老年钙化性心脏瓣膜病介入治疗进展

心脏瓣膜罕见疾病研究进展
李潇
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2017(33)20
【摘要】心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜因风湿热、黏液样变性、先天性畸形、退行性改变、缺血性坏死、感染或创伤等因素造成的心脏瓣膜及其附属结构的病变,导致心功能异常甚至衰竭。

最常受累的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣[1]。

瓣膜结构异常导致瓣膜功能障碍并不少见,但瓣膜夹层、二尖瓣瘤、瓣膜囊肿及创伤引起的瓣膜疾病较罕见,现对国内外相关报道及研究进展进行总结,旨在加强人们对心脏瓣膜罕见疾病的认识。

【总页数】3页(P3128-3130)
【作者】李潇
【作者单位】吉首大学医学院,湖南吉首416000;广东省心血管病研究所心外科/广东省人民医院/广东省医学科学院,广东广州510080
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中医药治疗心脏瓣膜病临床研究进展 [J], 袁思成; 芮庆林
2.老年钙化性心脏瓣膜病病因及发病机制的研究进展 [J], 李佳名;刘俊兰;边勇;秦秀娇;侯慧敏;陈侠;赵慧颖
3.4D flow MRI在心脏瓣膜病临床应用的研究进展 [J], 董磊
4.人工生物心脏瓣膜钙化机制及评价研究进展 [J], 付海洋;于秋航;段苏然;王召旭
5.完全胸腔镜下微创心脏瓣膜手术的研究进展 [J], 卓琳;许洋;张超;郭光伟
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2014年AHA/ACC心脏瓣膜病管理指南解读作者：中国医学科学院阜外心血管病医院刘庆荣吴永健随着经济发展和人口老龄化，老年型钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）的发病率呈现上升趋势，成为仅次于冠心病和高血压的心血管疾病。

我国一项回顾性非随机研究分析提示50岁以上的的中老年患者主动脉瓣钙化(AVC)的发病率达49.38％。

随着人口的老龄化，钙化性主动脉瓣狭窄（CAS）的发病率增加，即将成为我国瓣膜病的首要病因。

主动脉瓣狭窄（AS）的有效治疗治疗方式曾经只有采取外科主动脉瓣置换术，由于常规外科手术风险高，创伤大，需要体外循环，而且大部分患者因年龄，左室功能及其他并发症而不得不放弃手术治疗。

2002年法国的Criber教授首次报道采用介入方法经导管置入人工主动脉瓣膜（TAVI）的新技术。

为不能行外科换瓣手术的严重AS患者的带来了新的治疗方式。

此后十几年来，经验的累积和器械的改良，不断推进TAVI技术的发展，目前在近40个国家的500多个心脏中心相继开展，目前已完成90000例。

ACC和AHA在2006年8月刊发的《心瓣膜疾病治疗指南（2006修订版）》，包含了心脏瓣膜病的最新研究进展，疾病的临床诊断与治疗等。

2012年8月欧洲心脏病学会（ESC）年会时，首次由ESC和欧洲心胸外科协会（EACTS）共同制定完成的心脏瓣膜病管理指南发布，指南首次明确了TAVI指征，着重介入医师和外科医师共同参与适应症评估，选择最优干预手段。

2014年3月3日美国心脏协会和美国心脏病学会（AHA/ACC）专家协同美国胸外科协会（AATS）、美国超声心动图学会（ASE）、美国心血管造影和介入协会（SCAI）、美国心血管麻醉师协会（SCA）和美国胸外科医师协会（STS）等协会专家共同完成并发布了《2014年心脏瓣膜病患者管理指南及执行摘要》，该指南将正式刊登于《Journal of the American College of Cardiology》和《Circulation》杂志。

钙化性主动脉瓣疾病危险因素的探讨作者：任春琦朱正炎来源：《中国医药科学》2022年第10期[摘要]目的探讨导致钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）的危险因素。

方法回顾性分析北京市顺义区医院心血管内科2018年1—6月住院并进行超声心动图检查患者的临床资料，包括年龄、性别、体重指数、是否吸烟、总胆固醇水平、三酰甘油水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、血清钙水平、是否合并高血压等。

结果共纳入505例患者，根据是否存在 CAVD 将所有患者分为 CAVD 组（病变组， n=243）和主动脉瓣正常组（对照组，n=262）。

病变组平均年龄（67.41±10.092）岁，显著高于对照组的（59.52±10.361）岁。

应用二分类 logistic 进一步分析，结果显示年龄、低密度脂蛋白胆固醇是主动脉瓣钙化的影响因素。

年龄（ OR=1.090，B 系数=0.086）、低密度脂蛋白胆固醇（ OR=3.005，B 系数=1.100）均为危险因素。

对年龄进一步分组，结果显示中年组较青年组患 CAVD 的风险并无增加，老年组患 CAVD 的风险较青年组显著增加[P=0.001，B 系數=1.711，OR=5.534，95%可信区间（2.096～14.612）]。

