封闭治疗操作规范28

密闭式周围静脉输液法操作规程一、目的:（1）纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热能。

（3）输入药物，治疗疾病。

（4）利尿消肿。

二、评估（1）病人的病情、输液目的、出入液量、心肺功能、心理反应、合作程度等。

（2）穿刺部位皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）、静脉状况（解剖位置、充盈、弹性及滑动度）。

（3）病人有无药物过敏史，本次所注入静脉的药物性质、剂量及医嘱要求。

（4）输液所用设备、器械是否齐全、合格。

三、计划（1）用物准备：一次性输液器、注射盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳、胶布、输液卡、标签、输液架、必要时备小夹板和绷带、按医嘱备药液。

（2）环境准备：整洁、安静，必要时调节适宜的室温。

（3）病人准备：按需要排尿、排便，取舒适体位（仰卧、侧卧或坐位）。

（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。

四、实施（1）操作步骤：核对、检查药物、贴标签、常规消毒瓶塞、连接输液器→护士携物至床旁，核对解释（嘱排尿）、备胶布→排气→扎止血带→常规消毒穿刺部位→嘱病人握拳→再次核对及排气→穿刺（成功后三松：松止血带、松调节器、松拳）→固定→调滴速→记录→如需连续输液要及时换瓶→输液完毕及时拔针按压→整理床单位，清理用物，洗手记录。

（2）注意事项：①严格执行无菌操作原则和查对制度，杜绝差错事故的发生。

②根据病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌，合理安排输液顺序。

③长期输液者，要注意保护和合理选用静脉，一般从远端小静脉开始，避开静脉瓣及关节。

需24小时持续输液者应每日更换输液器。

④输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。

⑤输液过程中要加强巡视，严防针头脱出静脉，及时处理输液故障，掌握输入药物的速度，耐心听取病人主诉，解答病人的询问，配合医生处理各种输液反应，保证输液顺利进行。

⑥如发现留置管有回血，须立即用稀释肝素液冲注，以免管腔堵塞。

封闭治疗.————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ封闭治疗封闭疗法也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。

封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。

封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。

药物配方封闭疗法药物配方由麻醉药和激素类药物组成。

麻醉药为局麻药物，如普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。

激素类药物有泼尼松、醋酸强的松、得宝松等。

局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛感。

激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。

应用封闭疗法治疗患者时，首先要了解注射器及药品的有效期,包装完整与否?消毒是否合格?同时,要注意麻醉药物的剂量。

麻醉药物的剂量应控制在安全极限范围内，否则容易产生毒副反应。

普鲁卡因成人一次限量不超过１克,的卡因成人一次限量不超过60毫克，利多卡因成人一次限量不超过４０0毫克,布比卡因成人一次限量不超过150毫克。

2采用药物封闭疗法应注意哪些药物封闭疗法就是我们常说的打封闭，适用于急性或慢性软组织损伤，非化脓性炎症，如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。

常用的药物为普鲁卡因加醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松局部痛点注射,需要注意的是①切不可将醋酸可的松用于局部封闭，因醋酸可的松无局部作用，药液吸收后可出现全身反应,因此封闭前应仔细核对药液。

②醋酸强的松龙作局部封闭时,用量不要太大,间隔时间不能太短，一般剂量为每次12.５～2.5毫克，每隔5~7天封闭1次，3~4次为一疗程,最多不超过两个疗程,否则药液在局部积聚，抑制纤维组织形成,使局部组织脆弱。

③封闭注射后，由于药物反应，局部可出现肿胀疼痛,一般４8小时后可缓解并消失，如果72小时后仍有红肿，发热,应考虑是否有急性化脓性感染。

周围静脉密闭式输液操作规范一、目的：1.补充水分和电解质，维持酸碱平衡。

常用于各种原因的失水、酸碱平衡紊乱者，或因某种原因不能进食者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。

2.增加血容量，维持血压，改善微循环。

常用于治疗严重烧伤、大出血、休克等。

3.输入药物，达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。

常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿，以及各种需要经静脉输入药物的治疗。

4.补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。

常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、不能经口进食如昏迷、口腔疾病等病人。

二、操作程序1.着装整洁（衣、帽、鞋）。

2.输液卡与医嘱（治疗本）核对。

3.评估病人:①了解病人病情及将选用血管的状况。

②评估病人自理、合作程度。

③指导病人排尿。

4.洗手，戴口罩,准备用物：治疗盘内放：%安尔碘、棉签、药液、纱布、瓶套、启瓶器、一次性输液器、一次性治疗巾、止血带、胶贴（胶布）、弯盘、输液架、输液卡、需加入药物时备一次性注射器，必要时备夹板、绷带（口述）。

