高压氧治疗脑卒中构音障碍的疗效及护理研究
发表时间：2015-10-20T11:34:33.060Z 来源：《中医学报》2015年7月第30卷供稿作者：郭俊梅白作金
[导读] 广东省深圳市第二人民医院高压氧科高压氧治疗能提高脑卒中构音障碍治疗的有效率，是治疗脑卒中患者最主要辅助治疗方法。郭俊梅白作金
广东省深圳市第二人民医院高压氧科广东深圳 518000
【摘要】目的：观察高压氧治疗脑卒中构音障碍的疗效。方法：取2005年到2006年行高压氧治疗的患者30例为观察组，因有高压氧禁忌症而不能将行高压氧治疗的患者30例，为对照组。观察组和对照组患者60例均实施常规治疗，观察组在基础治疗的基础上行高压氧治疗。结果：高压氧对脑卒中构音障碍观察组有效率90％，对照组53.33％，两组的治疗效果有显著性差异（P<0.05）。结论：高压氧治疗能提高脑卒中构音障碍治疗的有效率，是治疗脑卒中患者最主要辅助治疗方法。
【关键词】高压氧；脑卒中；构音障碍；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0629-02
The curative effect and nursing sturdy of stroke with dysarthria in hyperbaric oxygen therapy
Guo junmei ,Bai zuojin
department of hyperbaric oxygen, Shenzhen second people hospital
【Abstract】Objective：To observe the curative effect of stroke with dysarthria in hyperbaric oxygen therapy . Methods：30 patients receiving hyperbaric oxygen therapy from 2005 to 2006 were selected as observation group，and the other 30 as control group who have contraindications to hyperbaric oxygen therapy .Both two group received routine therapy while observation group received hyperbaric oxygen therapy in addition. Results：The effective rate of stroke with dysarthria in hyperbaric oxygen therapy was 90％ in the observation group and 53.33％ in the control group ,showing a significant difference in treatment effect（P<0.05）. Conclusion：hyperbaric oxygen therapy can improve the effective rate of stroke with dysarthria ，which is the main auxiliary treatment for stroke .
【key words】hyperbaric oxygen；stroke；dysarthria；nursing
构音障碍是指发音器官神经肌肉病变或者构造异常所致的言语障碍，构音障碍是脑卒中较常见症状之一。有文献报道，50%脑卒中患者发病后伴有不同程度构音障碍，流涎、呛咳及吞咽困难等[1]。构音障碍的患者因为语言运用功能障碍而不能进行正常的交流，严重影响影响了患者的日常交流能力，长期发展下去会明显出现心理障碍，影响其他功能的恢复，降低生活质量，给社会和家庭造成了严重的负担。因此，在基础治疗的基础上，我们选用了高压氧治疗脑卒中构音障碍患者，我院自2005年到2006年行高压氧治疗的患者30例，因有高压氧禁忌症而不能将行高压氧治疗的患者30例，两组的高压氧疗效进行比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选标准为：①年龄不限；②末次发病为1～3年，意识清晰，生命体征平稳，神经功能缺损症状不再进展；③诊断符合全国第4届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》[2]，并经头颅CT或MRI证实为双侧基底节区、双侧脑叶累计2个以上低密度或软化；取2005年到2006年行高压氧治疗的患者30例为观察组，因有高压氧禁忌症而不能将行高压氧治疗的患者30例，为对照组。观察组男19例，女11例，年龄55～78岁，平均65岁，病程平均1.9±0.6年；对照组男21例，女9例，年龄53～75岁，平均60岁，病程平均1.7±0.8年。性别、年龄及病程经过统计学分析无显著性差异。
1.2 研究方法
观察组和对照组患者60例均实施常规治疗，如治疗原发病、构音训练、针灸等。观察组在基础治疗的基础上行高压氧治疗，采用多人空气加压舱,压力0.2MPa(2ATA),面罩吸纯氧40min2次,中间间歇吸空气10min,加压减压各20min,每日1次,10次为1个疗程。治疗次数10～40次,平均治疗16次。
1.3 疗效标准
评定标准为河北省人民医院修改的Frenchay构音障碍评定表。其是在Frenchay构音障碍评价法得基础上，做了增补和修改。评定内容包括反射、呼吸、舌、唇、颌、软腭、喉、言语可理解度等8大项目，29个分测验，每个测验都设立了5个级别得评分标准。显效:大部分项目改善明显,只速度节奏稍差。有效:较以前发音清晰、准确、流涎及咀嚼功能逐渐改善。无效与治疗前相比无变化。
1.4 统计学处理
两组病例均在治疗前后用评定表分别进行评定，评定项目共29项。设定评定表中得构音障碍a级—0分；b级—1分；c级—2分；d级—3分；e级—4分，共5个级别。将统计数据输入到SPSS软件包进行统计分析。
2 结果
观察组在进行高压氧治疗前，与对照组构音障碍积分无显著性差别。治疗后，观察组显效19例，有效8例，无效3例，总有效率为90％；对照组显效8例，有效8例，无效14例，总有效率为53.33％。具体结果见表1。
3 讨论
高压氧治疗即在高于一个大气压的条件下吸纯氧，可以显著提高肺泡氧分压和血氧分压，血氧弥漫能力增强，从而引起中枢神经、循环、呼吸、内分泌等系统一系列的生理机能的变化，改善全身细胞的代谢，促进病变的修复，减少后遗症的发生[3]。因此，我院在治疗脑卒中构音障碍患者时，对无高压氧治疗禁忌症得患者进行高压氧治疗，并对治疗前中后进行了精心的护理，取得了一定的成效。
治疗前护理：高压氧治疗时，患者需要进入与外界隔绝的密闭舱内，通常一次治疗需要2小时左右，无家人陪伴，初次接受治疗的患者看到巨大、复杂的氧舱，均会产生不同程度紧张、焦虑心理。为减轻患者的焦虑心理，我们向患者介绍了高压氧治疗的意义、基本原理、
