大隐静脉曲张腔内激光治疗术中技巧改良
- 格式：pdf
- 大小：188.00 KB
- 文档页数：2
表 １ 改良Ｅ ＶＬ Ｔ术较传统 Ｅ Ｖ ＬＴ术 比较
１ ． ２ ． １ 术前准备
（ １ ） 完善各术 前相关 检查 ， 包括 患侧下 肢
血管 Ｂ Ｕ Ｓ 及 患侧下肢深静 脉造影 ； （ ２ ） 术前 备皮 后在 患侧 下
肢 自然 下垂 的状 态下 ， 记号笔标 记各 曲张静脉 的走 形及 内踝 大隐静脉 以利 术 中穿刺 引导 ； （ ３ ） 术前 测量 患侧下 肢 大小腿 周径 ， 配好 弹力袜 （ Ｉ Ｉ 级压力 ） 以备术后应用 。 １ ． ２ ． ２ 手术 方法 （ １ ） 麻醉 方法及 体位 ： 患者硬 膜外麻 醉满 意后 ， 取平 卧位 ， 常规手术野 消毒铺 巾。 （ ２ ） 以１ ８ Ｇ穿刺针穿
穿刺导入光纤在烧灼本段静脉 后在 相互 紧贴的静脉壁上发射
一
次激 光将其击 穿后光纤 通过 ， 进入下一 段静脉继续 烧灼下 段静 脉 ， 激光烧灼 面积因大 于术前所标 记的范 围以确保疗 术 后应用 活血化 瘀药物 防止下 肢制动 可
一
效。
１ ． ２ ． ３ 术后 处理
少， 术后恢复更快等优点 ， 取得较为满意的疗效 ， 现报 道如下。
均４ １岁 ， 平均病程 １ ６ ． ８年 ， 患者下肢静脉 曲张分级 （ ｃ ２ 一 ｃ ５ ） ， 分级方法详参考文献 ３ 。其中 ｃ ２级 ４例共 ５侧患肢 ， ｃ ３级 ７ 例共 ９ 侧 下肢 ， ｃ ４级 １ ８例共 ２ ５侧下肢 ， ｃ ５级 ３例共 ４侧下
肢。症状 ： 本组患 者均 可见不同程度 的下肢 静脉 曲张 ， Ｃ ４、 ｃ ５
１ 临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 资 料
能引起 的深静脉血栓 ， 抬高患肢 ， 注 意观察下 肢是 否有 肿胀 及
足背皮肤和动脉搏动状 况 ， 以判 断绷 带是 否包扎 过紧 。术 后
１ ． １ 一般资料
本组 ３ ２例共 ４ ３侧 患肢 ， 年龄 ３ ０—５ ９岁 ， 平
第 三 日解除弹力绷带 ， 予 以二级压 力 的弹 力袜外穿 。患者术 后 ３月 、 ６月 、 １ ２月 常规 随访 。 １ ． ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０进行统计学分析 ， 计量资料 采用 均数 ±标准 差表示 ， 采用 检 验或秩 和检验 。计 数资料
回顾
性分析 ３ ２ 例共 ４ ３ 侧大隐静脉患肢行 Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ 进 行技巧改 良的患者术 中及术 后恢复情况 。结果 ３ ２例共 ４ ３侧大隐静 脉 曲张患 肢成 功接受经改 良的 Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ术 ， 本组患者术后 均恢 复佳 ， 无 明显 术后 中一 重度并 发症 的发生 ， 术后 随访 ３—１ ２月无复 发及下 肢
吴宝 潮 ， 徐 江， 王 筝， 夏 飞
２ ４ ４ ０ ０ ０） （ 安徽省铜陵 市人 民医院腺 体血管外科 ， 安徽 铜 陵
摘要 ： 目的
总结分析大隐静脉腔 内激光治疗术 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｅ Ｖ Ｉ Ｊ Ｔ ） 术 中技巧对术后并 发症的影响。方法
１ ． ２ 治 疗 方 法
本组共治疗 ３ ２例共 ４ ３侧患肢 ， 改 良Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ均 成功实 施。 本组患者术后均恢 复佳 ， 无明显术后 中一重度并发症 的发 生。 仅１ 例因术前 白细胞低 于正 常发生 穿刺点红 肿及浅 静脉 炎 ， 予 以对症治疗后症状缓解 。本组 患者 术后 随访 ３—１ ２月无复 发及下肢 曲张静脉再通 。本组病例 与之前 １ ０ ７例 １ ３ ４侧 患肢 接受传统 Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ手术 治疗 大 隐静脉 曲张患 者相 比， 手术 时间 明显缩短 ， 术 中穿刺 点数量明显减少 ， 详见 表 １ 。
