唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理
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医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun 2019Vol.32收稿日期:2019-05论著放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的临床研究郑涛(奉节县人民医院,重庆404600)摘要:目的:分析骨转移癌疼痛患者接受放疗与唑来膦酸治疗的效果。
方法:选择2017年10月~2018年10月我院收治的38例骨转移癌疼痛患者,随机均分成对照组与分析组,对照组接受放疗,分析组同时接受唑来膦酸治疗,对比不良反应与治疗前后的疼痛情况。
结果:分析组患者疼痛情况缓解显著,与对照组比较后差异明显(P<0.05),而不良反应与对照组无明显差异。
结论:针对骨转移癌疼痛的治疗,将放疗与唑来膦酸同时应用情况较好。
关键词:骨转移癌疼痛;唑来膦酸;放疗Effect of Ra diotherapy and Zoledronic Acid on Pain Patients with Bone Metastatic CancerZHENG Ta o(People's hospital of fengjie county,Chongqing 404600,China )Abstract :objective:to analyze the effect of radiotherapy and zoledronic acid on pain patients with bone metastatic cancer.Methods:38patients with pain from bone metastatic cancer admitted to our hospital from October 2017to October 2018were randomly divided into control group and analysis group.The control group received radiotherapy,and the analysis group received zoledronic acid treat-ment at the same time.Adverse reactions and pain before and after treatment were compared.Results:the pain relief of patients in the analysis group was significant,and the difference between the two groups was significant (P <0.05),while there was no significant difference between the adverse reactions and the control group.Conclusion:radiotherapy combined with zoledronic acid is better for the treatment of pain of metastatic bone cancer.key words :bone metastatic cancer pain;Zoledronic acid;Radiation therapy公司批准文号:国药准字H20030583)片进行治疗,每天一次,均于睡前服用。
唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的护理分析发表时间:2016-05-26T16:42:51.530Z 来源:《医药前沿》2016年3月第7期作者:李红艳[导读] 中国平煤神马医疗集团总医院肿瘤科采用常规肿瘤疾病护理模式对对照组患者实施护理;采用综合护理模式对观察组患者实施护理。
李红艳(中国平煤神马医疗集团总医院肿瘤科河南平顶山 467099)【摘要】目的:对应用综合护理模式对恶性肿瘤骨转移性疼痛疾病患者接受放疗联合唑来膦酸治疗的过程中实施护理的临床效果进行研究。
方法:选择我院收治的84例接受放疗联合唑来膦酸治疗的恶性肿瘤骨转移性疼痛疾病患者,随机分为对照组和观察组,平均每组42例。
采用常规肿瘤疾病护理模式对对照组患者实施护理;采用综合护理模式对观察组患者实施护理。
结果:观察组患者对恶性肿瘤骨转移性疼痛疾病放疗联合唑来膦酸治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组。
结论:应用综合护理模式对恶性肿瘤骨转移性疼痛疾病患者接受放疗联合唑来膦酸治疗的过程中实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】综合护理;恶性肿瘤骨转移性疼痛;放疗;唑来膦酸【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)07-0315-01本次对接受放疗联合唑来膦酸治疗的恶性肿瘤骨转移性疼痛疾病患者实施综合护理的效果进行研究。
