国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛46例_谢正强
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奥施康定联合唑来膦酸治疗癌性骨转移疼痛的疗效研究杨永福【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2013(000)007【摘要】目的:观察强阿片类药物奥施康定(Oxycodone-HCL)联合唑来膦酸(Zoledronic Acid for Injection)静脉注射剂治疗癌症骨转移疼痛的临床疗效和安全性,并与用奥施康定进行比较。
方法:治疗组在口服奥施康定的同时联合用唑来膦酸冻干粉剂4mg,加入生理盐水50ml中,静脉滴注15min。
对照组口服奥施康定。
采用视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)和生活质量评分(Karnofsky)来评估并记录患者给药后第1~8周的疼痛程度和生活质量。
结果:镇痛疗效:治疗组:显效(CR)12例(26.7%),有效(PR)23例(51.1%),总体有效率(显效+有效)77.8%。
对照组:显效9例(20%);有效19例(42.2%),总体有效率(显效+有效)62.2%。
生存质量改善情况:治疗组显效10例,有效20例,有效率66.7%。
对照组:显效8例,有效15例,有效率51%。
结论:应用奥施康定联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛止痛效果好,患者生活质量得到了明显改善,毒副反应较小。
【总页数】3页(P37-38,39)【作者】杨永福【作者单位】福建省厦门大学附属中山医院药学部厦门 361004【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.唑来膦酸联合奥施康定治疗骨转移癌止痛疗效观察2.局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效研究3.唑来膦酸联合奥施康定治疗骨转移癌止痛疗效观察4.复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的疗效分析5.复方苦参注射液联合唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移疼痛的疗效分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
国产进口唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移抑痛等效果成本比较朱志伟;肖楠;方翎
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2009(011)004
【摘要】目的比较国产与进口唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移的成本-效果比.方法对恶性肿瘤骨转移患者178例随机分为两组,93例使用国产唑来膦酸注射液,85例使用进口唑来膦酸注射液,每4周重复使用1次.观察比较两组患者生活质量改善率及不良反应发生率.结果国产唑米膦酸注射液与进口唑来膦酸注射液在生活质量改善率方而分别为37.63%(35/93)和42.35%(36/85),在不良反应发生率方面分别为22.58%(21/93)和23.53%(20/85),两者差异均无统计学意义.结论成本-效果比显示,国产唑来膦酸较进口唑来膦酸低.
【总页数】3页(P368-370)
【作者】朱志伟;肖楠;方翎
【作者单位】515031,广东汕头大学医学院附属肿瘤医院;515041,广东汕头大学医学院第一附属医院;515031,广东汕头大学医学院附属肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛46例 [J], 谢正强;李开俊;张丽;匡黎;殷娟;权瑞泉
2.国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛46例 [J], 谢正强;李开俊;张丽;匡黎;殷娟;权瑞泉
3.不同剂量放疗联合唑来膦酸治疗癌性骨转移痛的效果比较 [J], 陈玲;杜丽娟;潘荣强
4.国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移24例临床观察 [J], 姜军;姬发祥;李瑜瑛;李晓琴;迪吉;林明哲
5.唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果 [J], 李博
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唑来膦酸为主治疗乳腺癌骨转移骨痛40例疗效观察 郑玉梅;王晓丽;耿中利;王进;马斌林 【摘 要】目的 探讨以唑来膦酸为主治疗乳腺癌骨转移骨痛的临床疗效.方法 选择新疆医科大学附属肿瘤医院2005年6月-2010年6月晚期有骨转移的乳腺癌患者40例,其中单纯使用唑来膦酸治疗20例(单纯组),联合放化治疗20例(联合放化组).用唑来膦酸4 mg溶于生理盐100 mL中,静脉滴注15 min以上,每4周1次,共2~4个周期,同时对有化疗及放疗指征者用唑来膦酸治疗第3 d后开始化、放疗,以完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻度缓解(MR)及无效(NR)来评估疗效.结果全组40例,CR9例,PR21例,MR7例,NR3例,总有效率为75%,其中单纯使用唑来膦酸20例,CR4例,PR10例,有效率为70%,唑来膦酸联合使用化、放疗20例,CR5例,PR11例,有效率为80%.全组病例不良反应主要为发热(20例),8例出现肌肉酸痛和骨痛加重现象.结论 第3代双膦酸盐唑来膦酸对晚期骨转移痛所致骨痛疗效确切,使用安全,合并使用化、放疗的病例中,止痛疗效较好.
