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成人纤维支气管镜用于改良型可控支气管封堵导管左侧的定位李强;卢彬;缪冬梅【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2013(34)4【摘要】目的探讨经纤维支气管镜(FOB)引导下行国人改良型无菌可控支气管封堵导管的左侧定位的可行性.方法 50例全麻下需(经左侧开胸)行左侧支气管插管的胸外科手术患者随机分成两组:听诊组(T组n=25)及纤维支气管镜组(F组n=25),听诊组使用常规听诊法插管定位(如定位失败或者体位搬动导致封堵器位置改变则改为纤维支气管镜精确定位);纤维支气管镜组采用纤维支气管镜引导下精确定位.记录两组患者定位成功率、所需时间、插管并发症及各个时点的血流动力学变化.结果T组和F组定位成功率分别为52％和96％、定位所需时间分别为(93.7±35.8)s和(61.3±16.5)s、支气管损伤例数分别为5例和0例,F组在定位成功率和所需时间方面明显优于T组(P＜0.05),但两组在各个时点的血流动力学变化无统计学意义(P ＞0.05).结论采用纤维支气管镜引导下改良型可控支气管封堵导管左侧定位,可明显提高定位成功率、降低因反复插管对气道的损伤、缩短定位时间,是改良型可控左侧支气管封堵导管插管定位的良好方法,安全可行.%Objective To study the use of fiberoptic bronchoscopy in the positioning of improved disposable unilateral bronchial blockers tube feasibility.Methods 50 patients who accepted thoracic surgical procedures with the left bronchial intubation and general anesthesia were randomly divided into 2groups:conventional auscultation group(T group n =25) and fiberoptic bronchoscopy group(F group n =25).Patients in conventional auscultation group were subjectedbronchial intubation using conventional auscultation (if it couldn't went on,followed by precise positioning use fiberoptic bronchoscopy) ; while patients in fiberoptic bronchoscopy group accepted fiberoptic bronchoscopy guided improved disposable unilateral bronchial blockers tube placement.The case number and duration of precise positioning using fiberoptie bronehoscopy of patients in 2 groups were recorded.The injure of bronchial,Heart rate and mean arterial pressure of patients at different time points were observed.Results T group and T group Precise positioning were performed in 52％ and 96％.The mean duration of precise positioning of patients in T group and F group were (93.7 ±35.8)s and (61.3 ± 16.5)s,which showed significant difference between them.The injure of bronchial of patients were 5 and 0 (P ＜0.01).No significant difference were found in heart rate and mean arterial pressure of patients in two groups at each time point(P ＞ 0.05).Conclusion Fiberoptic bronchoscopy-guided improved disposable unilateral bronchial blockers tube placement may improve the success rate of precise positioning of improved disposable unilateral bronchial blockers tube,lower the injure of airway and educe the duration of positioning.【总页数】3页(P513-515)【作者】李强;卢彬;缪冬梅【作者单位】自贡市第四人民医院麻醉科,四川自贡643000;自贡市第四人民医院麻醉科,四川自贡643000;自贡市第四人民医院麻醉科,四川自贡643000【正文语种】中文【中图分类】R614.1【相关文献】1.改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管和双腔支气管导管用于单肺通气的比较 [J], 王磊;姚尚龙2.纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位的体会 [J], 李桂华3.改良型支气管封堵导管用于胸腔镜下Nuss手术临床观察 [J], 畅文丽;何伟;原庆会4.国产明视插管软镜与纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位的对比研究 [J], 卢增停;何绮桃;涂泽华;王立勋;李瑞钰;胡浩翔;叶茜琳;许锦雄5.可控单侧支气管封堵导管与双腔支气管导管用于单侧肺通气的临床效果比较 [J], 王梅;徐兰华;缪长梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
