病综合征酮症酸中毒脱水恶病质
CVST可能机制
①血液成分的改变或其他因素所致高凝血状态;
②纤溶酶活性减低; ③血流缓慢; ④血管内皮损伤; ⑤其他疾病或未知的机制
CV S T的病理生理改变
CV S T 引起的脑静脉闭塞使脑静脉系统血容量增加 →脑脊液回流受阻 →脑内总容量增高 →颅内高压 →静脉性脑梗死(于皮层跨越动脉血管供血区的渗出性梗死) →破坏血 - 脑脊液屏障 →较动脉性梗死更广泛的脑水肿 →缺血性神经元损伤 →散在淤点样渗出性出血 →扩大形成脑血肿。
慢性起病者，因皮质静脉侧支循环的建立和部分代偿的结果，可仅有头痛、视盘水肿或继发性视神经萎缩
颅内静脉窦闭塞性颅内高压
特发性颅高压是临床表现以高颅压为主，脑脊液化验正常和神经放射学检查无颅内占位病位和脑积水为特征的一组疾病。病人的主要表现为无明确病因的头痛和视盘水肿。该病目前的诊断应符合以下条件：
典型的静脉窦闭塞性颅高压以中年女性多见，约有25%的病人产生严重视力损害。
诊断
实验室指标
脑脊液检查提示颅内高压，蛋白和白细胞数目正常或轻度增高；感染因素导致者白细胞或蛋白可明显增高
D-二聚体浓度增高（浓度正常不能排除CVST）
CT检查
神经科急诊最常用的影像学检查
直接征像：静脉索条征（24.5%）
肺栓塞
感染
预后研究
Dutch研究组对47例CVST患者进行随访1年 35%有认知障碍 6% 生活依赖性 40%生活方式受到限制 40% 不能从事得病前的经济活动
近期文献回顾
谢谢！
①确定有颅内压增高； ②除视盘水肿和少数病人有展神经麻痹外无其他脑神

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直接征象
平扫：急性期（＜1周）早期以氧合血红蛋白为主，中期以脱
氧血红蛋白为主，晚期有正铁血红蛋白。急性期末、亚急性期和慢性期初，随时间延长，血栓
内红细胞破裂，游离稀释正铁血红蛋白形成，血栓在各扫描序列上均呈高信号，此时MR检查较易诊断静脉窦血栓 MRI在显示直窦、大脑大静脉和大脑内静脉血栓形成不敏感,对其诊断有一定的局限性。
主要临床表现:
1、颅内压增高
2、额顶上部皮质受损:以下肢为
障碍、
重的偏瘫、癫痫、皮层觉
精神症状等。
3、头皮静脉怒张。
乙状窦血栓
多为单侧，可无明显临床症状。当化脓性中耳炎或乳突炎的患者出现败血症的
表现，则应考虑有乙状窦血栓形成的可能。其主要症状为：颅内压增高、嗜睡、复视及头
部静脉怒张，严重者出现精神症状和昏迷，病变对侧出现不全偏瘫和锥体束征。
CT改变
(3)静脉窦内血栓呈高密度带状影，呈 “带征”(Cordsign)。
(4)增强扫描可以显示静脉窦内的血栓呈低密度，静脉窦周围强化、密度升高，由于强化区表现似希腊字母δ，故称为 “δ”征，也可称为空三角征，具有诊断意义，但其出现率也仅为35～75%。
横窦血栓的CT表现
MR改变
由于静脉回流障碍，可引起眼睑、结膜水肿，眼球突出。患者还可出现视力减退、甚至失明。
海绵窦血栓形成可引起脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉炎、颈内动脉海绵窦瘘及蛛网膜下腔出血等并发症，并出现相应的临床表现。
上矢状窦血栓表现
多为非炎性血栓，与妊娠、消耗和恶液质等因素有关(见前面非炎性血栓病因)，多见于幼儿、老年人及产妇。
上矢状窦在MRI的位置
下矢状窦
位于大脑镰下缘上方1cm 左右，呈弓形向后走行，至小脑幕的前缘处，与大脑大静脉汇合延续为直窦。
下矢状窦主要接受大脑内侧面、大脑镰及胼胝体的部分静脉血，血流方向也是由前向后。
直窦
自大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大起始，位于大脑镰与小脑幕的附着处，向后直行，在枕内粗隆附近与上矢状窦汇合。
六、静脉窦血栓的影像
1、CT检出率较低。
2、MRI可直接显示静脉窦和血栓,且脑静脉窦中血栓有特异信号表现, 并对显示血栓后继发性病变的敏感性较强。但MRI在显示直窦、大脑大静脉和大脑内静脉血栓形成不敏感,对其诊断有一定的局限性。
