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脾与胃病辨证 PPT课件

脾与胃病辨证 PPT课件

脾胃功能 失调
运化失司 胃气上逆
脘腹痞闷腹痛，纳呆便溏 泛恶欲呕
寒湿 困扰
湿邪弥漫，阻遏气机 湿泛肌肤
寒湿下注，带脉失约
头身困重，面目肌肤发黄 形体肥胖，尿少肢肿 妇女白带量多
口淡不渴，舌胖苔白腻脉濡缓为寒湿内盛之象
辨证要点：脾胃功能障碍及寒湿内盛表现。
六、湿 热 蕴 脾 证
湿热内蕴，脾运失常，以脘腹胀闷，发热，身重，便溏不 爽，苔黄腻等为主要表现的证候。
布
脾不统 血证
气不 肌衄，鼻衄，尿血，便血，月经 摄血 过多，崩漏，脉细弱
脾气弱而湿自内生
湿盛而脾不健运 五、寒 湿 困 脾 证
寒湿困脾证是指由于寒湿内盛，中阳受困，以脘腹痞闷、
腹痛便溏，泛恶呕吐，头身困重，苔白腻为主要表现的证 候，又称湿困脾阳﹑寒湿中阻。
外感寒湿或过食生冷；嗜食肥甘，湿浊内生，内外合邪，脾阳受困
脾失 健运
水谷不运
腹胀食少，食后胀甚
水湿不运，流注肠中
大便溏薄
气血乏 源
不能充养机体 面部失荣 宗气亦虚
肢体倦怠，形体消瘦 面色萎黄 少气懒言
舌淡胖有齿痕，脉缓弱－－－脾气虚弱之征 辨证要点：食少，腹胀，便溏与气虚症状
二、脾 阳 虚 证
脾阳虚，失于温煦，虚寒内生，以脘腹胀痛，喜温喜按与 阳虚症状为主要表现的证候
临
床
表
机 表现 机
现
脾气虚
证
气虚 食后腹胀，或肢体浮肿，舌淡苔
脾
不运 白，脉细弱
失
脾阳虚 证
健 运 气 虚 不
腹胀纳少，阳失 食后尤甚，温运 便溏，少
畏寒肢冷，腹部绵绵作痛，喜温 喜按，或浮肿带下，舌淡胖嫩， 苔白滑，脉沉无力

脾胃系病症PPT课件

脾胃系病症PPT课件
要点]
一、 诊断依据 1．主证：上腹近心窝处胃脘部发生疼
痛为特 征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、 剧痛等不同的性质。
2．兼证：常伴食欲不振，恶心呕吐， 嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。 3．发病年龄：以中青年居多。 4．病史：多有反复发作病史，发病前多 有明显的诱因。
8
二、 病证鉴别 1.胃痛与真心痛
常用药： 加减：
18
7．脾胃虚寒证 症状： 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，
劳累或受凉后发作或加重，泛 吐清水，神疲纳呆，四肢 倦怠，手足不温，大便溏薄。
舌脉：舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
证机概要：脾虚胃寒，失于温养。
治法：温中健脾，和胃止痛。
代表方：黄芪建中汤加减。
常用药：
加减：
19
治法：消食导滞，和胃止痛。
代表方：保和丸加减。
常用药：
加减：
14
3．肝气犯胃证 症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、 矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。
舌脉：舌苔多薄白，脉弦。 证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 代表方：柴胡疏肝散加减。 加减：
23
[预防调护] [结 语 ]
24
25
疼痛病位
主要症状特点
胃 痛
真心 痛
胁痛
上腹近心窝 处胃脘部
心，痛常及 心下
胁肋
胃脘部疼痛，伴食欲不振，恶心呕吐， 嘈杂泛酸，嗳气吞腐等，多为隐痛、 胀痛
当胸而痛，其痛多刺痛，剧痛，痛引 肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病 情危急
胁肋疼痛为主，伴发热恶寒，或目黄 肤黄，或胸闷太息
唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。 宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑。 金元时代，《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病

中医脾胃病PPT课件

中医脾胃病PPT课件
辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
一 寒饮停胃证
概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水
舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
胃病辨证
一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚
B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕
C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短懒言，神疲倦怠。
辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症

