无痛胃肠镜检查中护理配合
【摘要】目的探讨无痛胃肠镜检查过程中的护理配合方法。方法针对我科选取的病例进行分析讨论，在无痛胃肠镜检查过程中，给予有效的护理配合，包括心理护理、术前准备、术中配合以及术后护理等全方面护理。结果在我科进行无痛胃肠镜检查的患者均顺利检查成功，无并发症发生。结论无痛胃肠镜检查虽然患者在检查中减轻了痛苦，但是良好的护理配合能使患者在检查前与检查后有个良好的状态，更有利于检查的成功。
【关键词】无痛胃肠镜；护理配合
文章编号：1004-7484（2013）-02-0704-01
胃肠镜检查是消化系统常见的检查，是一种侵入性操作技术，给患者产生不适和痛苦，带来了紧张及恐惧的心理，对患者心理及生理产生不同程度的不良影响。胃肠镜诊室的大多数病人来自门诊，门诊是每个医院工作的大门，是面向全社会的服务的窗口，是每一个病人接受治疗和检查的第一道程序。现当今，胃肠镜检查已经开展无痛性，无痛胃肠镜无痛苦、安全性能较高、操作简单等优点，已经被临床上广泛认可［1］。现将我科收拾的1654例胃肠镜检查的患者在检查中有效地护理配合总结如下：
1 临床资料
自2011年1月至1012年3月，我科收治了1654例胃肠镜检查的患者，均采用无痛胃肠镜技术，其中男性患者952例，女性患者702例，年龄在14岁至78岁之间，平均年龄在45.6岁。无痛胃镜
无痛胃镜检查流程
无痛胃镜检查流程图
无痛胃镜注意事项 注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛胃镜术前准备： （1）.术前禁食8h，禁饮4h，高血压者可用少量水服药； （2）.检查需有成年亲友陪同 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。 6、无痛肠镜术后注意事项 （1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食 （2）.术后3h需有人陪护 （3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。
无痛肠镜检查流程
无痛肠镜检查流程图
注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备 （1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品； （2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。 （3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L（1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L（3000ml），直至排出清水便为止； （4）.检查需有成年亲友陪同 （5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。
无痛胃肠镜诊疗流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证： （一）适应证 （1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉 的患者。 （2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能 自控的患者。 （3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。 （4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。 （5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密 切监测下实施。
（二）禁忌证 （1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。（2）ASA V级的患者。 （3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定 心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。 （4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道 出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容 物潴留。 （5）无陪同或监护人者。 （6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。 （三）相对禁忌证 （1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。 （2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。
（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管 瘘的患者。 3，术前评估 根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况。 4，术前准备 （1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查 至少1h。 （2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。 （3）做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，包括常规麻醉药物