采用 ｘ ２ 检验及精确概率法。Ｐ＜ ０ ． ０ ５视为差异有统计学意
义。 ２ 结 果
级可 见足靴区色 素沉 着。 除 ｃ ２级外 ， 本 组 患者 均有 不 同程 度 的患侧下肢 胀痛 ， 部分 既往有下肢 足靴 区色 素沉着及 皮肤 破溃病 史。辅助检查 ： Ｂ Ｕ Ｓ均提示 患侧 下肢大 隐静 脉瓣 膜功 能不全 。深静 脉造 影提示患侧深静脉通畅 ， 瓣 膜功能 尚可 。
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ； １ ７ （ １ ２ ）
・ ２ １ ０ ９．
大 隐静脉 曲张腔 内激 光治疗术中技巧改 良
穿刺激光治疗亦 可减少穿刺点 ， 操作方 式 ： 在一段 曲张 的静脉
技术 的 成 熟 ， 大 隐静 脉 腔 内 激 光 治 疗 术 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ ） 已成为治疗下肢 大隐静脉曲张的最主要的手 术治疗 手 段 ， 逐 渐 替 代 了 经 典 的 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 抽 剥 术 。 。在传统 的 Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ手术方式 中， 我科 在实 际操 作 中加 以 改进 ， 使其具有术 中用时更短 ， 严重曲张静脉 区域分段穿刺 点
曲张静脉再通 。结论 改 良后 的大隐静 脉腔内激光治疗术具有手术 用时少 ， 腹股 沟切 口小 ， 严重 曲张静脉 区域分段穿 刺点少 ， 术后恢复快等优势 ， 值得 在各级开展此手术 的医院推 广。
关键 词 ： 腔 内激光治疗术 ； 大隐静脉 曲张
随着 大隐静脉 曲张手术治疗 的发展及静脉 腔内激光治疗
刺 内踝处 大隐静脉 交替使用 导丝导管 导入激光 治疗仪光 纤。 （ 导入前测试好 激光 能量 及确定 光纤 指示 灯正 常 ） 将 光纤 沿
导管推送至大隐静脉主干根部 。距腹股 沟韧带 约 ３ ｃ ｍ处 ， 在
光纤指 示灯下做 １ ． ５～ ２ ｃ ｍ 的小切 口分离 出大 隐静 脉主 干。 近端结 扎缝 扎各一道 ， 远端 结扎备 用。将光纤 头端 伸 出导管
１ ． ２ ． １ 术前准备
（ １ ） 完善各术 前相关 检查 ， 包括 患侧下 肢
血管 Ｂ Ｕ Ｓ 及 患侧下肢深静 脉造影 ； （ ２ ） 术前 备皮 后在 患侧 下
肢 自然 下垂 的状 态下 ， 记号笔标 记各 曲张静脉 的走 形及 内踝 大隐静脉 以利 术 中穿刺 引导 ； （ ３ ） 术前 测量 患侧下 肢 大小腿 周径 ， 配好 弹力袜 （ Ｉ Ｉ 级压力 ） 以备术后应用 。 １ ． ２ ． ２ 手术 方法 （ １ ） 麻醉 方法及 体位 ： 患者硬 膜外麻 醉满 意后 ， 取平 卧位 ， 常规手术野 消毒铺 巾。 （ ２ ） 以１ ８ Ｇ穿刺针穿
穿刺导入光纤在烧灼本段静脉 后在 相互 紧贴的静脉壁上发射
一
次激 光将其击 穿后光纤 通过 ， 进入下一 段静脉继续 烧灼下 段静 脉 ， 激光烧灼 面积因大 于术前所标 记的范 围以确保疗 术 后应用 活血化 瘀药物 防止下 肢制动 可
一
效。
１ ． ２ ． ３ 术后 处理
少， 术后恢复更快等优点 ， 取得较为满意的疗效 ， 现报 道如下。
均４ １岁 ， 平均病程 １ ６ ． ８年 ， 患者下肢静脉 曲张分级 （ ｃ ２ 一 ｃ ５ ） ， 分级方法详参考文献 ３ 。其中 ｃ ２级 ４例共 ５侧患肢 ， ｃ ３级 ７ 例共 ９ 侧 下肢 ， ｃ ４级 １ ８例共 ２ ５侧下肢 ， ｃ ５级 ３例共 ４侧下
肢。症状 ： 本组患 者均 可见不同程度 的下肢 静脉 曲张 ， Ｃ ４、 ｃ ５
１ 临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 资 料
能引起 的深静脉血栓 ， 抬高患肢 ， 注 意观察下 肢是 否有 肿胀 及
足背皮肤和动脉搏动状 况 ， 以判 断绷 带是 否包扎 过紧 。术 后
１ ． １ 一般资料
本组 ３ ２例共 ４ ３侧 患肢 ， 年龄 ３ ０—５ ９岁 ， 平