中医诊断学 - 第八章 脏腑辨证(脾与胃病辨证)【PPT课件】

中医诊断学 - 第八章 脏腑辨证(脾与胃病辨证)【PPT课件】
2021/3/2
谢 谢!
2021/3/2
2021/3/2
三、脾不统血证
概念：脾气虚弱，统血无力，以致血溢脉外的证候。 成因：久病耗气，或劳倦过度伤脾，脾气虚弱加重而 形成。 表现: 便血、吐血、尿血、齿衄、肌衄（紫癜）、月 经过多、崩漏等出血症，舌淡质稀---脾虚不能统血， 血溢脉外。
面白无华或萎黄，食少便溏，神疲乏力，少气 懒言，舌淡脉细弱---脾气虚证。 辨证要点：慢性出血症，加上脾气虚证。
头身困重，或微恶寒，口淡不渴，身目 色黄如烟熏（阴黄），白带量多清稀，舌淡胖苔 白腻，脉濡缓或沉细---寒湿内盛。 辨证要点：脘腹胀痛，呕恶便溏，加上寒湿内 盛见症。
2021/3/2
八、寒凝胃脘证
概念：寒邪侵入胃脘，胃气凝滞而失和降所表 现的证候。又称寒邪犯胃证。
成因：外寒直中胃腑，或过食生冷，寒从内生。 表现: 胃脘冷痛暴作，得温痛减，遇寒痛剧， 呕恶清涎，吐后痛减，或嗳气呃逆---寒凝胃脘， 胃失和降。
寒证。
辨证要点：脘腹剧烈冷痛，呕吐清涎，加上里 寒证。
2021/3/2
九、胃火炽盛证
概念：胃中火热炽盛，而致胃失和降所表现的实热 证候。简称胃火证
成因：过食辛辣、温燥、肥腻之品，胃热内生；五 志化火；外感热邪犯胃等。
表现: 胃脘灼痛、拒按，消谷善饥，或食入即吐，牙 龈肿痛溃烂，齿衄，口臭---胃火壅滞、上薰，气血腐 败。
食少纳呆，脘痞腹胀，神疲乏力，气短懒言— —脾胃气虚证。 辨证要点：脘腹冷痛，喜温喜按，大便清稀或完谷不 化，加上脾胃气虚证。
2021/3/2
五、寒湿困脾证
概念：寒湿内阻，脾阳受困，运化失司所产生 的证候。 成因：过食肥甘生冷，寒湿内停，或气候阴冷 潮湿、冒雨涉水，寒湿从外侵入中焦。 表现: 脘腹痞满胀痛，泛恶欲呕，纳呆便溏， 尿少肢浮---纳运受阻，升降失司。

脾胃病讲座ppt课件

脾胃病讲座ppt课件
5.溃疡宜托剂：
先贤云：“形不足者，调之以甘药”，治用小建 中汤或黄芪，桂枝，当可归编辑，课件白PPT芍，乳香，没药等。 25
6.胃脘嘈杂，灼热：
法宜清热温润，用川连5g，酒干姜3g，蒲公英20g， 加九香虫5g，酌用连翘，百合，芦根等。
7.脘腹隐痛：
宜温通降气，用白术，元胡，当归，没药，蚕砂等。
证机概要——肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞 治法——疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃） 代表方——柴胡疏肝散加减
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证治分类
本方疏肝理气，用于胃痛胀闷、攻撑连胁之证
柴胡疏肝散： 柴胡（川楝子）--疏肝解郁，柔肝止痛--佛手、延胡索 陈皮、枳壳、香附（苏梗）--理气和中--沉香、旋覆花 川芎—理血 白芍、甘草—缓急止痛
证机概要——脾虚胃寒，失于温养 治法——温中健脾，和胃止痛 代表方——黄芪健中汤加减
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证治分类
本方温中散寒，和胃止痛，适用于喜温喜按之胃脘隐痛
黄芪健中汤： 黄芪、桂枝、饴糖—甘温补中，辛甘化阳 白芍、甘草—缓急和营止痛 生姜、大枣—温胃和中补虚
备用方--或合良附丸、理中汤
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随着现在社会节奏的加快，脾胃病的患病率也大 大增加，据不完全统计，现在社会70%～80%的人 都患有不同程度的脾胃病。
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二．诊查要点
1、望舌象
望舌象包括望舌质，舌体，舌苔三部分。舌为心之 苗，舌质的色泽变化，舌体的形态改变，反映人体脏 腑的虚实和气血盛衰。舌苔是舌面上附着的苔状物， 由胃气的蒸腾所生，有苔质，苔色等变化，反映病位 的浅深，疾病的寒热性质，病邪的进退和胃气的有无 等。
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五脏腑辨证--脾与胃PPT课件