可视单腔气管导管联合支气管封堵器在单肺通气手术中的应用梁飞; 郑诗; 李俊; 肖晓山; 文立红; 林建国【期刊名称】《《广东医学》》【年(卷),期】2019(040)012【总页数】4页(P1791-1794)【关键词】可视单腔气管导管; 支气管封堵器; 单肺通气; 插管对位【作者】梁飞; 郑诗; 李俊; 肖晓山; 文立红; 林建国【作者单位】广东省第二人民医院麻醉科广东广州510370【正文语种】中文【中图分类】R614.1; R768在胸科手术中，常需要在术中实施单肺通气，主要是为了方便手术操作或保护健侧肺免受到术侧肺污染。
支气管封堵器联合普通单腔气管导管因其创伤小，操作方便，得到临床麻醉医师青睐。
然而，在使用的过程中常常由于体位变动或者手术操作导致封堵套囊的移位影响单肺通气，需借助纤维支气管镜(以下简称纤支镜)进行再次对位调整，由此必然影响手术进程，同时也增加肺部感染的风险和纤支镜的损耗。
可视气管导管(ETView tracheoscopic ventilation tube，ETView TVT)是目前临床新型气道工具，目前国内将可视单腔导管联合支气管封堵器用于单肺通气的报道较少。
本研究试将可视单腔导管联合支气管封堵器运用于需单肺通气的胸科手术中，探究其可行性及其在单肺通气管理中的运用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究收集2018年1—12月我院心胸外科择期手术80例。
ASAⅠ～Ⅱ级，年龄41～66岁，男54例，女26例。
随机分为两组：即普通单腔气管导管联合支气管封堵器组(A组，n=40)；可视单腔气管导管联合支气管封堵器组(B组，n=40)。
比较两组患者的年龄、性别、体重、身高等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
研究已通过本院医学伦理会批准。
表1 两组患者一般情况比较组别例数年龄(岁)性别(例)男女体重(kg)身高(cm)A组4054±11261463±6167±17B组4053±12281259±6165±181.1.1 纳入标准同意签署知情同意书，年龄42～65岁；ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；择期单肺通气的胸外科手术；Mallampati气道分级Ⅰ～Ⅱ级。
支气管封堵器在胸科手术单肺通气中的应用摘要：单肺通气是胸科手术过程中常见的一种技术方法，本文旨在研究在胸科手术中使用支气管封堵器进行单肺通气的可行性及安全性。
通过选择40例需要进行单肺通气的胸科手术患者，随机分为对照组和实验组，每组20例，对照组采用传统的双腔支气管法，实验组采用支气管封堵器法，通过对两组患者的各项指标进行记录与对比，比较两种方法的使用结果，最后得出支气管封堵法是一种安全有效的单肺通气方法。
关键词：支气管封堵器单肺通气应用研究单肺通气在胸腔外科学中应用广泛，常用的方法有双腔支气管法和支气管封堵器法，双腔支气管法最早与1949年被应用于临床，是一种非常常见的肺隔离技术，但随着技术的创新与时代医学的需求，以及微创技术在胸科手术中的普及应用，支气管镜、开胸活检等多项诊断性操作也逐渐被加入临床中，这些无疑对单肺通气技术提出了更严峻的挑战，双腔支气管法的安全性与有效性逐渐无法保障。
近些年兴起的支气管封堵器技术在单肺通气中取得了良好的效果，本文选择40例单肺通气患者，分别采用双腔支气管法与支气管封堵法对进行胸科手术的2组患者的插管时间、单肺通气不同时间段时的酸碱度、氧分压、气道压以及术中塌陷肺的数量等相关指标进行记录，通过对比后得出支气管封堵器在胸科手术单肺通气中应用的安全性与可行性。
1相关概念单肺通气技术方法目前已在临床中被广泛应用于胸外科手术中，在为胸科手术提供良好视野的基础上，还可以有效地防止患侧出血和肺脓液流向健侧，并能在肺顺应性改变时提供充分的气体交换。
目前临床中常用的单肺通气方法有传统的双腔支气管导管法与新兴的支气管封堵法，支气管封堵器主要用于上下气道异常，患者需要进行肺隔离、胸腔镜手术，尤其需要阻塞支气管扩张、出血、肺脓肿、支气管瘘等现象；术后需要保留气管导管的胸科手术环着避免反复插管。
随着医学技术的发展，支气管封堵器以其生理损伤小、肺隔离完善、操作简单等优点被广泛应用于胸科单肺通气麻醉中。
支气管封堵器开展工作小结
主要适用于上下气道异常，患者需要行肺隔离、胸腔镜的手术，尤其是需要堵塞叶支气管的支气管扩张、出血、肺脓肿、支气管瘘；术后需保留气管导管的患者，可避免反复插管；困难气道、小儿需单肺通气患者。
核对患者姓名、床号、签署知情同意书，操作前了解病史，复阅气管镜报告（特别是封堵右肺时注意右肺上叶开口与隆突位置关系，肺癌是否累及左、右主支气管），检查喉镜、气管导管、支气管封堵器（检查气囊是否漏气，管路是否堵塞，套囊是否易脱落）等器械、牙垫、胶布、听诊器、吸引器等物品是否齐全、完好，准备纤维支气管镜备用。
术者戴口罩、帽子、洗手。
支气管封堵器在胸科手术中的应用分析余根远【摘要】目的对胸科手术使用支气管封堵器进行单肺通气,观察其与双腔气管气管插管插管的差别.方法方便收集2010年1月—2016年12月期间该院收治的80例ASAⅠ~Ⅱ级年龄18~60岁术前访视患者对气道进行综合评估分为Ⅰ~Ⅲ级(Mallampati分级)需单肺通气胸科手术的患者全按方法不同随机分为双腔气管导管组和支气管封堵器组,每组40例.两组均在纤维支气管镜下定位完成插管.观察其与双腔气管气管插管插管前后平均动脉压(MAP),心率(HR)变化以及术中气道压(cmH2O)变化,两组插管时间(min)及成功率(%).结果两组插管后MAP、HR均较插管前改变,差异有统计学意义(P<0.05),且插管后双腔气管导管的MAP(99.3±11.6)mmHg,HR(90.4±12.1)次均较封堵器组(81.4±11.1)mmHg,(76.5±10.2)次高,差异有统计学意义(P<0.05).两组气管插管单肺通气前后气道峰压封堵器组(24±4.0)cmH2O双腔气管导管组(25±3.0)cmH2O,差异无统计学意义(P>0.05),两组插管时间差异无统计学意义.两组在气道分级Ⅰ~Ⅲ级插管成功率情况比较差异无统计学意义(P>0.05).但Ⅳ级气道封堵器组(3∕4)插管成功率明显高于双腔气管导管组(0∕3),差异有统计学意义(P<0.05).插管后24 h 咽喉痛、声音嘶哑的发生率双腔气管导管组90.0%(36∕40),封堵器组35.0%(14∕40)双腔气管导管组明显增高.两组中双腔气管导管组2例,封堵器组3例在术中移位.结论支气管封堵器其操作简单,插管及拔管时对循环功能的干扰小,咽喉痛、声音嘶哑的发生率低,调整套囊位置容易,对分泌物少,手术时间短的开胸手术是一种简单、实用、行单肺通气的方法.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)013【总页数】4页(P112-115)【关键词】支气管;封堵器;双腔气管导管;单肺通气【作者】余根远【作者单位】福建省南平市第一医院麻醉科,福建南平 353000【正文语种】中文【中图分类】R4随着微创技术在胸外科领域广泛应用，支气管镜、纵膈镜及开胸活检等诊断性操作也已广泛应用于临床，这对麻醉科的单肺通气技术提出了更大的挑战。
