药理学考试重点精品习题 抗癫痫药和抗惊厥药

药理学—抗癫痫药和抗惊厥药考情分析十二、抗癫痫药和抗惊厥药1.抗癫痫药（1）癫痫类型（2）苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应（3）其它药物特点（4）抗癫痫药的临床应用原则2.抗惊厥药硫酸镁的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应一、抗癫痫药癫痫——是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。

临床表现为：运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。

现有抗癫痫药的作用：1. 作用于——病灶神经元的作用→减弱或防止异常放电2.作用于——病灶周围正常脑组织→防止异常放电的扩散（一）癫痫的分型了解1.局限性发作（1）单纯局限性发作（2）复合性局限性发作（精神运动性）2.全身性发作（1）失神性发作（小发作）（2）强直-阵挛性发作（大发作）（3）癫痫持续状态（4）肌阵挛性发作（二）常用的抗癫痫药：1.苯妥英钠（大仑丁）2.卡马西平（酰胺咪嗪）3.丙戊酸钠4.乙琥胺5.苯巴比妥6.扑米酮（去氧苯比妥）7.安定（地西泮）（三）临床合理选药（1）强直阵挛性发作（大发作）：首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮；（2）失神发作（小发作）：首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮；（3）复杂部分性发作（精神运动性发作）：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥；（4）单纯部分性发作：可选用苯妥英钠或卡马西平；（5）肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮；（6）癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。

--抗癫痫药---癫痫小发作，首选乙琥胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。

A.卡马西平B.地西泮C.乙琥胺D.丙戊酸钠E.硫酸镁1.对精神运动性发作疗效较好的是2.对小发作首选的药物是3.对癫痫持续状态疗效较好的药物是『正确答案』A、C、B1.苯妥英钠（大仑丁）【药动学】口服吸收慢而不规则，需连服数日才开始出现疗效，吸收后可迅速分布于脑组织中。

酶诱导作用； 治疗量与中毒剂量范围较宽。
§ 抗癫痫药
二、新型抗癫痫药
氨己烯酸（vigabatrin）
人工合成的具有加强抑制性神经递质γ-氨基丁酸作用的 类GABA化合物。
对所有类型的癫痫发作均有效，对部分发作效果更好。 最常见的中枢神经系统副作用为嗜睡、乏力。 症状多随治疗的继续而自然消失。
《护理药理学》
配套课件
Thank You!
丙戊酸钠（sodium valproate）
为广谱抗癫痫药，可用于各型癫痫，主要用于单纯或复杂 失神发作、肌阵挛发作。
常见不良反应有食欲不振、恶心、呕吐等。对肝功能有损 害，引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，严重时可出 现肝功能衰竭。
重点提示：服用2个月要检查肝功能。儿童应特别注意。
一、传统抗癫痫药
§ 抗癫痫药
典型发作的脑电图与临床表现
抗癫痫药物定义及分类
§ 抗癫痫药
1. 定义 抗癫痫药是一类抑制脑细胞异常放电的
产生和扩散从而阻止运动、感觉、意识或精神失常发生 的药物。
2. 分类 传统抗癫痫药 苯妥英钠、卡马西平等
新型抗癫痫药 拉莫三嗪、加巴喷丁等
一、传统抗癫痫药
§ 抗癫痫药
苯妥英钠（phenytoin sodium）
一、传统抗癫痫药
§ 抗癫痫药
苯妥英钠（phenytoin sodium） 3.不良反应与用药护理
(6) 其他反应 妊娠早期用药可致畸胎，孕妇和哺乳期 妇女慎用。本品可加速维生素D代谢，小儿长期服用易引 起软骨病，可服用维生素D预防。 (7) 用药期间需检查血象，肝功能、 血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经
（3） 抗心律失常 苯妥英钠可缩短动作电位间期及有 效不应期，主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。

抗癫痫药、抗惊厥药及抗震颤麻痹药考试试题
一、A1型题（本大题29小题．每题1.0分，共29.0分。

每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）
第1题
对癫痫小发作疗效最好的药物是
A 琥胺
B 卡马西平
C 丙戊酸钠
D 地西泮
E 扑米酮
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第2题
硫酸镁的肌松作用是因为
A 抑制脊髓
B 抑制网状结构
C 抑制大脑运动区
D 竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递
E 竞争性阻断乙酰胆碱N受体
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第3题
关于苯妥英钠的作用，下列哪项是错误的
A 降低各种细胞膜的兴奋性
B 阻断电压依赖性Na+通道，抑制持久高频反复放电
C 对某些类型的心律失常有效
D 对正常的低频放电也有明显阻滞作用
E 可抑制癫痫病灶异常放电的扩散
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第4题
控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是
A 苯巴比妥
B 卡马西平
C 丙戊酸钠
D 硝西泮
E 苯妥英钠
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第5题
治疗三叉神经痛首选
A 苯妥英钠
B 扑米酮
C 哌替啶
D 卡马西平
E 阿司匹林
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第6题
左旋多巴抗帕金森病的作用机制是
A 在外周脱羧变成多巴胺起作用。

抗癫痫药和抗惊厥药：癫痫(Epilepsy)是一种反复发作的神经系统疾病，发作时多伴脑局部病灶的神经元兴奋性过高，而产生阵发性的异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合症．表现：突然发作，短暂运动、感觉功能或精神异常，可伴有异常的脑电图．癫痫产生条件及抗癫痫药的作用方式：1、直接抑制异常放电2、遏制异常放电扩散药物作用机制：抑制Na+通道，增强GABA作用，抑制Ca2+通道.苯妥英钠(大仑丁)【作用机制】1、阻滞电压依赖性钠通道2、阻滞电压依赖性钙通道3、对钙调素激酶系统的影响4、对强直后增强的影响【药理作用与临床应用】1、抗癫痫：除失神小发作外各型有效,大发作及部分发作(首选),癫痫持续状态(iv).2、治疗中枢疼痛综合征：用于三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等.3、抗心律失常药【不良反应】1、急性毒性：(1) 口服有胃肠道刺激反应（宜饭后服）；(2)静注可致静脉炎2、慢性毒性：(1)齿龈增生，青少年多见.(2)肝药酶诱导剂→Vit D代谢加速→缺钙,同时也能加速多种药物代谢. (3)巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障碍(4)过敏反应: 皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少、肝损害.(5)神经系统反应：运动障碍和视力障碍.(6)致畸：妥因综合症：妊娠早期用药致畸胎，表现为小头症、智能障碍、斜视、眼距过宽、腭裂等.）卡马西平（结构类似三环类抗抑制药；抗癫痫作用类似苯妥英钠，但副作用小；肝药酶诱导剂）临床应用: 除小发作外各型有效,其中精神运动性发作疗效好、三叉神经痛、舌咽神经痛、情绪稳定剂乙琥胺失神小发作首选，其它类型癫痫无效。

易引起精神异常：表现焦虑、抑郁、短暂的意识丧失、攻击行为、多动、幻听等。

精神病史者慎用。

丙戊酸钠特点：大发作不及苯妥英钠，小发作优于乙琥胺。

各型癫痫，多用于其他药物未能控制的顽固性癫痫（肝毒性大）；情绪稳定剂。

机制：提高Glu脱羧酶活性，使GABA生成增多含量；抑制GABA转胺酶活性，减少其代谢其他抗癫痫药物：苯巴比妥（主要用于大发作及癫痫持续状态）苯二氮卓类（地西泮用于癫痫持续状态；硝西泮用于小发作、肌阵挛发作及婴儿痉挛；氯硝西泮是广谱的抗癫痫药物。