【期刊名称】《新疆医科大学学报》 【年(卷),期】2011(034)011 【总页数】4页(P1262-1264,1267) 【关键词】唑来磷酸;乳腺癌;骨转移 【作 者】郑玉梅;王晓丽;耿中利;王进;马斌林 【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,乌鲁木齐,830011
【正文语种】中 文 【中图分类】R737.9
恶性肿瘤骨转移的发病率很高,国外报道60%~80%的恶性肿瘤患者伴有骨转移[1],而全世界每年约130万人诊断为乳腺癌,约70%的乳腺癌患者在自然病程中发生骨转移[2],其中约90%的骨转移患者受疼痛的困扰[3],严重影响患者的生存质量。唑来膦酸是一种高效、含氨基的第3代双膦酸盐类药物,具有环状侧链,能有效抑制破骨细胞的产生和溶骨活性,缓解疼痛,减轻不良反应,明显改善患者的生活质量。本研究于2005年6月—2010年6月对晚期有骨转移的乳腺癌患者全部采用唑来膦酸治疗,对有化、放疗适应证患者联合放、化疗,疗效较好,现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 全组40例患者均为初发乳腺癌骨转移患者,均为女性,年龄32~60岁,平均46岁。全部病例均经:(1)病理学或细胞学证实为浸润性乳腺癌患者;(2)骨放射性核素计算机断层摄影(ECT)加CT或磁共振成像或X线摄片等证实;(3)预计生存期≥4个月;(4)Karnofsky 功能状态评分即KPS≥40分。其中单纯使用唑来膦酸治疗20例(单纯组),联合放、化疗使用唑来膦酸治疗20例(联合放化疗组)。骨转移骨痛分级:按世界卫生组织疼痛程度分级(VRS)分级法分为:0级:无痛;Ⅰ级:(轻度)疼痛可以忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;Ⅱ级(中度)疼痛明显,睡眠受干扰,需要一般性止痛、镇静、安眠药物;Ⅲ级(重度)疼痛剧烈,伴有植物神经功能紊乱,睡眠严重受到干扰,需要麻醉性药物。本组40例患者疼痛分级Ⅰ级11例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例。病灶单发5例,多发35例,椎体是乳腺癌骨转移的常见部位,约占50%[4],其次是肋骨、骨盆、颅骨、肱骨、股骨、胫腓骨和肩胛骨等转移为多。治疗前3个月内均未使用过其他膦酸盐制剂,排除标准:(1)严重心、肝、肾功能障碍者;(2)对疼痛程度不能自我评估的精神错乱患者;(3)严重骨髓抑制者。 1.2 治疗方法 全组病例均使用唑来膦酸4 mg溶于生理盐100 mL中,静脉滴注15 min以上,予以液体进行水化。每4周后重复使用,2~4个周期后评价疗效,同时对有化疗及放疗指征者用唑来膦酸治疗第3 d后开始进行化、放疗。 1.3 止痛疗效评价标准 止痛效果分为完全缓解(CR):治疗后完全无痛 ;部分缓解(PR):疼痛较治疗前明显减轻,睡眠基本不受干扰,能正常生活;轻度缓解(MR):疼痛较治疗前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰;无效(NR):疼痛无明显减轻或者加重。总有效率为CR+PR。 2 结果 2.1 联合放化疗组与单纯组止痛疗效比较 全组40例中,CR9例,PR21例,MR7例,NR3例,总有效率为75%,其中单纯使用唑来膦酸20例,CR4例,PR10例,有效率为70%,唑来膦酸联合使用化、放疗20例,CR5例,PR11例,有效率为80%,见表1。 表1 联合放化疗组与单纯组止痛疗效比较组别例数CRPRNRMRCR+PR(例/%)联合放化疗组205113116/80单纯组204104214/70 2.2 不良反应 全组病例中,发热20例,体温在37.8~39℃,经对症处理后体温恢复正常;8例患者在静滴唑来膦酸后1 d出现肌肉酸痛和骨痛加重现象,3 d后疼痛缓解。用药后患者未出现明显血液毒性及心、肝、肾功能损害,血钙水平有所下降,亦无明显低钙血症发生。 3 讨论 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,死亡率仅次于肺癌,居第2位。乳腺癌也是最常见的转移性肿瘤之一,乳腺癌术后的远处转移以骨、肺、肝多见;研究表明,骨骼是其最常见的转移部位[5]。