神经退行性疾病治疗药物 优秀课件

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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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你怎么称呼老师？
治疗中枢神经系统 退行性疾病药
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中枢神经系统退行性疾病
帕金森病（ Parkinson’s disease, PD ） 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD） 亨廷顿病（Huntington disease,HD） 肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis,ALS，渐冻人症 ）等。
不能阻止病情发展 对抗精神病药引起的锥体外系症状无
效
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左旋多巴的药理作用及应用
作用特点: 1. 对轻症及年轻患者疗效较好，而对重症及
年老衰弱者疗效差 2. 对肌肉僵直及运动困难疗效好，而对静止
性震颤疗效差 3. 奏效慢，1～6个月获得最大疗效 4. 作用持久，且随用药时间延长而递增
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二、拟多巴胺类药
（一）多巴胺的前体药
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左旋多巴（Levodopa, L-dopa)
又称L-多巴， 左旋酪氨酸 酪氨酸羟化酶 L-dopa 多巴脱羧酶 DA
（DA不易通过血脑屏障）
（代谢途径）
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体内过程
口服后，通过芳香族氨基酸的主动转运系统从 小肠迅速吸收，
Tamx约0.5-2h； t1/21-3h。 胃排空的延缓、胃液酸度高、高蛋白饮食均可

4、外周DA-R阻断剂多潘立酮可减 少L-DOPA的不良反应。
（二）左旋多巴的增效药
1、氨基酸脱羧酶（AADC）抑制药
卡比多巴（carbidopa),又称α-甲基多 脑屏障，使进入中枢的LDOPA增加，使用量减少75％，不良 反应明显减少。
2、MAO-B抑制药
•
1.认真执行安全技术措施及安全操作 规程， 负责对 施工班 组人员 及分包 方人员 进行有 针对性 的安全 技术交 底，履 行签字 手续， 并对规 程、措 施及交 底执行 情况经 常检查 ，随时 纠正违 章作业 ；
•
2.负责检查督促每项工作的开展和接 口的落 实，有 权拒绝 不符合 安全操 作的施 工任务 ，除及 时制止 外，有 责任向 项目经 理汇报 ；
代替NA
内脱羧
L-DOPA 转化成NA NA能神经功能
不良反应
1、早期反应：①胃肠道反应 ②心血管 反应 体位性低血压 心动过速或心律失 常。
2、长期反应：①运动过多症 ②症状 波动 “开---关现象” ③精神障碍
药物的相互作用
1、禁止同时服用维生素B6；
2、吩噻嗪类阻断DA-R，利血平耗竭 中枢DA，不宜合用； 3、禁止同时服用MAO-A抑制剂；
司来吉兰（selegiline),又称丙炔苯丙 胺。低剂量使用抑制中枢MAO-B， 降低DA降解，与L-DOPA合用，增 加疗效，减少不良反应。
3、COMT抑制药
硝替卡朋、托卡朋、安托卡朋
（三）多巴胺受体激动药
溴隐亭（bromocriptine),又称溴 麦角隐亭、溴麦亭。D2类受体强激 动药，首先作用在垂体D2受体，治 疗泌乳闭经综合症和肢端肥大症； 增大剂量才激动黑质-纹状体多巴胺 通路。与L-DOPA合用，减少波动 症状。

B
Aβ
B. Schematic representation of the amyloid precursor protein major domains, indicating the sequence of the 4-kDa Aβ peptide (in orange) cleaved by secretases.
到本世纪80年代，对Amyloid的研究有了突破性进展。1984年，
Glenner 和 Wong 从 AD 患 者 的 脑 膜 血 管 壁 中 首 次 分 离 出 了 Amyloid。他们发现这种物质的三维结构呈β型折叠，从而称 “β-Amyloid” (Aβ)。1985年Masters和Beyreuther从老年斑中 心分离出来了一种蛋白质，这种蛋白质与Aβ具有相同的分子量 和氨基酸序列，并且能与相同的抗体结合，从而证实了老年斑 中心也是由Aβ组成 。
一、概述
神经系统退行性疾病(NDD)研究进展
• 神经退行性疾病(Neurodegenerative disease，NDD) 是一类慢性、进行性神经疾病。严重影响人们生活 质量，是与老化相关的疾病。
• 病变部位和病因虽然各不相同，但大脑特定区域的 迟发性神经细胞退行性病变、细胞丢失是它们的共 同特征，因此统称为神经退行性疾病。
AD病程迁延，呈进行性加重并伴随 有 记忆力严重衰退、性格变化、情 绪 倒错，甚至产生错觉和幻觉等精 神 病症状.
癌症
心血管疾病
脑中风
老年痴呆
临床表现
认知功能 障碍
地点、人物 定向力障碍
记忆力障碍为AD的最早表现，尤其以早期、 近期记忆力障碍为主，容易遗忘人名等抽象名词
表现为经常走失和不认识过去较熟悉的人

左旋多巴 Levodopa
临床应用
L-dopa用于治疗各类型PD病人
首先改善运动障碍和肌肉强直 然后改善震颤 对步态不协调，面部无表情和流涎者也有
效，但对痴呆症状不易改善 对吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症
状无效
左旋多巴 Levodopa
作用特点
起效慢，用药2～3周后才出现症状、体 征的改善， 1～6个月后才获得最大疗效
多的时间。
这位同学表演的精彩吗？大家回想一下，刚才那位同学为什么会肚子疼？
面试时，尽量避免分散注意力，努力让被面试者感到放松白。质这种面试氛围可以帮助被面试者充分地发挥自己的水平。 简历的结构在很大程度上反映了应传聘者入组织和沟通能力。结构合理的背简侧历都灰比质较简练，一般不超过两页。通常应聘煮 了强调自己近期
sclerosis，ALS）
中枢神经系统退行性疾病
病因和发病机制
兴奋毒性(excitotoxicity) 细胞凋亡(apoptosis) 氧化应激(oxidative stress)等假说
抗帕金森病药物
帕金森病 (Parkinson’s disease，PD)
定义
又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱 引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾 病
的工作，书写教育背景和工作经历时往往采取从现在到过去的时间排列方式。相关经历常被突出表述。其实，书写简历并没有一定规
格，只要通顺易懂即可。
后角
前角
传出
腹侧
ACh兴奋前角 运动神经元
出现PD 的症状
DA抑制前角 运动神经元
抗帕金森病药物
分类
拟多巴胺药 中枢抗胆碱药
左旋多巴 Levodopa
概述
递质—受体—效应