糖 尿 病(荆)2
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盘点猪鬃的效果和作用
盘点猪鬃的效果和作用很多药材对人体有很大的利用价值哦。
今天我们来谈谈什么是猪刚草。
是中草药，是一种很好的疾病中药，可以入药治疗。
猪狗尾草是什么呢...很多药材对人体有很大的利用价值哦。
今天我们来谈谈什么是猪刚草。
是中草药，是一种很好的疾病中药，可以入药治疗。
猪狗尾草是什么呢？有什么样的效果和作用？让我具体介绍一下。
1、利尿作用：新鲜全草的酒精可溶性成分，流膏有利尿作用，但不强。
2.对循环系统的影响：水煎剂(1:2)静脉给兔子、狗，引起血压下降和反射性呼吸兴奋。
降压作用不受阿托品的影响，降压成分溶解于水，不溶解于酒精和氯仿。
少量的新鲜水煎剂可以增加离体蛙的心收缩力，大量抑制。
猪狗尾草有改善循环系统的作用，还能强化心肌功能，有助于抑制心血管病。
3.治疗糖尿病：临床上可以听荆治疗糖尿病，但动物实验未证明有这种作用。
猪狗草有治疗糖尿病的作用，有助于提高体质。
4.也有报告称止血剂：在痔疮及子宫出血时作为止血剂使用。
5.治疗慢性支气管炎，止咳、祛痰效果好。
治疗中发现本品有一定的降压作用。
猪毛草有治疗慢性支气管炎的作用，对止咳祛痰有一定的好处。
6、治咳气喘：闻金二钱，地头盖七钱。
水煎(《中医药实验研究》)7、急淋的治疗：新鲜问荆一两，引用冰糖。
水煎8、治刀伤：听荆棘烧灰的保存性，撒伤口。
9、跌倒打伤治疗：骨复位后握杜松子酒，加糖压碎外用。
(方以下江西《草药手册》10，腰痛治疗：生问荆二两，豆腐两片。
水煎11.治疗慢性支气管炎。
煎剂：加入干节草1两(10二制)、水600~800毫升，沸腾5~8分钟煎，提前服用。
药片：每片含有0.43克。
日服三次，每次十片。
关于猪因纽特人的效果和作用，介绍了上述内容。
猪因纽特人有治疗疾病的作用。
对慢性支气管炎、跌倒损伤、咳嗽哮喘等疾病有调理的作用和效果。
另外，还可以提高体质。
请试试这种中药。
胰激肽原酶联合维生素B12和叶酸治疗高血压合并2型糖尿病患者微量白蛋白尿的疗效
白的有效性和安全性 。方法
机分 为试验组 （ 胰激 肽原 酶肠溶 片 ＋叶酸 ＋维生素 Ｂ 和对照组（ 。 ） 胰激肽原酶肠溶片） 总观察时 间为 １ ， ２周。疗效
评 价 指 标 为 尿 白蛋 白／ 肌酐 （ ／ ） Ａ Ｃ 比值 、 浆 总 同型 半 胱 氨 酸 （Ｈｃ ） 平 。 结 果 血 ｔ ｙ水 比值 （５ ． ８４１ １３ １００ ６ ． ３比 １８ １ １５ ４ ） － ５ ．３４ ９ ．３ 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 药 ｌ － 用 ２周 后 ， 验 组 尿 Ａ Ｃ 比 值 与 对 照 组 比 试 ／ 较 显 著 降低 （ ８ ．７４８． ７比 １６ ０ １０ ３ ）（ ０ ０ ） 血 浆 ｔ ｃ 水 平 在 对 照 组 上 升 ０ ５ ｍ ｌＬ， 验 组 下 １６ ３ ３８ － ０ ．６４ ０ ．９ Ｐ＞ ．５ ； － Ｈｙ ． １ｍ ｏ ／ 试
