胃镜辅助下内支架置入治疗十二指肠恶性梗阻患者围术期护理
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作者简介 ： 开 兰 （ ９ ５一 ） 女 ，山 东 ， 究 生 在 读 ， 事 宋 １６ ， 研 从
内科 临床 护 理 及 护 理 管 理 工 作
为支 架 内瘤组 织 生长 使 管 腔再 阻 塞 ， 例病 人 再 放 两 置 第 ２ 支 架 后缓 解 ， 枚 另一 例病 人 放 弃 治 疗 。 ｌ例
性肿 瘤侵蚀 压迫 引起 ， 临 床 常 见病 、 发病 ， 为 多 主要 表现 为顽 固性恶 心 、 吐 、 胀 及进 食 困难 ， 者 全 呕 腹 患
硬交换 导丝 ， 使导 丝越 过阻 塞处至小 肠远 端 ， 出 胃 退
镜 保 留导 丝 。若病 变位置 较深 ， 位于 十二指 肠远端 ， 胃镜难 以到达 时 ， 可先 将 指 引 导管 放 置 于 十二 指肠 水平 段 ， Ｘ线 辅助 下 寻找 十二 指 肠 残 腔并 送 入导 丝 至远端 。后 沿导 丝 送 人适 当规 格 的 内支 架 ， Ｘ线 引 导下将 支 架定位 释 放支 撑 病 变处 ， 支架 两 端应 越 过 病 变范 围 ２ｃ 以上 ， 后 即 刻 口服 泛影 葡 胺 造影 ， ｍ 术
中 图 分 类号 ： ４ ３ ５Ｒ５４ ２ Ｒ ７． ， ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
十二指肠 梗 阻是 胃、 二指 肠 以及 周 围脏 器 恶 十
的梗 阻部 位 、 围 及 长度 。胃镜 直 视下 寻 找 受压 阻 范
塞 的十二指 肠肠腔 ， 由活检道 送人 ３ ０ｃ 以上 的加 ６ ｍ
术后 ３周 出现胆 道梗 阻并 黄 疸 ， 疑 支架 压 迫 十二 怀
指肠 乳头 ， 后行 经 皮 经肝 胆 道 引 流 。未 出现 消 化道
穿孔 及支架 滑脱 、 移位 。３ ０例病 人 生 存期 间 支架 通
畅 ， 后死 因是肿 瘤晚 期转移 和恶 液质 。 最
３ 护 理
．
３ １ 术 前护 理 ．
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护士进修杂志 ２０ ０ ７年 ９月 第 ２ ２卷 第 １ ８期
胃镜辅助下 内支架置入治疗十二指肠 恶性梗阻患者 围术期护理
宋 开 兰 陈德 花 石 秀菊
（Ｌ 省 立 医 院 ， 【东 ｌ 山东 济 南 ２ ０ ２ ） ５０ １ 关 键 词 内 支架 ｆ二 指 肠 恶 性 梗 阻 护 理 文章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ７ １—６００ １０ ～９５ ２ ０ ）杂 志 ２ ０ 年 ９月 第 ２ ０７ ２卷第 ｌ ８期
命 。病人 及 家 属 有 时 对 该 介 人 手 术 抱 有 过 高 的期 望 。术前 尊重 患 者 的知 情权 ， 由主 管 医生 与 责 任 护 士一起 与患 者及其 授 权 家 属 进 行诚 恳 的 交 谈 ， 了解 患 者 的心理状 态 、 济状 况等 ， 于倾 听 、 察 ， 进 经 善 观 再
３ １１ 心理护 理 十 二 指 肠 狭 窄或 梗 阻 以恶 性 肿 ． ．
瘤 居多 ， ｌ 出现梗 阻 时多 属 晚 期 ， 身 状 况较 差 ， 全 有腹 水、 电解质 紊 乱 等 并 发 症 ， 重 影 响患 者 的 生 活 质 严 量 。支架置 入 可以 改 善症 状 ， 不 能 挽 救患 者 的生 但
十二指肠 或壶腹 部肿 瘤 ７例 ， 胰头 癌 晚期 ６ ， 门 例 肝 部肿瘤 ４例 ） 十二指肠 水平部 或升 部梗 阻 ｌ ； ５例（ 胰
