双腔支气管插管四种定位方法中的应用

昕诊法，呼末Ｃ０２法与纤支镜法判断双腔支气管插管位置的差别中文摘要目的：比较肺部听诊法，ｃ啦波形分析法与纤维支气管镜检查法在判断双腔支气管插管位置上的差异，探讨纤维支气管镜在双腔支气管插管定位中的重要性。

方法：选择需行单肺通气的手术病例６０例，在插管后及放置手术体位后，按次序以听诊法，ｃ０：波形分析法及纤维支气管镜检查法判断双腔支气管插管的位置。

术中监测ＥｔＣＯ，，ＳｐＯ，，气道阻力，肺萎陷程度，当出现ＥｔＣＯ：波形改变或消失，气道阻力＞４０ｃｍＨ。

０或突然下降＞６ｃｍＨ：０，ＳｐＯ，＜９０％，或术者发现肺萎陷不良时，即以纤维支气管镜检查双腔支气管插管的位置』、结果：听诊法及ｃＯ，波形分析法正确率在插管后分别为５５％（．ｕ＝３．０８６；Ｐ＜Ｏ．０５）及５８．５％（“＝３．１６９：Ｐ＜Ｏ．０５），在放置手术体位后都为８５％。

与纤维支气管镜检查比较，统计学上的一致性较差，双腔支气管插管住置变动率在放置手术体位后及水中分别为１８．３％及８．３％支结论：纤维支气管镜在双腔支气管插管定位中是必需的，而术中育综合监测ＥｔＣＯ，，ＳｐＯ，，气道阻力，肺萎陷程度，出现变化时以纤维支气管镜确定双腔支气管插管位置，并及时调整。

（关键词］双腔管；鼹听诊；丑ｔＣＯ，；纤支镜ＤｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＡｕｓｃｕ】１：ａｔｉｏｎ。

Ｅｎｄ－ｔｉｄａ｝Ｃ０２ａｎｄＦｉｂｅｒｏｐｔｉＣＢｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅＰｏｓｊｔｉＯｎｏｆＯｏｕｂＩｅ一』ｕｍｅｎＥｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａＩＴｕｂｅｓＡｂｓｔｒａｃｔＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ：ａｕｓｃｕｌｔａｔｉｏｎｏｆｂｏｔｈＩｕｎｇＳａｎａｌＹｓｉＳｏｆｅｎｄ—ｔｉｄａｌＣ０２（Ｅｔ００２）。

ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｏｕｂｌｅ－ｌｕｍｅｎｔｕｂｅｓ（ＤＬＴ）ａｎｄｔｏｓｔｕｄｙｔｉｌｅｒ０１ｅｏｆｂｒｏｎｃｈｏＳｃｏｐｙｉｎｔｈｅＵｓｅｏｆｔｈｅＯＬＴ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｉｘｔｙｅｌｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔＳｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｏｎｅ一１ｕｎｇｖｅｎｔｉＩａｔｉｏｎｗｃｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．Ａｆｔｅｒｂｌｉｎｄｉｎｔｕｂａｔｉｏｎａｎｄａｆｔｅｒｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ．ｔｈｅＩ？ＬＴｗａＳｐｏｓｉｔｉｏｎｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｎｅｂｙＯＵｒｔＯｒｅａｃｈｔｈｅｐｒｏｐｅｒｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｄｅｐｔｈｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄ．ＥｔＣ０２，Ｓｐ０２，ｉｎｓｐｉｒａｔｏｒｙａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄＩｕｎｇＣ０１１ａｐｓｅｗｅｒｅｍＯｉｌｉｔｏｒｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅｗｈｏｌｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＷｈｅｎｔｈｅｗａｖｅｆｏｒｍｓｏｆＥｔＯＯ？ｃｈａｎｇｅｄｏｒｄｌｓａｐｐｅａｒｅｄ，Ｓｐ０７＜９０％，Ｐ。