ｌ ｏ ａｅ ａ ｄ ｍｌ ｎｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ，ｔｓｉ ｒ ｕ ａｌｃ ｔｄ ｒｎ ｏ ｙ ｉ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ｅ ｔ ｇ ｇｏ ｐ，ｒ ｃ ｉｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｉｏ ｅ ａ ｅ ｉ ｏ ｉ ａｉｎ ｗ ｔ ｏｉ ｃ ｄ ａ ｄ ｎ ｅ ｅｖ ｄ ｐ ｎ ｒ ａｉ ｋｎ ｎ ｇ ｎ ｓ ｎ ｃ ｍｂｎ ｔ ｉ ｆ ｌ ａ ｉ ｎ ｃ ｏ ｈ ｅ ｍｅｈ ｌｖｔ ｍｉ ２ ｎ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ｔ ｙ— ｉ ａ ｎ Ｂｌ ，ａ ｄ ｃ ｎｒ ｏ ｐ，ｒ ｃ ｉ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｉｏ ｅ ａ ｅａｏ ｅ ｏｇ ｅｅｖｄｐ ｎ ｒ ａｉ ｋｎ ｎ ｇ ｎ ｓ ｌｎ ．Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｏｌｗｅ ｐ ｆｒ１ ｅ ｋ ． ｃ ｌ ａ ｉ ｔ ｅｆｌ ｅ ｗｅ ｏ ｄ ｕ ２ ｗ ｅ ｓ ０
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｆ ｔｏ ｐｎｒ ｔ ｉｎｇｎｓ ｉｃｍ ｉ ｔｎ ｉ ｌ ｉａｄｍ ｔ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂ ｃｖ ｏ ｂｅ ｅｈ ｅｅ ｓ ｆ ａｃ ａｃ ｎ ｏｅａ ｂ ａｏ ｔｆｉａ ｄ ｎ ｅ ｙ ｅｉ ｏ ｒ ｅ ｆｃ ｅ ｉｋ ｉ ｅｎ ｏ ｎ ｉ ｗ ｈ ｏｅ ｃ ｈ—
妇科患者糖尿病伴肥胖者围手术期护理
糖 一一 ＋， 尿酮 一。平均住院天数 １ 。 ４ｄ
２ 护理体会
２ １ 心 理 疏 导 ．
糖尿病 患者 因担 心伤 口不易愈合 ， 易产生急躁情绪及恐 ２ ８ 肺栓塞 的观察 ．
肺栓 塞是 下肢深静 脉血栓形 成最 严重 的并发症 ， 一般在 血栓 形成 ｌ 周 内发生 ， 一２ 多发生在久卧开始活 动时。因此 ， 在血栓 形成后 的 １ —２周 内及 溶栓治疗 早期 ， 绝对 卧床休 应
以最佳的心理 状态接受 手术 治疗 。
２２ 饮食管理 ．
说明饮食控制的重 要性 ， 使病人 自觉 、 动遵守 饮食 原 主
容易 出现切 口感染 、 哆开等 。另外 ， 许多 肥胖患 者伴有 代谢 紊乱 ， 其机体代偿功能的潜力小 ， 遇手 术应 激时 ， 容易出现 电 解质紊乱和糖尿病 加重 ， 酮症 酸中毒 等【 。因此 ， 】 】 加强 糖尿 病肥胖伴 患者 围手术期 的护理是预防其并发症 的关键 。
宫 Ｉ Ⅱ度脱 垂 １ ， ０例 卵巢囊 肿 ５例 ， 子宫 内膜 癌 ６例 ， 卵
巢癌 １ ， 例 子宫 颈癌 ２例 。入 院血 糖为 （ ．０ １５ ） ｍ ｌ ６ ９ —１ ．６ ｍ ｏ ｆ Ｌ尿 糖 ＋一＋＋， ， 尿酮 一一十； 治疗后血 糖 ＜８ ０ｍ ｏ Ｌ 尿 ． ｍ ｌ ， ／
生， 协助 医生进行抢救治疗。 ２ ９ 恢复期护理 ． 患肢 水肿 明显 减轻 后 ， 适 当下 床活动 ， 动时穿 弹力 应 活 袜， 因活动可增加肌肉收缩 ， 加速静脉 回流 ， 防止新 的血栓 形 成 。运动应循序渐进 ， 不可操 之过急 ， 以活动后不 感疲 劳为 度。 ３ 讨 论
