下载文档原格式
一、概述（一）定义：一种病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有感知、思维、情感、行为障碍和精神活动不协调。
无意识及智能障碍，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
（二）患病率：●患病率1％±年发病率0.1/1000±●性别与患病率:国内流行学调查(1982)女>男, 35岁↑年龄组较明显,男:女=1:1.6。
●患病率与家庭经济水平呈负相关:经济水平低的为10.16/1000,经济水平高的为4.75/1000二、病因和发病机理（一）遗传因素●家系调查：患者近亲中患病率比一般居民高10~ 20倍，与患者血缘关系越近，预期发病率越高●双生子研究：MZ同病率比DZ高4～6倍●寄养子研究：S母亲的寄养子患病率显著高于健康双亲的寄养子●高危儿童研究：高危组S患病率及自杀率较对照组高（二）器质性因素1、病理形态学研究：CT、MRI发现部分S有脑萎缩表现，萎缩部位DA神经元减少抑制DA活动的神经元损害较多DA活动过度2、生理生化研究：●中脑边缘系统DA活动过度阳性症状●苯丙胺和其他DA激动剂能使正常人产生类似精神分裂症的症状;抗精神病药物消除阳性症状的机理为阻滞DA受体功能。
●随年龄增加，阳性症状↓，阴性症状↑，前额叶及皮质下DA受体↓●慢性S患者MAO活性低于正常人●皮质下DA亢进和谷氨酸系统功能不平衡假说：PCP 模拟S 症状● 5-HT假说: 5-HT受体拮抗剂使A10DA神经元放电减少中脑皮质及中脑边缘系统的DA释放,发挥抗精神病作用.减少EPS.3、子宫内感染与产伤4 、神经发育的病因学假说（三）心理社会因素●性格因素: 表现为内向、孤僻、敏感、多疑。
●社会应激因素：国内调查病前有心理因素占40%-80%, 多数患者病前6个月可有相应的生活事件。
三、临床表现（一）思维障碍思维内容障碍－妄想：特点：结构松散、无系统性；泛化、多变；荒谬离奇对诊断有特征性意义的妄想：思维播散、插入、被夺；被控制感；被影响妄想。
三基培训考试精神科学精神分裂症及其他精神病性障碍（总分：79.00,做题时间：60分钟）一、名词解释（总题数：5,分数：5.00）1.精神分裂症（分数：1.00）正确答案：（精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神疾病。
多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等方面的障碍和精神活动与环境的不协调，一般无意识障碍及智能障碍。
）解析：2.“4A”症状（分数：1.00）正确答案：（“4A”症状是瑞士精神病学家布鲁勒提出精神分裂症的原发症状，包括联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。
）解析：3.原发性妄想（分数：1.00）正确答案：（原发性妄想是突然产生的、内容与当时处境和思路无法联系的、十分明显而坚定不移的妄想体验，包括了妄想情绪、妄想知觉和突发性妄想。
）解析：4.复写症状（分数：1.00）正确答案：（复写症状常见于周期性精神病，精神症状呈周期性发病，且在同一个患者每次发病症状基本相似，故称“复写症状”。
）解析：5.旅途性精神病（分数：1.00）正确答案：（旅途性精神病指一种病前存在明显的综合性应激因素（如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等），在旅行途中（铁路、公路、水路，或空中旅行等）急性起病的精神障碍，主要表现为意识障碍，片断的妄想、幻觉，或行为紊乱。
病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至1周内可自行缓解。
）解析：二、选择题（总题数：42,分数：42.00）6.第一个提出“早发性痴呆”的精神病学家是（）（分数：1.00）A.E BleulerB.克雷丕林C.Morel VD.KahlbaumE.Hecker解析：7.第一个提出“精神分裂”概念的是（）（分数：1.00）A.E Bleuler V8.克雷丕林C.MorelD.KahlbaumE.Hecker解析：8.精神分裂症的年发病率为()(分数：1.00)A.O.1%o左右VB.0.5%。
左右C.1%0左右D.5%。