双腔管的定位方法随着胸心外科的发展，胸腔镜及微创手术的出现和推广，双腔支气管插管从最初主要目的是肺隔离，保护健侧肺，发展到如今主要目的是通过单肺通气技术，使术侧肺萎陷，方便手术操作，减少手术损伤。

单肺通气技术(OLV)即保护了健侧肺，又显著的改善开胸条件。

【1】单肺通气的前提是管端对位准确，对双肺能够实行完善的隔离，若管端对位不良或错位，那就有可能引起低氧血症，气道损伤，肺萎陷不良，健侧肺受到患侧分泌物的污染等严重的并发症。

因而双腔支气管导管(DLT)的位置正确与否就显得尤为重要。

本文就双腔支气管导管的定位方法作一综述。

一．肺部听诊法. 本方法是临床上最常见，也是判断双腔支气管导管到位与否的首要的，必不可少的方法。

该方法简单，易行，但是用听诊法判断DLT位置，受患者胸壁厚薄、呼吸音强弱及听诊者水平等诸多因素的影响，其准确率十分有限。

1，定位标准【2】：以左侧双腔支气管导管的置入为例，确认双腔支气管导管的位置，分为3步：（1）证实导管在气管内：①气管套囊充气；②挤压呼吸囊；③听诊双肺均可闻及呼吸音，证明导管在气管内。

（2）证实左侧支气管插管的位置良好：①支气管套囊充气；②挤压呼吸囊，听诊双肺呼吸音均良好时；③钳夹双腔导管的左侧导管，再行听诊：右侧呼吸音（＋），左侧（－），表明导管位置良好；左侧（－），右侧（－），表明导管可能进入过深（右侧开口也进入左侧），应将插管退出1－2cm再行听诊。

（3）证实右侧开口的位置：在证实左支气管插入位置良好后再进行。

①钳夹双腔导管的右侧管；②听诊双肺呼吸音，此时左侧（＋），右侧（－），表明导管的右侧开口位置良好。

（4）改变体位后再重复以上检查，确诊导管位置正确后方可开始手术。

2，准确性：有学者认为，尽管通过仔细听诊确认双腔管管端已“正确”到位时，用FOB 检查仍可发现48%的导管管端是错位的。

;Allianme等［3］经听诊认为管端已在最佳位置后，再以FOB检查，发现78%左双腔管管端和83%右双腔管管端的位置需要重新调整。

帝视观察内镜在双腔支气管插管定位中的应用目前胸科手术已经广泛应用Rertshow双腔支气管导管（以下简称双腔管）插管进行单肺通气，不仅可以为手术操作带来方便，减少围手术期并发症，提高手术的安全性；而且还可以避免患侧分泌物流入健侧。

单肺通气方便外科操作以及对于肺通气分布不正常的患者如肺大泡、支气管破裂等可以控制通气分布，但双腔管插管技术要求较高。

以往采用听诊法来定位双腔管的位置，但这种方法存在一定的盲目性，一次成功率很低。

为了减少传统的插管方法存在较大的盲目性和主观性，我科自2010年12月～2014年4月应用帝视观察内镜辅助定位，提高一次插管成功率，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择行单肺通气的手术患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男31例，女19例，年龄40～75岁。

1.2 器材双腔管为Robertshow ，监护仪为GE 8000i，应用插管帝视观察内镜替代纤支镜。

1.3方法患者入室后监测NIBP、SpO2、ECG，局麻下行左桡动脉置管，麻醉插管后行右颈内静脉穿刺置管，术中监测ECG、SpO2、ABP、CVP、PETCO2。

麻醉诱导：咪达唑仑0.05 mg/Kg、舒芬太尼0.2～0.4 μg/Kg、顺势阿曲库胺0.2 mg/Kg、依托咪酯0.1～0.3 mg/Kg静脉推注。

麻醉维持：七氟烷吸入，顺阿曲库胺间断静脉推注，瑞芬太尼、丙泊酚靶控泵输注，根据患者术中生命体征、手术情况调整麻醉用药。

诱导后插入适当型号的双腔管，一般男患者选39号，女患者选37号，体型较小者选35号，插管深度以感觉有轻阻力为止，通过胸廓起伏、人工通气肺顺应性、双肺听诊及呼气末二氧化碳判断导管位置正确与否，并纠正导管的位置，纪录导管的深度。

