胃旁路手术有后遗症吗

临床医学基础知识: 胃大部切除术后并发症
胃大部切除术后都有哪些并发症一直是近年来常考查的知识点, 今天就带大家整理下胃大部切除术后都有哪些并发症。

胃大部切除术后并发症包括：
一、胃出血
胃大部切除术后, 一般在24小时以内, 如果可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物, 那么多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故, 属于术后正常现象。

但是短期内自胃管引流出较大量的血液, 特别注意是不是鲜血, 或者黑便等情况, 就要考虑是否是治疗不够彻底或者是结扎缝合过紧。

二、胃肠吻合口破裂或瘘
多发生在术后5～7天, 多由于吻合口张力过大, 如图：
所以在患者情况严重的时候需要进行手术修补, 成功率高。

三、十二指肠残端破裂
是胃大部切除术毕Ⅱ式, 中最严重的并发症, 死亡率很高约10～15%。

如图:
一旦发生残端破裂, 手术修补很难成功, 应即行引流术, 在十二指肠残考试, 端处放置双腔套管持续负压吸引, 同时也要引流残端周围腹腔。

保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀, 应用抗菌素防治腹腔感染。

四、胃大部切除术后倾倒综合症
倾倒综合症是胃大部分切除术后比较常见的并发症。

多发生于毕Ⅱ式手术。

早期倾倒综合征：一过性血容量不足, 多发生在餐后10～30分钟内。

应少食多餐, 避免过甜、过咸、过浓流质, 宜进低糖类、高蛋白饮食, 进餐后平卧10～20min。

晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征, 餐后2～4小时。

饮食中减少糖类含量, 增加蛋白质比例, 少量多餐。

胃旁路手术减肥
首先，胃旁路手术的原理是通过缩小胃的容积，减少摄入食物的量。

手术后，
胃的容积会减小，患者在进食时会感到更快的饱腹感，从而减少了进食量。

此外，手术还会改变胃肠道的排列，使得食物在胃肠道中的吸收时间减少，从而减少了对营养的吸收。

这样一来，患者就能够在不增加运动量的情况下，通过减少摄入食物和吸收营养来达到减肥的效果。

其次，胃旁路手术减肥的效果是显著的。

根据临床数据显示，经过胃旁路手术
的患者在手术后通常能够在一年内减掉30%至40%的体重。

而且，手术后的减肥
效果能够持续很长时间，不易反弹。

这对于那些长期肥胖且无法通过其他方式减肥的患者来说，是一个很好的选择。

然而，胃旁路手术也存在一定的风险和副作用。

手术后可能会出现胃肠道排空
不畅、维生素和矿物质吸收不足等问题。

因此，接受手术的患者需要严格遵循医嘱，定期进行复查和补充营养物质。

此外，手术后也需要改变饮食习惯和生活方式，避免高热量、高脂肪食物的摄入，增加运动量，以维持减肥效果。

综上所述，胃旁路手术是一种通过改变胃肠道结构来达到减肥效果的手术方式。

它通过缩小胃的容积和改变胃肠道的排列，减少了摄入食物和吸收营养的量，从而达到减肥的效果。

然而，接受手术的患者需要注意手术的风险和副作用，并且在手术后需要改变饮食习惯和生活方式，以维持减肥效果。

希望本文能够帮助您更好地了解胃旁路手术减肥的相关知识。

堂国 剑 苤查 ０ｌｏ年 １１月第 １０卷第 １１期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｎ Ｉｎｖ Ｓｕｒ￣，Ｎ０ｖｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏ１．１０．Ｎ０．１１
单 切 口经 脐 腹 腔 镜 胃旁 路 术 与 腹 腔 镜 ５孔 胃旁路 术的 比较研究
· ９６９ ·
台 湾 专 稿 ·
黄 致 锟