第 三 日解除弹力绷带 ， 予 以二级压 力 的弹 力袜外穿 。患者术 后 ３月 、 ６月 、 １ ２月 常规 随访 。 １ ． ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０进行统计学分析 ， 计量资料 采用 均数 ±标准 差表示 ， 采用 检 验或秩 和检验 。计 数资料
回顾
性分析 ３ ２ 例共 ４ ３ 侧大隐静脉患肢行 Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ 进 行技巧改 良的患者术 中及术 后恢复情况 。结果 ３ ２例共 ４ ３侧大隐静 脉 曲张患 肢成 功接受经改 良的 Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ术 ， 本组患者术后 均恢 复佳 ， 无 明显 术后 中一 重度并 发症 的发生 ， 术后 随访 ３—１ ２月无复 发及下 肢
吴宝 潮 ， 徐 江， 王 筝， 夏 飞
２ ４ ４ ０ ０ ０） （ 安徽省铜陵 市人 民医院腺 体血管外科 ， 安徽 铜 陵
摘要 ： 目的
总结分析大隐静脉腔 内激光治疗术 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｅ Ｖ Ｉ Ｊ Ｔ ） 术 中技巧对术后并 发症的影响。方法
１ ． ２ 治 疗 方 法
本组共治疗 ３ ２例共 ４ ３侧患肢 ， 改 良Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ均 成功实 施。 本组患者术后均恢 复佳 ， 无明显术后 中一重度并发症 的发 生。 仅１ 例因术前 白细胞低 于正 常发生 穿刺点红 肿及浅 静脉 炎 ， 予 以对症治疗后症状缓解 。本组 患者 术后 随访 ３—１ ２月无复 发及下肢 曲张静脉再通 。本组病例 与之前 １ ０ ７例 １ ３ ４侧 患肢 接受传统 Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ手术 治疗 大 隐静脉 曲张患 者相 比， 手术 时间 明显缩短 ， 术 中穿刺 点数量明显减少 ， 详见 表 １ 。
采用 ｘ ２ 检验及精确概率法。Ｐ＜ ０ ． ０ ５视为差异有统计学意
义。 ２ 结 果
级可 见足靴区色 素沉 着。 除 ｃ ２级外 ， 本 组 患者 均有 不 同程 度 的患侧下肢 胀痛 ， 部分 既往有下肢 足靴 区色 素沉着及 皮肤 破溃病 史。辅助检查 ： Ｂ Ｕ Ｓ均提示 患侧 下肢大 隐静 脉瓣 膜功 能不全 。深静 脉造 影提示患侧深静脉通畅 ， 瓣 膜功能 尚可 。
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ； １ ７ （ １ ２ ）
・ ２ １ ０ ９．
大 隐静脉 曲张腔 内激 光治疗术中技巧改 良
穿刺激光治疗亦 可减少穿刺点 ， 操作方 式 ： 在一段 曲张 的静脉
技术 的 成 熟 ， 大 隐静 脉 腔 内 激 光 治 疗 术 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ ） 已成为治疗下肢 大隐静脉曲张的最主要的手 术治疗 手 段 ， 逐 渐 替 代 了 经 典 的 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 抽 剥 术 。 。在传统 的 Ｅ Ｖ Ｌ Ｔ手术方式 中， 我科 在实 际操 作 中加 以 改进 ， 使其具有术 中用时更短 ， 严重曲张静脉 区域分段穿刺 点
曲张静脉再通 。结论 改 良后 的大隐静 脉腔内激光治疗术具有手术 用时少 ， 腹股 沟切 口小 ， 严重 曲张静脉 区域分段穿 刺点少 ， 术后恢复快等优势 ， 值得 在各级开展此手术 的医院推 广。
关键 词 ： 腔 内激光治疗术 ； 大隐静脉 曲张
随着 大隐静脉 曲张手术治疗 的发展及静脉 腔内激光治疗
刺 内踝处 大隐静脉 交替使用 导丝导管 导入激光 治疗仪光 纤。 （ 导入前测试好 激光 能量 及确定 光纤 指示 灯正 常 ） 将 光纤 沿
导管推送至大隐静脉主干根部 。距腹股 沟韧带 约 ３ ｃ ｍ处 ， 在
光纤指 示灯下做 １ ． ５～ ２ ｃ ｍ 的小切 口分离 出大 隐静 脉主 干。 近端结 扎缝 扎各一道 ， 远端 结扎备 用。将光纤 头端 伸 出导管