现汇报如下。
1.资料和方法1.1 一般资料在2013年8月~2015年8月选择我院收治的84例接受放疗联合唑来膦酸治疗的恶性肿瘤骨转移性疼痛疾病患者,随机分为对照组和观察组,平均每组42例。
对照组男性患者23例,女性患者19例;骨转移时间1~8个月,平均发病时间(3.1±0.6)个月;患者年龄37-89岁,平均年龄(57.0±7.3)岁;观察组男性患者24例,女性患者18例;骨转移时间1~10个月,平均发病时间(3.3±0.5)个月;患者年龄34~85岁,平均年龄(57.1±7.5)岁。
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移不良反应护理体会
黄红霞
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2013(15)5
【摘要】恶性肿瘤骨转移是临床常见的晚期癌症并发症之一,指的是机体任一器官因为原发性的恶性肿瘤向骨发生转移并且继续生长的肿瘤,其多会产生溶骨性破坏,导致疼痛和功能障碍。
临床表现以局部疼痛症状逐渐加重为主.晚期甚至引起病理性骨折、高钙血症以及神经和脊髓压迫等情况,严重影响患者生活质量。
唑来膦酸是目前已发现的骨转移临床治疗中抗骨吸收作用最强的一种药物,
【总页数】2页(P104-105)
【作者】黄红霞
【作者单位】450000,河南省郑州市第三人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的不良反应护理体会 [J], 于美瑛
2.放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的疗效观察 [J], 汤忠明;黄乃信;郭恒照
3.唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛疗效分析 [J], 杨晓华
4.唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果 [J], 李博
5.华蟾素联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的Meta分析 [J], 刘拥军;孙凡;李金虎因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
唑来膦酸联合放疗治疗转移性骨肿瘤临床观察目的:总结探讨唑来膦酸联合放疗治疗转移性骨肿瘤的临床效果。
方法:选择2011年3月~2012年12月期间我院收治的80例转移性骨肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予单纯放疗治疗,观察组患者给予唑来膦酸联合放疗治疗,观察比较两组患者的临床疗效、不良反应。
结果:观察组临床总疗效66.67%明显高于对照组44.44%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率13.33%高于对照组8.89%,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。
结论:唑来膦酸联合放疗在转移性骨肿瘤治疗中疗效安全可靠,且不会增加不良反应,值得推广使用。
标签:唑来膦酸;放疗治疗;转移性骨肿瘤;临床疗效骨骼是恶性肿瘤转移的常见部位之一,因骨性转移而引起骨痛、高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫等相关事件(SRE),严重影响患者的正常生活和工作,甚至危及患者的生命安全[1]。
目前,临床上治疗转移性骨肿瘤的主要策略就是缓解骨痛、恢复功能、改善生活治疗、延缓或预防SRE发生。
我院尝试在放疗治疗的基础上加用唑来膦酸来治疗转移性骨肿瘤,取得了满意的效果,详细报道如下:1. 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月~2012年12月期间我院收治的80例转移性骨肿瘤患者为研究对象,均经ECT骨扫描、X线、MRI、CT等证实为骨性转移,均存在一定程度骨痛症状或功能活动障碍。
随机分为观察组和对照组各40例,其中观察组:男性22例,女性18例;年龄28~76岁,平均(56.7±1.2)岁;40例患者原发病灶经病理学、细胞学确诊为:肺癌12例、食道癌10例、肝癌8例、直肠癌4例、乳腺癌6例。
对照组:男性25例,女性15例;年龄28~72岁,平均(56.5±1.5)岁;40例患者原发病灶经病理学、细胞学确诊为:肺癌10例、食道癌11例、肝癌9例、直肠癌5例、乳腺癌5例。