［］ ２ 陈律 ， 陆军 ． 重组组 织型 纤溶酶 原激 活荆治 疗 下肢 深静 脉血栓的护理［］ 中华护理杂志 ，９ ７３ （）４８ Ｊ． １９ ，２ ８ ： ． ４ ［］ ３ 董博呜 ， 王新文 ， 志泉 ． 段 急性 下肢深静 脉血栓 形成 ５ 例治疗体会［］ 中国 医科大学报 ， ９ ，７２ －０ —２ １ ７ Ｊ． １ ８２ （ ）２０ ０ ． ９ ［］ 平， ４刘 静脉 置管溶栓 治 疗下肢静 脉 血栓 的护 理 ［］ Ｊ．
中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识
③体重控制仍不理想者 ，可短期或长期联合使用对糖代谢
有 改善 作 用儿 安 全 陛良好 的减肥 药 。
（ ２ ） 常用降糖药物对血糖、体重的影响 ：各种降糖药物 的作用机 制不同，对体 重的影响也存在差异。Ｔ ２ Ｄ Ｍ合并
肥胖患者在选择降糖药物时 ，应兼顾血糖和体重 ，尽可能
选择 降糖效果肯定同时不增加体重的药物。常 用降糖药物
合并症（ 阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征 、非酒 精性脂肪性肝 炎 、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、肾功能异常等） ；
二 甲双 胍 通 过减 少 肝脏 葡 萄糖 的 输 出和 改善 外周 胰 岛 素抵 抗而 降 低血 糖 ，被 多 个国 家的糖 尿 病诊 治指 南推 荐为Ｔ ２ Ｄ Ｍ治疗一 线用药 。二 甲双胍 可降低Ｈｂ Ａｌ ｃ
抑制荆、 二 肽基 肽 酶４ （ ｄ ｉ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｙ ｌ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ａ ｓ ｅ ４ ，Ｄ Ｐ Ｐ ４ ） 抑
岛素 嚷唑烷二酮类
磺脲类药物 格列奈类药物
Ｇ Ｉ Ｉ ｌ 受体 激 动剂
二 甲双 胍加。
疗：
种Ｇ Ｌ Ｐ —ｌ 受体激动剂艾塞那肽 ，与利拉鲁肽头对头 比较
的临床研究显示，降糖效果略差 ，减重效果类似 。此外，
利拉鲁肽（ ３ ． ０ ｍｇ ／ ｄ ） 在美国、加拿大、欧盟 已经被正式批 准作为减肥药 。
（ １ ） 积极手 术 ：Ｂ ＭＩ ≥３ ２ ｋ ｇ ／ ｍ ，无论是否存在其 他
腹 腔 镜 袖 状 胃切 除 术 （ １ ａ Ｐａ ｒ ｏ Ｓ Ｃ Ｏ Ｐ ｉ Ｃ ｓ ｌ ｅ ｅ ｖ ｅ
ｄ一糖 苷酶 抑 制 剂 通 过 减慢 碳 水 化合 物 在 小 肠上
部 的 吸收 速 度 而 降 低 餐 后 血 糖 ，可 以使 Ｈｂ Ａｌ ｃ 下 降
有 改善 作 用儿 安 全 陛良好 的减肥 药 。
（ ２ ） 常用降糖药物对血糖、体重的影响 ：各种降糖药物 的作用机 制不同，对体 重的影响也存在差异。Ｔ ２ Ｄ Ｍ合并
肥胖患者在选择降糖药物时 ，应兼顾血糖和体重 ，尽可能
选择 降糖效果肯定同时不增加体重的药物。常 用降糖药物
合并症（ 阻塞性 睡眠呼吸暂停综合征 、非酒 精性脂肪性肝 炎 、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、肾功能异常等） ；
二 甲双 胍 通 过减 少 肝脏 葡 萄糖 的 输 出和 改善 外周 胰 岛 素抵 抗而 降 低血 糖 ，被 多 个国 家的糖 尿 病诊 治指 南推 荐为Ｔ ２ Ｄ Ｍ治疗一 线用药 。二 甲双胍 可降低Ｈｂ Ａｌ ｃ
