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不同定位方法在气胸患者双腔管定位中的效果比较刘志永;李荣江;丁翠青;姚长青;严香菊;王忠义【摘要】目的比较3种定位方法在气胸患者双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)定位中的应用效果.方法选择需行左侧DLT插管的气胸手术患者152例,随机分为支气管气囊测压法(position by bronchial cuff pressure,PP)组、传统听诊法(position by stethoscopy,PS)组和纤维支气管镜定位法(position by fiber optic bronchoscopy,PF)组,分别使用PP法、PS法和PF 法对DLT进行定位.另选择非气胸胸科手术患者48例为非气胸(non pneumothorax,NP)组,使用传统听诊法定位.比较各组位置准确率、定位耗时和插管并发症.结果 PP组位置准确率高于PS组,PF组位置准确率高于PS组和NP组(P ＜0.05).PS组、PF组和NP组定位耗时长于PP组,PS组和PF组定位耗时长于NP组(P＜0.05).4组气管隆突和支气管黏膜损伤、术后声嘶、咽痛等并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).结论气胸可能会降低PS法的定位成功率并增加定位耗时,左支气管PP法比PF法或PS法更具有临床实用性.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】3页(P459-461)【关键词】气胸;插管法,气管内;定位标记【作者】刘志永;李荣江;丁翠青;姚长青;严香菊;王忠义【作者单位】哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水053000;衡水卫生学校解剖学教研室,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院疼痛科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院疼痛科,河北衡水053000;哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水053000【正文语种】中文【中图分类】R561.4气胸是胸外科较为常见的手术病种，其手术比例逐年增高。
双腔支气管插管四种定位方法中的应用目的对双腔支气管导管插管进行研究，指导双腔支气管导管插管对位准确。
方法限期普胸科肿瘤手术患者52例，采用左侧双腔支气管导管插管，先采用夹闭DLT下用听诊法、气道压力法、吸痰管通畅法，如果对位不理想采用纤支镜法定位，并记录导管深度。
患者改变体位后，调整导管位置，观察插管肺分隔情况。
结果在这52例采用听诊法、气道压力法、吸痰管通畅法下有50例对位良好，肺分隔通气良好，2例经过纤支镜定位良好，改变体位后有5例位置不当，经调整后到位。
结论双腔支气管导管插管在夹闭DLT下用听诊法、气道压力法、吸痰管通畅法下分隔成功率高，但纤支镜法定位更准确。
患者改变体位后需常规重新定位。
标签：双腔支气管导管；肺分隔；纤支镜开胸手术应用双腔支气管导管进行单肺通气，不仅可以为手术操作带来方便，而且可减少由于纵隔摆动造成的循环干扰，减少围手术期并发症，提高手术的安全性。
在基层医院没有纤支镜的情况下，在夹闭DLT下用听诊法简单、气道压力法、吸痰管通畅法快速、准确。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2014年3月本院52例ASA Ⅱ～Ⅲ级普胸外科患者，年龄42～71岁。
手术种类：肺叶肿瘤10例，食管肿瘤42例。
采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、阿曲库铵快速麻醉诱导。
1.2 方法所有病例均用靜吸复合全麻，入室后连续无创监测心电，脉搏、氧饱和度并行颈内静脉穿刺监测cvp。
面罩吸氧去氮，全麻诱导用药为：咪唑安定0.1mg/kg，芬太尼4μg/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲库铵1mg/kg。
诱导满意后插入适当型号的双腔支气管导管，一般男患者选39号，女患者选37号，体型较小者选35号。