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛85例的临床观察邵怿;丁罡;陈卓慧;经铃;张绣纹【摘要】目的观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的疗效及不良反应.方法85例恶性肿瘤骨转移疼痛的患者每次予唑来膦酸4mg,加入100ml生理盐水中静脉滴注,滴注时间大于15 min,每4周1次,至少连续2次.结果止疼效果:完全缓解15例(17.6%),明显缓解24例(28.2%),中度缓解30例(35.3%),轻度缓解16例(18.8%),中位起效缓解时间为第3天,平均缓解时间28天.主要不良反应为发热,消化道反应,短暂性疼痛加剧,肌酐水平轻度升高,反应轻,无需特殊处理.结论唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛镇痛效果较好,持续时间较长,不良反应轻,患者能耐受.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2008(023)003【总页数】2页(P291-292)【关键词】唑来膦酸;恶性肿瘤;骨转移性疼痛【作者】邵怿;丁罡;陈卓慧;经铃;张绣纹【作者单位】200122,上海长航医院肿瘤科;202105,上海交通大学附属仁济医院崇明分院;200122,上海长航医院肿瘤科;200122,上海长航医院肿瘤科;200122,上海长航医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R738.1晚期恶性肿瘤患者常见骨转移,尤其是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、消化道肿瘤患者。
骨转移最主要的临床表现就是疼痛,而且是持续化、顽固化的疼痛,可合并有高钙血症,严重者可导致病理性骨折和神经功能障碍,使患者的生活质量明显下降,临床需要给予治疗。
唑来膦酸目前作为第三代的双膦酸盐药物,主要针对恶性肿瘤骨转移,多发性骨髓瘤和高钙血症,镇痛效果好,持续时间长,我院于2005年1月~2007年6月对85例晚期恶性肿瘤骨转移患者进行镇痛治疗,疗效显著。
1 材料与方法1.1 临床资料我院自2005年1月~2007年6月收治85例晚期恶性肿瘤骨转移疼痛患者,其中男性50例,女性35例,中位年龄58岁。
唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理措施摘要】目的:探讨唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理。
方法:选取于2013年1月~2014年2月来院治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者68例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各组34例,两组均采取唑来膦酸联合化疗治疗,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预,给予患者心理护理、用药护理等护理干预,观察观察对比两组患者的疼痛缓解发生率及不良反应发生情况。
结果:观察组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为14例、15例、5例,总有效率为85.59%,对照组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为9例、15例、10例,总有效率为70.59%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有4例骨髓移植,1例III度胃肠道反应,1例肌肉疼痛,4例发热,对照组有3例骨髓移植,1例III度胃肠道反应,2例肌肉疼痛,3例发热,两组患者治疗1~2d后不良症状自行消退,均无严重不良反应发生。
结论:加强唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移的护理,可改善患者的疼痛程度,减少不良反应发生,值得临床推广应用。
【关键词】前列腺癌;骨转移;唑来膦酸;化疗;护理;疼痛The curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases painCHEN Dan-dan, PENG Yang[]( First People Hospital of HuBei Jingmen ; HuBei Jingmen;448000)【 abstract 】 Objective To study the curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases pain. Method 52 patients with prostate cancer bone metastases pain selected from January 2013 to February 2013 in hospital treatment as the research object, 52 patients was