体尾肿 瘤 ９例 ， 十二指肠 肿瘤 ６例 ） 。所有 病例均 因 腹 水 、 瘤转 移或 术 后 复发 ， 根 治切 除 指 征 ， 床 肿 无 临 以 胃潴 留 、 门梗阻 、 幽 十二 指肠梗 阻为 主要 表现 。 １ ２ 治 疗方法 ． 术 前 ｌｄ插 胃管 行 胃肠 减压 ， 术前 ３ ｎ肌 注安定 １ 、 茛菪碱 １ 、 ０ｍｉ ０ｍｇ 山 ０ｍｇ 度冷 丁 ５ ０ ｍｇ 咽部局 麻 。 胃镜 插 至 胃窦或 十二 指 肠 降 段 ， ， 一 由 活检孔道 注入 ７ 泛 影 葡胺 ３ ， ６， ９ ６ ０ｍ１了解 十二 指 肠
了解支 架通 畅情况 。
２ 结 果
●
身情况 较差 ， 并发 症及 合并症 较 多 ， 不仅失 去 根治
性手 术切除 机会 ， 也使 姑息 性 改 道手 术 的风 险性 增 大 。十二指肠 内支架 置 入 术是 采 用 非 手术 方 法 ， 在 胃镜或／ Ｘ线 引 导 下 ， 内支 架 引 入 狭 窄 或 梗 阻 及 将
的 胃十二 指肠 ， 使消 化通道 再建立 的微 创治疗 方法 。
自 ２０ ０ ４年 起 ， 院消化 科 在 胃镜辅 助 下 ， 我 联合 Ｘ线
引导 完成 十 二指 肠 内 支架 置 入 ３ ２例 ， 效 缓 解 了 有
胃 十 二指肠 梗阻症 状 ， 迅速恢 复饮食 。由于实 行 了
３ ｌ例手 术成功 ， 成功 率 ９ ． ，８例 胃镜直 视 ６ ８， ｌ ９ ６ 下将导 丝越 过狭 窄段 ， ３ 联 合应 用 了指 引导 管 辅 ｌ例
助下将 导丝送 过狭 窄段 。ｌ例 十 二指肠 球 降结 合 部
侵蚀 性 肿 瘤 ， 部 坚 硬 、 重 狭 窄 ， 架 不能 通 过 。 局 严 支
术后 存 活 ３ ｌ ～ 】月 ， 均 ６ ５个 月 ， ｌ例 生存 期 间 平 ． ２
基本 恢复 正常 饮 食 。３例 术后 ３个 月 再 阻 塞 ， 例 两 为肿瘤 组织 生长越 过 支 架 末端 致 一 端 闭 塞 ， 一 例 另
１ １ 一 般 资 料 本 组 病 人 ３ ． ２例 ，男 ｌ ９例 ， ｌ 女 ３ 例， 年龄 ５ ～７ ｌ ２岁 。十二 指肠 降段 梗 阻 ｌ ７例 （ 源于
围术期护 理 ， 有力地 保证 了手术 的顺 利开展 ， 对促 进
病 人病情 的恢 复 、 少并 发症 的发生 、 减 提高肿 瘤 晚期
患 者的生 活质量 起 到 了积 极 的 作用 ， 院 患 者 的满 住 意度 也有 较大提 高 。现将护 理体会 报道 如下 。
１ 材 料 和 方 法
内科 临床 护 理 及 护 理 管 理 工 作
为支 架 内瘤组 织 生长 使 管 腔再 阻 塞 ， 例病 人 再 放 两 置 第 ２ 支 架 后缓 解 ， 枚 另一 例病 人 放 弃 治 疗 。 ｌ例
性肿 瘤侵蚀 压迫 引起 ， 临 床 常 见病 、 发病 ， 为 多 主要 表现 为顽 固性恶 心 、 吐 、 胀 及进 食 困难 ， 者 全 呕 腹 患
硬交换 导丝 ， 使导 丝越 过阻 塞处至小 肠远 端 ， 出 胃 退
镜 保 留导 丝 。若病 变位置 较深 ， 位于 十二指 肠远端 ， 胃镜难 以到达 时 ， 可先 将 指 引 导管 放 置 于 十二 指肠 水平 段 ， Ｘ线 辅助 下 寻找 十二 指 肠 残 腔并 送 入导 丝 至远端 。后 沿导 丝 送 人适 当规 格 的 内支 架 ， Ｘ线 引 导下将 支 架定位 释 放支 撑 病 变处 ， 支架 两 端应 越 过 病 变范 围 ２ｃ 以上 ， 后 即 刻 口服 泛影 葡 胺 造影 ， ｍ 术
中 图 分 类号 ： ４ ３ ５Ｒ５４ ２ Ｒ ７． ， ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ
十二指肠 梗 阻是 胃、 二指 肠 以及 周 围脏 器 恶 十
的梗 阻部 位 、 围 及 长度 。胃镜 直 视下 寻 找 受压 阻 范
塞 的十二指 肠肠腔 ， 由活检道 送人 ３ ０ｃ 以上 的加 ６ ｍ
术后 ３周 出现胆 道梗 阻并 黄 疸 ， 疑 支架 压 迫 十二 怀
指肠 乳头 ， 后行 经 皮 经肝 胆 道 引 流 。未 出现 消 化道
穿孔 及支架 滑脱 、 移位 。３ ０例病 人 生 存期 间 支架 通
畅 ， 后死 因是肿 瘤晚 期转移 和恶 液质 。 最
３ 护 理
．
３ １ 术 前护 理 ．