五脏腑辨证--脾与胃PPT课件
• 【辨证要点】脘腹冷痛，呕吐清涎+实寒见症 • 【治法】温胃散寒，代表方良附丸
十一、食滞胃肠证
【基本概念】食滞胃肠证是指饮食停滞胃,以
脘腹胀满疼痛，呕吐酸馊腐臭为主症证候
【病因病机】
饮食不节┌暴饮暴食 ┐ └饥饿无度 ├胃失和降、肠失传导
脾胃素弱，复为食伤│ 饮食不洁、误食毒物┘
• 【临床表现】
病 热病后期伤阴┐
因 情志化火灼阴│
热邪犯胃┐
病 吐泻太过耗阴│ 情志不遂、气郁化火│
机 过食辛辣、温燥┘ 过食辛辣、温燥化火┘
胃阴不足
胃火亢盛
临床 胃脘隐隐灼痛 表现 口燥咽干
饥不欲食、嘈杂不舒 干呕呃逆 尿少便干 舌红少津、脉细数
胃脘灼痛拒按 渴喜冷饮 消谷善饥、口臭 牙龈肿痛溃烂、齿衄 尿黄便秘 舌红苔黄、脉滑数
胃病辨证
生理 病理 常见症状 证候
胃脘胀痛 主受纳 胃失和降 呕恶嗳呃 腐熟 胃气上逆 食少纳呆
食欲改变
虚—胃阴虚证 实—胃寒热食滞
一、脾气虚证 二、中气下陷证 三、脾阳虚证 四、脾不统血证
基本概念
病因病机
脾气 指脾气不足，运化 虚证 失职所表现的证候
脾气亏虚
中气 下陷 证
指脾气亏虚，升举 无力而反下陷所表 现的证候
表 烟薰
现 浮肿尿少
身热起伏、汗出热不解
白带量多
皮肤发痒
舌淡胖苔白腻脉濡缓 舌红苔黄腻、脉濡数
辨
脾运化失调
证
+寒湿内盛见症
脾运化失调 +湿热内阻见症
治
燥湿健脾
法
胃苓汤
清热利湿 茵陈蒿汤
八、胃阴虚证 九、胃热证
基 指胃阴亏虚，胃失 指胃中火热炽盛，胃 本 和降,虚热内生所表 失和降所表现的证候 概 现证候 念

脾病辨证PPT课件

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【病因】 脾胃气虚进一步发展形成 过食生冷、误用寒凉药物， 攻补太过 久病耗伤阳气
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三、脾阳虚
【临床表现】 纳呆腹胀，脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，泛吐清水， 口淡不渴，形寒肢冷，便溏，或见肢体浮肿，小便 短少，或见带下清稀色白量多，舌淡胖有齿印苔白 滑，脉沉迟无力。
【辨证要点】 食少、腹胀、便溏 ＋ 阳虚症状
食后脾气益困 —— 腹胀更甚
胃失和降
—— 呕恶暧气
脾虚水湿不运，流注肠中——大便溏薄
浸淫肌肤
—— 肢体浮肿
脾气不足，生化乏源，肢体失养——倦怠乏力，消瘦
中气不足
—— 少气懒言
气血不荣
—— 面色萎黄
舌淡苔白，脉缓弱为脾胃气虚之象
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一、脾气虚
【治疗】
四君子汤 六君子汤 参苓白术散
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一、脾气虚
【治疗】
针刺：取穴内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元等， 对小儿疳积，用三棱针点刺中指第一指节掌面，以稍出
血或黄包粘液为宜。4天1次，5次为1疗程。 灸法：用艾条或隔姜灸
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一、脾气虚
【食疗】
(1)益脾饼：白术120克、干姜、鸡内金各60克、熟枣肉 250克。将前三味轧细焙熟，共合枣肉，同捣为泥，作成 小饼，炭火上炙干，晨起空腹，细嚼咽之。
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二、脾虚气陷
【治疗】
补中益气汤 升阳举陷汤
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二、脾虚气陷
【食疗】
黄芪党参杞子炖乳鸽 用黄芪30克，党参30克、杞子15克，剖净乳鸽一只，
放入炖盅内加清水适量，隔水炖熟，饮汤吃鸽肉，白天 服食。每周两次。 。
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三、脾病常见证型
病因病机
辨证要点 常见症状
1 脾 气虚
2 脾虚 气陷