（台湾 高 雄 义 大 医 院 国 际 减 重 暨 糖 尿 病 手 术 中心 国际 微 创 手术 训 练 小 心 ，高雄 ８２４）
好 之 外 ，几 乎 无 瘢 痕 是 手 术 最 让病 人 满 意 的地 方 。
【关词 】 腹 腔镜 Ｒｏｕｘ．ｅｎ．Ｙ 胃旁路手术 ； 单 切 口经 脐 腹 腔 镜 手 术 ； 腹 腔 镜 手 术
中 图 分 类 号 ：Ｒ６５６．６ １
文 献 标 识 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００９—６６０４（２０１０）１１—０９６９—０４
ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌ ＬＲＹＧＢ，ＳＩＴＵ—ＬＲＹＧＢ）。本 研 究 比 较腹 腔 镜 ５孔 胃旁 路 手 术 （５－ｐｏｒｔ ＬＲＹＧＢ）和 ＳＩＴＵ—ＬＲＹＧＢ手 术 结 果
与 患 者 满 意 度 。 方 法 ５０例 重度 肥 胖 （男 １４例 ，女 ３６例 ）分 别 接 受 ５一ｐｏｒｔ ＬＲＹＧＢ（２５例 ）或 ＳＩＴＵ—ＬＲＹＧＢ（２５例 ）。 在 肚 脐 上 方 以 Ｏｍｅｇａ形 状 切 口 ６ ａｍ，在 直 接 可 视 下 、将 ３个 ｔｒｏｅａｒ分 置 于 三 角 形 的 三 角 位 置 人 。术 中我 们 使 用 新 设 计 的 肝脏 牵 引
方 法 —— 肝 悬 吊带 。 结 果 术 后 ２组 皆 未 出现 接 口泄 漏 或 出 血 并 发 症 。ＳＩＴＵ 组 手 术 时 间 较 ５一ｐｏｒｔ ＬＲＹＧＢ组 长 ［（９９．８±

腹腔镜胃旁路手术促进肥胖型Ⅱ型糖尿病好转【摘要】目的评价经腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效，并探讨其治疗机制。

方法选择2014年1月-2017年9月期间98例2型糖尿病合并肥胖的患者，按照2型糖尿病诊断标准实施腹腔镜胃旁路手术。

术后6个月检测患者体重指数（BMI），空腹血糖，空腹胰岛素和空腹C肽等指标。

结果与手术前BMI、空腹血糖、空腹胰岛素和空腹C肽相比，术后6个月四个指标分别降低了43.70%、38.80%、22.04%和50.27%（P＜0.01）。

与术前抑胃肽（GIP）比较，术后6个月或餐后1小时血浆GIP明显降低（P＜0.01）。

结论腹腔镜下胃旁路手术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效良好。

【关键词】胃旁路手术；肥胖型2型糖尿病；体重指数全世界范围糖尿病患者将由2013年3.66亿人增加到2035年5.22亿人[1,2]，2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）的发病率也不断上升，已成为严重威胁人类健康的疾病之一[3]。

T2DM患者肥胖发病率却呈现逐年升高趋势，虽然胃切除手术可以减小胃的容积，有效的降低食物的摄入与吸收，但是却不能减少能量的摄取与糖代谢负荷[4]。

腹腔镜下开展的胃旁路手术（laparoscopicRoux-en-Y gastric bypass, LRYGB）可以通过改变消化管道解剖学结构和功能，在不用禁食的条件下，也能较好的控制降低血糖的效果[5]。

齐齐哈尔地区高血压、脑血管疾病、肥胖等疾病比较高发，观察LRYGB对本地区肥胖型2项糖尿病患者的治疗效果，对普及LRYGB具有重要意义。

1 材料与方法1.1病例来源本试验得到齐齐哈尔第一医院医学伦理委员会的同意。

2014年1月-2017年9月期间，我院收治的98例2型糖尿病合并肥胖的患者。

平均年龄61.92±2.25岁（20岁-65岁）；男62例，女36例。

所有患者术前均应用胰岛素控制血糖。

胃悬吊术的副作用
胃悬吊术是一种手术治疗胃下垂的方法，但是它也有一些副作用，包括：
1. 吞咽困难：手术可能导致术后短期吞咽困难，可能需要暂时通过液体饮食来减轻症状。