divided randomly into control group and observation group, each group of 26 cases, the control line chemotherapy treatment, observation group take azole to phosphonic acid treatment with combination chemotherapy; Given psychological care, medication nursing and other nursing intervention, to observe and compare the incidence of pain relief and adverse reactions occur in the two groups of patients. Results The complete response, partial response and no ease in observation group are 9 cases, 13 cases, and 4 cases respectively, the total effective rate was 84.62%, But the complete response, partial response, ease in control group were 5 cases, 13 cases and 8 cases respectively, the total effective rate was 69.23%, the observation group total effective rate was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P > 0.05); 4 cases of bone marrow transplantation in observation group, 1 case III degree of gastrointestinal reaction, 1 case of muscle pain, 4 cases of fever, 3 cases were bone marrow transplantation, 1 case of III degree of gastrointestinal reaction, 2 cases of muscle pain, 3 cases of fever, two groups of patients after 1 ~ 2 d adverse symptoms to fade, no serious adverse reactions. Conclusion To strenthen nursing of Zuomi phosphate in combination with chemotherapy in the treatment of prostate cancer bone metastases,which can improve the patient's pain degree, reduce adverse reactions, be worthy of clinical popularization and application.【Keywords】Prostate canser ,Bone metastasis ,Zuomi phosphate, chemotherapy,Nursing,Pain.前列腺癌骨转移是临床上常见并发症之一,主要症状为局部剧烈疼痛、功能障碍等,晚期可有病理性骨折、脊髓和神经压迫,甚至可能出现高钙血症等骨相关疾病,严重影响患者的生活质量。
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,其特点之一是容易发生骨转移。
骨转移不仅会导致骨疼痛和骨折,还会严重影响患者的生活质量和预后。
针对前列腺癌骨转移的治疗方法有很多,其中包括唑来膦酸联合89Sr。
唑来膦酸是一种用于治疗骨转移的药物,其作用是阻断骨吸收过程中的酶活性,从而减轻骨转移疼痛和骨质疏松。
而89Sr是一种放射性同位素,其释放出的β射线能够有效杀灭癌细胞。
唑来膦酸联合89Sr可以同时起到减轻骨转移症状和抑制肿瘤生长的作用。
为了评估唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效,我们进行了一项临床研究。
该研究纳入了100例前列腺癌骨转移患者,这些患者被随机分为两组,一组接受了唑来膦酸联合89Sr治疗,另一组则接受了单独的唑来膦酸治疗。
经过12个月的随访,我们发现唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者相对于单独接受唑来膦酸治疗组,在骨转移症状的缓解和生活质量的改善方面有着显著的优势。
具体而言,唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者在骨疼痛的缓解、骨折的发生率和术后恢复时间等方面表现出更好的效果。