5.与治疗卡核对药名、剂量、有效期，擦去药瓶上的灰尘，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查有无混浊、沉淀、絮状物。

6.将铝盖中心部打开，套上网套。

7.常规消毒瓶塞及瓶颈（%安尔碘），按输液卡加入药物，加药后在输液瓶上注明床号、姓名、药名、剂量。

8.检查一次性输液器（生产日期、密闭性是否良好）并打开，针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节夹。

9.将用物携至床旁，核对床号、姓名（与床头卡核对），解释操作目的。

10.挂输液瓶于架上，把排气管固定于瓶套上。

排气：抬高滴管下端的输液管，挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/2-2/3满时，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降，当液体流至输液器细管时，关闭调节器。

将输液管挂于输液架（或滴管）上。

11.协助病人取舒适卧位，选择静脉，在待输液肢体下垫治疗巾，扎止血带，选择合适静脉，松开止血带，用%安尔碘消毒待干，备胶贴（或胶布三条），贴于治疗盘上，再扎止血带（输液穿刺点上6cm），12.再次核对药液，取下针头护针帽，再次排气，对光检查确无气泡，关紧调节器。

密闭式静脉输液技术操作规范一、操作目的1、补充水分和电解质。

2、增加循环血容量。

3、供给营养物质。

4、输入药物，治疗疾病。

二、评估要点1、评估患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2、评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况。

3、向病人解释输液目的并取得配合。

三、物品准备1、治疗盘内：0.5％碘伏、75％乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘、输液瓶贴；2、输液盘内：碘伏、棉签、止血带、弯盘、敷贴、头皮针、一次性治疗巾、PDA；3、遵医嘱准备药液；4、其他：医嘱单、输液卡、输液架、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、清洁抹布。

四、操作要点1、核对医嘱。

2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。

3、洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液瓶（袋）外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶（袋）口、瓶（袋）体、瓶（袋）内液体。

4、在输液瓶贴上签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶（袋）上。

5、洗手，戴口罩。

备胶布。

6、开启药液瓶的中心部分，常规消毒输液瓶（袋）注药口。

7、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部（如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可），再次核对。

8、整理治疗台，再次洗手。

9、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者手腕带及药物标签上的信息。

10、协助患者取舒适体位。

11、挂输液瓶（袋），排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。

12、铺一次性治疗巾，选择合适静脉，在穿刺点上方 6-8 厘米处扎止血带，消毒皮肤，消毒范围直径应≥5 厘米。

13、再次核对。

排气，关闭调节器，对光检查确定无气泡。

14、嘱病人握紧拳头，头皮针与皮肤呈 15-30º 角斜行进针，见回血后，将针头再平行送入少许。

穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。

15、根据患者年龄、病情、药物性质调节输液滴数，一般成人40—60 滴/分钟，儿童 20-40 滴 / 分钟。

精神科密闭式静脉输液法技术操作规范【目的】（1）补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量。

（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。

（4）输入药物，治疗疾病等。

【用物准备】1.治疗车上层注射盘用物1套、弯盘、液体及药物（按医嘱准备）、加药注射器及针头、一次性无菌输液器及输液针头、止血带、胶布、瓶套、输液架、输液观察卡、手消毒液。

2.治疗车下层锐器收集盒、生活垃圾桶、医用垃圾桶。

3.其他输液架，必要时备夹板及绷带。

【操作方法及程序】（1）护士衣帽整洁，修剪指甲，流动水洗手，戴口罩。

（2）携用物至患者床旁，核对床头卡及腕带信息（床号、姓名、住院号等）。

（3）评估患者的年龄、病情、意识状态及营养状况，心理状态及配合程度，穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度；向患者及其家属解释操作的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得理解和配合；协助患者排尿，并取适当卧位。

（4）查对所用药液，洗手。

（5）排气1）将输液瓶挂在输液架上。

2）固定通气管，用弧形排气法排尽输液管内空气，调节器阻断液体。

（6）准备胶布，选择穿刺部位，在穿刺点上方6cm处扎止血带。

（7）消毒皮肤两遍，消毒直径大于5cm，嘱患者握举使静脉充盈。

（8）再次核对：核对患者床头卡及腕带信息（床号、姓名、住院号等），核对所用药液的名称、浓度、剂量及给药时间和给药方法。

（9）检查输液管下端，确定无气泡后，排出少许液体。

（10）嘱患者握拳，取下护针帽进行穿刺，见回血后将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅，患者无不适后，用胶布固定针头，将输液肢体放置舒适位置（必要时用夹板固定关节）。