2. 胃酸逆流：由于手术过程中要将胃部位置固定，有时可能会增加胃酸逆流的风险，导致胸口疼痛，喉咙疼痛和咳嗽等不适症状。

3. 手术后出现麻痹或失去感觉：这种情况是比较少见，但也有可能发生，一般会在术后几个小时或几天内消失。

4. 消化不良：手术后，食物的消化和吸收能力可能会受到影响，导致出现消化不良的症状，如腹胀、腹泻、便秘等。

5. 出现感染：在手术过程中或术后，可能会发生感染，感染的症状包括发热、疼痛和红肿等。

总之，胃悬吊术虽然是一种有效的治疗方法，但它也有一定的副作用和风险。

如果您正考虑接受该手术，应充分了解手术的副作用和可能的风险，并在术前与医生进行充分地讨论。

中华普外科手术学杂志(电子版)2Q20年4月第14卷第2期Chin J Oper Proc Gen Surg(Electronic Edition),Ap—2Q2O,Vol.14,No.2-125--专家&术联播-腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术张忠涛张忠涛现任首都医科大学附属北京友谊医院副院长、首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心主任;主任医师、教授、博士生导师。

兼任中华医学会外科学分会副主任委员，北京医师协会减重与代谢医师分会主任委员，大华北减重与代谢外科联盟主席。

张忠涛教授带领的普通外科中心减重代谢外科以微创手术治疗为主要特色，开展以促进健康为目的的综合减重治疗和体重管理，常规开展各种指南推荐的标准减重代谢手术术式，累计手术量达1500余例。

张忠涛教授牵头成国首个区域性减重与代谢外科学术联盟-大华北减重与代谢外科联盟，开展规范化减重与代谢手术推广。

【摘要】腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)是经典的减重代谢手术术式,属于限制摄入+减少吸收的混合型减重术式。

LRYGB对于2型糖尿病有较高的缓解率,可能与其改变胃肠道激素分泌和旷置十二指肠对胰岛细胞功能的影响有关。

LRYGB可以作为合并中重度反流性食管代谢综合重的病病人的术式。

该术式的手术:①贲门下方建立胃小囊，隔胃底，制胃小30ml以下;②建立食物和胆胰支，度和大于200cm；③制胃肠吻合 1.5o m以下；④关闭系%【关键词】腹腔镜；胃旁路术；减重代谢手术Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass SurgeryZhang ZhongtaoDepartment of General Surgery,Beijing Friendship Hospital,Capital Medical University,Beijing100050,ChinaFundings:National Key Technologies R&D Program(NO.2015BA13B09),National Key R&D ProgramProject of National Natural Science Foundation of China(NO.2017YFC0110904)Corresponding author:Zhang zhongtao,Rmap:zhangzht@(Abstract]Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass(LRYGB)is a classic bariatric and metabolicsur-eiy,which is a combination of limiting intake and reducing absorption.LRYGB has a higher remissionrata foe type2diabetes,which may be related ta the change of gastrointestinal hormone secretion and theeffect of bypassing duodenum on the function of islet cells.LRYGB could be used as the first choice foeobese patientr os supes obess patientr with severe yflux esophagitis os metabolic syndrome.The main pointrof this operation include:①A gastric pouch should be established undes the cordio with isolated gastricfundus,ensuring a volume of<30ml；②The total length of jejunum including biliopancreatic branch andfood branch should be more than200cm；③Diametcs of the GJ anastomosis should be< 1.5cm；④Mesentei defect should be closed ta prevent internal hernic.(Key words]Laparoscopes；Gastric bypass；Bariatric and metabolic suyey本文引用格式：张忠涛•腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术*J/CD]•中华普外科手术学杂志(电子版),2020,14(2).DOI&10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.02.005.基金项目：国家科(2015BAI13B09)；国家重点研发计划项目(2017YFC0110904)作者单位：科学附属普通外科中通信作者：张忠涛，Emait:zhangzht@。

减重胃旁路手术的术后管理需要另外加钱吗？用于治疗2型糖尿病和有效减重的胃旁路手术并不同于常规的手术，它是一个系统化的治疗手段，特别是术后的自我管理不能忽视。

需要有健康管理师和营养师的特别指导,不然容易出现呕吐、脱发、营养不良等远期并发症，重建健康的生活饮食习惯的难度将大大提高，手术效果难以保障，出现复胖和糖尿病治疗不理想的几率大大增加。

那么如果需要术后管理服务，是否需要另外加钱呢？减重代谢手术虽然简单，但是不同的外科中心依然存在效果和价格差异，成熟的医疗团队及专业技术是首要条件之外，而仅仅靠手术的限制作用也远远不够。