无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患 者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意， 并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证： （一）适应证 （1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉 的患者。 （2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能 自控的患者。 （3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。
（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。 （5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密 切监测下实施。 （二）禁忌证 （1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。 （2）ASA V级的患者。 （3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾 病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定 心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。 （4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道 出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容 物潴留。 （5）无陪同或监护人者。
（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。 （三）相对禁忌证 （1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动 严重受限、鼾症患者等。 （2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。 （3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管 瘘的患者。 3，术前评估 根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行 综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个 比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感
胃肠镜检查护理常规集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
胃镜检查护理常规 【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动 的假牙，不咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹 胀等反应，一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日 晚上应洗胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一 般使用利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。 【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病 人一般情况，及时向检查者汇报。 【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当 日饮食以温凉流质或半流质为宜。 2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人 不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。 肠镜检查护理常规 【检查前护理】
1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电 解质散，每1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽 大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质 散，用法同前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。 【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。 【检查后护理】 1、一般患者如做诊断性检查，术后如无不适（肠内气体不多），不需留观；如感腹胀痛者，要做好解释，鼓励患者多做蹲厕动作，必要时做腹部热敷。无痛检查者当日不宜驾车及高空作业或做重要决定。 2、术后饮食：普通病人术后如无不适，即可进食，无痛病人术后1小时方可进食，当日饮食以温软、流质或少渣不产气的饮食为宜，次日可恢复普通饮食。
无痛胃肠镜麻醉 Prepared on 22 November 2020
无痛胃肠镜麻醉 消化道疾病是影响人的身体健康的重要疾病之一。根据流行病学调查：消化道病占首位。最常见的消化道疾病是炎症、溃疡、肿瘤，而炎症、溃疡、肿瘤是因果关系。根据国内外资料表明胃肠道恶性肿瘤占第三位，而且有年轻化趋势，青年性胃癌、青年性大肠癌发病率逐年增多。 肠胃镜是诊断消化道疾病唯一最好方法，为临床金标准。但由于传统的胃肠镜检查痛苦大、时间长，好多胃病患者宁愿饱受疾病折磨也不愿做胃肠镜检查，致使胃肠道疾病常常得不到及时诊治，造成严重后果。针对此种情况，我院特别引进胃肠镜检查无痛技术，这种新型无痛胃肠镜解决了传统胃肠镜的弊端，能让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程。费用仅需二百多元。此种无痛胃肠镜一应用于临床，立刻受到广大胃肠疾病患者的欢迎。现举例如下： 例1、男62岁，56kg、因上腹痛、乏力、纳差2月余来我院行无痛胃镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚100mg后，患 者安静入睡开始胃镜检查，约5分钟后检查结束，检查发现十二指肠 溃疡，10分钟后患者苏醒，询问对检查过程完全无记忆，约30分钟 后在家属陪同下离开。检查过程患者无体动无知觉，生命体征平稳。 例2、女45岁，61kg、下腹胀痛不适、腹泻10天来我院行无痛肠镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚120mg后，患者安 静入睡开始肠镜检查，约15分钟后追加丙泊酚60mg，30分钟后检 查结束，检查发现结直肠息肉，检查完毕5分钟患者可唤醒，经观察