第三章精神分裂症的防治进展第一节概述一、概念精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
精神分裂症多起病于青壮年，女性患病率高于男性（我国12个地区调查35岁以上年龄组），男︰女为1︰1．60，但男性比女性平均起病年龄约早5年。
精神分裂症病程多迁延，易反复。
约占我国住院精神病患者的50%左右，慢性精神病院患者的60%左右。
本病的临床表现十分多样。
19世纪中叶以来，欧洲精神病学家曾将本病的不同症状分别看成独立疾病。
如法国Morel（1857）建议将该病称之为“早发性痴呆”。
德国Kahlbaum （1874）将其称之为“紧张症”。
Hecker（1871）将其称之为“青年痴呆”。
1896年，现代精神病学的奠基者德国人克雷丕林（E.kraepelin）在长期临床观察研究的基础上，认为上述描述并非独立的疾病，而是同一疾病的不同类型，这一疾病多发生在青年，最后发展成衰退，故合并上述类型命名为“早发性痴呆”。
1911年，瑞士医生布鲁勒（E.Blealer）对本病进行了细致的观察，提出本病是由于病态思维过程所导致的人格分裂，首次将“精神分裂症”这一术语引入精神病学。
二、流行病学在流行病学方面，该病有四高两低的特点，即患病率高，致残率高、自杀率高，复发率高，识别率低，治疗率低。
世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终生患病率大概为3.8‰～8.4‰。
美国的研究，终生患病率高达13‰。
每年新发病例，即年发病率0.22‰左右。
北京郊区对1975年建立的精神病防治网历年新患者登记、复查和核实资料至1982年，平均年发病率为0.11‰。
WHO组织的精神分裂症预后调查，并在10个国家12个地区进行了新发患者的研究（Jablensky,1992），按广义精神分裂症定义的诊断标准，发病率为1.5‰（丹麦Aarhus）～4.2‰（印度Chaudegach，农村）。
精神分裂症精神分裂症精神分裂症是当前威胁人类健康最大的常见精神疾病，其发生不受性别。
文比、地区，种族之影响，多起于青壮年，约半数在20一30岁发病，据我国了。
年代大样本普查，发现本病女性患病率高于男性。
精神分裂症临床见症繁多，大致可归属于中医学。
癫狂”、“痴呆”等病证中。
[临床表现]精神分裂症的临床症状，极其多样复杂，多数病人，缓慢生病，最初仅寡言少语，离群索居，对人冷淡，生活懒散。
或敏感多疑，或窥镜痴笑，经常喃喃自语，沉缅了幻觉妄想之，也有部分病人表现为失眠头痛，情绪不稳等类似神经官能症症状，症状持续数周，甚至经午，再逐渐出现明显的精神症状：也有少数急性起病的病人，在l一2周内，即达到发病高峰，呈现兴奋躁动，伤人毁物，但无论急性或缓慢起病，其临床它要症状，常有以下几种：1．思维联想障碍思维联想过程，缺乏连贯性和逻辑性，这是精神分裂症最具特征性的症状。
病人思维联想，多见散潜破裂，表现在言语或书写中上下文缺乏应有的联系．最重时语言支离破碎。
也有病人的思维在无外界因素影响下突然中断，或不山自主地大量外界的思维涌入大脑，还有象征性思维．创造新词等，也是精神分裂症较为常见的联想障碍．2．情感障碍主要表现情感反应及思维内容与外界环境不协调，有些病人往往以极其平淡或极其偷悦的心境来叙述其巨大的痛苦和不幸遭遇，这种对立情感同时显现．称为情感倒错，随着病情进展，病人的情感，逐渐趋于迟钝和淡漠，患者对亲友缺乏热情，对外界反应缓慢，兴趣爱好，日益减少，严重时喜怒哀乐的情感反应．消失一空。
3．内向情感精神分裂症患者，脱离现实极为明显，常生活在自己的幻想世界中，陶醉于孤独的小天地内，犹如白日做梦．时哭时笑，其举止言行，别人无法理解。
4．幻觉半数以上的精冲分裂症患者可产生幻觉，其中又以幻听为最多见，病人听到声音，往往是漫骂．责备、恶语中伤等不愉快的内容，有时幻听的内容是听到几个人在谈沦患者自己(评论性幻听)，或威胁命令患者按其指令行事(命令性幻听)。
精神分裂症精神分裂症[流行病学]：精神分裂症可见于各种社会文化和社会阶层。