而后再置入帝视观察内镜来确定或调整导管的位置，记录下调整双腔管的距离。

双腔管位置调整范围>1 cm，为听诊法失败；患者改变体位后以帝视观察内镜再次确定双腔管的位置，如需调整范围>1 cm判断为双腔管发生移动。

引左侧双腔支气管插管综合定位方法的效果观察吕洪城;朱木棕;肖浩荡【摘要】目的探讨综合方法在左侧双腔支气管定位的满意率和消耗时间.方法将2006年1月~2010年12月在我院手术治疗的食道癌根治术病人、肺癌病人、肺大泡和肺结核病人手术治疗病人95例,分为A组(n=65):2006年1月~2007年12月左侧双腔支气管插管病人,定位方法采用传统的听诊法.B组(n=30):2008年1月~2010年12月左侧双腔支气管插管病人,采用听诊法、气流法和气道峰压法等综合方法定位.术中监测两组的Bp、EKG、SpO2、CVP、HR,并记录两组定位各自所用的时间、满意率,综合定位方法同时记录双侧气道峰压(Ppeak).结果 A组比B组定位显著耗时长(p<0.01);A组定位满意率低于B组(p<0.05);B组定位后,双肺气道峰压无差异(p>0.05).两组在侧卧位后导管位置不满意病例均在再次调整导管位置后,顺利完成肺隔离术.全部病例顺利完成手术.结论综合方法较传统的听诊法可以提高定位准确率,缩短双腔支气管定位时间,对设备要求不高,在广大基层医院有实用意义.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2011(011)006【总页数】2页(P24-25)【关键词】左侧支气管插管;管端定位;听诊法;综合法【作者】吕洪城;朱木棕;肖浩荡【作者单位】汕尾逸挥基金医院,广东汕尾,516600;汕尾逸挥基金医院,广东汕尾,516600;汕尾逸挥基金医院,广东汕尾,516600【正文语种】中文开胸手术常常需要单肺通气实行肺隔离技术。

临床上主要通过插入双腔支气管导管(DLT)实现，大部分开胸手术都可以采用左侧双腔支气管插管满足手术要求。

单肺通气可以保障患侧肺与健侧肺绝对隔离，防止患侧肺内容物进入健侧肺，保证围术期病人循环和呼吸功能的稳定，给外科手术创造一个良好的视野。

但是双腔插管技术要求较高，经常难于达到准确的位置。

双腔导管支气管内插管法双腔导管（DLT）插管是目前最常用的支气管内插管法。

应用专门的支气管双腔导管(即卡伦氏右侧双腔导管，及惠特氏左侧双腔导管)插入主支气管内，使左右支气管系的通气暂时隔离，这样既可按需通过一侧或双侧管腔吸入麻醉气体，也可随时吸出其中的分泌物；也可仅用健侧管腔施行麻醉和单肺通气，而将患侧管腔敞开于大气中，以利于患侧肺分泌物的自然引流。

（一）适应证1. 肺脏手术：肺化脓症、支气管扩张、肺大泡症、肺结核等病例，每日痰量超过50 ml以上者，均应选用本法，有防止呼吸道阻塞、防止感染物质向健侧播散的优点。

需左肺通气和右肺萎陷的右全肺切除术，宜选用左侧管DLT.2. 支气管胸膜瘘手术：不致因氧气和麻醉气体自瘘孔逸出，而造成无法加深麻醉的问题。

3. 肺结核、支气管扩张等大量咯血、咳痰病人的急症手术：借以保证呼吸道通畅。

利用双腔导管又可鉴别出血来自肺支气管的那一侧。

对这类病人麻醉，应力求诱导平顺，尽可能缩短诱导时间，采用快速诱导法较妥，以期尽早控制呼吸道。

4. 其它胸腔内手术：如食管癌根治手术，有人主张采用双腔支气管导管插管，可任选左侧管或右侧管DLT。

选用右侧管者，其支气管套囊裂隙必须对准右上肺叶支气管开口，以保证右上肺通气，插管完成后最好立即用纤维光束支气管镜检查，以明确套囊的裂隙位置。

鉴于右上肺叶支气管开口的解剖变异性较大，而右支气管套囊裂隙又较难正确对准右肺上叶开口，因此，当今有人主张选用左侧管DLT；即使左肺手术也选用左侧型导管，但需在钳夹左总支气管之前先将导管退至总气管内，对手术操作不会产生任何影响。