半小时后患者完全清醒在家属陪同下离开。清醒后询问对检查过程完 全无记忆，术中生命体征平稳。 无痛胃镜相对一般胃镜来说，是指在做胃镜检查前，先由医生对病人实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻病人痛苦。然而做无痛胃镜可能也存在下列风险： （1）消化道出血。 （2）疼痛、穿孔、继发感染。 （3）诱发胰腺炎，胆囊炎。 （4）呼吸抑制 然而，无痛肠胃镜与传统肠胃镜检查对比观察，无痛肠胃镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性肠胃镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。是目前诊断胃肠道疾病的常用方法 针对以上风险我们采取以下处理措施： （1）检查过程中常规吸氧 （2）检查过程全程心电监护仪监护，发现血氧饱和度下降立即托起下颏，加大氧流量，备好简易呼吸囊和气管插管全套设备以及抢救 药品以备急用。 （3）检查过程到患者离开全程都必须有麻醉师在场监护。患者须完全清醒才能离开医院，并且必须有家属陪同。 （4）检查过程中麻醉平稳以利检查医师操作顺利。
胃肠镜检查护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
胃镜检查护理常规 【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不 咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应， 一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日晚上应洗 胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一般使用利多 卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。 【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情 况，及时向检查者汇报。 【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当日饮食以温 凉流质或半流质为宜。
2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用 力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。 肠镜检查护理常规 【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每 1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同 前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。 【检查后护理】
胃镜检查护理常规 【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项,如解开衣领放松腰 带,取出活动的假牙,不咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松,不必精神紧张,在检查过程中可能 会产生恶心腹胀等反应,一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的,并指导病人在插镜时配合做 吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时,有幽门梗阻者在检查前2日次流质, 检查前一日晚上应洗胃,曾作x线钡餐造影者,3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部,麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过 敏史,我科一般使用利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理,解开衣领放放松腰带,取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈,操作中观察口圈有无脱落,避免咬坏镜子, 同时观察病人一般情况,及时向检查者汇报。 【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食,若行内镜下治疗者应于术后4
小时后,当日饮食以温凉流质或半流质为宜。 2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感,患者多有咳痰反 射,告诉病人不要反复用力咳嗽,以免损伤咽喉部粘膜。 肠镜检查护理常规 【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的,向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食(稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等)禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者:当天上午禁食,前一天下午5点左右服用复 方聚乙二醇电解质散,每1盒药兑2斤水,半小时左右喝 完后再兑下一盒,3盒共兑6斤水,2小时内服完(喝水时 尽量不要坐着喝,可以多走动),解尽大便,直到大便成 清水样。 4、下午检查患者:当天早上、中午禁食,6点左右服复方聚乙 二醇电解质散,用法同前,直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同,带好相关资料前来检查。