为了保障术后患者的远期效果，重建健康生活饮食习惯。

说到价格，首先要了解国内的减重手术开展情况，根据权威调查机构调查发现，以抽取2018年全国开展减重代谢手术例数排名前100家的医院为统计样本，共计开展手术5835例。

统计发现，开展数量在20例以下的医院有36家，开展例数20-60例之间的医院有34家，开展例数在60-100例之间的医院是11家，年开展量在100例以上的为19家，其中年手术量达200例以上的手术中心全国仅有5家。

对于胃旁路及相关减重手术的价格标准，该调查也得出了较为详细的情况表：据了解，佑道医生集团成立了国内首个最大的健康管理部，由健康管理师、营养师、心理咨询师等20多位专业人员组成的健康管理团队，为肥胖和糖尿病患者长期提供专业的营养评估和健康管理，以及个体化的咨询教育、营养调查评估和饮食指导，以一千多病例大数据为基础，量身定制每一位患者的术后恢复方案，并定期一对一以电话、视频、家访的方式，为患者提供专业、贴心的服务，确保每一位患者的手术效果。

因此，除了手术效果，术后的健康管理还是防止中长期手术并发症的重要步骤。

据悉，佑道医生集团减重及糖尿病外科为保证患者手术疗效，帮助患者养成良好的生活饮食习惯，实现健康人生，而特别附送的专业服务，不需要额外加钱，佑道医生集团减重及糖尿病外科同时坚持一次性收费原则，杜绝额外加价的乱收费现象。

(完整版)胃旁路手术操作流程胃旁路手术操作流程（完整版）
前言
本文档将详细介绍胃旁路手术的操作流程。

胃旁路手术是一种
常见的减重手术，通过改变消化道的结构和功能以减少食物的吸收，从而帮助患者减轻体重。

操作前准备
1. 患者的术前评估，包括身体状况、相关疾病和手术适应症的
评估。

2. 必要的术前检查，如血液检查、心电图和胸部X射线等。

3. 与患者进行详细的术前讨论，解释手术的风险和益处，并获
得患者的书面同意。

操作步骤
1. 麻醉：患者需要接受全身麻醉。

2. 切口：外科医生将在腹部作出小切口。

3. 创建胃袋：外科医生将使用特殊的工具将胃的上部分分离出来，形成一个类似于袋状的结构。

4. 胃肠吻合：外科医生将将小肠的一段连接到新建的胃袋，形
成一个吻合口。

5. 肠吻合：另一段小肠将与前一步的吻合口连接，使食物能够
绕过一部分胃和上段小肠。

6. 结束手术：外科医生将检查手术区域以确保没有出血或其他
并发症，并进行必要的修复。

手术后护理
1. 术后的观察和监护，包括血压、心率、呼吸和伤口状态的监测。

2. 患者需要遵循特殊的饮食和运动计划，以促进术后减重效果。

3. 定期进行术后随访，包括体重监测和营养评估。

4. 患者和医生之间保持良好的沟通，及时解决任何问题或并发症。

结论
本文档提供了胃旁路手术的详细操作流程，希望对医生和患者以及其他相关人员有所帮助。

胃旁路手术是一种有效的减重手术，但仍需在医生的指导下进行，以确保手术的安全和成功。

腹腔镜胃旁路手术治疗单纯性肥胖症15例临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜胃旁路手术治疗单纯性肥胖症的临床效果及治疗体会。

方法选取我院2011年2月——2012年6月开展腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖的15例病例资料，观察患者手术前后体重指数、体重、空腹血糖、血红蛋白、白蛋白等指标的改变。

结果 15例患者术后3个月体重指数下降约3.0±2.0，体重平均下降15kg，空腹血糖、血红蛋白、白蛋白与术前相比未见明显变化；术后6个月体重指数下降约5.0±1.5，体重平均下降约25kg，术后12个月体重指数下降约7.5±2.0，体重平均下降约38kg，空腹血糖、血红蛋白、白蛋白与术前相比未见明显变化；未发现吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄肠、贫血等并发症。

结论腹腔镜胃旁路术对于单纯性肥胖安全有效，术后近期未出现吻合口出血、吻合口瘘，吻合口狭窄、贫血、微量元素缺乏等并发症，远期效果仍待随访和观察。

【关键词】腹腔镜胃旁路术；单纯性肥胖doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.753 文章编号：1004-7484（2013）-08-4732-02肥胖已被世界卫生组织宣告为21世纪重要的卫生问题及医疗问题[1]。