结论 CAVD 与年龄、低密度脂蛋白胆固醇水平相关，老年人患 CAVD 的风险较青年人显著增加。

[关键词]钙化性主动脉瓣疾病;超声心动图;低密度脂蛋白胆固醇;危险因素[中图分类号] R542.5+2[文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2022）10-0125-04Study on the risk factors of calcific aortic valve diseaseRENChunqiZHUZhengyanDepartment of Cardiology， Beijing Shunyi Hospital， Beijing 101300， China[Abstract] Objective To investigate the risk factors of calcific aortic valve disease （CAVD）. Methods The clinical data of patients who were hospitalized and underwent echocardiography in the Department of Cardiology of Beijing Shunyi Hospital from January to June 2018 were retrospectively analyzed. The clinical data include age， gender， body mass index， smoking status， total cholesterol level， triglyceride level， high-density lipoprotein cholesterol level， low-density lipoprotein cholesterol level， serum calcium level， and the presence of hypertension. Results A total of 505 patients were included and divided into the CAVD group （lesion group， n=243） andthe normal aortic valve group （control group， n=262） according to the presence or absence of CAVD. The average age of patients in the lesion group was （67.41±10.092） years， which was significantly higher than that in the control group （59.52±10.361） years. Binary logistic analysis was used for further analysis， the results showed that age and low-density lipoprotein cholesterol were the influencing factors of aortic valve calcification. Age （OR=1.090， B coefficient=0.086）and low density lipoprotein cholesterol （OR=3.005， B coefficient=1.100） were all risk factors. Age was further grouped， the results showed that the risk of CAVD in the middle-aged group was not higher than that in the young group， and the risk of CAVD in the old group was significantly higher than that in the young group （P=0.001， B coefficient=1.711， OR=5.534， 95% confidence interval [2.096-14.612]）. Conclusion CAVD is associated with age and low-density lipoprotein cholesterol levels. The risk of CAVD in the elderly is significantly higher than that in the young.[Key words] Calcific aortic valve disease; Echocardiography; Low-density lipoprotein cholesterol; Risk factors钙化性主动脉瓣疾病（calcific aortic valve disease，CAVD）是最常见的心脏瓣膜疾病之一。

老年性心瓣膜病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年性心瓣膜病症状，尤其是老年性心瓣膜病的早期症状，老年性心瓣膜病有什么表现？得了老年性心瓣膜病会怎样？以及老年性心瓣膜病有哪些并发病症，老年性心瓣膜病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*老年性心瓣膜病常见症状：心瓣膜穿孔、传导阻滞、心瓣膜病变、疲乏、收缩期杂音、窦房结病变*一、症状一、症状老年人钙化性瓣膜病变进展缓慢，引起瓣膜狭窄和(或)闭锁不全多不严重，对血流动力学影响较小。

故相当长时间内无明显症状，甚至终身呈亚临床型，一般不易引起病人和医生的重视。

Otto等对123例无主动脉瓣狭窄症状的病人进行临床、超声心动图等检查结果表明，其中发生主动脉瓣钙化者占71%。

加上老年人常同时合并其他部位的退行性变或伴有其他心肺疾患，如高血压、冠脉粥样硬化和肺、脑血管疾病等，可掩盖本来的症状和体征。

一旦进入临床期，出现心绞痛、晕厥和近似晕厥及充血性心力衰竭等，往往表明病变已较严重。

Bloor认为症状期可持续1～18年不等。

而Braunwald则发现，处于该期的病人平均生存期仅为3年，猝死率约为15%。

解放军总医院对超声心动图检出的老年钙化性瓣膜病和老年无瓣膜钙化患者各95例进行6年随访观察，发现瓣膜钙化组患者的心前区杂音、心脏扩大、窦房结病变、传导障碍及房颤、心衰、心肌梗死、脑血管病、晕厥的发生率显著增高。