（二）禁忌证对气道内存在沿双腔导管通路上有任何病变（如气道狭窄、肿瘤、气管支气管断裂等），或气道外存在压迫（如纵隔肿瘤、主动脉弓动脉瘤）时，均禁忌使用DLT。

相对禁忌证有：①饱胃者；②疑有误吸高度危险者；③正在施行机械通气的危重病人（这类病人不能耐受因换管操作需要短暂停止机械通气的情况）；④估计不能在直视下完成气管插管的插管困难病例；⑤证明左主支气管呈帐篷式抬高、且与总气管呈90度以上角度者（这种情况不仅左主支气管插管特别困难，且容易发生左主支气管损伤）。

目前市售的双腔导管多为Robertshaw 双腔导管,分为左支型和右支型两种。

左支型约600多元，而右支型要900多元。

均为一次性。

许多医院在清洗和经气体消毒后重复使用。

但遇肺癌病人用后，坚决扔掉。

Robertshaw 双腔导管1. 可弃性Robertshaw双腔导管，由透明塑料（PVC）制成，“D”型管腔大而光滑，无小舌钩，有左右型。

2. 外径型号最小26（相当内径ID-4mm）；28（ID-4.5）；35(ID-5.0)；37（ID-5.5）；39（ID-6.0）；41（ID-6.5），目前最小为37号以上。

3. Robertshaw 双腔导管优点为：1)无小舌钩，插入容易；2)管腔为“D”型，易通过呼吸管；3)支气管气囊为兰色，光纤支镜定位识别方便；4) X线可显示导管位置；5)透过透明塑料管可观察呼吸湿化器在管腔内来回移动，易清除气管分泌物；6)右支型设计更为贴妥合理，可保证右上肺叶通气。

查看原图双腔管的插入方法1.导管选择为男性DLT 39~41F，女性DLT 35~37F。

2. 确仔细检查DLT，包括气囊是否漏气，气管的气囊可注气15~20ml，支气管气囊注气3ml作检查。

然后在导管外涂润滑剂，置入支气管导蕊，并将双腔管变弯曲至所需角度。

3. 左手置入喉镜，暴露声门后，右手握导管送入声门下4cm左右（蓝色套囊已在声门下），即可拔气管导蕊，并缓慢旋转导管，使其支气管腔朝向正确方向送入，深度为29~31cm(平均29±3cm)，或遇到阻力提示导管尖端已进入气管。

4.双腔插管完成后，将气管和支气管套囊充气，开始手法通气，双侧肺膨胀均衡，双侧都可听到呼吸音，而且不漏气。

双腔导管定位方法1.核对气管导管位置(1)双腔导管插入后，将导管气囊充气；(2)迅速用手控人工呼吸，可见呼气未CO2波形，二侧胸廓活动良好，二肺呼吸音清晰；(3)如果发现二侧肺呼吸音不一致，气道阻力大，估计双腔导管插入过深，双腔导管的气管腔开口可能在主气管或隆凸部，则将导管退出2～3cm。