腹腔镜roux-e-y胃旁路术被西方国家推荐为治疗肥胖的金标准术式[2]。

但是，国内开展腹腔镜胃旁路术尚处于起步阶段，手术操作较难度较大，未见更多报道，我们开展了15例腹腔镜旁路术治疗单纯性肥胖症，效果良好。

1 资料与方法1.1 临床资料入选患者参照2000年国际肥胖特别工作组对亚洲成年人bmi的分级[3]。

24kg/m2≤bmi40kg/m者2例，32<bmi≤40kg/m者10例，28<bmi≤32kg/m者3例，患者无垂体前叶、甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱或占位病变。

1.2 手术技术要点在贲门以下3cm处贴胃小弯以超声刀切开肝胃韧带，进入小网膜囊，直线型切割闭合器从小弯侧向贲门切迹处断离，造成一个30ml左右小胃囊。

胃大部切除术后并发症的护理胃大部切除术（subtotal gastrectomy）是一种常见的胃肠手术，用于治疗胃癌、胃溃疡和其他胃部疾病。

手术后会有一些常见的并发症，包括消化系统问题、营养不良、感染和深静脉血栓等。

在护理患者过程中，需要特别关注以下几个方面：1.合理的临床评估：护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、术口引流、排便和尿量等。

还需要评估患者的疼痛程度和恶心呕吐情况。

这些信息可以帮助护士及时发现异常情况并采取紧急处理。

2.术后疼痛管理：手术切口疼痛是常见的并发症之一，因此需要采取相应的疼痛管理措施。

护士可以采用药物治疗和非药物治疗相结合的方法来减轻疼痛。

例如，可以使用镇痛药物，如吗啡或非甾体消炎药物来缓解疼痛，同时也可以进行温热敷和按摩等非药物治疗。

3.术后胃肠道护理：在术后的早期，患者需要经过禁食、肠减压等护理措施。

随着时间的推移，患者可以逐渐开始进食。

护士需要监测患者的肠道功能恢复情况，包括肠鸣声、排气和排便情况。

如果发生胃鸣亢进或肠梗阻等情况，护士需要及时采取相应的处理措施，如禁食、肠减压、引流等。

4.营养支持：由于胃大部切除术后患者的胃容量减小，摄入食物的能力较弱，容易导致营养不良。

为了保证患者的营养需求，护士需要制定个性化的饮食计划，并提供相应的营养支持，如静脉输液、肠内营养等。

此外，护士还需要密切监测患者的体重和血液指标，以评估患者的营养状况。

5.感染预防和控制：手术后患者由于免疫力较弱，容易感染。

护士需要采取一系列的感染预防和控制措施，如规范手卫生、消毒器械、保持手术切口干燥清洁等。

此外，护士还需要密切关注患者的体温和白细胞计数等指标，及时发现和处理感染症状。

6.深静脉血栓预防：术后患者因为长时间卧床，血液循环减慢，容易发生深静脉血栓。

为了预防血栓形成，护士可以采用多种方法，如早期活动、按摩、佩戴抗栓袜等。

此外，护士还需要密切观察患者的肢体肿胀、疼痛和发红等症状，及时发现并采取措施。

减重手术有哪些术式？如何发挥作用？治疗肥胖症的手术方式主要为胃袖部切除术和胃旁路手术。

术式一、袖状胃切除手术方法和原理：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。

手术通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌来达到减重的木器。

袖状胃切除术是目前临床广泛采用的减重手术方式。

它的好处是不需要在体内置入外来物，而且手术的减肥成效显著。

因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。

术后两年内约可减去10-15个BMI 或七成多余的体重。

对于那些BMI 较高(超过40) 而又难以减低食量的人来说，袖状胃切除手术能达致理想的减重效果。

袖状胃切除手术的效果介乎于胃旁路与胃束带之间，安全性也介乎于两者之间，因此是一个相当“中庸”的手术。

如果与胃旁路比较，袖状胃切除手术并不进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。

此外，亚洲人胃癌的发病率较高，接受袖状胃切除手术后，仍可定期接受胃镜检查胃部。