在肿瘤患者中大约有10%~20%会发生骨转移,疼痛是大多数骨转移瘤的首发症状,发生率>80%,有的病灶很小即出现疼痛。患者最初的疼痛多表现为间断痛,肿瘤压迫神经可出现相应分布区的剧烈放射痛,随病情发展可转变为持续痛,活动时加剧,但休息后并不缓解,特别在夜间时疼痛更为明显;病理性骨折时则可出现剧痛、畸形和功能障碍,故而合理的治疗对于改善骨转移疼痛的患者的生活质量,对于防治病理性骨折、骨髓压迫、高钙血症等相关事件的发生,从而延长患者的生存期都有着重要意义。 目前,对于骨转移的治疗方法包括抗肿瘤治疗(化疗、放疗、内分泌)、靶向治疗及双膦酸盐类等治疗,前者能缓解和控制肿瘤进展,改善临床症状,但因化、放疗均有较明显的不良反应,因此使用具有很多局限性,而且由于骨转移不仅是肿瘤生长破坏正常的骨组织结构,还主要是破骨细胞所致的骨吸收,使大多数骨转移痛表现为溶骨性病变,即使是成骨性骨转移也是首先由破骨细胞通过破坏骨表面准备位点,成为骨细胞提供构建肿瘤的基础,骨转移癌出现剧烈疼痛是因为肿瘤相关因子释放而使破骨细胞活性增高,形成溶骨性骨质破坏;肿瘤分泌前列腺素、乳酸、白介素-11及肿瘤坏死因子等一些疼痛递质,引起疼痛;肿瘤侵犯骨膜、周围神经、软组织等,其中破骨细胞的激活起了关键作用[6]。传统的治疗方法包括非阿片类及阿片类药物控制疼痛,或手术及化、放疗治疗疼痛。而手术及化、放疗对局部症状可能奏效,但骨转移多为多发性病变,使其应用受到限制。双磷酸盐类药物是破骨细胞活动的强力抑制剂[7-8],体外和动物实验表明,该类药物对骨组织有选择性吸附作用,可通过防止羟磷灰石的溶解,抑制破骨细胞前体向成熟破骨细胞转化,减轻肿瘤引起的骨质破坏,改善骨痛症状。 唑来膦酸为含氮的第3代双膦酸,可通过抑制甲醛戊酸通路中的酶系,抑制类异戊二烯的生物合成,诱导破骨细胞凋亡[9],可以有效抑制乳腺癌骨转移导致的骨并发症的发生,同时能预防和治疗疾病相关性骨丢失,维系骨矿盐密度,治疗恶性高钙血症,提高患者生存率。唑来膦酸已经被美国临床肿瘤协会ASCO推荐为骨转移瘤的一线治疗药物[10],其作用机制是:(1)吸附于矿物质的结合体上,干扰破骨细胞的附着,使成熟破骨细胞的超微结构和形态发生变化,从而诱导破骨细胞凋亡,有效地抑制破骨细胞对骨的重吸收及与骨基质结合;(2)在骨活动期被破骨细胞摄取,抑制溶酶体酶以及前列腺素等的合成,导致破骨细胞功能下降;(3)抑制成骨细胞介导的细胞因子,如白介素-11和肿瘤坏死因子的产生,阻止破骨细胞功能的修复。唑来膦酸对乳腺癌、多发性骨髓瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌和其他实体肿瘤的骨转移都有效,可明显降低骨转移癌的骨相关事件发生率并可缓解疼痛[11]。 本组病例使用唑来膦酸对晚期骨转移所致骨痛临床有效率达75%,毒副反应发热、肌肉关节酸痛比例较高,余毒副反应较轻,经对症处理后能很快缓解,未发现明显血液毒性及心、肝肾功能损害,使用安全。 综上所述,唑来膦酸有明显止痛作用,可预防和延缓骨相关事件发生,但双膦酸盐的应用还不能代替常见的止痛剂及化疗、放疗等治疗方法,本组患者在合并使用化、放疗的病例中,止痛疗效高于单用唑来膦酸组,表明肿瘤的有效控制对骨转移疼痛的改善有明确的作用,可进一步提高骨转移癌患者的生存质量。
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床研究
邹青峰;马磊;刘学奎;彭美芳
【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》
【年(卷),期】2006(011)004
【摘要】目的:观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效和安全性.方法:53例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(26例)采用唑来膦酸4 mg加入生理盐水50 mL静脉滴注15min以上;对照组(27例)采用帕米膦酸二钠90mg加入生理盐水500mL静脉滴注6 h,两组均一次性给药后观察28 d.结果:治疗组和对照组总有效率分别为65.38%和62.65%,疗效无显著性差异,P>0.05;不良反应主要为发热、头痛、恶心呕吐、乏力等,均较轻微.结论:唑来膦酸是新一代骨吸收抑制剂,对恶性肿瘤骨转移所致疼痛有较好的临床疗效,不良反应较少,具有使用更方便的优势.