《脾胃病讲座》课件

《脾胃病讲座》课件
生冷食物
营养均衡：多 吃蔬菜、水果、 粗粮等富含纤
维的食物
适量运动：促 进消化，增强
体质
运动调理
适度运动：选择适 合自己的运动方式， 如散步、慢跑、瑜 伽等
运动时间：每周至 少进行3-5次，每 次30-60分钟
运动强度：以微微 出汗为宜，避免过 度疲劳
运动后注意：及时 补充水分，避免受 凉感冒
Part Five
脾胃病患者的日常护理
心理护理
保持积极心态：避免焦虑、抑郁等负面情绪 学会自我调节：通过冥想、瑜伽等方式放松身心 建立良好人际关系：与家人、朋友保持良好沟通，获得支持 培养兴趣爱好：如阅读、绘画、音乐等，转移注意力，减轻心理压力
生活护理
饮食调理：清淡易消化， 避免辛辣刺激食物
作息规律：保持充足的睡 眠，避免熬夜
保持良好的情绪：避免过度紧 张、焦虑、抑郁
调理方法
饮食调理：合理膳 食，避免辛辣、油 腻、生冷食物
生活习惯：保持良 好的作息习惯，避 免熬夜、过度劳累
运动调理：适当运 动，增强体质，提 高免疫力
情绪调理：保持心 情愉悦，避免过度 紧张、焦虑、抑郁
饮食调理
饮食规律：定 时定量，避免
暴饮暴食
饮食清淡：避 免辛辣、油腻、
脾胃湿热：表现为 口苦、口臭、大便 黏腻、舌苔黄腻等 症状
脾胃虚寒：表现为 胃痛、胃胀、胃寒、 腹泻等症状
脾胃实热：表现为 口干、口苦、大便 干结、舌苔黄厚等 症状
脾胃病的症状
●
食欲不振、消化不良
●
腹胀、腹痛、腹泻
●
恶心、呕吐、反酸
●口干、口苦、口臭源自●疲劳、乏力、失眠
●
皮肤干燥、粗糙、暗沉
●
情绪不稳定、焦虑、抑郁

脾与胃病辩证ppt课件

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黄某某，男 ，45岁。经常发作干呕已近半年，昨日复 出现干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红少苔，脉细 数。 病属胃阴不足
5
• 湿热蕴脾证
• 1、 基本概念 湿热内蕴中焦，致脾运化功能失调所表现 的证候。 • 2、 临床表现 脘腹痞闷，呕恶纳呆，肢体困重，小便黄 短，大便溏薄不爽，或身目发黄，色泽鲜明如橘，或皮 肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡 数。 • 3、 辨证要点 脾运化失调证及湿热内阻证的表现。
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• 寒滞胃脘证 • 魏某某，男，25岁。4年前因饮食不节，受凉而引起胃脘 部隐隐作痛，恶心，呕吐清水，近半年来症状加重，先 后口服204胃药片及溃疡丸等均无效，于1980年9月来院 诊治。现空腹痛（夜间为甚），喜按，遇冷加重，得热 则舒，舌淡，脉沉弦。 • 胃脘痛，虚寒型。
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• 胃热炽盛证 • 1、 基本概念 胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候。 • 2、 临床表现 胃脘灼痛，拒按，吞酸嘈杂，食入即吐， 口臭，渴喜冷饮，便秘尿黄，或消谷善饥，或牙龈肿痛 溃烂，齿衄，舌红苔黄，脉滑数。 • 3、 辨证要点 胃脘灼痛，拒按吞酸及实热证的表现。
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寒湿困脾证：寒湿之邪，困遏中焦，运化失司所表现的证 候。临床常见脘腹胀闷痞满疼痛，食欲不振，呕恶欲吐或 黄疸等脾胃功能障碍及寒湿内盛的表现。
湿热蕴脾证：湿热之邪，内蕴中焦，纳运失职所表现的证 候。以脘腹胀满痞闷，不思饮食，恶心欲吐，黄疸等脾胃 功能障碍和寒湿内盛的症状为特征。
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• 食滞胃脘证
• 1、 基本概念 饮食停滞胃脘，致受纳腐熟功能失调所表 现的证候。 • 2、 临床表现 脘腹胀满，疼痛，吞酸嗳腐或呕吐酸腐食 物，吐后痛减，或肠鸣腹痛泄泻，泻下物酸腐臭秽，舌 苔厚腻，脉滑。 • 3、 辨证要点 胃脘胀满或胀痛，呕吐泄泻，酸腐食物。

