中医脾胃病PPT课件

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本虚标实
其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠 等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。
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辨气血
1、脾胃气虚 2、脾胃气滞 3、心脾血虚 4、血瘀脘痛
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结束语
以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、 虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是 密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。
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谢谢大家
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辨寒热
对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。
1、脾胃虚寒 2、脾胃湿热 3、寒热错杂
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辨虚实
由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。
1、证实 2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。 3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄 泻。 4、饮食内伤 4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加 白术、枳壳、干姜等。 4-2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如《丹溪心法》 之大安丸，再加黄连、黄芩。 4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛， 治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、 和胃二陈煎等。
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脾胃与肾阴
脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当 整理提高
辨阴阳
中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。 所以又称脾为阴土，胃为阳土。

西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消 化不良、胃黏膜脱垂等病，以胃脘疼痛为主要症状者，均 可参考本节辨治。
PPT课件10Fra bibliotek知识链接 叶天士论养胃阴、和胃络 叶天士，名桂，号香岩，别号南阳先生，晚年又号上津老人，江苏 吴县(今苏州市)人。清代名医，四大温病学家之一，与薛雪等齐名。 叶氏是温病学的奠基人之一，其所著的《温热论》，为我国温病学 说的发展，提供了理论和辨证的基础。提出根据温病的病变发展特点， 可以卫、气、营、血作为辨证施治的纲领。 叶天士对温病学派的创立与奠基，人们多熟知，然作为内科临床大 家，叶氏对内伤杂病的辨治亦深为后世称道，对脾胃病，他补充了李东 垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不 肯协和”，主张柔养胃阴，并提出胃痛“久病入络”的新观点《临证指 南医案》是后人学习叶氏临床经验的重要文献。
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脾主运化，升清，主统血，主肌肉、四肢。胃 与脾同属中焦，主受纳、腐熟水谷，以通为用，以 降为顺，与脾相表里，共为“后天之本”。脾升胃 降，是人体气机升降的枢纽。五脏六腑、四肢百骸 皆赖脾胃运化水谷以所养。脾胃的病理表现主要是 受纳、运化、升降、调摄等功能的异常。
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脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则 运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更赖阴液的 濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气通降。故脾阳 (气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷精微功能减退，可出 现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变；运化水湿功能 失调，可产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症。 若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还 可因胃气壅滞，而发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失 于和降而上逆，可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司 受盛、化物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又 皆隶属于脾的运化升清和胃的降浊。

• 2.生“湿”、生“痰”、生“滞”、生 “瘀”
• 脾虚生湿——口水多，舌苔厚腻 • 湿聚为痰——痰涎多 • “脾为生痰之源，肺为贮痰之器” • 脾虚气滞——腹胀、嗳气、食欲不振 • 气滞则血瘀——动脉硬化、冠心病、脑梗塞
• 3.影响其它脏腑，百病易生
心脏 火
心火不降则热：心 烦、口干、失眠
胃降
• 1.饮食有节
• “早吃好，中吃饱，晚吃少” • 饮食卫生 • 易消化食物
• 2.保护脾阳
• 少食生冷瓜果，不能贪凉饮冷
•中药的运用，需要严格在中医理论及中医师指 导下进行
• “人参杀人无过，大黄救人无功。”
• 药物滥用举例：
• 三七粉 • 药酒 • 自己熬制阿胶膏
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贰 脾胃功能正常的表现
• 1.能吃、能睡、“能跑”。 • 《黄帝内经》：“胃不和则卧不安” • 脾主四肢。 • 2.大便正常。 • 3.精力充沛。
脾胃安，身体康。
叁 脾胃受伤的危害
• 1.消化不良，营养吸收障碍，气血不足
• 临床表现： • 食欲不振、腹胀、腹痛、嗳气、返酸、便溏
或便秘、口苦、口干、头昏、乏力等。
• 6.脾胃病的中医药治疗
• 优势： • 脾胃同调 • 标本兼治 • 因人施治
陆 脾胃功能失调与现代疾病
• 1.糖尿病 • 2.痛风 • 3.高脂血症 • 4.肿瘤
• ……
厚德 精业 仁爱 尚新
祝您 健康
脾
升降
胃
之枢
脾升
水 肾脏
肾水不升则寒：双脚 冷，小便清长，腹泻
肆 脾胃受伤的原因
• 1.饮食不节
• 肥甘厚腻、饮酒、宵夜 • 暴饮暴食 • 脾胃过劳 • 胃喜润恶燥——忌辛辣、刺激之品

诊还需查舌脉即舌下系带两旁的静脉，如增粗、增长迂曲暴露，
色紫色暗，其外侧小血管呈囊柱状，粗枝状或囊状突起，均提
示有瘀阻。
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• 2．察脉象
• 《难经》： “寸口者，脉之大会，手太阴之脉”，
• 肺为十二经之终始，营卫气血循行复会于气口，诊寸 口能够了解营卫气血的盛衰，独取寸口，动脉浅，可 触之，易分辨。
• 正确掌握诊脉方法，寸关尺要定位准确，指力适度， 浮中沉应细心体会，且病人体位要自然，注意异常脉 位置，如斜飞脉，反关脉。
• 胃病患者的脉象多为弦，细缓，数，涩等，右手甚显。
可编辑课件PPT6来自三．病证相关《灵枢 ·邪气脏腑病形》指出“胃病者，腹瞋胀，胃 脘当心而痛，膈咽不通，饮食不下” ，即指出该病是 以胃脘部疼痛，胀痞，满闷为主症的一种疾病。
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证治分类
本方清化中焦湿热--痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛
清中汤： 黄连、栀子--清热化湿--黄芩、蒲公英 茯苓、半夏、白蔻--健脾除湿--藿香、苍术 陈皮、甘草--理气和胃
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证治分类
5．瘀血停胃证
症状--胃脘疼痛，痛如针刺，或似刀割—瘀血内阻，胃络壅滞，不通则痛 痛有定处，按之痛甚，痛时持久—血属有形之邪 食后或入夜痛甚—血属阴，食后、夜间瘀血加重 或见吐血黑便—瘀血内阻，血不循经 舌质紫黯，有瘀斑，脉涩—血瘀之象
证机概要——肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞 治法——疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃） 代表方——柴胡疏肝散加减
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证治分类
本方疏肝理气，用于胃痛胀闷、攻撑连胁之证
柴胡疏肝散： 柴胡（川楝子）--疏肝解郁，柔肝止痛--佛手、延胡索 陈皮、枳壳、香附（苏梗）--理气和中--沉香、旋覆花 川芎—理血 白芍、甘草—缓急止痛