脾胃病辩证用方PPT讲稿

西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消 化不良、胃黏膜脱垂等病，以胃脘疼痛为主要症状者，均 可参考本节辨治。
PPT课件10Fra bibliotek知识链接 叶天士论养胃阴、和胃络 叶天士，名桂，号香岩，别号南阳先生，晚年又号上津老人，江苏 吴县(今苏州市)人。清代名医，四大温病学家之一，与薛雪等齐名。 叶氏是温病学的奠基人之一，其所著的《温热论》，为我国温病学 说的发展，提供了理论和辨证的基础。提出根据温病的病变发展特点， 可以卫、气、营、血作为辨证施治的纲领。 叶天士对温病学派的创立与奠基，人们多熟知，然作为内科临床大 家，叶氏对内伤杂病的辨治亦深为后世称道，对脾胃病，他补充了李东 垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不 肯协和”，主张柔养胃阴，并提出胃痛“久病入络”的新观点《临证指 南医案》是后人学习叶氏临床经验的重要文献。
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脾主运化，升清，主统血，主肌肉、四肢。胃 与脾同属中焦，主受纳、腐熟水谷，以通为用，以 降为顺，与脾相表里，共为“后天之本”。脾升胃 降，是人体气机升降的枢纽。五脏六腑、四肢百骸 皆赖脾胃运化水谷以所养。脾胃的病理表现主要是 受纳、运化、升降、调摄等功能的异常。
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脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则 运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更赖阴液的 濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气通降。故脾阳 (气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷精微功能减退，可出 现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变；运化水湿功能 失调，可产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症。 若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还 可因胃气壅滞，而发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失 于和降而上逆，可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司 受盛、化物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又 皆隶属于脾的运化升清和胃的降浊。

辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
一 寒饮停胃证
概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水
舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
胃病辨证
一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚
B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕
C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短懒言，神疲倦怠。
辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症

避免久坐
长时间久坐会影响脾胃运化功能，应尽量避免， 或适时起身活动。
调节情绪，减轻精神压力
保持心情愉悦
积极面对生活，保持乐观开朗的心态，避免过度焦虑、抑郁等负 面情绪对脾胃的影响。
减轻精神压力
学会合理调节情绪和压力，采取深呼吸、冥想等方法缓解紧张情绪 。
寻求支持
与家人、朋友交流分享心情和困扰，寻求他们的支持和帮助。
营养吸收障碍
脾胃虚弱影响食物消化和营养吸收，长期如此可导致营养不良、贫 血等问题，影响身体健康。
精神状态不佳
脾胃虚弱者可出现神疲乏力、失眠多梦、健忘等精神症状，影响工 作和学习效率。
体重下降
由于消化不良和营养吸收障碍，长期脾胃虚弱者可能出现体重下降、 消瘦等问题。
06 总结回顾与展望 未来发展
本次主题内容总结回顾
治疗脾胃虚弱的方法包括中药治疗、针灸推拿、饮食调养 等。同时，患者需要注意保持良好的作息和饮食习惯，避 免过度劳累和情绪波动。
未来研究方向和趋势预测
深入研究脾胃虚弱的病理 机制
未来研究将进一步深入探讨脾 胃虚弱的病理机制，包括脾胃 功能减退与免疫系统、神经系 统等方面的关系，以及脾胃虚 弱与其他疾病之间的联系。
蛋等。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避免 长时间连续工作，保证充足的睡
眠。
少量多餐
采用少量多餐的饮食方式，减轻 脾胃负担，有助于消化和吸收。
保持良好作息，适当锻炼
规律作息
养成良好的作息习惯，早睡早起，保证充足的睡 眠时间。
适当运动
根据自身体质选择适当的运动方式，如散步、太 极拳、瑜伽等，有助于促进脾胃运化功能。

推广脾胃虚弱的预防保健 知识
预防保健是降低脾胃虚弱发病 率的重要措施。未来将通过多 种渠道推广脾胃虚弱的预防保 健知识，提高公众对脾胃健康 的认知和自我保健能力。

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（二）脾胃病的病因病机
• 3外邪所伤
• 脾为阴土,喜燥恶湿,以升为健; • 胃为阳土,喜润恶燥,以降为安。 • 《素问·至真要大论》:“诸湿肿满,皆属于脾”, • “太阴之复,湿变乃举,体重中满,食饮不化,阴气上厥……” • 说明异常气候常是 • 脾胃病证的病因之一。
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• • • 《素问·玉机真藏》“肝传之脾,病名曰脾风,发瘴,腹中
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三、重视“人以胃气为本”
仲景方常以调和脾胃的药物为佐使： 如：调和营卫的桂枝汤用生姜、大枣、甘草； 和解少阳的小柴胡汤用人参、甘草、姜、枣； 寒凉清热的白虎汤用粳米、甘草；
《伤寒论》112方中： 使用调和脾胃的甘草方剂为70首
使用顾护脾胃的大枣方剂为40首 使用和中安胃的生姜方剂39首，干姜方剂24首
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• 【現代应用】胃肠型感冒、慢性胃炎、消化道溃疡、慢性 胃肠炎、寻麻疹。
健脾补气 六君子汤
燥湿
黄芪 补气固表 黄连 清热利湿
羌活独活 祛表邪 防风柴胡 升发清阳
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• 東垣为何风药?： • 一則风药可以化湿，风药入通于肝能补肝之用助肝疏泄，
土必得木之疏泄方能升降而不壅滯，此風能胜湿之理。 • 二則风药能助肝之升发，实乃补肝之药。《六节藏象论》
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（一）脾胃功能
1、脾胃主水谷精微之运化
《素问·灵兰秘典论》:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”是对 脾胃功能的高度概括； 《 素问 · 五 脏 别论》“胃者,水谷之海,六腑之大源也” 明确地指出脾胃具有运化、转输水谷精微的功能。
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（一）脾胃功能
2 脾胃为气血化生之源
《 灵枢 · 邪客》:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗 气分为三隧。 宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉 营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内 注五藏六腑……, 卫气者,出其悍气之僄疾,而先行于四末,分肉皮肤之 间,而不休者也。 营、卫、气、血、津液都有赖于脾胃运化水谷精微