胃镜（无痛胃镜）检查知情同意书 患者姓名 性别 年龄 住院号/门诊号 疾病介绍和治疗建议： 医生告知我目前诊断考虑为，根据病情诊治的需要，有必要进行胃镜（无痛胃镜）检查，建议我认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。 胃镜检查的适应证： 1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。 2、原因不明的消化道出血。 3、上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。 4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。 5、怀疑上消化道异物患者。 6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7、有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。 胃镜检查的禁忌证： （一）相对禁忌证：1、心肺功能不全。2、消化道出血患者而血压未平稳者。3、有出血倾向，血色素低于50g/L者。4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。 （二）绝对禁忌证：1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。2、疑及休克、消化道穿孔等危重患者。3、严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。4、口腔咽喉急性炎症患者。5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。6、明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。7、烈性传染病患者。 无痛胃镜： 无痛胃镜是指患者在接受胃镜/肠镜诊断检查和（或）治疗期间，应用适当的麻醉药或/和镇痛药，使患者得到适当镇静或/和镇痛，减轻检查和（或）治疗期间的痛苦及其所带来的不良反应。 胃镜检查潜在风险和对策： 医生告知我如下胃镜（无痛胃镜）检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： (1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔 (5)出血 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼 (11)除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其它并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其它事项，如： 。 2、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 3、我理解如果我选择普通胃镜检查，可能会因为我机体抵抗或耐受性差而导致检查无法进行，或转为无痛胃镜检查，这样有可能导致费用额外增加。 4、我理解如果我选择无痛胃镜，可能发生一些目前难以完全避免的全身麻醉意外和并发症，具体情况麻醉医师会与我详细沟通。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：
无痛胃肠镜技术操作规范（简记版） 一对象 门诊或住院部需要进行无痛胃肠镜检查或治疗的所有患者。 二禁忌证 1.饱胃或禁食水时间不足者； 2.有严重上呼吸道梗阻或无法保持上呼吸道通畅者； 3.其它麻醉医师认为不宜行门诊静脉麻醉者。 三操作流程及技术方法 1麻醉前检查，下述内容不达标不得进行麻醉： 1.1有心电图诊断报告或明确无相关麻醉禁忌征； 1.2患者本人或授权委托人签无痛胃肠镜麻醉同意书； 1.3一般状态较好的患者（ASAⅠ～Ⅱ）可用简单透皮针，ASAⅢ级以上患者要打 好留置针，并妥善固定，接林格氏输注； 1.4心电图、SPO2、血压此三项为必测内容； 1.5吸引器电源开启正常，接好各种管道，负压正常可用； 1.6麻醉机气密性测试过关，可随时进行面罩加压辅助呼吸； 1.7气管插管用具完备，处于随时可使用状态； 2协助患者摆成合适体位； 3用药方法和顺序如下： 3.1M受体拮抗药：阿托品0.2～0.5mg或长托宁0.2～0.6mg； 3.2镇痛药物（三选一）：①地佐辛2～5mg；②诺扬0.2～0.5mg；③芬太尼10～ 30ug； 3.3静脉麻醉药（二选一）：①丙泊芬缓慢静脉推注，首剂1～2mg/Kg，密切观察 生命体征，等患者进入麻醉状态后，以3～8mg/kg.h体重维持用药；②依托咪 酯缓慢静脉推注，密切观察生命体征，等患者进入麻醉状态后，以0.2～ 0.6mg/kg.h体重维持用药； 3.4观察手术诊疗过程与检查医生沟通，准备退镜时停止用药。 7．待患者神志清醒后，拔除静脉针，并作好静脉压迫止血； 8．在护士协助下送患者回门诊苏醒室休息，并叮嘱相关注意事项：自我感觉完全清醒