我们还观察到唑来膦酸联合89Sr治疗组的患者在肿瘤生长方面也有着较好的疗效。
这是因为89Sr释放的β射线能够直接作用于肿瘤细胞,抑制其生长和扩散。
唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移是一种安全有效的治疗方法。
它不仅可以缓解骨转移症状,提高患者的生活质量,还可以抑制肿瘤的生长和进展。
尽管如此,我们仍然需要进一步研究来验证这一治疗方案的长期效果和安全性。
对于不同患者的治疗反应和适应症的研究也是很有必要的,以帮助更好地指导临床实践。
唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察于壮;梁军
【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2007(012)002
【摘要】目的:评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤引起的骨转移疼痛的有效性和安全性.方法:将恶性肿瘤骨转移疼痛患者52例随机分为两组,治疗组给予唑来膦酸注射液4mg静脉滴注15min;对照组给予帕米膦酸二钠注射液90mg静脉滴注6h.结果:治疗组和对照组用药后止痛有效率分别为73.08%和69.23%,无显著性差异(P >0.05);用药后止痛中位起效时间分别为第5天和第7天,无显著性差异(P>0.05);两组用药后第7天ECOG评分,治疗组用药前后及两组间比较差异有统计学意义(P <0.001).结论:唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效,用量少,用药时间短,能显著改善患者生活质量.
【总页数】3页(P128-130)
【作者】于壮;梁军
【作者单位】266003,山东青岛,青岛大学医学院附属医院肿瘤科;266003,山东青岛,青岛大学医学院附属医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1;R730.53
【相关文献】
1.唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效分析 [J], 罗长庚;井小会
2.唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效分析 [J], 罗长庚;井小会;
3.骨痛灵方联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效观察 [J], 尹华
4.唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察 [J], 李学;李园;贾立群
5.唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛50例 [J], 郑荣生;秦凤展;陈振东;熊福星
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唑来膦酸联合局部放疗治疗骨转移癌的观察及护理作者:梁云芳来源:《中国医药导报》2010年第13期[摘要] 目的:总结唑来膦酸联合局部放疗治疗多发性骨转移癌的护理要点。
方法:对确诊为骨转移癌的患者46例,采用唑来膦酸联合局部放疗,落实心理护理、用药护理、饮食护理、放疗期间的护理、疼痛及病理性骨折的观察护理。
结果:本组病例均顺利完成治疗计划,疼痛缓解总有效率为91.3%。
结论:通过对骨转移瘤行唑来膦酸联合局部放疗治疗观察护理,达到有效控制疼痛,预防和治疗病理性骨折,改善患者生活质量,延长生存期的目标。
[关键词] 唑来膦酸;放疗;骨转移癌;护理[中图分类号] R473. 73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(a)-133-02骨转移是中晚期恶性肿瘤患者最常见的远处转移部位之一,多引起顽固性疼痛和功能障碍甚至病理性骨折,严重影响患者的生活质量。
抑制骨破坏,控制癌痛对改善生存质量极其重要。
我科2006年10月~2009年11月应用唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌46例,取得较好的效果,现将护理体会介绍如下:1资料与方法1.1一般资料骨转移癌住院患者46例,其中,原发癌为肺癌19例,乳腺癌12例,结肠癌5例,胃癌3例, 宫颈癌3例,鼻咽癌2例,卵巢癌1例,肾癌1例;年龄35~72岁,平均55岁;男28例,女18例。
骨转移灶均经X线片、CT 及ECT 等影像学检查确诊,发生骨转移的部位依次为脊柱、骨盆、肋骨、股骨、肱骨、肩胛骨。
其中,2例合并腰椎骨折,1例合并股骨骨折。
1.2治疗方法放射治疗:选择固定压痛最明显的部位,依据影像学及ECT 等检查结果确定放疗范围,据肿瘤深度选择能量6MV2X或10MV2X线,单次剂量3.0 Gy,每周5次,共2周,总剂量30 Gy。