与胃束带手术比较起来，两者同为限制型的手术，但袖状胃切除手术不需在人体内放置任何外物，因此不用担心腹内外物可能导致的潜在问题。

但是此手术涉及切除部份胃部，切除后是不可还原的。

因此，病人必须考虑清楚才接受手术。

另外缩胃手术亦有代谢的效用。

手术虽然可以帮助患者大大减少食量，但手术后体重并非必然会自然下降，手术后如果不加以节制饮食，食量也可回升，患者也有机会复胖。

因此无论进行了哪一种减肥手术，患者仍要注意饮食及保持运动，才能有理想的肥胖治疗效果。

袖状胃切除手术因有胃部的切割，因此饮食亦须以渐进方式进行。

基本原则与胃绕道术后饮食相同。

至于高热量饮料亦需完全避免。

以免体重下降不理想。

三餐以定时定量均衡营养为主。

术式二、胃旁路手术方法和原理：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空场合小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收。

减重手术就是胃切除手术?你OUT了减肥的方法成百上千，考虑手术减肥，往往都是在各种方法不奏效情况下的无奈选择。

但你是否真的了解减肥的手术?以前，提到手术减肥，人们会想到抽脂，现在，更多人会认为是胃切除减重手术。

但减重手术是否是最近才兴起的减重方式，是否必须切除胃的一部分?真相似乎并非这么简单。

在这一手术普及的今天，至少有3个真相，你不知道，就真的OUT了!真相一：胃部减重手术，已有50多年历史要了解减重手术，就必须了解它的演进过程。

最初，减重手术并非针对减重，而是为了治疗消化性胃溃疡。

1966年，减重之父梅森(Mason)和伊藤(Ito)注意到，消化性溃疡胃大部切除手术后，女性的体重往往会持续过轻，因此他们按照毕罗(Billroth)氏Ⅱ式方法进行胃空肠吻合。

为防止胆汁反流，上世纪70年代改进为胃旁路手术。

针对胃旁路手术限制摄入为主、胆汁胰液与胃液分离的现象，人们想到了吸收不良联合胃限制性手术，由此诞生了胆胰分流手术。

这种手术方式最初用于减重，大多是在进行胃旁路手术或者胆胰分流手术前先期进行袖状胃切除手术，是患者适当减重后再进一步的减肥手术方式。

但是人们发现，袖状胃切除手术大约有70%的超级肥胖患者不需要再进行第二步的手术，因此，袖状胃切除手术逐渐被接受为独立的减重手术方式而受到重视。

1994年，威特格罗佛(Wittgrove)等人论证了腹腔镜胃旁路手术的可行性，经过一些小规模的开腹手术与腹腔镜胃旁路手术的对照研究，证明两者减重效果相当。

人们发现了胃旁路手术中胃限制的重要性，并在此基础上出现了各种改进的胃限制手术方式。

80年代，出现了垂直绑带胃成形手术，以及威尔金森(Wilkinson)率先开展的胃束带手术。

但前者的长期减重效果并不理想未成为主流，后者则在欧洲和澳大利亚等地，被认为效果几乎与胃旁路手术的效果相当。

随着减重手术的不断发展和成熟，袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃束带手术已经成为当下主流的术式。

胃手术后远期并发症-倾倒综合征概述：胃手术后远期并发症-倾倒综合征(普外),胃手术后远期发生的解剖、生理、营养代谢和吸收等方面的障碍均称为胃手术后远期并发症。

此症临床较多见，与内科关系较密切的有倾倒综合征、餐后血糖过低症、胆汁反流性残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌等。

由于这些并发症的存在，给病人带来手术后的痛苦，干扰正常工作和生活，也提示进行胃手术要慎重，要严格掌握手术适应症，合理手术，尽可能减少并发症的产生。

倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状。

发病机理尚未完全清楚，一般认为缺乏幽门的正常控制时，大量高渗性食糜容易倾入肠腔，使肠腔膨胀，自主神经反射性的反应以及肠壁释出的五羟色胺、血管活性肠肽的作用所致，也有细胞外液渗入肠腔引起血容量降低等因素的综合反应症状表现：1.胃肠道症状：常在餐后，尤其是进食大量碳水化合物后20-30分钟，患者可感上腹胀痛和饱胀不适、恶心、有时伴呕吐、嗳气、肠鸣胀气，排便急迫感及腹泻。