支气管封堵器在胸腔镜下右肺叶切除术中的应用摘要】目的：比较支气管封堵器与左双腔支气管导管在胸腔镜下右肺叶切除术中的应用效果。
方法：将40例择期行胸腔镜下右肺叶切除术的患者，按随机数字表法分为支气管封堵器（BB）组和左双腔支气管导管（DLT）组，各20例。
观察数据包括：插管及定位时间、插管前后的MAP和HR、记录双肺通气10min(T1)、单肺通气30min（T2）、单肺通气60min（T3）的PaO2、PaCO2、Ppeak、肺萎陷时间、体位变化及术中导管移位次数、术后48h声嘶和咽痛出现的例数。
结果：BB组插管及定位时间明显短于DLT组(P＜0.05)。
两组插管后即时的MAP、HR较插管前均升高，且DLT组升高较BB组更明显(P＜0.05)。
BB组术后48h声嘶和咽痛出现的例数显著少于DLT组（P＜0.05）。
结论：胸腔镜下右肺叶切除术中使用支气管封堵器，插管和定位耗时短、对血流动力学影响小、术后并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】支气管封堵器；左双腔支气管导管；单肺通气【中图分类号】R655.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0023-02Application of bronchial blocker in thoracoscopic right pulmonary lobectomyWei Wenxin1,Li Ruhong1((Corresponding author)),Zhang Zilong1,Zhou Teng2.1 Anesthesia Department of Affiliated Hospital of Chengde Medical College,Hebei Chengde 067000,China;2 Anesthesia Department of first hospital of QinHuangDao,Hebei QinHuangDao 066000,China【Abstract】Objective To compare the effect of bronchial blocker and left-sided double-lumen endobronchial tube in thoracoscopic right pulmonarylobectomy.Methods Forty patients undergoing thoracoscopic right pulmonary lobectomy were randomly divided into bronchial blocker group (group BB) and left-sided double-lumen endobronchial tube group (group DLT) with 20 cases in each group. Observed data included: intubation and positioning time,MAP,HR before and after intubation,PaO2,PaCO2,Ppeak were recorded at 10 min during two-lung ventilation（T1）and 30 min（T2）,60 min（T3）during one-lung ventilation,Collapse time of lung,postural changes and intraoperative catheter shifts,the number of cases of hoarseness and throat pain in 48h after operation. Results The intubation and positioning time of group BB was significantly shorter than that of group DLT(P<0.05). The immediate MAP and HR after intubation of group BB and group DLT were higher than those before the intubation and the increase of group DLT was more obviousthan that of group BB(P<0.05). The number of cases of hoarseness and throat pain in48h after operation in group BB was significantly less than that in group DLT(P<0.05). Conclusion The use of bronchial blocker in thoracoscopic right pulmonary lobectomy is worthy of clinical application due to its short time of intubation and localization, small impact on hemodynamics and less postoperative complications.【Key words】Bronchial blocker;Left-sided double-lumen endobronchialtube;One-lung ventilation随着胸外科手术的发展进步，胸腔镜手术已成为主流[1]。