右侧双腔管的右侧有2个开口，近端开口应对准右上肺，对位较困难，所以尽量选择左侧双腔支气管导管。
通过胸廓起伏、人工通气肺顺应性、双肺听诊及呼气末二氧化碳判断导管位置正确与否，确定在主气管后，旋转到位继续进管，进到29cm后双侧气囊充气，夹闭主管，采用听诊法，气道压力法、吸痰管通畅法。
纤维支气管镜行双腔支气管导管插管的效果周艳;柯常青【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2012(021)018【摘要】目的:探讨纤维支气管镜行双腔支气管导管插管的效果.方法:择期拟在全身麻醉下行胸外科手术患者随机分为2组,常规双腔支气管插管组(Ⅰ组,=63例),纤维支气管镜插管组(Ⅱ组,n=85例),Ⅰ组凭经验插入左侧双腔导管,听诊法确定导管位置,Ⅱ组用FOB引导插管,使左支气管管腔末端位于左上肺叶支气管开口之上,两者的距离以不超过2cm为宜,同时记住导管距门齿的刻度,然后退出纤支镜.应用F0B验证两组导管一次性成功定位情况,观察气道损伤情况,记录两组操作时间.结果:纤支镜组较常规插管组一次导管定位成功率高,操作时间缩短,气道损伤发生率降低.结论:纤支镜在DLT插管定位时直观、准确[7],而且操作方法易于掌握,显著提高插管的一次成功率,还可以指导麻醉医师针对性吸痰,明显减少患者术后肺部感染的发生[6].【总页数】2页(P487-488)【作者】周艳;柯常青【作者单位】湖北省郧西县人民医院麻醉科湖北十堰 442600;湖北省郧西县人民医院麻醉科湖北十堰 442600【正文语种】中文【相关文献】1.以单腔气管导管插管法行 Robertshaw 双腔支气管插管的可行性分析 [J], 卢增停;马钧阳;曾丽蓉;钟梅英2.以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性研究 [J], 卢增停;马钧阳;曾丽蓉;钟梅英3.对接受胸外科手术的患者进行纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管的效果研究 [J], 张海霞4.纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管在胸外科手术麻醉中的应用效果 [J], 吕艳辉5.纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管在胸外科手术中的临床效果 [J], 曾伟平;胡志强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位
曾志文;陈伟元;李俊梅
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2005(022)011
【摘要】【目的】比较肺部听诊法和纤维支气管镜(简称纤支镜)检查法判断双腔支气管插管位置的准确性.【方法】60例需双腔支气管插管单肺通气下行胸科手术的患者,在插管及放置手术体位后,分别以听诊法和纤支镜检查法判断双腔管的位置.【结果】插管后听诊法导管位置满意36例(60%),改变体位后12例听诊肺隔离不满意,进一步行纤支镜检查发现8例(13.3%)导管发生近端移位,发生率67%(8/12).【结论】在双腔管插管时和放置体位后,宜常规行纤支镜检查定位.
【总页数】3页(P1543-1545)
【作者】曾志文;陈伟元;李俊梅
【作者单位】广东梅州市人民医院麻醉科,广东,梅州,514031;广东梅州市人民医院麻醉科,广东,梅州,514031;广东梅州市人民医院麻醉科,广东,梅州,514031
【正文语种】中文
【中图分类】R768.1
【相关文献】
1.纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位的体会 [J], 李桂华
2.纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位的体会 [J], 李桂华;
3.纤维支气管镜在双腔支气管导管定位中的应用 [J], 崔德壮;王桂祥;刘汉花;杜刚
4.纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管定位的可行性探讨 [J], 谢玉珍
5.国产明视插管软镜与纤维支气管镜用于双腔支气管导管定位的对比研究 [J], 卢增停;何绮桃;涂泽华;王立勋;李瑞钰;胡浩翔;叶茜琳;许锦雄