2.血管舒张症状：与胃肠道症状发生的同时，可出现头昏、眩晕，并伴面色发红或苍白以及心动过速，严重者血压降低，甚至昏厥。

诊断依据：1.有胃手术史，包括胃空肠吻合术，胃迷走神经切断术、胃大部分切除术，胃切除越多，吻合口越大，发病率越高，尤以毕氏Ⅱ式为常见。

2.多在胃切除后2-4周(少数在1个月至1年内发生)，当进食增加时出现症状。

3.出现胃肠道症状和血管舒张症状。

4.进食加糖牛奶易诱发。

5.发作时血糖可增高，血钾、血磷下降，血管驰缓素升高。

治疗：治疗原则 1.饮食调节 2.药物治疗 3.必要时手术治疗用药原则 1.本症主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饮食。

进餐后需躺卧半小时。

2.餐前半小时服阿托品或普鲁苯辛以减慢肠蠕动。

3.餐前半小时服达美康或美比达或注射胰岛素，以缩短高血糖症的持续时间。

常见的胃部手术有哪些胃是人体重要的消化器官，但在某些情况下，可能会因为疾病而需要接受手术治疗。

接下来，咱们就一起了解一下常见的胃部手术都有哪些。

首先要提到的是胃大部切除术。

这种手术通常用于治疗严重的胃溃疡、胃十二指肠溃疡穿孔、胃肿瘤等疾病。

手术过程中，会切除胃的大部分，包括胃体、胃窦和幽门，然后将剩余的胃与小肠连接起来。

胃大部切除术可以有效地去除病变组织，缓解症状，但术后患者的胃容量会明显减小，饮食需要特别注意，要少食多餐，并且选择易消化的食物。

胃穿孔修补术也是较为常见的胃部手术之一。

当胃壁发生穿孔时，胃内的物质会流入腹腔，引发严重的腹膜炎。

在这种紧急情况下，医生会迅速进行胃穿孔修补术，将穿孔的部位缝合起来，以防止病情进一步恶化。

这种手术通常是在患者病情危急时采取的紧急措施，术后仍需要进一步治疗原发病因。

胃癌根治术是治疗胃癌的重要手段。

如果胃癌处于早期或中期，且没有远处转移，医生会尽可能地切除肿瘤以及周围可能受侵犯的组织和淋巴结，以达到根治的目的。

手术的范围和方式会根据肿瘤的位置、大小和分期而有所不同。

有时可能需要全胃切除，有时则可以保留部分胃。

术后患者可能需要接受化疗、放疗等综合治疗，以提高治愈率和生存率。

胃息肉切除术是针对胃息肉进行的手术。

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，如果息肉较大、有恶变倾向或者引起了明显的症状，如出血、腹痛等，就需要通过手术将其切除。