【总页数】2页(P293-294)
【作者】邹青峰;马磊;刘学奎;彭美芳
【作者单位】广州医学院附属肿瘤医院,510095;广州医学院附属肿瘤医院,510095;中山大学附属肿瘤医院;广州医学院附属肿瘤医院,510095
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.骨痛灵方联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察 [J], 尹华
2.注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤引起的溶骨性骨转移疼痛临床研究报告 [J], 孙辉;
周均田;张燕军;陈振东;王秀问;刘基巍
3.芬太尼透皮贴剂联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床研究 [J], 吴涛;王晓芳
4.唑来膦酸与伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效对比分析 [J], 张艳芳
5.局部放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效研究 [J], 申龙海;陈灿;贺欢
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注射用唑来膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的疗效和安全性临床研究秦志【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(8)10【摘要】Objective To analyze the clinical effect of the treatment of pain caused by bone metastasis from lung cancer.Methods From March 2013 to March 2016, 100 patients with pain caused by bone metastasis from lung cancer treated in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. Patients in the observation group were treated with zoledronic acid, the control group patients were treated with pamidronate for clinical treatment. Comparison and analysis of two groups before and after treatment in patients with pain, the changes of quality of life and general condition score recorded the incidence of adverse reactions of the two groups of patients.Results To observe the changes before and after treatment in patients with pain, quality of life and general condition score were signiifcantly better thanthe control group of patients, there were significant differences between the statistical signiifcance (P<0.05), the adverse reactions of the two groups of patients occurrence showed no signiifcant difference(P>0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with pain causedby bone metastasis of lung cancer, the clinical effect of the application of the treatment of the phosphorus is signiifcant, and the safety is high.%目的:分析唑来膦酸在由肺癌骨转移所引起疼痛的临床治疗方面的应用效果。
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的临床疗效观察
马利平;张月芬
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2010(029)010
【摘要】目的:观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的的临床疗效.方法:72例恶
性肿瘤骨转移骨痛患者采用唑来膦酸4mg生理盐水100ml静脉滴注15min,每
3~4周使用1次.结果:完全缓解25例(34.72%),部分缓解39例(54.17%),轻度缓
解6例(8.33%),无效2例(2.78%);14天内起效者共65例(90.27%);止痛疗效中位
维持时间21.5天.结论:唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛疗效好、用量小、起效快、维持时间长.