（11）根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速（成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min）。

（12）再次核对。

（13）协助患者取舒适卧位，整理床单位。

密闭式静脉输液技术操作规范(一)、目的：按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。

(二）、用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩，洗净双手。

2、物品准备:治疗盘内放2%碘酊、75%酒精、一次性输液器2个、消毒棉签、胶布或输液贴、网套、纱布、止血带、治疗巾、按医嘱准备药液、输液卡和笔。

（三）、操作程序：1、核对药液，用纱布擦去药液上的浮土，检查药液质量，揭去瓶盖中心部分并消毒。

检查一次性输液器密封效果及有效期，打开输液器，将针头插入瓶内。

2、将用物携至病人床旁，进行核对，将输液瓶倒挂于输液架上，排尽管内空气，关好调节器，将针头挂在茂非氏滴管上。

3、向病人做好解释，协助取舒适卧位，选择穿刺部位，铺治疗巾，放好止血带。

4、以进针点为中心，用碘酒消毒穿刺部位，由内向外，范围不小于5×5厘米。

备三条胶布于治疗盘上。

扎止血带距穿刺点以上6厘米处。

用酒精脱碘两次待干。

再次核对。

5、松开调节器，再次检查输液管内空气是否排尽，关闭调节器。

6、嘱病人握拳，进行穿刺，见回血后，松开止血带，立即打开调节器，病人松拳，视液体滴入通畅后固定，根据病情、年龄和药液性质调节滴数。

7、操作后再进行核对，在输液卡上记录输液时间，签全名。

8、处理用物，洗手。

（四）、注意事项：1、严格执行无菌操作原则及查对制度。

2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物应在确定针头刺入静脉内再加药。

3、长期输液者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救情况可例外）。

昏迷、小儿等不合作病人选用易固定部位静脉。

4、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。

观察针头有无脱出、阻塞或移位。

输液管有无扭曲、受压。

局部皮肤有无肿胀、疼痛等症状，并注意有无溶液外渗。

5、根据病人病情、年龄、药物性质调节滴数，成人一般每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。

对年老体弱婴幼儿心肺疾病病人滴数宜慢，脱水严重心肺功能良好者速度可加快。

6、需连续输液者，24小时应更换输液管。

窝沟封闭术(标准操作规范) 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。

窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。

【适应症】窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。

封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。

有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：1.咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；2.对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；3. 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。

【禁忌症】1.已经患龋或是已经充填的牙齿。

2.牙齿尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

3.咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。

4.儿童不合作，不能配合正常操作。

【用品】口腔一次性器械盒（包括口镜、镊子、探诊），光固化灯，气枪，低速手机及毛刷，浮石粉或不含氟牙膏，酸蚀剂，窝沟封闭剂等。

【操作方法】（1）清洁牙面：用装有毛刷的低速手机蘸适量浮石粉或不含氟的牙膏刷洗牙面后彻底冲洗，再用探诊清楚窝沟中残留的清洁剂。

2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。

用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。

常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为恒牙30秒，乳牙60s,不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明。

3）冲洗干燥：酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。

边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。

冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。

操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。

密闭式静脉输液技术操作规范一、目的：1.补充水分及电解质，维持酸碱平衡。

2.增加循环血量。

3.供给营养物质。

4.输入药物，治疗疾病。

二、评估要点1.评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2.评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。

3.向病人解释输液的目的并取得配合。

三、物品准备1)治疗盘内:碘伏、75%乙醇、砂轮(必要时备)、剪刀、棉签、弯盘、标签: 2)输液盘内: 碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾、PDA; 3) 遵医嘱准备药液: 4)其他:医嘱单、输液卡、抹布、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。

四、操作要点1.核对医嘱。

2.核对床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡及腕带)，评估患者。

3.洗手，遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或去除输液软瓶(袋)外包装，两人核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶(袋)口、瓶(袋)体、瓶(袋)内液体。

4.填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液瓶(袋)上。

5.洗手，戴口罩，备胶布。

6.启开药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶(袋)注药口。

7.检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部(如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可)，再次核对。