消化内镜诊疗镇静/麻醉的操作流程 （-）镇静/麻醉前访视与评估 在进行消化内镜诊疗镇静/麻醉前，麻醉医师需要充分做好麻醉前访视，具体包括下列内容： 1、麻醉前评估 主要包括三个方面：病史、体格检查和实验室检查。重点判别患者是否存在困难气道、恶性高热易感； 是否存在未控制的高血压、心律失常和心力衰竭等可能导致为手术前严重心血管事件的情况；是否有阻塞性睡眠性呼吸暂停（OSA）、急性上呼吸道感染、肥胖、 哮喘、吸烟和未禁食等可能导致围手术期严重呼吸系统事件的情况；是否有胃肠道潴留、 活动性出血、反流或梗阻等可能导致反流误吸的情况。 2、患者知情告知 应告知患者和（或）患者受托人镇静/麻醉的操作方案，并向患者和（或）受托人解释 镇静/麻醉的目的和风险，取得患者和（或）受托人同意，并签署知情同意书。 （-）消化内镜诊疗镇静/麻醉前准备 1、消化内镜诊疗镇静/麻醉前准备与普通消化内镜术前基本相同。 2、一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h ;可按需服用小于50ml的黏膜清洁剂。 3、如患者存在胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时进行气管内插管以保护气 道。 4、口咽部表面麻醉：轻度与中度镇静下，口咽部表面麻醉可以增强患者耐受性，抑制咽反射，利于内镜操 作；深度镇静及全麻状态下，可不使用口咽部表面麻醉。 5、当日实施麻醉的主管医师应当对镇静/麻醉评估与准备记录进行确认，并且再次核实患者身份和将要 进行的操作。 （三）消化内镜诊疗镇静/麻醉的实施 患者入室，根据检查类别摆放好体位，连接监护设备，自主呼吸下充分给氧去氮 （8?10L/min , 3~5min），开放静脉通道，并记录患者生命体征。根据消化内镜的诊疗目的和镇静/麻醉深度的需求，可采用下列不同的麻醉或镇静方法。 1、咪达口坐仑用于消化内镜诊疗镇静时，成人初始负荷剂量为1-2mg （或小于0.03mg/kg ）, 1-2min 内静脉给药。可每隔2min重复给药1mg （或0.02-0.03mg/kg、滴定到理想的轻、中度镇静水平。静脉注射咪达卩坐仑具有“顺行性遗忘”的有点，即患者对后续检查过程有所“知晓”，且可配合意识，但待完全清醒后对检查无记忆。 2、芬太尼用于消化内镜诊疗镇静时，成人初始负荷剂量50-1 OOug ,?2-5min追加25ug ；应用舒 芬太尼时，成人初始负荷剂量5-1 Oug，每2-5min追加2-3ug ；直至达到理想的轻、中度镇静水平。 3、对于镇痛要求不高的诊疗如诊断性胃肠镜检查或胃肠镜下简单治疗如肠息肉摘除等，一 般单用丙泊酚即可满足要求，即缓慢静脉注射初始负荷剂量 1.5-2.5mg/kg。患者呼吸略 缓慢但平稳、睫毛反射消失、全是肌肉松弛即可开始内镜操作。操作过程中严密监测患 者呼吸和循环情况，确定是否需要气道支持（如托下颌、鼻咽通气管甚至辅助和控制呼吸）和循环药物支持（如麻黄碱、阿托品）。如果诊疗时间稍长或操作刺激较强，根据 患者体征如呼吸加深、心率增快，甚至体动等，可每次静脉追加0.2?0.5mg/kg，也可以 持续泵注6-1 Omg/ （kg*h）。诊疗过程中应维持良好的镇静/麻醉深度，以确保患者无知觉和体动，直至
无痛胃肠镜诊疗中配合舒适护理的体会 发表时间：2012-08-01T11:40:48.957Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：杨华勤[导读] 舒适护理符合现代医学服务理念，确保无痛胃肠镜诊疗过程安全、顺利，提高了患者的满意度。 杨华勤（江苏省常州市肿瘤医院胃镜室江苏常州 213001）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0270-02 【摘要】目的探讨无痛胃肠镜诊疗中舒适护理的配合。方法对110例接受无痛胃肠镜诊疗的患者，实施一系列舒适护理措施。结果 110例无痛胃肠镜诊疗均顺利完成，减轻了患者的痛苦，提高了患者满意度。结论舒适护理符合现代医学服务理念，确保无痛胃肠镜诊疗过程安全、顺利，提高了患者的满意度。【关键词】无痛胃肠镜舒适护理无痛胃肠镜检查是在常规胃、肠镜中应用一定剂量的镇静剂，使患者有一短暂睡眠过程，胃、肠镜检查操作完后，患者立即清醒，对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床操作技术[1]。随着无痛胃肠镜检查及治疗得到高度认可和广泛应用，护理模式和方法也发生了相应的转变，更注重提高患者生理、心理各方面的舒适度，提倡舒适护理[2]。我院对2010年11月至2011年11月行无痛胃肠镜检查及治疗的110例患者配合舒适护理，效果满意。现报告如下。 1 资料及方法 1.1临床资料本组患者110例，剔除严重心、脑、肺部疾病患者，男57例，女53例。平均年龄46.1岁，平均体重59.6Kg。无痛胃镜82例，无痛肠镜21例，同时行无痛胃镜、肠镜7例。 1.2方法常规胃肠镜检查及麻醉前准备，准备好抢救物品。患者取左侧卧位，建立有效的静脉通路，予鼻导管吸氧（氧流量2-4L/min）、心电监护。麻醉医师静脉推注麻醉镇痛剂芬太尼0.05mg，再缓慢均匀推注麻醉镇静剂丙泊酚1.5～ 2.5mg/kg，直至麻醉成功，患者处于呼之不应、肌张力下降、睫毛反射消失、呼吸平稳状态后开始进镜，术中可根据患者对检查的反应及麻醉深浅度适当增加丙泊酚剂量，检查治疗结束或退镜时停止给药。连续监护观察直至患者完全清醒。 2 护理 2.1术前舒适护理 2.1.1知情同意及心理护理护士要根据根据患者的年龄、文化程度和接受能力，采取不同的方式与患者沟通，向患者介绍无痛胃肠镜诊疗术的相关内容，包括：拟行无痛胃肠镜诊疗术的具体时间、术前准备、无痛胃肠镜诊疗术的特点、体位配合及注意事项等。护士在交谈中应正确客观地评估患者的心理状态，进行针对性的心理舒适护理，尊重患者的知情同意权，患者在知情同意书上签字，耐心倾听并解答患者的问题，使患者树立信心，减轻患者心理压力和紧张情绪，保证检查顺利进行。 2.1.2术前准备胃镜检查前禁食、禁水6小时以上；肠镜检查前3天起进软食，术前1天晚餐后禁食，检查当日早上9点口服清肠剂和爽，将和爽2袋全部溶解于2000ml温开水中，搅拌均匀，以每小时约1L的速度匀速口服，不可太快，以免恶心、呕吐。观察排便呈无渣清水样便即可，必要时可行清洁灌肠，6小时后进行检查。护士应配合医生做好术前评估工作，询问病史、过敏史，有无心、脑、肺部疾病及严重程度，排除禁忌症，准备好抢救药品、器械，确保胃肠镜检查安全。 