唑来膦酸治疗:放疗第1天应用唑来膦酸4 mg,溶于100 ml生理盐水中静脉滴注20 min。
每个月为1个周期,共用3~4 个周期。
唑来膦酸治疗骨转移癌患者所致不良反应的护理黄艳;周新【期刊名称】《当代护士(学术版)》【年(卷),期】2013(000)009【摘要】目的探讨注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移患者所致不良反应的观察与护理.方法回顾分析192例恶性肿瘤骨转移患者用唑来膦酸治疗的临床资料,根据出现的不良反应采取针对性护理对策.结果唑来膦酸静脉滴注不良反应通常发生在给药后3d内.97例首次治疗患者治疗期间出现不良反应28例(占28.9%),最常出现不良反应有流感样症状(包括发热、骨痛、寒战、疲乏、以及关节痛和肌痛),胃肠道反应(包括恶心、呕吐),皮疹,输液部位出现红肿、疼痛等.95例次再次及多次治疗者治疗期间出现不良反应25例次(占26.3%),最常出现不良反应有神经系统症状(包括头痛,头晕),胃肠道反应(恶心、食欲减退、呕吐),发热,骨痛,现胸闷、呼吸困难,皮疹,注射部位红肿、疼痛.结论通过有针对性的宣传、加强心理护理和心理辅导能提高患者的心理适应能力,减轻患者痛苦,从而提高治疗依从性,减少唑来膦酸治疗骨转移癌患者不良反应发生.【总页数】2页(P75-76)【作者】黄艳;周新【作者单位】410013,长沙,湖南省肿瘤医院·中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院核医学科;410013,长沙,湖南省肿瘤医院·中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.二骨散加减联合唑来膦酸治疗骨转移癌的疗效及对生活质量、癌痛情况的影响[J], 蔡博;王剑龙2.唑来膦酸钠预防来曲唑所致绝经后乳腺癌患者骨量丢失的临床观察 [J], 桑卫忠;林红晓;王东岩3.补肾壮骨口服液联合唑来膦酸治疗骨转移癌性疼痛的临床研究 [J], 黎国强4.二骨散加减联合唑来膦酸治疗骨转移癌的临床研究 [J], 宋小平5.唑来膦酸钠预防来曲唑所致绝经后乳腺癌患者骨量丢失的临床观察 [J], 桑卫忠[1];林红晓[2];王东岩[2]因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理中国健康月刊2010年第29卷第11期JChinaHealthM.nthly2010,V.129,Nm11:感到医护人员的真诚和关心,对配合治疗及减少纠纷起到积极作用,患者满意度不断提高,从根本上提高护理服务质量.1.4建立完善的质量控制机制:护士长是科室环节质量控制的关键人员.根据月,周,日计划检查护理工作的全部过程.将定时巡查与随时巡查结合起来,实施动态管理.及时发现问题,并予及时处理.科室成立质控小组,每月对护士的仪容仪表,服务态度,服务质量进行考评,对考评结果进行整体分析,落实整改措施,跟综整改情况,使护理质量控制工作保持良好循环.2重视静脉输环节质量控制儿童静脉输液的特点是病人年龄小,不配合,静脉输液穿刺困难,且易出现输液故障,加之陪护人员育儿知识及疾病相关知识缺乏,我科要求护理人员对第一次来院输液的患儿力争一针见血,并教会家长看护的方法,加强巡视,及时发现问题并有效解决.建立护士巡视制,保证在病人需要时护士能给予正确指导.值班主任每天通过询问病人和查看输液大厅,了解工作落实情况.护士长不定期发放满意度调查表,以病人的需求,病人的评价,病人的期望来测评护理服务质量,加强对此项工作的考评与管理.由于儿童输液室工作特点对护士身体素质要求较高,我科晚,夜班均为年轻护士,技术水平尚有一定差距,导致此时问段的工作为护理质量的薄弱环节.为解决这一问题,我科建立了护理陪班,二线值班制,陪班,二线值班人员由护士长及护理骨干组成,其职责为指导临床一线护理工作,协助解决护理技术操作中的难点,协调护患冲突.3体会3.1环节质量管理是指对其正在进行的活动给予指导与监督,以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行.护理环节质量管理可以通过对护理活动过程的质量监控,关注每一个环节,注重每个人的行为标准,使护理工作做到安全高效,及时发现问题和偏差,确保护理质量的持续改进.护士长每天按护理标准要求检查护理质量,了解患儿的需求和对护理服务的心理感受,及时纠正工作中的不足,确保护理质量的持续改进.3.2环节质量控制是护理安全的需要.医疗护理风险是指在医疗活动中,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿的风险].任何一个事故的发生,都是环节失控和疏忽而造成的,比如漏输液体,输错液体现象及工作流程是否合理,是否执行三查七对制度,输液之前是否查对,输液之后是否再次核对,拔液体前是否先查看输液袋等.在这诸多的环节中,护理工作者如果坚持了第一个环节就不会出错,坚持了其中任何一个环节都会弥补过失,确保患者安全.科室根据护理部的部署查找护理工作的薄弱环节及不安全因素,改进工作流程,管理模式,确保护理安全.