维普资讯
护士进修杂志 ２０ ０ ７年 ９月 第 ２ ２卷 第 １ ８期
胃镜辅助下 内支架置入治疗十二指肠 恶性梗阻患者 围术期护理
宋 开 兰 陈德 花 石 秀菊
（Ｌ 省 立 医 院 ， 【东 ｌ 山东 济 南 ２ ０ ２ ） ５０ １ 关 键 词 内 支架 ｆ二 指 肠 恶 性 梗 阻 护 理 文章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ７ １—６００ １０ ～９５ ２ ０ ）杂 志 ２ ０ 年 ９月 第 ２ ０７ ２卷第 ｌ ８期
命 。病人 及 家 属 有 时 对 该 介 人 手 术 抱 有 过 高 的期 望 。术前 尊重 患 者 的知 情权 ， 由主 管 医生 与 责 任 护 士一起 与患 者及其 授 权 家 属 进 行诚 恳 的 交 谈 ， 了解 患 者 的心理状 态 、 济状 况等 ， 于倾 听 、 察 ， 进 经 善 观 再
３ １１ 心理护 理 十 二 指 肠 狭 窄或 梗 阻 以恶 性 肿 ． ．
瘤 居多 ， ｌ 出现梗 阻 时多 属 晚 期 ， 身 状 况较 差 ， 全 有腹 水、 电解质 紊 乱 等 并 发 症 ， 重 影 响患 者 的 生 活 质 严 量 。支架置 入 可以 改 善症 状 ， 不 能 挽 救患 者 的生 但
十二指肠 或壶腹 部肿 瘤 ７例 ， 胰头 癌 晚期 ６ ， 门 例 肝 部肿瘤 ４例 ） 十二指肠 水平部 或升 部梗 阻 ｌ ； ５例（ 胰
体尾肿 瘤 ９例 ， 十二指肠 肿瘤 ６例 ） 。所有 病例均 因 腹 水 、 瘤转 移或 术 后 复发 ， 根 治切 除 指 征 ， 床 肿 无 临 以 胃潴 留 、 门梗阻 、 幽 十二 指肠梗 阻为 主要 表现 。 １ ２ 治 疗方法 ． 术 前 ｌｄ插 胃管 行 胃肠 减压 ， 术前 ３ ｎ肌 注安定 １ 、 茛菪碱 １ 、 ０ｍｉ ０ｍｇ 山 ０ｍｇ 度冷 丁 ５ ０ ｍｇ 咽部局 麻 。 胃镜 插 至 胃窦或 十二 指 肠 降 段 ， ， 一 由 活检孔道 注入 ７ 泛 影 葡胺 ３ ， ６， ９ ６ ０ｍ１了解 十二 指 肠
了解支 架通 畅情况 。
２ 结 果
●
身情况 较差 ， 并发 症及 合并症 较 多 ， 不仅失 去 根治
性手 术切除 机会 ， 也使 姑息 性 改 道手 术 的风 险性 增 大 。十二指肠 内支架 置 入 术是 采 用 非 手术 方 法 ， 在 胃镜或／ Ｘ线 引 导 下 ， 内支 架 引 入 狭 窄 或 梗 阻 及 将
的 胃十二 指肠 ， 使消 化通道 再建立 的微 创治疗 方法 。
自 ２０ ０ ４年 起 ， 院消化 科 在 胃镜辅 助 下 ， 我 联合 Ｘ线
引导 完成 十 二指 肠 内 支架 置 入 ３ ２例 ， 效 缓 解 了 有
胃 十 二指肠 梗阻症 状 ， 迅速恢 复饮食 。由于实 行 了
３ ｌ例手 术成功 ， 成功 率 ９ ． ，８例 胃镜直 视 ６ ８， ｌ ９ ６ 下将导 丝越 过狭 窄段 ， ３ 联 合应 用 了指 引导 管 辅 ｌ例
助下将 导丝送 过狭 窄段 。ｌ例 十 二指肠 球 降结 合 部
侵蚀 性 肿 瘤 ， 部 坚 硬 、 重 狭 窄 ， 架 不能 通 过 。 局 严 支
术后 存 活 ３ ｌ ～ 】月 ， 均 ６ ５个 月 ， ｌ例 生存 期 间 平 ． ２
基本 恢复 正常 饮 食 。３例 术后 ３个 月 再 阻 塞 ， 例 两 为肿瘤 组织 生长越 过 支 架 末端 致 一 端 闭 塞 ， 一 例 另
１ １ 一 般 资 料 本 组 病 人 ３ ． ２例 ，男 ｌ ９例 ， ｌ 女 ３ 例， 年龄 ５ ～７ ｌ ２岁 。十二 指肠 降段 梗 阻 ｌ ７例 （ 源于
围术期护 理 ， 有力地 保证 了手术 的顺 利开展 ， 对促 进
病 人病情 的恢 复 、 少并 发症 的发生 、 减 提高肿 瘤 晚期
患 者的生 活质量 起 到 了积 极 的 作用 ， 院 患 者 的满 住 意度 也有 较大提 高 。现将护 理体会 报道 如下 。
１ 材 料 和 方 法