手术方法包括内镜下切除和开腹手术切除。

内镜下切除是一种微创手术，创伤小、恢复快，在临床上应用越来越广泛。

还有一种叫做胃食管反流病手术，也称为抗反流手术。

对于那些经过药物治疗效果不佳，或者不愿意长期服药的胃食管反流病患者，可以考虑这种手术。

手术的目的是增强胃食管交界处的抗反流机制，常用的方法有胃底折叠术等。

除了以上几种，胃旁路手术在近年来也逐渐受到关注，尤其是在肥胖症和 2 型糖尿病的治疗中。

通过改变胃肠道的结构，减少食物的摄入和吸收，从而达到减重和控制血糖的效果。

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宋 迪 戴 晓冬 杨 宁王 利
作 者 单 位 ：１０ ９ 南京 ， 京 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 普外 科 ２ ０２ 南
【 键 词 】 胃旁路 术 ； 胖 症 ； 腔镜 ； 理 关 肥 腹 护
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ７ ８ ２ １ ． ６ ０ ８ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ １ ０ ． １ ｓ
经 失调 ， ２例患者有 睡眠呼吸窘迫综合 征 。
１ ２ 手术方 法 ． 腹 腔镜 胃旁 路 手 术 一 般 采 用 ５孔 法 进 行 ， １ 即
详 细指 导患 者进行 自理 行 为 能力 训 练 ， 括 床 上 大 包
小 便训 练 、 确 的咳嗽 和咳痰 训练 、 正 术后 早期 床上 活
肥胖 症是 一种 由脂 肪存 储 量 过 剩 引起 的疾 病 ，
药 ； 睡眠 呼吸窘 迫综 合征 患者 症 状 已明显 缓 解 ； ２例 ２例 月经 失调 患者 中有 Ｉ例 已恢复 规则月 经 。
２ 护 理
可对 健 康 造 成 严 重 危 害＿ 。经 过 长期 研究 已经 证 】 ］
・
４２ ・ ９
中 国临 床 护 理 ２ １ ０ １年 １ 月 第 ３卷 第 ６期 １
Ｃｈｎ ｓ ｌ ｉａ Ｎｕｓｎ ， ｖｍｂｒ２ １ ， １３ Ｎｏ ６ ｉｅｅＣｉ ｃｌ ｒｉｇ Ｎｏｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ， ． ｎ
腹 腔镜下 胃旁路术治疗肥胖症 患者 的护理
Ｎｕ ｓｎ ｆｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ａ ｔ ｉ ｙ ａ ｓ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ａ ｉｎ ｓ ｒ ｉｇ ｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｇ ｓ ｒ ｂ ｐ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｃ

患者 ４ ６例为观察对象 。所有病例采用数字表法随机分为研究组的对照组各 ２ ３例 ，对照组术后采 用常规护理 ，研究组采用个性 化护理 ，比 较 ２组病人 围术期的焦虑 、心率 、收缩压 、空腹血糖 以及术后恢复情况。结果 ：研究组 围术期焦 虑降低与术后疼痛缓解 、血糖 改善优于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；术后首次下床活动与首次肠道 排 气时 间提 前 ，护理 满 意率 、健 康教 育知识 调查 得分 较对 照组 有统 计学 差异 性 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 个性化护理方法有利于 ２ 型糖尿病患者腹腔镜下 胃旁路手术治疗后的康复。
Ｉ 关键词 】 腹 腔镜 ；胃旁路手术 ； ２ 型糖尿病 ；护理 【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）Ｏ ｌ 一 ０ ０ ９ ４ — ０ ２
２ ． １ 两组 患者术 前心 率 、血压 的 比较 研究 组 与对 照组患
者仅在术 前 夜 收缩 压差 异有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，见
表１ 。
２ ． ２ 两组患者术后 各项 指标 比较 研 究组病 人围术期 焦虑 、 术后疼痛明显低 于对 照组 ，血糖 改善情 况优 于对照组 ，术 后首次下床活动时 间与首 次肠道 排气 时间也 明显提前 ，均 有统计学差异性 。见表 ２— ５ 。
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ ９ ５・

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术操作要点潘定宇;李震【摘要】减重与代谢外科自20世纪50年代发源,至今经历了60多年的发展.当代最主流的术式为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术.虽然《中国肥胖与2型糖尿病外科治疗指南(2014)》对减重术式有一定规范和量化了主要参数,但实际操作做到规范是对手术安全性和手术疗效的保障.不规范和不标准的减重手术会引起系列并发症和减重效果不佳、复胖等一系列问题.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】4页(P163-166)【关键词】腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术;腹腔镜袖状胃切除术;操作规范【作者】潘定宇;李震【作者单位】武汉大学中南医院肝胆胰外科,湖北武汉 430071;武汉大学中南医院肝胆胰外科,湖北武汉 430071【正文语种】中文【中图分类】R656.6+1;R589.2减重代谢外科自20世纪50年代发源，至今经历了60多年的发展。

减重术式也历经了不断变革，有“第一代消化不良”术式，也有混合型术式，以及单纯的限制型术式，各种术式都各有利弊。

国内腹腔镜减重手术始于21世纪初，2000年4月郑成竹等完成国内首例腹腔镜垂直束带胃减容术，2003年完成国内首例腹腔镜可调式胃束带术[1]。

2004年王存川等[2]报道首例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB)。

2007年刘金钢等[3-4]报道首例腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)。

至2018年我国内地的年减重手术已超过1万例。

然而，腹腔镜减重手术的对象是“良性病病人”，主刀医生承担着不同于“恶性疾病”的风险和压力，且肥胖者的全腔镜手术也使得手术难度增加，每个中心在渡过“学习曲线”的过程中都有经历过术中操作难关、术中和术后并发症的经验。