一文读懂：精神分裂症的阴性症状

精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症，未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性，伴有进行性损害F20.x2发作性，伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。

精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；（c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；（g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；（h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

诊断要点：诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。

精神分裂症的诊断北京回龙观医院李艳丽一、精神分裂症概念的发展史精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。

多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。

一般无意识及智能障碍。

病程多迁延。

约占我国住院精神病患者的 50% 左右，慢性精神病院患者的 60% 左右。

二、精神分裂症的诊断标准精神分裂症的三大诊断标准：国际疾病分类第 10 版（ International Classification of Diseases, tenth version, ICD-10 ）美国精神病学会的诊断标准“精神障碍诊断与统计手册第 5 版” (Diagnostic and Statistical Manual, fifth version, DSM-5)中国精神疾病诊断标准（ CCMD － 3 ）（一） ICD-10 精神分裂症诊断标准包含1. 症状标准2. 病程标准3. 排除标准症状标准：具备下述（ 1 ） - （ 4 ）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（ 5 ） - （ 9 ）至少两组症状群中的十分明确的症状。

（ 1 ）思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。

（ 2 ）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉。

（ 3 ）对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。

（ 4 ）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力。

（ 5 ）伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。

（ 6 ）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。

（ 7 ）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。

（ 8 ）阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。

评价精神分裂症的抑郁症状-卡尔加⾥精神分裂症抑郁量表活中的⼤部分时间⽽完全不能从事任何正常的学习或⼯作。

对于这些强迫障碍患者的功能损害切不可轻易以精神分裂症的阴性症状来定性,尤其是对那些同时伴有某些类妄想的超价观念的患者,更不可轻易诊断为精神分裂症了事。

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精神分裂症患者社区康复中主动式社区干预对阳性阴性量表总分与症状的影响精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻听、妄想、情感淡漠、社交障碍等症状，给患者及其家庭带来了巨大的负担。

而针对精神分裂症患者的社区康复工作也显得尤为重要。

本文旨在探讨主动式社区干预对精神分裂症患者的影响，具体表现为阳性阴性量表总分和症状的变化。

我们需要了解什么是主动式社区干预。

主动式社区干预是指通过社区医疗工作者主动前往患者家中，进行个性化的康复服务。

主动式社区干预着重于提高患者的社会功能，增强其社会支持系统，降低复发率，提高生活质量。

在精神分裂症患者的社区康复工作中，主动式社区干预的作用不容忽视。

接着，我们将重点关注主动式社区干预对精神分裂症患者的阳性阴性量表总分和症状的影响。

阳性症状主要包括幻觉、妄想、语言障碍等，而阴性症状则包括情感淡漠、社交退缩等。

这两类症状是精神分裂症患者最主要的症状之一，也是影响患者生活质量的重要因素。

研究表明，主动式社区干预对阳性阴性症状有着显著的影响。

通过持续的个性化服务，社区医疗工作者可以更好地了解每位患者的具体情况，从而有针对性地进行干预。

在干预的过程中，通过心理社会支持、药物治疗、行为训练等多种手段，社区医疗工作者可以有效地减轻患者的阳性症状，减少幻觉、妄想的发作频率，改善患者的语言沟通能力等，从而提升患者的生活质量。

针对阴性症状，社区医疗工作者也可以通过康复训练、社会技能培训等方式帮助患者增强社会适应能力，降低社交障碍、情感淡漠等症状的程度，使患者更好地融入社会。

主动式社区干预对精神分裂症患者的心理健康也有积极的影响。

精神分裂症患者常常面临着孤独、无助、自我否定等心理问题，而主动式社区干预可以通过定期的心理支持、心理疏导等方式帮助患者解决心理问题，提升其自尊、自信，改善心理状态，降低自杀风险。

以上种种证据都表明了主动式社区干预在精神分裂症患者康复中的重要性和有效性。

通过主动式社区干预，患者的阳性阴性量表总分得以显著改善，症状得到有效缓解，精神状况得到明显改善。

阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome，PANSS）（Kay，Opler和Fiszbein，1987）简介阳性与阴性症状量表(PANSS)是为评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而涉及和标准化的评定量表，由简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编而成。

PANSS主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度；区分以阳性症状为主的I型和以阴性症状为主的II型精神分裂症。

PANSS的组成由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共30项，及3个补充项目评定攻击危险性。

主要适用于成年人，由经量表使用训练的精神科医师对病人做精神检查，综合临床检查和知情人提供的有关信息进行评定。

评定的时间范围通常指定为评定前一周内的全部信息，整个评定约需时30-50分钟。

为使量表有更好的客观性和标准化，量表作者制订了PANSS的半式得临床检查提纲(SCL-PANSS)，可供检查者参考使用。

项目定义和评分标准PANSS的每个项目都有定义和具体的7级操作性评分标准。

其按精神病理水平递增的7级评分为：1一无；2一很轻；3一轻度；4一中度；5一偏重；6一重度；7一极重度。

下面逐项介绍。

因各项的1分均定义为无症状或定义不适用于该病人；2分均定义为症状可疑，可能是正常范围的上限。

故不再赘述。

P1妄想（Delusions），指无事实根据，与现实不符，特异的信念，依据会谈中思维自然的表达，及由基层保健工作者或家属提供的其思维对社会交往和行为造成的影响评定。

3轻度，存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不妨碍思考，社会交往或行为。

4中度，存在一个多变的，未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型的妄想，偶而妨碍思考、社会交往或行为。

5偏重，存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想，偶而妨碍思考、社会交往或行为。

6重度，存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽固坚持，且明显妨碍思考、社会交往和行为。