3、MRV对直窦、大脑大静脉、大脑内静脉等结构也能清晰显示,而且不受血栓形成时间的影响。
4、MRI和MRV结合可提高静脉窦血栓形成的诊断率，MRI和MRV是本病的主要诊断依据。
5、DSA检出率高，但有创伤性。
CT改变
颅内静脉窦血栓形成造成静脉回流受阻，可引起下列CT征象：
(1)弥漫性脑水肿，CT显示广泛的脑实质低密度，脑室受压变小，脑沟与脑裂变窄或消失；
(2)相应的静脉引流区出现两侧对称性或单侧性脑梗塞，有时可见梗塞区内有出血。
主要接受大脑大静脉与下矢状窦的静脉血。
直窦在MRI的位置
横窦
为颅内最大成对的静脉窦，横窦起于窦汇，向外、向前行至岩枕裂处急转直下延续为乙状窦。上矢状窦血液偏流于右侧者居多(约63%)，所以右侧横窦较粗。正常人亦可见一侧横窦缺如。
横窦在MRI的位置
乙状窦
是两侧横窦的延续，也是颅内成对的静脉窦。位于颞骨乳突部和枕骨内侧的乙状沟内，上接横窦，下经颈静脉孔延续为颈内静脉。
脑血管性疾病的磁共振诊断
静脉窦血栓形成
前言
静脉窦血栓是一种特殊临床类型的脑血管病，是血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病。其临床表现及体征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发生，延误最佳治疗时期。
随着医生认识的提高和影象技术的发展，特别是MRI和MRV，大大提高了该病的诊断率，治疗也有很大进展。
形成的速度、侧枝循环建立的情况不同而异。一般有以下症状：
1、颅内压增高 2、静脉窦阻塞引起循环障碍的局灶症状（颜
面肿胀、静脉怒张、球结膜水肿、突眼等）。
3、继发的脑梗塞、出血所致的限局性症状。
SUCCESS
THANK YOU
•
海绵窦血栓表现
炎性多见。可见动眼、滑车、外展神经麻痹，伴或不伴三叉神经第1支的疼痛和感觉减退；甚至累及三叉神经第2支。
接受诸多导静脉和小脑静脉的引流。
海绵窦
位于颅中窝，蝶鞍的两侧，接受眼上、下静脉的血液。其后部通过岩上窦与横窦交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉交通，通过基底丛与椎内静脉丛交通，通过基底静脉、大脑大静脉与直窦相连。
海绵窦内有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经和颈内动脉通过。
直窦血栓
很少见，常发生于感染、外伤和脱水等情况。患者出现昏迷，颅内压急剧升高，肢体强直，惊厥或呈去大脑强直发作，手足抽搐或不自主舞蹈动作等症状，脑内出血可破入脑室而引起血性脑脊液。病情危重，患者可在短期内死亡。
由于本病极为少见，临床上常误诊为脑出血或脑室出血，往往在尸检时才能明确诊断。
一、脑静脉窦的解剖
脑静脉窦主要有6个：上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦海绵窦
颈内静脉造影示意图
上矢状窦
位于大脑镰的上缘，向后至枕内粗隆附近的窦汇。
主要接受大脑背外侧面和内侧面上部的血液，以及通过蛛网膜绒毛再吸收的脑脊液。上矢状窦的血流方向由前向后，在颅内与大脑浅、深静脉以及其它窦腔相通。
海绵窦在MRI的位置
海绵窦在MRI的位置
静脉窦示意图
二、静脉窦血栓的分类
根据病变性质：炎性血栓形成非炎性血栓形成
三、静脉窦血栓的病感染性：多见于上矢状窦。约20%原因不明。
四、静脉窦血栓形成的病理
静脉窦阻塞受累静脉窦引流区内出现脑水肿，并可
有红细胞渗出，引起脑出血或蛛网膜下腔出血。若血栓范围广，严重影响循环时，可出现血管怒张、脑静脉瘀血、脑水肿、颅内压增高。患者的皮质及皮质下可见多数出血点、出血性梗塞或软化灶，病灶周围可出现典型的环状出血点。
五、静脉窦血栓的临床表现
全身感染中毒症状，多见炎性静脉窦血栓形成。神经系统症状因受累静脉窦的部位、范围、血栓