【总页数】2页(P82-83)
【作者】马利平;张月芬
【作者单位】大同煤矿集团公司肿瘤医院,037003;大同煤矿集团公司肿瘤医
院,037003
【正文语种】中文
【中图分类】R730.6
【相关文献】
1.骨痛灵方联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察 [J], 尹华
2.唑来膦酸联合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效观察 [J], 何敬波;张凌云;易铁男;谢丛华
3.唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的效果观察 [J], 王蜀梅
4.中药联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效观察 [J], 冯大刚;陈玉;何秀云
5.中药联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移临床疗效观察 [J], 冯大刚;陈玉;何秀云因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察覃慕萍;谢杰雄;李伟卓;崔娟【摘要】目的评价唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效和安全性.方法唑来膦酸治疗42例初发恶性肿瘤骨转移患者,评价疗效和观察不良反应.结果骨痛缓解有效率为69.05%(29/42),临床获益率为83.33%(35/42);单纯唑来膦酸治疗,有效率为40.0% (2/5);合并化疗者,有效率为72.97% (27/37);体力状况ECOG评分改善有效率56.67%(17/30).不良反应主要为低钙血症.结论唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移引起的骨痛有明显止痛作用,可明显改善体力状况,且不良反应小,安全有效值得临床推广使用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(024)004【总页数】3页(P779-781)【关键词】唑来膦酸;骨转移瘤;骨痛【作者】覃慕萍;谢杰雄;李伟卓;崔娟【作者单位】梧州市红十字会医院化疗一科,广西梧州543002;梧州市红十字会医院化疗一科,广西梧州543002;梧州市红十字会医院化疗一科,广西梧州543002;梧州市红十字会医院化疗一科,广西梧州543002【正文语种】中文【中图分类】R738.11恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤常见并发症,尤其乳腺癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌等多见。
患者常有骨痛症状,高血钙症,部分甚至伴有病理性骨折和神经功能障碍,生活质量明显下降。
临床上这类患者除了抗肿瘤治疗外,双膦酸盐类是目前治疗骨转移公认的有效药物,其机制是抑制破骨细胞介导的骨吸收。
唑来膦酸是目前抗骨吸收能力最强的第三代双膦酸盐,能明显缓解患者骨痛症状,改善生活质量,防止或减少骨相关事件(skeletal related events,SRE)发生,不良反应少。
我科自2010年1月~2011年6月应用唑来膦酸治疗42例恶性肿瘤骨转移患者,取得一定的疗效,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月~2011年6月在广西梧州市红十字会医院住院的42例初发恶性肿瘤骨转移患者,其中男性24例,女性18例,年龄26~74岁,中位年龄46岁。
唑来膦酸联合化疗治疗肿瘤骨转移性疼痛的临床观察【摘要】目的:探析唑来膦酸联合化疗治疗肿瘤骨转移性疼痛的临床效果。
方法:选取2019年5月~2022年5月我院收治的60例肿瘤骨转移性疼痛患者,按照住院先后顺序分为两组,对照组30例采用化疗治疗,观察组30例采用化疗联合唑来膦酸治疗,比较两组患者的疼痛改善情况和安全性。
结果:对比两组的疼痛改善情况,观察组总缓解率96.67%高于对照组76.67%;对比两组的安全性,观察组的不良反应总生率10.00%低于对照组30.00%,有统计学意义(P<0.05)。
结论:唑来膦酸与化疗联合治疗方式可以显著改善肿瘤骨转移性疼痛患者的疼痛程度,且用药安全性较高,值得临床推广。
【关键词】唑来膦酸;化疗;疼痛改善;安全性;肿瘤;骨转移性疼痛肿瘤患者在发展至接近晚期阶段发生骨转移性疼痛的概率较大,在发病后会出现顽固性疼痛、病理性骨折、活动受限等临床表现,部分患者也会发生高钙血症,进而出现各种不良反应,如呕吐、心律失常、脱水等,对患者的病情以及生活质量造成严重的影响[1]。
因此,需要加强改善骨转移性疼痛的治疗。
相关研究指出,唑来膦酸对于改善肿瘤骨转移性疼痛具有较好的应用效果[2]。
故此,本文对我院接收的60例肿瘤骨转移性疼痛患者治疗情况进行研究和分析,分组后进行唑来膦酸+化疗联合治疗与单独化疗治疗,以探讨不同治疗方法对疼痛缓解情况以及安全性的影响,现做下列报道。
1资料与方法1.1临床资料选取2019年5月~2022年5月我院收治的60例肿瘤骨转移性疼痛患者,按照住院先后顺序分为两组,对照组30例,男性17例,女性13例,年龄41~77岁,平均(53.30±3.85)岁。