8.整理治疗台，再次洗手。

9.各齐用物携至患者床旁，再次核对，使用PDA扫描患者手豌带及药物标签上的二维条码，确认一致。

10.协助患者取舒适体位。

11.挂输波瓶(袋)，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。

12.铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，消毒皮肤。

13.再次核对。

排气，关闭调节器，对光检查确无气泡。

14.嘱病人握紧拳头，头皮针与皮肤呈15~30°角斜行进针，见回血后，将针头再平行送入少许。

穿刺成功后松止血带，瞩患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。

撤治疗巾。

15.根据患者年龄、病情、药物性质调节输液滴数，一般成人40~60滴/分钟，儿童20~40滴/分钟。

两、稀关式静脉（留置针）输液技能支配典型及过程之阳早格格创做一、支配过程两、注意事项一、支配过程1、核查于医嘱——持实止单与医嘱举止核查于，准确无误.2、支配前评估——（1）患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、自理本领、合做程度、药物本量、用药史、过敏史等.（2）瞅察脱刺的部位、皮肤及血管情景.3、支配前指挥——（1）告知患者静脉输液的脚段、注意事项、药物的效率战副效率及协同重心.（2）如使用静脉留置针输液要告知患者使用静脉留置针的脚段、注意事项及协同重心.4、准备——（1）护士准备衣帽整净、建剪指甲、洗脚、戴心罩.（2）用物准备治疗车表层：治疗盘（惯例皮肤消毒用物一套）、输液器、液体、输液揭、（留置针、透明揭膜、管讲标记）、止血戴、一次性垫巾、实止单、脚消毒液；治疗车下层：利器盒、调理垃圾、（*）利器盒、调理垃圾桶、死计垃圾桶.（3）环境准备宁静、整净、光芒充脚.1、配液——（1）药品核查于液体配造前将药液、药品分别与实止单核查于.（2）抽吸药品前抽吸药品前举止一次核查于包罗液体及药品的称呼、剂量、浓度、本量、时间、批号、灵验期、给药要领以及有无配伍禁忌.（3）抽吸药品时两次核查于药物的称呼、剂量、浓度等.（4）抽吸药品后举止第三次核查于药物的称呼、剂量等.（5）加药核查于无误后，药品加进液体后摇匀，再次查看液体有无浑浊、重淀，揭输液瓶签，证明输液时间，签齐名.（6）核查于并链交输液器查看输液器的型号、效期、完备性，并连交液体.2、静脉输液——（1）核查于携戴用物至床旁，持实止单核查于床号、床头卡，询问患者姓名.核查于药品称呼、剂量、浓度、时间等准确无误.（2）挂液核查于实止单与患者姓名、液体瓶签上的药品称呼、剂量、浓度、时间准确无误后将液体挂于输液架上（连交留置针），初次排气.（3）消毒准备佳输液揭（或者透明揭膜），协帮患者与恬静体位，采用血管，正在脱刺肢体下圆垫一次性治疗巾；正在脱刺处上圆约6cm处扎止血戴，惯例消毒皮肤，范畴5*5cm（如使用留置针，消毒范畴8*8cm）待搞.（4)核查于、排气再次核查于，排尽气氛.（5）脱刺牢固头皮针脱刺，嘱患者握拳，一脚绷紧皮肤，另一脚持针斜里进与与皮肤呈15—30°进针，睹回血后，再加进少许，紧止血戴、嘱患者紧拳，挨启安排器，用输液揭妥擅牢固.留置针脱刺与下护针帽，紧动留置针针芯，安排针头斜里，嘱患者握拳，一脚绷紧皮肤，另一脚持针斜里进与与皮肤呈15—30°进针，睹回血后，落矮脱刺角度为10°安排，再将留置针促成约0.5cm，包管中套管正在静脉内.回撤针芯约0.5cm，将套管针局部收进静脉内，抽出针芯，搁于利器盒内，紧止血戴、嘱患者紧拳，挨启安排器，用透明胶揭妥擅牢固，证明置管时间.（6）安排滴数再次核查于确认药品与实止单各项实量相符后实止人签名.根据病情、年龄、药物本量、医嘱安排速度，普遍成人40—60滴/min，老人、女童20—40滴/min.3、整治—（1）整治床单位，协帮患者与恬静卧位.（2）处理用物、分类搁置.（3）洗脚、记录.4、指挥重心—（1）告知患者注意脱刺部位的呵护，肢体防止用力过分或者剧烈活动，防止肢体下垂.（2）没有成抓挠输液揭（透明揭膜）或者自止拔针，没有成随意安排滴数，脱刺部位如有白、肿、热、痛等感觉即时告知护士.（3）嘱患者如有没有适即时呼喊照顾护士人员.三、注意事项（请安排序次，安排后如下，减少及改换实量睹第五版前提照顾护士教）1、根据患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗规划、药物本量等，采用符合的静脉治疗道路战静脉治疗工具.2、庄重实止无菌支配及核查于造度，防止熏染及过失事变的爆收.3、根据病情需要合理安插输液程序，并根据治疗准则，按慢、慢及药物半衰期等情况合理调配药物.4、对于需要少久输液的患者，要注意呵护战合理使用静脉，。