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤支镜与可视喉镜在困难气道双腔管插管中的比较目的对于使用纤维支气管镜和可视喉镜插管在对于困难气道患者进行双腔支气管插管时的困难进行比较。
方法选取某三乙医院在2013年1月～12月1年内，进行胸腔镜手术的53例患者，其手术前进行的ASA评级为I～II级，可以准确的进行语言表达，以方便研究人员能够详细了解其主观感受。
对于插管困难程度的分析采取Mallampati分级，分别为III～IV级，并随机分为两组，其中47例患者采取纤维支气管镜，46例患者可视喉镜进行插管。
运用纤维支气管镜时，要使用纤维支气管镜对双气支气管进行引导，并且插入气道，而后进行纤维支气管镜的对位。
可视喉镜组在插管中需要首先进行喉镜插管，而后进行纤维支气管镜对位。
在插管中的过程中对于两组的插管时间、一次成功率等指标和患者心率、收缩压等患者主要生命体征的变化进行密切观察和记录，最后记录术后咽喉部出现严重不适感和损伤的患者情况。
结果纤支镜组和可视喉镜组插管前的心率和血压并无明显差别，但插管后，可视喉镜组的心率（106.05±14.83）和收缩压（141.16±13.89）明显高于纤支镜组的心率（101.26±12.71）和收缩压（130.1±12.17），且纤支镜组的不良反应和损伤病例要明顯低于可视喉镜组，差异具有统计学意义。
结论根据实践和数据可以较为鲜明的比较粗，在对于困难气道进行双腔支气管插管的过程中采用纤维支气管镜引导可以明显的减少患者损伤、减轻对于患者的刺激。
标签：纤维支气管镜；可视喉镜；困难气道；双腔支气管导管随着可视医疗技术得到了极大地推广和应用，插管的难度不仅大大降低，而且准确性出现了跨越式的提高，尤其在对于困难气道的处理上有着无可比拟的优势[1]。
目前，临床中常用的插管方法有纤维支气管镜和可视喉镜两种，为了更好的分析和研究其两者之间的优缺点，更好的对于出现困难气道的患者进行双腔支气管插管，笔者在某三乙医院选取了2013年1月～12月1年内进行胸腔手术的83例患者，分为两组分别采取了同一品牌、统一批次的纤维支气管镜和可视喉镜，并对其效果和造成的不良反应进行记录和分析。
纤支镜用于双腔支气管插管的临床体会摘要】目的探讨纤支镜用于双腔支气管插管的临床疗效。
方法选择行单肺通气的手术患者45例作为对象，应用纤支镜辅助定位，提高双腔管插管的成功率和准确率。
结果术中双腔管位置发生变动为5例，变动率为11.11%，表现为气道阻力升高；肺萎陷程度不良4例；PETCO2波形变化、SpO2下降2例。
结论应用纤支镜辅助定位能够克服听诊法的盲目性，提高一次成功率，从而减轻了因反复插管造成的气管粘膜及声带损伤。
【关键词】双腔支气管导管纤支镜临床体会【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0164-01纤维支气管镜（Fiberopticbronchoscopy，简称纤支镜）于1967年开始用于临床[1]。
随着其性能质量的改进，它越来越多的被应用于临床。
我科自2011年1月～2014年2月应用纤支镜辅助定位，提高双腔管插管的成功率和准确率。
1 资料和方法1.1一般资料选择行单肺通气的手术患者45例，其中男30例，女15例，年龄21～78岁，体重50～85kg，身高158～180cm，ASAⅠ～Ⅱ级。
术前禁食6小时以上。
1.2器材双腔管为驼人医疗器械，监护仪为Mindray，纤支镜为日本HOYAcorporationFI-10RBSPENTAX。
双腔管的型号及大小根据患者的具体情况决定，一般为35～39号。
1.3麻醉方法与监测术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。
入室后常规吸氧，开放静脉通道，监测标准Ⅱ导联心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、无创血压BP、PETCO2。
麻醉诱导采用力月西0.05～0.1mg/kg、芬太尼1～2μg/kg、维库溴铵0.08～0.1mg/kg、异丙酚1.5～2mg/kg静脉推注，插入DLT。
插管后右侧颈内静脉置管，监测中心静脉压。
术中麻醉维持采用七氟醚吸入，芬太尼及维库溴铵静脉推注、异丙酚注射泵输注，根据患者术中生命体征、手术情况调整给药。