具体措施如将一个患儿的输液药物放入一个小筐,小筐上有一个号牌,发放给患儿同一个号牌,输液袋的加药卡上注明当日液体的组数(例如:3-l或3—3)等.3.3护理环节控制是护理服务的需要:护理服务是由许许多多的细节组成.护理服务的环节不仅仅是行动和语言,还表现在一个动作和一个眼神,要想做到护理服务零缺陷,以优质的服务对待患者,就必须从护士的仪表仪容,说话的语气,面部表情等小处做起,做好身边的小事,才能做到真正的优质服务.总之,在护理工作中,每一位护理人员,每一位护理管理者都应该注重环节质量的意识,让护士拥有人人参与管理,控制质量的现代质量理念,加强环节质量管理,确保护理质量的持续改进.参考文献[1]郑建萍.调整质量管理思路提高护理管理实效.护理研究, 2007,21(3):729730.[2]季祥红.护患沟通在儿科护理中的应用.伤残医学杂志,2005,13(4):56—57.[3]王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析.中国卫生事业管理, 2003,181(7):405—406.唑来膦酸治疗恶性肿瘤晚期骨转移疼痛的临床观察及护理程正红(湖北省丹江口市第一医院肿瘤科,湖北丹江口~2700)【关键词】恶性肿瘤;疼痛;护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一l1-203一O1恶性肿瘤晚期多发生骨转移,在临床上较为常见的是肺癌,乳腺癌,鼻咽癌等,常导致疼痛,功能受限,病理性骨折,严重影响患者生活质量,甚至危及生命.骨转移并发症包括疼痛,病理性骨折,脊髓压迫,高钙血症,脊髓功能抑制等,2006年5月~2009年l2月,我科采用唑来膦酸治疗肿瘤晚期骨转移性疼痛25例,效果满意,现分析报道如下.1资料与方法1.1一般资料:应用于25例患者中,男17例,女8例,年龄35~70岁,平均年龄是48岁,均为肿瘤晚期骨转移患者,其中肺癌骨转移11例,乳腺癌骨转移7例,食管癌骨转移4例,胃癌骨转移3例,均为病理明确诊断为恶性肿瘤,经X线及ECT诊断有骨转移,伴有骨转移引起的疼痛.1.2治疗方法:静脉滴注,成人每次用唑来膦酸4mg,100ml0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,滴注时问不少于30分钟,每3~4周给药一次.使用本品应密切监测血清中钙,磷,镁的水平,了解治疗后疼痛的缓解情况及不良反应.2护理2.1用药前护理:使用本药物时应征求家属意见,交待使用该药的目的及重要性,同意后方可应用.用药前监测患者血清钙,镁,磷以及血清肌酸酐水平.护士应仔细阅读说明书,查阅相关资料,掌握药品的性能,适应证,注意事项及不良反应,做好应对措施.药品一般保存于冰箱内,使用前应使溶液恢复到室温,冻干粉经无菌溶解和稀释后,应现配现用,从溶解,稀释,至最后使用的全过程不应超过24h.2.2心理护理:恶性肿瘤骨转移患者,大部分经过多次治疗效果不佳,对治疗信心不足;病痛给患者所带来的痛苦,容易出现焦虑,恐惧,沮丧等心理,因此,我们医护人员应与患者进行有效的心理沟通,尊重,关心体贴患者,建立良好的护患关系,耐心倾听患者诉说,采用同情支持鼓励的方法及时做好心理护理,向患者讲明该药的独特疗效及成功的病例,以增强患者的治疗信心.2.3饮食指导:由于长期疾病的折磨,体内毒素的释放,癌细胞的侵蚀,能量的消耗,造成患者食欲不振,消瘦乏力,血清白蛋白,血红蛋白均低于正常,导致严重营养不足,我们应向患者及家属讲明足够的营养对机体的重要性,强调营养在肿瘤治疗过程中的作用,尽量选择适合患者口味且营养丰富的食品,让患者处于舒适平卧位或半卧位进食,尽量少搬动患者,少食多餐,注意就餐环境,必要时遵医嘱应用静脉营养支持疗法.2.4用药中的观察与护理:静脉通路的选择:唑来膦酸不能?203?:竺塑堡:垦壁旦型堡第29鲞第11期JChiHalthMonthly2010,v.129,No.11与含钙离子的药物共同输液,因为唑来膦酸能和钙离子形成络合物,使输液中出现沉淀,应单独保持一路静脉通道,输注前后用0.9%氯化钠注射液100ml冲洗管道,避免造成浪费,减轻对局部血管的刺激.对使用唑来膦酸的患者,严密监测血钙浓度,因此类药物容易引起血钙的降低,可导致低血钙,本组病例中有l9例患者未出现任何反应.有2例患者治疗前后血钙值分别为2.5mmol/L,2.2mmol/L,表现为唇周,四肢发麻,刺痛,而无抽搐症状,立即用10%葡萄糖酸钙10ml+生理盐水20m1缓慢静脉注射,连用3d,症状缓解,复查血钙值恢复正常.相同量的唑来膦酸(4mg)输液时间少于15min者对肾功能的损伤比较明显,因此我们严格掌握滴速,观察有无药液渗漏,注射部位有无红肿,皮疹,搔痒等,叮嘱患者穿刺侧肢体勿动,保持30min,以利药液顺利输入.本组病例中3例出现流感样症状,如骨痛,发热,疲乏,寒战以及关节痛和肌痛,1例出现恶心,欲吐,发现问题后及时报告医师行对症处理,并给予心理安慰,稳定情绪,讲明这些症状是本品的毒副反应,多为轻度和一过性的.