2.2术中舒适护理 2.2.1保持适宜的环境无痛胃肠镜诊疗室内温度宜在22℃-25℃，湿度40％-60％左右。空气新鲜、光线适宜，灯不直接照射患者的眼睛。工作人员注意仪表言行，不谈论与诊疗无关的话题，使患者有良好的感官刺激。 2.2.2静脉输液护理穿刺前应向患者解释取得患者配合，选择右侧前臂上肢静脉通路，妥善固定。检查中变换体位时注意静脉通路，避免针头脱出。检查或治疗结束后，一般即可停止输液。 2.2.3密切观察生命体征协助患者保持左侧卧位，检查过程中密切观察心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，如有异常及时汇报医生并密切配合做好急救处理，以确保患者生命安全。 2.2.4配合医生操作麻醉成功后，护士负责常规润滑肠镜，检查及治疗过程中，应协助医生变换患者体位，熟悉各项操作方法，根据医生要求选择检查或治疗器械，及时配合医生完成各项操作。 2.3术后舒适护理 2. 3.1术后监护及观察诊疗结束后轻轻唤醒患者，询问患者有无不适。注意观察有无腹痛难忍或出血情况，及时报告医生处理；若操作结束后患者仍处于睡眠状态，注意保持侧卧位或去枕平卧位，防止呛咳或误吸。待患者完全清醒、各项生命体征平稳方可离开。 2.3.2 饮食及活动指导告知患者术后2h无不适才可进食、进水，当日宜进食温凉、少渣的流质或软食，避免辛辣刺激性及产气类食物。如行黏膜活检或治疗的患者，则需根据病情延长禁食时间并注意观察有无腹痛、便血等情况。术后6h内禁止自行骑车、驾车，不能从事高空作业及操作机器，避免发生意外，避免剧烈活动。 3 结果 本组110例患者均顺利完成无痛胃、肠镜检查或治疗术，均在操作结束后2-7min内清醒，术中无知晓，全程生命体征平稳，无药物不良反应及并发症发生。通过无痛胃肠镜诊疗术并配合良好的舒适护理，使患者消除对胃肠镜检查的焦虑和恐惧，避免出现并发症，提高患者满意度，并取得良好的社会效益。 4 讨论 无痛胃肠镜检查与治疗无痛苦、安全、可靠，这项诊疗技术正被越来越多的患者所接受。现代医学服务理念提倡“舒适医疗”，无痛胃肠镜诊疗过程虽然短暂，但舒适护理的配合是最为重要的环节。通过对患者进行全程的舒适护理，使患者克服紧张、焦虑及恐惧心理，降低机体应激反应；做好充分的术前准备、术中的密切配合及术后继续观察和饮食、活动指导，确保了无痛胃肠镜诊疗过程安全、顺利，提高了患者的满意度。
无痛胃肠镜麻醉 消化道疾病是影响人的身体健康的重要疾病之一。根据流行病学调查：消化道病占首位。最常见的消化道疾病是炎症、溃疡、肿瘤，而炎症、溃疡、肿瘤是因果关系。根据国内外资料表明胃肠道恶性肿瘤占第三位，而且有年轻化趋势，青年性胃癌、青年性大肠癌发病率逐年增多。 肠胃镜是诊断消化道疾病唯一最好方法，为临床金标准。但由于传统的胃肠镜检查痛苦大、时间长，好多胃病患者宁愿饱受疾病折磨也不愿做胃肠镜检查，致使胃肠道疾病常常得不到及时诊治，造成严重后果。针对此种情况，我院特别引进胃肠镜检查无痛技术，这种新型无痛胃肠镜解决了传统胃肠镜的弊端，能让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程。费用仅需二百多元。此种无痛胃肠镜一应用于临床，立刻受到广大胃肠疾病患者的欢迎。现举例如下： 例1、男62岁，56kg、因上腹痛、乏力、纳差2月余来我院行无痛胃镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚100mg后，患者安静入睡开始胃镜 检查，约5分钟后检查结束，检查发现十二指肠溃疡，10分钟后患者苏醒，询 问对检查过程完全无记忆，约30分钟后在家属陪同下离开。检查过程患者无体 动无知觉，生命体征平稳。 例2、女45岁，61kg、下腹胀痛不适、腹泻10天来我院行无痛肠镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚120mg后，患者安静入睡开始肠镜检查， 约15分钟后追加丙泊酚60mg，30分钟后检查结束，检查发现结直肠息肉，检 查完毕5分钟患者可唤醒，经观察半小时后患者完全清醒在家属陪同下离开。 清醒后询问对检查过程完全无记忆，术中生命体征平稳。 无痛胃镜相对一般胃镜来说，是指在做胃镜检查前，先由医生对病人实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻病人痛苦。然而做无痛胃镜可能也存在下列风险： （1）消化道出血。 （2）疼痛、穿孔、继发感染。 （3）诱发胰腺炎，胆囊炎。 （4）呼吸抑制 然而，无痛肠胃镜与传统肠胃镜检查对比观察，无痛肠胃镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性肠胃镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。是目前诊断胃肠道疾病的常用方法 针对以上风险我们采取以下处理措施： （1）检查过程中常规吸氧 （2）检查过程全程心电监护仪监护，发现血氧饱和度下降立即托起下颏，加大氧流量，备好简易呼吸囊和气管插管全套设备以及抢救药品以备急用。 （3）检查过程到患者离开全程都必须有麻醉师在场监护。患者须完全清醒才能离开医院，并且必须有家属陪同。 （4）检查过程中麻醉平稳以利检查医师操作顺利。
健康管理中心无痛胃肠镜体检护理策略消化内镜检查无疑是近几年来诊断消化道疾病的主要方法［1，2］，消化道的早期肿瘤仅仅表现为胃肠黏膜局部色泽的改变，轻微的隆起或凹陷，只有在内窥镜直视下才能观察到轻微的病变，很多人畏惧胃肠镜检查，导致一些受检者到了肿瘤晚期再做检查，错过了最佳治疗时机。胃肠镜检查是诊断、治疗消化系统疾病的重要手段之一，其可直接观察病变，由于亮度大，视野清晰，盲区少，操作灵便，用途日益扩大［3］。无痛胃镜结合无痛肠镜的检查方法无痛，且只需一次麻醉，便可一次性获取受检者胃部和结肠的病变情况，可减轻受检者疼痛不适感［4－5］。为提高受检者的依从性，提高肠道准备的效果，规避风险，提高受检者的综合满意度，本科对其实施有效的护理策略，取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选取本科2017年9月24日～2018年4月14日周六下午行无痛胃肠镜检查。40岁以上的受检者为研究对象。纳入标准:①行无痛胃肠镜检查;②十二导联心电图结果正常;③无其他脏器器质性病变;④同意签署麻醉知情同意书。排除标准:①心肺功能不全;②近期感冒咳嗽者;③麻醉药过敏等;④其他经麻醉师咨询不能使用无痛麻醉的受