双腔管气管插管的方法
双腔管气管插管是一种常用的气管插管方法，适用于一些需要双侧肺通气的情况，如开胸手术等。

具体步骤如下：
1. 患者处于无意识状态，准备好插管所需的设备，包括双腔管和插管器。

2. 预先确定好插管深度，一般为口腔到气管分叉位的距离加上4-5cm。

3. 给予适当的麻醉和肌松药物，确保患者无意识和松弛。

4. 用手将患者的颈部稍微向上抬起以拉直气管，同时用无菌巾固定头部位置。

5. 手持插管器，握好气囊，预先充气，以确保插管末端无气泡。

6. 插入插管器的管道，轻轻转动和推进，并注意引导插管到患者口腔，直到看到喉镜的顶部为止。

7. 一边插入一边观察患者的体征，如血氧饱和度、心电图等。

8. 当看到喉镜顶部后，慢慢往前推进插管器，将插管插入气管，并同时观察呼吸和血氧饱和度的变化。

9. 当插管插入气管后，迅速拔出插管和插管器，将插管的末端连接到呼吸机或氧气供应系统。

10. 确保双腔管的两个通气孔位于气管的两侧，分别通向左右肺。

11. 根据患者的具体情况，调整通气参数和通气方式。

插管过程中需要注意插管器的旋转和推进力度要轻柔，并随时观察患者的体征和血氧饱和度，确保插管的准确性和安全性。

双腔管的定位方法随着胸心外科的发展，胸腔镜及微创手术的出现和推广,双腔支气管插管从最初主要目的是肺隔离,保护健侧肺,发展到如今主要目的是通过单肺通气技术,使术侧肺萎陷，方便手术操作，减少手术损伤.单肺通气技术（OLV)即保护了健侧肺，又显著的改善开胸条件。

【1】单肺通气的前提是管端对位准确，对双肺能够实行完善的隔离,若管端对位不良或错位，那就有可能引起低氧血症，气道损伤,肺萎陷不良,健侧肺受到患侧分泌物的污染等严重的并发症。

因而双腔支气管导管（DLT）的位置正确与否就显得尤为重要.本文就双腔支气管导管的定位方法作一综述。

一．肺部听诊法. 本方法是临床上最常见，也是判断双腔支气管导管到位与否的首要的,必不可少的方法.该方法简单，易行，但是用听诊法判断DLT位置,受患者胸壁厚薄、呼吸音强弱及听诊者水平等诸多因素的影响，其准确率十分有限.1, 定位标准【2】：以左侧双腔支气管导管的置入为例,确认双腔支气管导管的位置，分为3步:（1)证实导管在气管内:①气管套囊充气;②挤压呼吸囊；③听诊双肺均可闻及呼吸音，证明导管在气管内。

（2)证实左侧支气管插管的位置良好：①支气管套囊充气；②挤压呼吸囊,听诊双肺呼吸音均良好时；③钳夹双腔导管的左侧导管，再行听诊:右侧呼吸音（＋)，左侧(－）,表明导管位置良好;左侧(－），右侧(－)，表明导管可能进入过深（右侧开口也进入左侧），应将插管退出1－2cm再行听诊。

(3）证实右侧开口的位置：在证实左支气管插入位置良好后再进行.①钳夹双腔导管的右侧管；②听诊双肺呼吸音，此时左侧（＋），右侧（－)，表明导管的右侧开口位置良好。

（4）改变体位后再重复以上检查,确诊导管位置正确后方可开始手术.2，准确性:有学者认为，尽管通过仔细听诊确认双腔管管端已“正确"到位时，用FOB 检查仍可发现48％的导管管端是错位的。

;Allianme等［3]经听诊认为管端已在最佳位置后,再以FOB检查,发现78%左双腔管管端和83％右双腔管管端的位置需要重新调整。

吸痰管通畅法在双腔支气管导管定位中的应用一、前言在临床护理工作中，双腔支气管导管是重症患者急救、手术及呼吸治疗中经常使用的辅助呼吸器械。

在使用过程中，如若导管位置不当、呼吸道有分泌物或痰液的堵塞，不仅会影响患者的呼吸治疗效果，还可能导致严重的呼吸相关并发症。

因此，在使用双腔支气管导管时，保持导管通畅十分重要。

吸痰管通畅法是一种有效的保持双腔支气管导管通畅的方法，下面将系统地介绍其在双腔支气管导管定位中的应用。

二、吸痰管通畅法的定义及原理2.1 定义吸痰管通畅法是指在呼吸机治疗或使用双腔支气管导管时，为保持呼吸道通畅，通过口腔或鼻腔插入吸痰管，将呼吸道上的分泌物或痰液吸出，使呼吸道通畅，避免呼吸道堵塞。