抑制荆、 二 肽基 肽 酶４ （ ｄ ｉ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｙ ｌ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ａ ｓ ｅ ４ ，Ｄ Ｐ Ｐ ４ ） 抑
岛素 嚷唑烷二酮类
磺脲类药物 格列奈类药物
Ｇ Ｉ Ｉ ｌ 受体 激 动剂
二 甲双 胍加。
疗：
种Ｇ Ｌ Ｐ —ｌ 受体激动剂艾塞那肽 ，与利拉鲁肽头对头 比较
的临床研究显示，降糖效果略差 ，减重效果类似 。此外，
利拉鲁肽（ ３ ． ０ ｍｇ ／ ｄ ） 在美国、加拿大、欧盟 已经被正式批 准作为减肥药 。
（ １ ） 积极手 术 ：Ｂ ＭＩ ≥３ ２ ｋ ｇ ／ ｍ ，无论是否存在其 他
腹 腔 镜 袖 状 胃切 除 术 （ １ ａ Ｐａ ｒ ｏ Ｓ Ｃ Ｏ Ｐ ｉ Ｃ ｓ ｌ ｅ ｅ ｖ ｅ
ｄ一糖 苷酶 抑 制 剂 通 过 减慢 碳 水 化合 物 在 小 肠上
部 的 吸收 速 度 而 降 低 餐 后 血 糖 ，可 以使 Ｈｂ Ａｌ ｃ 下 降
黄芪注射液对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临 床 资 料 共 入 选 ２型 糖 尿 病 患 者 ６ ． ０例 ， 符 合 均 ＷＨＯ ９ ９年颁布 的诊断标 准 。将 入选 患者 随机 分 为 两组 。常 １９ 规组 ３ ０例 ， １ 男 ４例 ， ｌ 女 ６例 ； 均 年 龄 ５ ． 平 ５ ６岁 ； 均 病 程 ５ ７ 平 ． 年 。黄芪 注射液组 ３ ０例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ； 平均 年龄 ５ ． ８ ７岁 ； 与本组治疗前 比较 ， Ｐ＜ ． ， ０ 叭 与常规治疗组比较 ，Ｐ＜ ． １ｎ＝ ０ ０ ０ ； ３ 平均 病程 ６ ８年 。两 组 患者 在 年龄 、 别 、 ． 性 病程 上 无差 异 显 著 性 （ ０ ０ ） 具 可 比性 。所 有 患 者 均 无 急 、 性 肾 炎 ， Ｐ＞ ． ５ ， 慢 肾病 ， 尿 Ｉ Ｒ和 Ｂ细胞功能减退是 ２型糖尿病的两大基 本病理生 理改 路结 石 ， 道感 染 ， 尿 发热 及应 用 肾毒性 药 物史 。适 合 对尿 微 量 变 。ｌ 人 的脂 肪 、 脏 和 肌 肉组 织 对 胰 岛 素 的 反 应 减 退 ， 而 Ｒ病 肝 从 降低 了脂肪和肌 肉对葡萄糖 的摄取 ， 增加肝脏 的葡萄糖 释放并且 １２ 方法 两组患者均先给予降压及降糖治疗 ， ． 降压药物采 用长 非 效钙 离子拮抗剂非 洛地 平及 长效 心痛 定 ； 降糖 药采 用胰 岛素 治 增 加 脂 肪 组 织 非 酯 化 脂 肪 酸 的 释 放 ， 酯 化 脂 肪 酸 水 平 的 升 高 ， 进一步加重肝脏和肌 肉的 Ｉ Ｒ。Ｉ 起 ２型 糖 尿 病 、 血 压 病 、 Ｒ引 高 血 疗， 根据病情决定及调整用量 。使空腹血糖降到 ７ｍ ｌＬ以下 ， ｍｏ ／ 低 高 收缩 压 降 至 １０ｍ Ｈｇ舒 张 压 降 至 ８ ｍＨ ２ ｍ ， ０ｍ ｇ以下 。黄 芪 注 射 液 脂紊乱包括三酰甘油升高 、 密度脂蛋 白胆 固醇增加 、 密度脂 组在常规 治疗 基础 上加 用黄芪注射液 （ 成都地奥制 药厂生 产 ）０ 蛋 白降低 、 ２ 尿微量 白蛋 白增加。尿微量 白蛋 白水平与胰岛素抵抗 ｍ， ｌ加入 ０９ ．％氯化钠 注射液 ２ ０ｍ 中静脉滴 注 ， ５ ｌ １次／ ， ｄ 用药 ３ 呈正相关关系 Ｊ其原 因有 可能是 Ｉ ， Ｒ导致代偿 性高胰岛素血症 ， 周。