阿立哌唑与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

阿立哌唑治疗阴性症状为主的精神分裂症1例患者，女，28岁，未婚，学生，云南籍。

住院号：41539。

因孤僻懒散，疑人迫害，骂人，不出门1年多，于2007年10月3日第1次住院。

在某市读硕士，一年前无明显诱因出现孤僻少语，不与人交往，常发脾气。

家人到校学看她表现冷漠无情，显得情感交流困难。

无故不上学半年，老师告诉母亲才被家人知道，家人到患者租住的地方找她，不开门让家人进屋，无故发脾气，称不要家人管。

家人于2007年4月强行将患者接回家，回家后在自己的房间发呆，不准家人进入她的房间，不出门，显得神秘，行为怙怪。

问不出为什么不上去学，很少与家人交流，面无表情，情感冷漠。

渐变得生活懒散，不打扮，穿着不修边幅。

不看书，不做试验，自己的东西不准家人碰，认为母亲联合外人迫害她，只要家中来外人见了就骂，骂母亲，毁物，睡眠差。

饮食不规律，无自伤及自杀行为。

既往史：身体健康。

无头部外伤史，无抽搐及昏迷史，无药物过敏史。

个人史：独子，母孕及分娩无异常，幼年生长、发育无异常。

7岁读书，学习成绩好，从小父母的听话，升学顺利，高中毕业，考上某市医学院临床专业，毕业分到某市人民医院，工作半年，认为临床工作没意思，辞掉工作复习，2005年考取某市医学院神经内科研究生。

恋爱史：不详。

月经史：12岁初潮，行经期2~4天，周期为28~30天，无痛经，经期无明显情绪波动，末次月经为2015年9月13日。

病前个性：好强、好胜、脾气怪。

无不良嗜好。

家族史：否认两系三代精神病家族史，及其它遗传病史。

父亲在患者26岁时，生病治疗无效死亡，具体病情不详。

家庭主要成员如下：母亲：陈某，53岁，退休工人，体健，性格乐观。

兄长：李某，31岁，职员，体健，性格开朗。

入院时体格检查：四测正常，体重：44Kg，自动体位，头、颈部无异常。

胸廓正常，乳房发育正常，心、肺（—），腹部（—），四肢活动自如，无畸形，脊柱无异常。

神经系统检查（—）。

辅助检查：心电图、脑电图未发现异常、B超检查提示子宫、附件无异常。

阿立哌唑治疗难治性精神分裂症摘要】探讨阿立哌唑对难治性精神分裂症患者的疗效及安全性。

方法：随机选择我院2013年6月～2014年2月住院的难治性精神分裂症患者40人，其中合并有2型糖尿病或糖耐量异常者8人，高血压病者4人，采用阿立哌唑治疗，治疗剂量10～30毫克，根据既往用药情况，减少或停服原抗精神病药，根据病情可合并小剂量SSRIs、心境稳定剂、苯海索片、苯二氮卓类药物等，观察8周。

采用阳性与阴性症状量表评定患者的精神症状，不良反应量表评定药物不良反应。

结果：治疗第4周阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理总分均有显著性下降(P<0.05或P<0.01)，不升高血糖及体重，不良反应轻微。

结论：阿立哌唑改善难治性精神分裂症患者的精神症状，有助于缓解一些患者的共患症状如抑郁、焦虑、强迫症状、社交回避等，不明显升高血糖、体重，不良反应少，使用时仍需定期复查实验室指标。

【关键词】阿立哌唑难治性精神分裂症【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0092-02A clinical study On the efficacy and safety of aripirazole in the treatment for refractory schizophrenia. Pan Li . Youfu hospital of Wuhan 430023.【Abstract】 Objective:To investigate the efficacy and safety of aripirazole in the treatment for patients with refractory schizophrenia.Methods:Forty patients with refractory schizophrenia who had been hospitalized in our hoapital during June 2013to February 2014 were involved in the study. Among them,there were eight patients with type 2 diabetes or abnormal glucose tolerance and four ones with hypertension.They were treated with aripirazole,which therapeutic dose was 10-30mg.The antipsychotic drugs which they had been taking before curing with aripirazole must be reduced or stoped.According to every patient’s co ndition,we should combine with small doses of SSRIs,mood stabilizers,benzodiazepines,Antane tablets,etc.Then we observed for eight weeks .Results: At the 4th weekend, the scoresof positive symptoms ,negative symptoms and general mental pathological symptoms are significantly decreased than before.The adverse reactions are slight.Conclusions: Aripirazole can improve mental symptoms of patients with refractory schizophrenia.It helps to ease some symptoms partly as depression,anxiety,obsessive compulsive disorder, social evade behavior when it combines with some SSRIs,moodstabilizers,benzodiazepines,etc. The laboratory indexes must be reviewed regularly in the course of treatment.【Key words】 aripirazole refractory schizophrenia笔者在临床中采用阿立哌唑治疗难治性精神分裂症，积累了一定的临床经验，现将结果报告如下。

作或治疗过程中,患者苏醒可加大麻醉药用量,至操作或治疗结束。

呼吸受抑制患者,给氧或无须特殊处理可自行恢复。

2结果所有患者在常规检查或治疗结束后,均很快醒来,无任何并发症及不良反应,少部分麻醉过深的患者,醒后有头晕感觉,但稍时休息,症状便很快消失。

3讨论无痛苦胃镜是在麻醉室的配合下,静脉推注麻醉药物。

使患者处于浅麻醉状态下,然后进行常规检查或镜下治疗的一种方法,这种方法使患者处于无感觉状态下,吞咽、呕吐等反射减弱,便于操作检查或开展镜下治疗,在检查操作或治疗结束后,患者无不适感,避免了常规检查操作下,患者过度呕吐,部分患者呕破咽喉出血或贲门撕裂出血、黏液进入气管引起咳呛等不良反应,并解决了部分患者常规操作下,反应重,不能耐受而导致的诊断中断或拒绝检查的缺点,有助于详细诊断和彻底治疗,患者无意识、无痛苦感、无不适感,减轻了患者的恐惧心理,提高患者的耐受性,无损伤及无副作用,使胃镜应用更广泛,易接受。

况且患者在麻醉状态下,食管、胃蠕动减弱,使镜下观察更清晰、准确,便于细小病变的观察,避免了漏诊误诊,高诊断率,镜下治疗更容易直接选准部位,避免误伤正常黏膜组织,并缩短治疗及检查时间,减轻患者痛苦及伴有其他并发症患者的危险性,体现了安全、快捷的特点,与常规无麻醉下操作治疗相比,患者易接受、无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好、更具优势,故值得临床推广应用。

参考文献:[1]张轶群.异丙酚在肠镜中的应用价值[J].中国内镜杂志,2003,3(3):49-50.[2]俞卫锋.手术室外患者的麻醉[J].2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座,2006,9:241-243(收稿日期:2006-08-03)阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗青少年精神分裂症的临床观察郭雪梅(临汾市荣军康复医院,山西临汾041000)[摘要]目的:探讨阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗青少年精神分裂症的疗效及安全性。

方法:阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗青少年精神分裂症30例,采用阳性阴性症状量表(PAN SS)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,疗程6周。