2.2 原理吸痰管通畅法的基本原理是利用负压吸引，使吸痰管内的代吸物体流出，从而达到清理呼吸道的目的。

在使用吸痰管通畅法时，需了解吸痰管的使用方法及注意事项，如正确的吸力、吸痰管的长度、顺应力的大小等，以避免对患者的呼吸道和喉部造成伤害和不适。

三、双腔支气管导管定位中的应用3.1 介绍双腔支气管导管双腔支气管导管是一种双腔式气管插管器械，具有造气和呼气通道，因此能够提高患者呼吸机械通气的效率。

该导管经过口腔或鼻腔直接进入气管，分别进入左右肺的主支气管，通过气管内圆周分离壁及管体内部分离隔板的构造，使气管两侧各自出气，气流不互相干扰，起到保护气道的作用。

3.2 双腔支气管导管的优点相比于单腔支气管导管，双腔支气管导管的优点在于：1.提高点气量：在插管患者呼吸机治疗时，双腔支气管导管的造气分支较大，呼气分支较小，可提高患者的呼气容积和呼吸机械通气的效率。

2.减少肺不张：双腔支气管导管管径大，将气体分别输注左右肺，可减轻单侧或双侧肺不张等并发症的发生。

3.提高氧合：双腔支气管导管可有效地提高氧合，且可有效防止因呼吸机调节不当引起的氧中毒。

3.3 吸痰管通畅法在双腔支气管导管定位中的应用当使用双腔支气管导管时，分泌物或痰液便易堆积在导管内，影响患者呼吸效果。

吸痰管通畅法在双腔支气管导管定位中的应用双腔支气管插管目前仍然是实施肺隔离的主要方法。

判断双腔管是否到位满意是胸科麻醉的关键技术之一。

我们利用与双腔管配套的吸痰管，采用通畅法来指导双腔管的定位，取得了良好效果，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料胸科手术78例，其中肺癌根治32例，肺大泡胸腔镜探查16例，支气管扩张肺叶切除18例，食管癌根治术12例。

男42例，女36例。

ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～70岁，体重45～80㎏。

1.2麻醉方法术前30min常规肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5㎎。

根据文献[1]方法选择双腔气管导管并确定插管的大致深度，均为Robertshaw双腔管，型号为F35，F37，F39。

麻醉诱导采用咪唑安定0.05mg/kg,雷米芬太尼1ug/kg，丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。

麻醉维持持续泵注丙泊酚、雷米芬太尼，间断推注维库溴铵。

行间歇正压通气，VT6～8ml/kg，RR 12～14次/分,吸:呼＝1:2，维持PETCO2 35～45mmHg。

1.3操作步骤插管前，先用石腊油润滑吸痰管和双腔气管导管，并在吸痰管上作好双腔深度标记。

麻醉诱导后，按Ｅisenkraft等[2]介绍的方法进行双腔管插管。

到达预计的深度后，用吸痰管通入双腔管的侧孔侧腔，如吸痰管至侧孔位置无阻力地插入至吸痰管所标记的位置则认定双腔管已经到位。

如吸痰管至侧孔位置时遇到阻力，则将双腔管继续向前推进，直到双腔管遇到中等大小的阻力后，再慢慢退管至吸痰管无阻力通过进入另一侧支气管腔，认定双腔管已经到位。

在认定到位后再结合听诊法判断双腔管是否到位。

听诊法判断标准：双肺通气时，呼吸音与气管插管前相同，单肺通气时，通气侧上、下肺呼吸音与气管插前相同，随呼吸音可见胸廓起伏，非通气侧呼吸音消失。

摆放手术体位时，将吸痰管放置在支气管中做为支架，防止导管移位。

体位摆放完成后再次听诊确认。

术中连续监测BP、HR、SPO2、PETCO2 、ECG、气道压(Paw)。