老年钙化性瓣膜病与65岁以下中年人的心脏瓣膜病具有许多显著不同点。

以下就常见钙化性瓣膜病的临床特征作一简要叙述。

CAS：老年重度钙化性主动脉狭窄的最常见的症状是呼吸困难和心力衰竭，而心绞痛则是中青年主动脉瓣狭窄的常见症状。

本病也可产生心绞痛，其临床特征与冠心病劳力性心绞痛相似，两者容易混淆，尤其是两者并存时较难鉴别。

晕厥并不少见，可能与室性心律失常、传导阻滞等有关，若与二尖瓣环钙化并存，则发生率更高。

运动性晕厥发作可能与运动时心输出量不能相应提高和脑供血不足有关。

冠状动脉钙化病变的介入治疗现状
董平栓;陈瑞晓;刘相勇
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2010(028)003
【摘要】目的介绍冠状动脉钙化病变影像学特点及介入治疗研究状况.方法以国内外文献为依据,综述钙化病变特点及介入治疗方法的研究进展.结果光学相干断层成像术对钙化病变的识别优势明显,冠脉内超声较冠状动脉造影更准确.冠状动脉钙化病变是临床治疗的难点,单纯球囊扩张术、支架植入术、旋磨切除术、切割球囊血管成形术、定向旋切术等介入治疗方法均有局限性.结论在球囊预扩张的基础上支架植入也是钙化病变常规选择,严重钙化者,旋磨术显示出有效性.
【总页数】3页(P236-238)
【作者】董平栓;陈瑞晓;刘相勇
【作者单位】河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R541.2
【相关文献】
1.优化严重冠状动脉钙化病变的介入治疗策略 [J], 沈卫峰;张瑞岩
2.冠状动脉旋磨术在老年人冠状动脉钙化病变介入治疗中的应用 [J], 禚红艳;赵学忠;郝守艳
3.后扩张对老年冠状动脉钙化病变介入治疗的疗效观察 [J], 陈瑞晓;董平栓;王红雷;杜来景;来利红;李志娟;杨旭明
4.冠状动脉钙化病变的介入治疗 [J], 陈瑞晓
5.冠状动脉钙化积分预测介入治疗多支病变冠心病患者远期预后的价值 [J], 张伟;隋赟
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老年性退行性心脏瓣膜病26例临床分析邹家庆【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2004(026)003【摘要】随着人类平均寿命的延长 ,老年性退行性心脏瓣膜病也逐渐增多 ,其临床表现缺乏特异性 ,致不少病人被漏诊或误诊 ,本组收集经超声心动图诊断的 2 6例患者 ,现报告如下。

1 临床资料2 6例老年退行性心脏瓣膜病患者 ,均经超声心动图检查证实 ,有典型的瓣膜钙化 ,其中男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 88岁 ,平均 80 5岁 ,伴高血压 1 6例 ,冠心病 8例 ,糖尿病 2例。

症状 :夜间阵发性呼吸困难 1 4例 ,劳力性气急 1 6例 ,心前区痛 4例 ,头晕、乏力 1 2例 ,晕厥 1例。

心功能分级(NYHA分级)Ⅰ级 8例,Ⅱ级 6例,Ⅲ级 9例,Ⅳ级 3例。

2 结果2 .1 心脏听诊多数患者 ,在相应的瓣膜听诊区可闻及 2 / 6级以上的收缩期或舒张期杂音 ,其中主动脉瓣区收缩期杂音1 0例 ,舒张期杂音 4例 ,二尖瓣区收缩期杂音 9例 ,舒张期杂音 2例 ,三尖瓣区收缩期杂音 1例。

2 .2 心电图表现为心房颤动 6例 ,窦性心动过缓 4例 ,完全性左束支传导阻滞 4例 ,房性早搏 3例 ,室性早搏 2例,Ⅰ度房室传导阻滞 2例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例,Ⅲ度...【总页数】1页(P385)【作者】邹家庆【作者单位】安徽省六安市第四人民医院内科,六安,237006【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.82例老年性退行性心脏瓣膜病临床分析 [J], 付毅2.老年性退行性心脏瓣膜病42例临床分析 [J], 丁艾青;关桂香;谷王景3.老年性退行性心脏瓣膜病临床分析 [J], 祁宏;徐晓梅;孙月玲;单德鸿;宁伟东4.老年性退行性心脏瓣膜病80例临床分析 [J], 丁国华5.12例老年性退行性心脏瓣膜病临床分析 [J], 毛楚娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗探析摘要：目的：研究老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床特征。

方法：临床对比研究同期在我院治疗的无瓣膜钙化的心理衰竭患者50例（对照组）和老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者50例（观察组）。

结果：观察组心律失常、心脏扩大明显高于对照组，且组间差异具有统计学意义；近期病死率与心功能不全发生率两组间差异并不显著。

结论：老年退行性心脏瓣膜病可导致血液动力学障碍、严重损害心功能，甚至导致患者猝死。

关键词：老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0099-02老年退行性心瓣膜病（sdhvd）又称老年性心瓣膜病或老年钙化性心瓣膜病，随着人口寿命的延长，老龄化程度的加重，该病的发生率和检出率逐渐上升，因此受到医学界的重视。

2012年1月-2013年1月，我院对50例老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭患者（观察组）进行治疗，并与同期治疗的50例无瓣膜钙化的心理衰竭患者（对照组）进行对比研究，揭示心脏瓣膜病合并心力衰竭治疗潜在危险，具体情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

观察组：50例，男性29例，女性21例；年龄60～89岁，平均（73.2±2.3）岁；单纯sdhvd患者13例，其余患者均并存1种以上疾病：高血压13例，糖尿病7例，肺心病10例，高血压性心脏病7例。

对照组：50例，男性31例，女性19例；年龄60～88岁，平均（72.7±2.6）岁；冠心病17例，高血压15例，糖尿病4例，肺心病6例，高血压性心脏病8例。

两组患者在年龄、性别、并发疾病等方面不存在显著差异（p>0.05），无统计学意义，有可比性。

1.2 病例选择。

年龄在60岁以上；经超声检查，患者心动图有典型瓣膜钙化、瓣环钙化，病变主要在瓣体、瓣膜基底部、瓣环，其他原因所致瓣膜病变者除外；经x线检查，有瓣膜、瓣环钙化阴影；出现心脏杂音，有无明显症状均可。