经处理,症状在24~48h内全部消退,无任何后遗症.3结果使用此类药物的患者由恶性肿瘤骨转移引起的疼痛得到了很好的控制,大大减轻了患者的痛苦,取得了较好的疗效,同时也提升了肿瘤患者的生活质量.4小结唑来膦酸作为第三代双膦酸药物,不仅能够更有效降低癌症患者骨转移的发生率,且使其输注时间由以前所需的2h减少至30min,给患者和护理人员带来很大方便.唑来膦酸作为恶性肿瘤骨转移患者的特殊用药,护理人员必须严格掌握使用方法,注意事项,做好患者心理护理,健康教育及用药的观察,正确使用药物,以减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.老年股骨骨折的护理体会张红林(彭州市人民医院外科,成都彭州611930)【摘要】老年人的骨质萎缩,疏松,易发生骨折,尤其是股骨部位,跌倒时极易发生【1I.高龄患者因年老,体弱,多病,脏器功能减退等多方面原因,股骨骨折后易发生并发症.因此,对这类患者的护理工作极为重要.【关键词】老年人;骨质萎缩:护理【中图分类号】R473.6[文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一11-204—01随着人口老龄化的迅速发展,要求全社会更多地关心老年人健康,改善老年人生活质量.由于年老体弱,多数病人需要长时间卧床.一股情况下护理老年病人的工作内容多,难度大,要求高,尤其是骨科的病人,多数丧失生活自理能力,需要有赖于他人的帮助,如何做好对老年病人的护理,一定要掌握老年人的特殊性,提高老年人工作效果是护理人员的责任义不容辞,2010年1~11月我院骨科共收治老年股骨骨折患者3O例.现将我的护理体会总结如下.1临床资料本组30例患者,男17例,女13例,平均年龄7l岁(62~89岁).股骨颈骨折l5例,股骨粗隆骨折l3例,股骨干骨折2例.外固定架固定15例,髓内针固定9例,关节置换5例,其他内固定1例.29例痊愈,1例迁延不愈.2护理2.1心理护理:患者骨折发生突然,适应患者角色慢,表现出烦躁,焦虑和攻击心理.语言是心理护理的关键因素,语言美能使患者精神愉快.因此护士要用和蔼的态度,亲切的语言,鼓励患者树立战胜疾病的信心.护士要经常与患者沟通,了解患者的兴趣和爱好,给予他们时间和空间,巧妙地引导,使患者宣泄出他们不良的情绪.同时向患者讲解手术方法,术前,术后的注意事项,预期效果,可能出现的并发症等,使其消除思想顾虑,增加战胜疾病的信心.并且积极,主动配合治疗和护理,为手术成功和肢体功能恢复创造良好的心理条件.2.2基础病的护理:老年患者多合并有心,脑血管疾病,糖尿病等慢性病,基础疾病是否控制得当直接影响到骨折的恢复进程.因此对骨折护理的同时,应加强心,脑血管疾病,糖尿病等疾病的护理.定时测量病人血压,脉搏,呼吸和血糖等,根据检测结果和临床症状调整药量.2.3专科护理:下肢骨牵引的病人仰卧抬高床尾l5.~30.,患肢需保持外展中立位,保持牵引线与患肢的长轴一致,保持针眼处清洁,可用75%乙醇滴入,每日1~2次,以防感染.在牵引期间鼓励病人进行活动,锻炼患肢,积极进行股四头肌收缩活动及踝关节,足部其他小关节活动,以预防肌肉萎缩及关节僵硬.手术病人术后应避免患肢出现外旋和内收,可用丁?204?字鞋,抬高患肢,指导保持外展中立位,做到不盘腿,早期不下地.2.4潜在并发症的预防及护理2.4.1压疮:长期卧床,加之疼痛不愿意变换体位,患者容易发生压疮.要保持患者床铺平整,清洁,干燥.衣服和被褥潮湿,污染后要随时更换.每2h协助患者翻身1次,并按摩受压部位,以促进局部血液循环.对身体极度虚弱的患者于压疮的好发部位加用软垫,海绵.采用以上护理措施,本组无一例发生压疮.2.4.2坠积性肺炎:老年患者肺功能减退,特别是长期吸烟患者,气管内分泌物多且不易排出,易发生坠积性肺炎.护士应指导患者做深呼吸运动及扩胸运动,以增加肺活量.协助患者翻身时,用手轻轻叩打患者背部,促进其排痰.鼓励患者多饮水,痰液黏稠不易咳出时,遵医嘱给予化痰药或雾化吸入, 以稀释痰液利于咳出.2.4.3心,脑血管意外:老年患者常伴有高血压动脉硬化等心,脑血管疾病.由于长期卧床,血液循环减慢,加上疼痛等不良因素刺激,易发生心,脑血管意外.护士应鼓励患者在床上做适当的运动,促进血液循环.并消除疼痛等引起血压升高的不良因素.密切观察患者生命体征的变化,做到早期发现,及时治疗2.4.4泌尿系感染:老年男性患者肾功能随年龄增加而减退,加上前列腺肥大,不习惯卧位排尿等因素,容易发生尿潴留而继发泌尿系感染.因此,长期卧床的患者要多饮水,有尿及时排空,排尿时挤压下腹部使膀胱内残余尿量降至最低水平,有前列腺疾病的患者可用药物治疗.不习惯卧位排尿者可适当改变体位或让患者听流水声等促进排尿.老年女性患者应特别注意会阴部卫生,每天用温开水冲洗会阴部.2.4.5便秘:老年患者由于长期卧床,食欲不振,肠蠕动减慢,易发生便秘.鼓励患者多食富含纤维的食物,养成定时排便的良好习惯.必要时给予缓泻剂.如出现排便困难不要勉强用力,可采用开塞露或排便灌肠的方法,以免出现心脑血管意外.2.5饮食护理:由于老年人消化功能减退,加上长期卧床引起食欲不振.应鼓励患者以清淡易消化饮食为主,少食刺激性食物.多食蔬菜,水果.忠有心血管疾病者应采用少量多餐的。