疾病类型:乳腺癌3例,小细胞肺癌4例,大肠癌4例,非小细胞肺癌13例,胃癌6例;观察组30例,男性18例,女性12例,年龄40~75岁,平均(53.14±3.92)岁。
疾病类型:乳腺癌2例,肺癌15例,大肠癌6例,肝癌7例。
不同剂量放疗联合唑来膦酸治疗癌性骨转移痛的效果比较陈玲;杜丽娟;潘荣强【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2014(35)17【摘要】目的:探讨不同剂量放疗联合唑来膦酸对癌性骨转移痛的疗效。
方法将120例癌性骨转移患者分为4组,每组各30例。
各组放疗剂量为,A组:2 Gy/次,5次/周,总量40~50 Gy;B组:3 Gy/次,5次/周,总量30~42 Gy;C组:4 Gy/次,5次/周,总量32~36 Gy;D组:5 Gy/次,5次/周,总量30 Gy。
各组于放疗前1 d给予唑来膦酸注射液4 mg,每4周1次,连用6次。
结果全部患者止痛有效率为89.2%,4组间止痛有效率差异无统计学意义(P>0.05)。
D组止痛起效时间明显短于其余3组(P<0.05)。
结论唑来膦酸联合放疗对癌性骨转移痛有明显止痛效果,且无明显不良反应;不同的放疗剂量对癌性骨转移痛的止痛效果无明显差异;较大的剂量能明显缩短止痛起效时间。
【总页数】2页(P2759-2760)【作者】陈玲;杜丽娟;潘荣强【作者单位】四川省南充市中心医院川北医学院第二临床学院肿瘤分院放疗科637000;四川省南充市中心医院川北医学院第二临床学院肿瘤分院放疗科637000;四川省南充市中心医院川北医学院第二临床学院肿瘤分院放疗科637000【正文语种】中文【相关文献】1.国产进口唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移抑痛等效果成本比较 [J], 朱志伟;肖楠;方翎2.放疗联合唑来膦酸与单纯放疗治疗骨转移瘤疗效比较分析 [J], 黄河澄;林连兴;罗何三;吴盛喜3.放疗联合唑来膦酸与单纯放疗治疗骨转移瘤疗效比较分析 [J], 黄河澄;林连兴;罗何三;吴盛喜4.唑来膦酸联合不同剂量姑息放疗治疗乳腺癌骨转移 [J], 彭晶晶;魏东;赵振国;谭勇;张涛5.放疗联合唑来膦酸治疗非小细胞肺癌骨转移临床效果观察 [J], 武良权;潘巍;杨健因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
唑来磷酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床研究黄越;孟晓岩【摘要】目的评价唑来磷酸缓解恶性肿瘤骨转移性疼痛的效果.方法 40例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者,给予唑来磷酸注射液4 mg,生理盐水稀释后静脉滴注,每4周1次,至少连续3次.结果 40例患者临床骨转移止痛总有效率为70%;活动能力改善总有效率为72.5%;生活质量改善总有效率为67.5%.结论唑来磷酸注射液可有效缓解恶性肿瘤骨转移疼痛,显著改善患者的生活质量.%Objective To evaluate the efficacy and safety of zoledronic acid injection for the pain relief in patients with metastatic bone cancer. Methods Clinical data of 40 patients with bone metastusis were retrospectively analyzed after treated by zoledronic acid for 3 cycles. Results The total effective rate of pain relief was 70% ; the total effective rate of activity improve was 72. 5% ;the total effective rate of life improve was 67. 5%. Conclusion Zoledronic acid treatment for bone pain in bone metastusis can relieve pain and improve quality of life.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2012(015)001【总页数】3页(P58-60)【关键词】唑来磷酸;双磷酸盐;骨转移性疼痛【作者】黄越;孟晓岩【作者单位】丹东市中心医院骨科,丹东118002;沈阳永大制药有限公司,沈阳110027【正文语种】中文骨转移是恶性肿瘤晚期常见的并发症,骨转移疼痛严重影响患者的生活质量。
恶性肿瘤骨转移多是恶性肿瘤晚期最常见并发症,以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、消化道肿瘤为多见。
严重影响患者生存质量,临床除给予放射治疗局部疼痛外,药物治疗多发骨转移需使用吗啡类的强镇痛药物。
唑来膦酸(zoledronate)是目前抗骨吸收最强的双磷盐类的药物,是破骨细胞介导骨吸收的抑制剂,主要用于恶性肿瘤骨转移和高钙血症。