检者。完成胃肠镜体检者资料如下:男性679例(94．5%)，女性40例(5．5%)，年龄40～83(48．3±8．5)岁，胃镜719例，肠镜630例。1．2方法 所有受检者均为同一单位的员工，术前进行常规全身体检;对大于40岁者，根据自己的意向选择是否进行无痛胃肠镜检查的健康体检。内镜检查由扬州大学附属医院中、高级职称的医生负责，为了提高受检者的依从性、不影响胃肠镜检查室正常的日常工作，将胃肠镜检查时间定于每周六13∶00开始，每次计划完成30例胃镜，30例肠镜。受检者因单位工作性质特殊，工作压力大，一日三餐不规律，经常熬夜，有抽烟、酗酒等不良嗜好。大于40岁且未行胃肠镜检查的体检者，推荐无痛胃肠镜检查，但许多待检者担心无痛胃肠镜使用麻醉药会带来后遗症，若不加以详细解释，则严重影响依从性。对于老年患者、有基础病的受检者接受无痛胃肠镜检查，其因麻醉而引起的风险会更大［6］。 1．3结果 本次大批量胃肠镜体检有如下特点，时间跨度长、人数多、工作性质特殊，随时可能出差、加班，有时间上的不确定性，加上绝大部分受检者是第一次接受胃肠镜检查，有较多负面情绪，多数是由于其缺乏专业知识，对治疗和检查过程不了解而造成的恐惧感［7］;若不加以
原来胃肠镜检查可以如此 无痛胃肠镜检查 胃镜检查作为一项极为常用的检查方法，往往无可避免地带给您身体与心理上的双重不适，让您不免有些谈“镜”色变。现在，一种国外许多医院普遍应用的检查项目—无痛胃肠镜，将带给您全新的胃肠镜检查体验，使您的胃肠镜检查真正成为一种轻松的常规检查。 为什么要做胃肠镜检查 大部分患者求医都是腹部不适感、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、便血等。在医院、诊所开药或自行购药后反复不见好转，其主要原因在于没有找出病根，没有对症下药。虽然有时有效，但却不知掩盖了疾病的真正面目而延误治疗，如胃癌、胃溃疡、肠癌等，导致病情恶化而后悔不已。因此，出现上述症状行胃肠镜检查是必要的，国外已列为常规体检内容，而国内在经济较为富裕的人群中每年常规胃肠镜检查的比例呈明显上升趋势。 无痛胃肠镜检查有哪些优点呢？ 1 让您全身放松，在检查前不会紧张，检查时没有不适，检查后很快恢复。 2 由于您在睡眠和无痛的状态下，能够让医生仔细的检查到胃和肠道的各个部分，作出更为准确的诊断和治疗，同时，又可以尽量避免进镜时器械对消化道的损伤，有利于病情的
诊断和治疗。 3 缩短检查时间，可使平常40分钟的检查缩短到20分钟，这样大大提高了检查的效果。 4 扩大适应症的范围，有些在常规下不能做胃肠镜检查的病人，在无痛和睡眠状态下能够耐受，这样有利于病情的诊断和治疗。 无痛胃肠镜是怎么操作的呢？ 无痛胃肠镜就是在进行胃肠镜检查前，将一种安全高效的静 脉麻醉药得普利麻注入静脉中，几分钟后，您立即进入睡眠状态。然后，医生就可以顺利、全面地进行检查和治疗。 在整个过程中，您全身是很放松的，不会有任何恶心反胃及不适疼痛的感觉，检查完成后，麻药效果快速消退，您只需稍微休息一下，10分钟就能够完全清醒，15分钟后即可自行离开医院回家了。 问与答 问:我适合做无痛胃肠镜检查吗？ 答：如果您将要接受胃肠镜检查，又没有麻醉药物过敏和严重的心脏及肺部疾病，那就可以采用无痛胃肠镜检查技术。它特别适合于对胃肠镜检查耐受较差的老年人和害怕疼痛，不愿意做胃肠镜检查的成人和儿童。 问：无痛胃肠镜检查安全吗？ 答：是的。无痛胃肠镜检查技术已在国外和国内许多大医院
无痛胃镜检查护理常规 1、检查前护理 （1）常规准备：协助做好各项检查 （2）检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估 2）严格掌握适应证和禁忌证 3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等 4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并 保证其性能良好 5）有效的建立静脉通道 2、检查过程中护理 （1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯 曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸 频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失， 全身肌肉松驰即可进镜。 （2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、 血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉 师，并协助处理。 （3）术中不良反应的处理及预防： 1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。 发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气 流量，必要时气管插管。 2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg， 一般可恢复正常。 3、检查后护理 （1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、 血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。 （2）离院指导： 1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事 高空作业及操作机器等 2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的 饮料，且不可过饱 3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者 可用淡盐水漱口，减轻不适感。