脾胃病症PPT课件

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四君子汤
（二）脾虚气陷证
概念：是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候 成因：多由脾气虚进一步发展而致，或久泄久痢
，或劳累过度，或妇女孕产过多 临床表现：脾气虚证 ＋ 脏器下垂
脾气虚－腹胀纳少，神疲乏力，头目眩晕，面 白无华；舌淡苔白，脉缓弱 气陷－脘腹坠胀，食后甚，或便意频频，肛门 重坠，或久泄不止 精微物下泻－小便浑浊如米泔 脏器下垂－子宫、胃、肝、肾、直肠等
脾－脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶欲吐， 口淡不渴，肢体浮肿，小便短少，黄疸
舌脉－舌淡，舌体胖，苔白腻/滑，脉缓弱或
沉细
茵陈术附
汤
（六）湿热蕴脾证
概念：是湿热内蕴中焦，脾主运化功能受困 所表现的证候
成因： • 感受湿热 • 嗜食辛热肥甘，嗜酒 • 寒湿蕴久化热
临床表现：湿热证 ＋ 脾失健运 湿热－肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗 出不解，尿黄 脾－脘腹痞闷胀痛，食少呕恶，便溏不爽， 黄疸（阳黄） 舌脉－舌质红，苔黄腻，脉濡数
补中益气 汤
（三）脾（胃）阳虚证
概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内盛所表 现的虚寒证候
成因： • 脾气虚进一步发展而来 • 过食生冷，过食寒凉 • 寒凉药太过，损伤脾阳 • 肾阳不足，不能温煦脾阳
脾阳虚证
临床表现：阳虚证 ＋ 脾气虚证
阳虚－形寒肢冷，四肢不温，面白，口 淡不渴
脾阳虚弱，虚寒内生－腹部冷疼，喜温喜 按，大便稀溏， 或肢体浮肿，小便不利， 或带下量多而清稀色白
成因： • 热病后期，胃阴劫伤 • 呕吐过频，伤津耗阴 • 肝郁化火，灼伤胃阴 • 过食辛辣、香燥或过用温燥之药
胃阴虚证
临床表现：胃失和降 ＋ 阴虚证 胃 －胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，胃脘嘈 杂，脘痞不舒，干呕呃逆 阴虚内热－口燥咽干，大便干结，小便短 少 舌脉－舌红少津，苔少或无，脉细数