已成为治疗恶性肿瘤骨转移的强效药物。
近年来国产唑来膦酸应用于临床,我们在2004年9月~2006年12月对46例恶性肿瘤骨转移性疼痛进行治疗,有较好疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料:46例恶性肿瘤骨转移疼痛患者,其中男性36例,女性10例,中位年龄54岁。
其中肺癌22例、前列腺癌6例、乳腺癌9例、胃癌5例、肠癌2例,其他肿瘤2例。
46例骨转移疼痛患者均有原发肿瘤病理学诊断、骨转移灶ECT检查或MRI或X线片诊断,并有骨转移疼痛主诉。
按部位分:1处骨转移灶8例,2~3处骨转移灶9例,3处以上骨转移灶29例。
按WHO疼痛评定方法,按线段分级法,0为无痛,1~3为轻度疼痛,4~6为中度疼痛,7~9为重度疼痛,10为剧烈疼痛。
按上述分级,中度疼痛占58.6%(27/46),重度疼痛41.4%(19/46)。
治疗前后常规查血常规、肝肾功能、血清钙、磷。
进行KPS评分。
1.2 治疗方法 唑来膦酸注射液(Zoledronic acid Injection)4mg(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,批准文号:国药准字H20041953)加入生理盐水或5%葡萄糖注射液100ml中稀释后静脉注射。
每4周重复一次,至少使用2次者列入观察组中。
治疗前后详细观察记录患者疼痛变化,缓解起效时间和持续时间,再次发作时间和程度。
血清钙、磷变化、镇痛药物使用变化、不良反应。
2月后复查ECT、MRI评价骨病灶修复情况。
1.3 疗效评价 疼痛缓解评价标准:0度:未缓解;I度:轻国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛46例谢正强 李开俊 张丽 匡黎 殷娟 权瑞泉[摘要] 目的 观察国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的镇痛效果与不良反应。
方法 46例恶性骨转移性疼痛的患者每次给予唑来膦酸注射液4mg,用100ml生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,每4周一次,至少连用2次。
结果 临床骨转移性镇痛效果:完全缓解19.4%(9/46),明显缓解23.9%(11/46),中度缓解32.6%(15/46),轻度缓解19.4%(9/46),中位起效缓解时间5d,中位缓解持续时间28d。
主要不良反应为发热、轻度消化道反应、低血磷、低血钙,反应轻,不需处理。
结论 国产唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛效果明显,应用方便,不良反应轻微。
[关键词] 唑来膦酸;恶性肿瘤;骨转移性疼痛;不良反应[Abstract] Objective To investigate the effect and adverse effect of Zoledronic acid in the treatment of bone metastasis pain of malignant tumor. Methods 46 patients with bone metastasis pain were treated with 4mg zoledronic acid injection diluted with 100 milliliter physiologic saline or 5% Glucose injection by intravenous drip infusion per 4 weeks. Two cycles of Zoledronic have to be used at least before the response can be evaluated.Rusults The effect of pain relieving by zoledronic acid were the following:19.4%(9/46) have seen complytely relief,23.9%(11/46)obvious relief;32.6(15/46)midreged relief and 19.4%(9/46) ,lightly relief. The median time of the relief was 5 days ,the median duration of the relief was 28 days, mainadverse effects were fever, upset of digestive tract, low phosphonium or calcium in blood.The adverse effects did not require medical interfere.Conclusions The effect of malignant bone metastasis pain treated with zoledronic acid injection was obvious and easy to be used in the clinic and lightly adverse effcetcs.[Key Words] Zoledronate; Malignant tumor; Pain of bone metastasis; Adverse effect度缓解,睡眠仍受影响;II度:中度缓解,疼痛明显缓解,睡眠少受影响;Ⅲ度:明显缓解,疼痛明显缓解,睡眠基本不受影响;Ⅳ度:完全缓解:疼痛基本消失。