1993流调显示该病终生患病率6.55‰，目前我国有780万精神分裂症患者，占精神病首位，每年的医疗支出、患者和家属的生产力损失惊人[病因及发病机制]遗传因素神经生化方面异常：多巴胺假说，谷氨酸功能不足假说，5-HT假说神经病理学和大脑结构的异常：CT 发现患者脑室扩大和沟回增宽；用PET（正电子发射成像）提示患者额叶功能低下子宫内感染与产伤神经发育病因学假说社会心理因素：可能起到诱发作用[临床表现]早期症状：个性的改变；类神经症的症状；零星出现的不可理解的行为急性症状感知觉障碍：思维及思维联想障碍情感障碍情感不协调行为障碍慢性症状又称阴性症状思维贫乏情感淡漠或平淡意志活动的减退认知功能障碍指感知，思维，学习方面的能力智力损害学习与记忆功能的损害注意的损害运动协调性损害言语功能损害自知力的损害[临床分型]偏执型紧张型青春型单纯型未定型[诊断与鉴别诊断]《CCMD-3》中国精神障碍分类与诊断标准第三版症状标准至少有以下2项言语性幻听思维散漫，思维破碎或思维内容贫乏思维被插入，被播散，被撤走；思维中断或强制性思维被动体验，被控制感，或被洞悉感原发性妄想思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语词新作情感倒错，或情感淡漠紧张综合征，怪异行为或愚蠢行为明显的意志减退或缺乏严重程度标准自知力障碍，社会功能受损或无法进行有效交谈病程标准符合症状标准和严重程度标准至少已持续1个月，单纯型2年排除标准排除器质性精神障碍，排除精神活性物质和非成隐物质所致精神障碍，治疗与预后1.药物治疗（1）传统抗精神病药物氯丙嗪奋乃静舒必利泰尔登五氟利多。
药物副反应大，主要的副反应：锥体外系反应，嗜睡（过度镇静），内分泌失调，心血管系统反应（2）非典型抗精神病药物（SDA）利培酮，奎硫平，阿立哌唑，奥氮平，齐拉西酮，现在精神科称“五大金刚”。
氯氮平广泛用于各类难治疗的分裂症.（3）其他药物苯二氮卓类改善睡眠和情绪障碍；抗抑郁药物治疗忧郁情绪. 2.电抽搐治疗 3.心理治疗4.精神康复预后一是彻底缓解二是经过治疗症状部分控制，残留部分症状，社会功能部分受损三是病情恶化，患者衰退和精神残疾三种结局各占1/3[定义]心境障碍（mooddisorder），是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。
精神分裂症名词解释
精神分裂症（Schizophrenia）是一种严重的精神疾病，其主要
特征是思维、情感和行为的丧失。
下面对于精神分裂症的一些重要名词进行解释。
1. 精神分裂症（Schizophrenia）：精神分裂症是一种严重的精
神疾病，主要表现为思维混乱、幻觉、妄想以及情感和行为的紊乱。
这些症状会明显干扰患者的日常生活和社交功能。
2. 阴性症状（Negative Symptoms）：阴性症状指的是表现为
社交退缩、情感平淡、语言贫乏等缺失型症状。
患者可能会缺乏动机、兴趣和冲动，这使得他们在日常生活中表现得麻木和迟钝。
3. 阳性症状（Positive Symptoms）：阳性症状特指与正常人群
不同的、显著增加的心理过程和行为表现。
这包括幻觉、妄想、思维混乱以及听觉或视觉幻听等。
4. 幻觉（Hallucination）：幻觉是一种非真实的感知经验，即
在没有任何外部刺激的情况下，患者感知到了并不存在的事物。
其中，听觉幻听是最常见的幻觉类型，患者会听到不存在的声音。
5. 妄想（Delusion）：妄想是一种错误的信念或观念，即患者
坚信某种虚构的事物是真实存在的，尽管没有任何证据或逻辑支持。
常见的妄想类型包括被迫思维、被控制妄想和嫉妒妄想等。
6. 思维混乱（Thought Disorder）：思维混乱是指患者的思维过程中缺乏逻辑性、连贯性和结构性。
患者的言语可能难以理解，由于思维跳跃、语言紊乱或意识混浊等因素。
7. 精神病性综合征（Psychotic Syndrome）：精神病性综合征指的是一组精神病的症状和体征，包括幻觉、妄想、思维混乱以及演绎和情感影响的紊乱。
8. 基因遗传（Genetic Inheritance）：研究发现，精神分裂症在一定程度上具有遗传倾向。
患有直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有精神分裂症的患者比一般人群患病风险更高。
9. 药物治疗（Pharmacotherapy）：药物治疗是精神分裂症主要的治疗方法之一。
抗精神病药物（抗精神病药）主要用于缓解精神症状，如幻觉、妄想和思维紊乱。
10. 心理社会支持（Psychosocial Support）：心理社会支持是辅助精神分裂症患者康复的重要组成部分。
包括亲属支持、心理咨询、康复训练和社会融入等多种形式的帮助。
这些是精神分裂症相关的一些重要名词解释，但是请注意，以上解释仅供参考，如果确诊或治疗需要，还是需要咨询专业医生的意见。