脾与胃病辨证PPT课件

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病案8
左某，女，28岁。1994年4月21日初诊。 主诉：右侧上牙龈肿痛3天。 病史：患者素嗜辛辣煎炒食物，近3天来右侧上牙
床牙龈痛、溃烂、出血，口臭，大便2天未行，小 便短赤。 检查：舌红，苔黄，脉滑数。 思考讨论题： （1）嗜食辛辣煎炒食物，为何会发生牙龈肿痛？ （2）本案牙痛属于何种证型？试分析其病机。
24
病案3
胡某，男，32岁，工人，1964年3月28日初诊。
主诉：反复上腹疼痛10年，加重并伴呕血、黑便4天。
病史：患者胃脘部疼痛，每因劳累或饮食不慎而发， 得食缓解，病延10载。5年前曾住某医院，诊断为“十 二指肠壶腹部溃疡”。4天前，上腹部疼痛又作，伴呕 血、黑便。检查：形体消瘦，面色萎黄，纳谷不馨，神 倦乏力，四肢不温。舌淡，苔薄，脉细。
思考讨论题：
（1）试分析证候，判断证型。
（2）请归纳本证的病机特点。
23
病案2
唐某，男，70天，1975年2月12日初诊。 主诉：食少，多啼，斜疝下坠70天。 病史：患儿自生后，食量较少，面白唇淡，经常食
后吐乳，大便色绿，状若蛋花，夜间多啼。啼则右 侧腹股沟侧疝下坠人阴囊，静卧时则可自动回纳腹 中。 检查：脉弱小，指纹淡，苔薄白润。 思考讨论题： （1）此属何证？辨证依据是什么？ （2）患儿疝气啼则下坠，静则回归，说明什么问 题，有无手术的必要？为什么？
相同症 不同症
气虚证表
食少纳呆， 现
食后腹胀， 阳虚证表
便溏
现
气陷证表 现
出血表现
舌象 舌淡苔白
舌淡胖苔 白滑 舌淡苔白
舌淡苔白
脉象 缓弱 沉迟无力 弱 细弱
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五、寒湿困脾证
概念：寒湿内盛，脾阳受困，致运化失职所 表现的证候。
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辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症
脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证鉴别
证候 病机
相同症状 不同症状
舌象
脉象
脾气虚 脾气亏虚，运化
证
失职
或浮肿，或消瘦
舌质淡或胖 嫩有齿痕，
苔白润
脉缓弱或沉 细弱或虚大
脾阳虚 证
中气下 陷证
脾阳虚衰，失于
腹痛喜温喜按，肢
温运，阴寒内生
冷尿少等
纳呆腹胀，
食后尤甚， 脘腹坠胀，或便意
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症
二 胃阳虚证
概 念 指阳气不足，胃失温煦之证
机制
饮食失调，嗜食生冷 过用苦寒、泻下之品 脾胃素弱，久病失养
表现·分析
A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水 或不消化食物 B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴 C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
三 食滞胃脘证
概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证
机 制
饮食不节
脾胃虚弱
食积 胃脘 胃腑失和
辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
一 寒饮停胃证
概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水
舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
表现·分析
出血症： 便血、尿血，衄血，
崩漏，或月经量多
-- 脾虚血失统摄
脾气虚证：症、舌 脉象：细弱
辨证要点 出血症 + 脾气虚见症
四 脾阳虚证 概 念 脾阳不足，温运无力之证
机制
脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过
表现·分析
腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运 肢冷 --- 阳虚失煦 或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 --- 阳虚，寒水内盛
辨证要点 胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚 症状共见。
二 胃阴虚证
概 念 胃阴不足，虚热内扰之证
机制
温病后期 情志化火 剧烈吐泻 嗜食辛辣
表现·分析
胃脘隐隐灼痛 ---- 虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂 ---- 胃失濡养 干呕呃逆 ---- 虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤
舌红少津，脉细数
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
二 胃热炽盛证
概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
机制
嗜食辛辣 情志不遂
外感
（火）热
胃 和降失职
表现·分析
胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证
机制
外感寒湿 饮食不节
表现·分析
脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利 呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿
舌淡 胖苔 白滑
脉濡缓
脉沉迟 无力
六 湿热蕴脾证
概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证
机制
外感湿热 饮食不节
表现·分析
脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
机制
禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过
表现·分析
纳少腹胀，便溏 --- 脾虚失运 面色萎黄，消瘦 --- 脾虚气血不足，机体失养 或浮肿 --- 脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白，脉缓弱 --- 脾胃气虚
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症
二 脾虚气陷证
概 念 脾气不足，升清失职之证，又名 脾[中]气下陷证。
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
胃病辨证
一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚
B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕
C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短懒言，神疲倦怠。
조사/분석/ideation
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제작물 컨펌
实证
寒湿困脾证
湿热蕴脾证
概述
胃的生理功能： 仓廪之官 水谷之海 主受纳， 腐熟水谷；
主降、喜润恶燥
胃气虚
胃阴虚
虚证
胃阳虚
寒饮停胃
胃热炽盛
实证
食滞胃脘
气滞胃脘
脾病辩证
一 脾气虚证
概 念 脾气不足，运化失职之证
脾气亏虚，升举 无力而反下陷
便溏肢倦， 食少懒言， 神疲乏力，
频数，肛门坠重， 甚则脱肛，或子宫 下垂等脏器脱垂表
面色萎黄。
现
舌质淡胖或 边有齿痕，
苔白滑
舌质淡，苔 薄白
脉沉迟无力 脉缓弱
脾不统 脾气虚弱，不能
血证
统摄血液
便血，尿血，鼻衄， 或妇女月经过多、 舌淡苔白 崩漏等各种出血证
脉细弱
五 寒湿困脾证
脾与胃病辨证
概述
脾的生理 1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 5、在志为思，在液为涎 与胃相表里 6、主升、喜燥恶湿
脾病的主要症状
1、运化失常 2、清气不升 3、有统血 4、四肢失充
脾气虚
脾虚气陷
脾不统血
脾阳虚
Client
제작 목적/현재상황
Ag
寒湿困脾证与脾阳虚证鉴别
证候 寒湿困脾
证
脾阳虚证
病机
寒湿内 侵，中 阳受阻
脾虚失 运，寒 生湿阻
性质
相同 症
纳呆 实寒 食少 证 腹腹
部冷 痛， 畏寒 喜温 虚寒 便溏 证
不同症 舌象 脉象
脘腹痞胀， 泛恶欲呕， 舌苔白腻，
脉濡缓
四肢不温， 神疲乏力
舌淡 苔白 腻
机制
脾气虚证的进一步发展
详见“脾气虚证”
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”