无痛胃肠镜诊疗术的麻醉护理体会 发表时间：2012-10-10T10:02:39.153Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：胡婉贞陈寒霏余季辉[导读] 探讨在无痛胃肠镜麻醉过程护理的疗效观察与作用。 胡婉贞陈寒霏余季辉（南方医科大学附属南方医院麻醉科广东广州 510515） 【摘要】目的探讨在无痛胃肠镜麻醉过程护理的疗效观察与作用。了解无痛胃肠镜过程的整体护理过程。方法总结分析我院2011年11月～2011年12月期间，我院92例无痛胃肠镜的患者操作过程的时间和麻醉不良反应以及注意事项。结果所有患者在检查和苏醒过程中及离开苏醒室时生命体症平稳，未发生药物不良反应及胃肠镜检查严重并发症。结论麻醉护士在无痛胃肠镜中默契配合和护理，有利于胃肠镜操作过程顺利安全快速完成，有利于杜绝医疗隐患发生。 【关键词】无痛胃肠镜诊疗术麻醉护理 随着生活水平提高，人们越来越重视对疾病的及时诊断及治疗。胃肠镜能为消化道疾病给予科学而精确的诊断，但患者接受胃肠镜检查及治疗时，存在着不同程度的焦虑与紧张心理。检查过程中不同程度的不适，心血管及呼吸系统的变化，不仅给患者留下了不愉快的经历，且延长操作时间，增加操作过程中发生并发症的危险性[1]。 1 临床资料 我院2011年11月～2011年12月期间行无痛胃肠镜诊疗术的病人92例，男50例，女42例；年龄42岁±13岁；单纯胃镜30例，肠镜28例，胃肠联合34例；健康查体40例，疾病诊治52例。所有病人均无心脑血管系统疾病，心肺功能正常，无高血压病史。术中根据患者对检查的反应及麻醉深浅度追加使用丙泊酚，检查治疗结束或退镜时停止给药。检查结束后将患者唤醒，送入观察室由家属或者专人观察，各种指标恢复至术前水平方可离院。 2 麻醉护理配合 2.1心理护理无论是健康查体还是疾病的诊疗，病人对无痛技术，以及胃肠镜诊疗技术都存在不同程度的焦虑与紧张。当麻醉医师向病人及家属介绍麻醉风险，签署麻醉同意书时，焦虑与紧张的心理反应会更加强烈[2]。此时护士要积极有效地与病人沟通，耐心细致地讲解麻醉过程、用药、监护，针对病人不同的心理特点给予充分的心理护理，消除病人对麻醉后不能清醒或不能恢复到正常状态的顾虑。 2.2诊疗前准备检查心电监护仪、呼吸机、氧气是否处于良好备用状态，备齐各种急救药品、物品。建立静脉通道，挑选右上肢血管，嘱病人摘除义齿、眼镜、手表、腰间皮带、钥匙、头饰发卡及贵重物品。女性胸衣解开以免影响呼吸。 2.3诊疗中麻醉配合胃镜诊疗时嘱病人咬一次性牙垫，上下门齿固定勿垫嘴唇，协助开放气道，先面罩吸氧增加氧供，以适应耗氧量增加应急状态；另一方面增加氧储备，增加机体耐受缺氧的能力，预防一些难以预料的病情变化下可能出现的机体严重缺氧，操作胃镜时持续鼻导管吸氧，严密心电监护，随时注意各项生命体征变化，根据诊治过程按需给药。 2.4诊疗后护理检查结束后持续吸氧，头偏向一侧，1 min～5 min病人意识清醒，待病人呼吸、心率、心律、血压均平稳后，询问有无头晕、腿软、腹胀等不适，先慢慢坐起若无不适再下床站立，能独立行走时方可由家人陪同离院。交代检查后2 h方可进食水，如果取活检者4 h后方能进温凉软质食物，禁食生、冷、硬刺激性食物。当天禁食辛辣食物，禁吸烟、喝酒、饮浓茶、咖啡，以免刺激胃黏膜创面引起出血。检查后当天不宜进行驾驶、水上及高空作业等精密工作。清醒后偶感觉沿穿刺点血管疼痛，告知其为麻醉药物刺激，不影响活动，停药后可缓解。检查后1 d～2 d有可能出现咽喉部不适及疼痛，不影响进食。数日内严密观察有无黑便出现，如有不适及时复诊。 2.5安全防范准备工作为确保病人安全，检查前必须全方位落实安全防范措施，吸引和供氧装置是最基本的安全设施，除了鼻导管和普通面罩吸氧外，必须备有加压吸氧面罩装置。抢救车内的物品，包括急救药品、麻醉咽喉镜、气管导管等全套插管物品、吸痰管、口咽通气道、简易人工呼吸囊等，必须固定放置，熟悉麻醉机性能，掌握监护仪基本操作技能。主动询问病人目前的身体状况，特别应关注中老年患者的心肺功能状态，严格掌握无痛胃肠镜检查适应和禁忌症。 3 结果 所有患者在检查和苏醒过程中及离开苏醒室时生命体症平稳，未发生药物不良反应及胃肠镜检查严重并发症。虽有4例患者在操作过程中出现氧饱和度下降低于90，予以高流量吸氧和保持呼吸道通畅等处理后，很快恢复正常，2例患者在做肠镜时出现心率减慢现象，予阿托品等处理后正常。但上述6例病例均没有影响胃肠镜顺利操作。 4 讨论 无痛苦胃肠镜是在麻醉医师的配合下，静脉推注麻醉药物，使患者处于浅麻醉状态下，然后进行常规检查或镜下治疗的一种方法。这种方法使患者处于无感觉状态下，吞咽、呕吐等反射减弱，便于操作检查或开展镜下治疗，在检查操作或治疗结束后，患者无不适感，避免了常规检查操作下，患者过度呕吐，部分患者呕破咽喉黏膜出血或贲门撕裂出血、黏液进入气管引起咳呛等不良反应，并解决了部分患者常规操作下反应重，不能耐受。特别适用于精神分裂症、癫痫、高血压、心功能不全的患者及高龄有冠心病患者、不配合的小儿等。明显缩短了检查时间，提高了检查成功率。但是检查前必须加强宣教，充分评估患者身心状况，作好急救准备，注意用药剂量及速度，密切监测生命体征，观察用药后反应，避免发生并发症，检查完毕后待患者完全清醒后方可离院，并给患者交代好有关注意事项。 随着无痛胃肠镜的检查人数越来越多，麻醉医师的工作量越来越大，难免会出现医疗隐患。麻醉护士是经过培训，具有一定麻醉专业素养的人员，是麻醉医师的得力助手。在无痛胃肠镜的操作过程中，麻醉护士的介入能降低麻醉医生工作量，减少胃肠镜操作时间；也能消除医疗事故隐患、确保医疗安全，值得临床推广。 参考文献 [1]李艳芳,何爱忠，邓元民，等.自制改良给氧面罩在麻醉胃镜检查中的应用[J]. 中华消化内镜杂志，2007，24（2）：138-140. [2]Bell GD. Preparation，premedication and sur-veillance[J].Endoscopy，2000，32（2）：92-100.