骨转移灶消退治疗有效评价标准:按照ECT和MRI检查结果并治疗前后对照评价:①明显消退:骨转移灶比治疗前消退2/3以上;②大部消退:骨转移灶比治疗前消退1/3以上;③骨转移灶比治疗前消退1/3以下。
2 结果2.1 骨转移灶止痛效果:完全缓解19.4%(9/46),明显缓解23.9%(11/46),中度缓解32.6%(15/46),轻度缓解19.4%(9/ 46),中位起效缓解时间5d,中位缓解持续时间28d。
骨转移灶消退情况:明显消退4.3%(2/46),部分消退19.4%(9/46)。
2.2 不良反应 主要为发热、消化道反应、低血钙和低血磷。
发生率分别为10.8%(5/46)、4.3%(2/46)、6.5%(3/46)、6.5%(3/46),一般不需特殊处理,能自行缓解。
3 讨论骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一,它大多以溶骨性破坏为主,主要表现骨痛、高钙血症、脊髓压迫及病理骨折,严重影响患者生活质量。
临床有效治疗是局部放射治疗,多发转移病灶需用吗啡类强效止痛剂,副反应大,且易成瘾。
唑来膦酸是继骨膦、博宁后新一代的双磷酸盐类药物,由瑞士诺华公司开发成功。
近年来国产唑来膦酸进入临床使用,取得较好的疗效。
用于治疗骨转移的恶性肿瘤和高钙血症、骨质疏松症、骨更新代谢异常加快等[1,2]。
研究表明,其作用原理是通过与骨结合来阻断破骨细胞对骨和软骨的吸收,抑制破骨细胞活性,诱导破骨细胞凋亡,抑制肿瘤释放各种刺激因子所诱发的骨骼的钙释放,从而降低血清钙水平,以达到减少骨破坏,缓解骨痛和降低血钙的目的[3]。
唑来膦酸是第三代双磷酸类药物,分子结构中的氨基的氢基取代了饱和羟基或脒唑环,所以抗骨取收能力是第一代药物的1000倍,作用强,对骨转移肿瘤具有特异性和亲和力,对破骨细胞抑制明显。
所以,恶性肿瘤骨转移灶、高钙血症、病理性骨折和癌性骨痛是作者单位:442008 郧阳医学院附属东风总医院肿瘤科(谢正强 张丽 匡黎 殷娟 权瑞泉) 药剂部(李开俊)使用唑来膦酸的适应症。
本观察表明:国产唑来膦酸疗效明显,中度以上疼痛缓解率达71.7%(33/46),缓解时间起效快、持续时间长,能降低骨质破坏引起的高钙血症,提高患者生存质量。
与陶莉等[4]报道用国产唑来膦酸治疗骨转移性疼痛结果相似。
李永强等[5]用双盲对照法观察唑来膦酸和博宁的治疗癌性骨痛的疗效,有效率分别是100%和75%,显示唑来膦酸有明显优势。
申戈等[6]观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤引起的高钙血症,有效率达94%(16/17)。
除此外,唑来膦酸有抗肿瘤作用,通过对肿瘤细胞中甲醛戊酸代谢途径的抑制直接影响肿瘤细胞的生长,并有促进细胞凋亡、细胞坏死和抑制增殖的作用[7]。
本结果表明,国产唑来膦酸是目前最有效的双磷酸盐类的药物,骨转移疼痛的镇痛效果明显,使用便利、价格低廉、安全副反应小。
如为多发性骨转移配合放疗会取得更明显效果,值得临床推广使用。
参考文献[1] KaiseH,KohonN. Bisphosphonates for bone metastasis of malignanttumor[J].Clin caicium,2006,16(4):123-132[2] SaadF.Zolodronic acid:past,present and future roles in cancer treatment[J].Future oncol,2005,1(2):149-159.[3] Colemen RE ,Bisphosphonates:clinical experience[J].Oncologist,2004,9(4):14-27[4] 陶莉,王洪林,陈剑等,唑来膦酸治疗76例恶性肿瘤骨转移疼痛[J]中国癌症杂志,2006,16(12):1057-1059[5] 李永强,胡晓桦。
唑来膦酸治疗癌性骨痛临床分析[J]。
广西医学,2005,27(5):1353-1355.[6]申戈,宋三泰,江泽飞,等 唑来膦酸治疗恶性肿瘤引起高钙血症的临床研究[J].中华肿瘤杂志,2005,27(10):632-634[7]Croucherp.Jagdevs,ColemanR. The antitumor potential of zoledromicacid[J].Breast,2003,8(12suppl.2):s306-308.本文旨在探讨对长期卧床的瘫痪病人的合并肺部感染的治疗药物治疗方式。
瘫痪病人的肺部易感染,感染后有其自身特点,痰液不易排出,我们自2005年9月至2007年11月应用来立信单次给药治疗呼吸道感染30例,来立信双次给药治疗呼吸道感染30例,进行临床疗效、安全性方面对照观察,现将结果报告如下。
1 病例资料1.1 病例入选标准:a:16岁以上,性别不限 b:我院神经外科住院患者,住院日在5日以上,诊断明确者 c:有明确下呼吸道细菌感染症状及体征者,有明确的痰培养及胸部平片证实 d:各种类型的全瘫及半瘫病人,病因为脊髓外伤、脊柱结核、肿瘤。