封闭治疗.————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ封闭治疗封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。
封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。
封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。
药物配方封闭疗法药物配方由麻醉药和激素类药物组成。
麻醉药为局麻药物，如普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。
激素类药物有泼尼松、醋酸强的松、得宝松等。
局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛感。
激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。
应用封闭疗法治疗患者时，首先要了解注射器及药品的有效期,包装完整与否?消毒是否合格?同时,要注意麻醉药物的剂量。
麻醉药物的剂量应控制在安全极限范围内，否则容易产生毒副反应。
普鲁卡因成人一次限量不超过１克,的卡因成人一次限量不超过60毫克，利多卡因成人一次限量不超过４０0毫克,布比卡因成人一次限量不超过150毫克。
2采用药物封闭疗法应注意哪些药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。
常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射,需要注意的是①切不可将醋酸可的松用于局部封闭，因醋酸可的松无局部作用，药液吸收后可出现全身反应,因此封闭前应仔细核对药液。
②醋酸强的松龙作局部封闭时,用量不要太大,间隔时间不能太短，一般剂量为每次12.５～2.5毫克，每隔5~7天封闭1次，3~4次为一疗程,最多不超过两个疗程,否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成,使局部组织脆弱。
③封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛,一般４8小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热,应考虑是否有急性化脓性感染。
封闭针的副作用医生经常提到的封闭疗法其实就是打封闭针，很多患者听到封闭针就十分害怕，主要是因为大部分病人都认为封闭针只能将病情暂时缓解，并不能使疾病治愈，再加上他们害怕封闭针的副作用太严重，因此提到封闭针，很多病人都有较为严重的抵抗心理。
那么这些病人的担心对吗，封闭针的副作用到底严不严重呢？★一、封闭针封闭针即封闭疗法。
封闭疗法是用不同剂量不同浓度的局部麻醉药物注射在局部组织内，以治疗一些疼痛的方法。
当人体某部组织或器官发生炎症，损伤或疼痛时，会激起局部的神经冲动，并向人体的中枢神经传导，影响中枢神经的机能活动。
为了阻断神经冲动的传入通路，维护中枢神经的正常功能，改善局部组织的营养，利于局部炎症的消退，损伤的修复及疼痛的缓解，可施行封闭疗法。
★二、封闭针的副作用打"封闭针"时疼痛明显，这是患者不愿意接受的主要原因；以及以后的1～2天，局部疼痛可能略有加重，这些与药品刺激、局部压力增高有关，很快就会消失。
皮质激素与其它所有药物一样，存在副作用。
如向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。
但这也是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。
为了安全起见，医生对于患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等病人，总是慎重使用。
为了防止感染，封闭注射应在医疗单位进行。
封闭前用肥皂和清水洗净皮肤，严格消毒。
注射后观察15分钟，防止过敏反应和其它反应。
封闭后3天内注意保持皮肤清洁，防止污染。
★三、注意事项1、术前应熟悉注射部位的局部解剖，注射时回抽有无血液，避免伤及神经及注入血管内。
2、明确注射部位，筋膜炎只封闭有压痛的筋膜；腱鞘炎封闭时，应将药物注入鞘管内；肌腱炎时封闭压痛区的肌腱及其附着的骨骼处；滑囊炎应将药物注入病变滑囊内。
局部封闭术操作规程
一、目的
规范局部封闭术临床操作
二、适用范围
外科人员
三、内容
局部封闭术
即常用的局部封闭疗法，有消炎止痛作用。
【适应症】
人的软组织急慢性劳损，肩周炎、网球肘、腰3横突肥大综合征、腱鞘炎、棘间韧带炎、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎、肩周炎、关节炎、腱鞘炎、椎间盘突出等软组织损伤产生的疼痛。
【禁忌症】
高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、心衰、肾衰、骨质疏松症、急性化脓性炎症、精神病患者及孕妇。
【操作方法及程序】
得保松（缓释激素）1ml+2%的普鲁卡因2ml，严格无菌条件下局部注射，注射部位及进针深度非常重要，要准确的将药物注射到炎症部位。
【注意事项】
注射当天局部避免洗浴；每一部位注射不应超过3次；严重糖尿病患者应严格控制适应证，以免引起感染；注射局部皮肤有炎症时禁止注射；注射过程中避免损伤周围的血管神经。