常规 组只用原 降糖 、 降压药 。 当血浆胰 岛索浓度升高超 过生理 浓度时 引起血管 对 白蛋 白的通 １３ 观察指标 观察两组治疗前后空腹血 糖 （ Ｂ 及 ２ ． Ｆ Ｇ） ４ｈ尿微 透性增加 。大量研究证实 ， 糖尿病人机体代谢异常引起血管 内皮 量 白蛋 白（ Ａ ） Ｕ Ｅ 。空腹血 糖采 用静 脉血 浆测 定 ， 尿微 量 白蛋 白 功能异常 ， 引起血管平滑肌 细胞异 常增殖 和血管基 膜增厚 ， 导致 连续测定 ２ｄ取平均值 ， 放射免疫 法检测。 用 １４ 统计 学处理 数据用 ± 表示 ， 内及组 问 比较用 ｔ ． Ｓ 组 检验 。 肾小球基底膜 通透性 升高 。糖尿 病 肾病 患者 肾小 球存 在明显微 循环 障碍 、 。 肾血流速度缓 慢 、 血机 制障碍等 特点 。尿微 量 白蛋 凝 ２ 结 果
１ １ 临 床 资 料 共 入 选 ２型 糖 尿 病 患 者 ６ ． ０例 ， 符 合 均 ＷＨＯ ９ ９年颁布 的诊断标 准 。将 入选 患者 随机 分 为 两组 。常 １９ 规组 ３ ０例 ， １ 男 ４例 ， ｌ 女 ６例 ； 均 年 龄 ５ ． 平 ５ ６岁 ； 均 病 程 ５ ７ 平 ． 年 。黄芪 注射液组 ３ ０例 ， １ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ； 平均 年龄 ５ ． ８ ７岁 ； 与本组治疗前 比较 ， Ｐ＜ ． ， ０ 叭 与常规治疗组比较 ，Ｐ＜ ． １ｎ＝ ０ ０ ０ ； ３ 平均 病程 ６ ８年 。两 组 患者 在 年龄 、 别 、 ． 性 病程 上 无差 异 显 著 性 （ ０ ０ ） 具 可 比性 。所 有 患 者 均 无 急 、 性 肾 炎 ， Ｐ＞ ． ５ ， 慢 肾病 ， 尿 Ｉ Ｒ和 Ｂ细胞功能减退是 ２型糖尿病的两大基 本病理生 理改 路结 石 ， 道感 染 ， 尿 发热 及应 用 肾毒性 药 物史 。适 合 对尿 微 量 变 。ｌ 人 的脂 肪 、 脏 和 肌 肉组 织 对 胰 岛 素 的 反 应 减 退 ， 而 Ｒ病 肝 从 降低 了脂肪和肌 肉对葡萄糖 的摄取 ， 增加肝脏 的葡萄糖 释放并且 １２ 方法 两组患者均先给予降压及降糖治疗 ， ． 降压药物采 用长 非 效钙 离子拮抗剂非 洛地 平及 长效 心痛 定 ； 降糖 药采 用胰 岛素 治 增 加 脂 肪 组 织 非 酯 化 脂 肪 酸 的 释 放 ， 酯 化 脂 肪 酸 水 平 的 升 高 ， 进一步加重肝脏和肌 肉的 Ｉ Ｒ。Ｉ 起 ２型 糖 尿 病 、 血 压 病 、 Ｒ引 高 血 疗， 根据病情决定及调整用量 。使空腹血糖降到 ７ｍ ｌＬ以下 ， ｍｏ ／ 低 高 收缩 压 降 至 １０ｍ Ｈｇ舒 张 压 降 至 ８ ｍＨ ２ ｍ ， ０ｍ ｇ以下 。黄 芪 注 射 液 脂紊乱包括三酰甘油升高 、 密度脂蛋 白胆 固醇增加 、 密度脂 组在常规 治疗 基础 上加 用黄芪注射液 （ 成都地奥制 药厂生 产 ）０ 蛋 白降低 、 ２ 尿微量 白蛋 白增加。尿微量 白蛋 白水平与胰岛素抵抗 ｍ， ｌ加入 ０９ ．％氯化钠 注射液 ２ ０ｍ 中静脉滴 注 ， ５ ｌ １次／ ， ｄ 用药 ３ 呈正相关关系 Ｊ其原 因有 可能是 Ｉ ， Ｒ导致代偿 性高胰岛素血症 ， 周。常规 组只用原 降糖 、 降压药 。 当血浆胰 岛索浓度升高超 过生理 浓度时 引起血管 对 白蛋 白的通 １３ 观察指标 观察两组治疗前后空腹血 糖 （ Ｂ 及 ２ ． Ｆ Ｇ） ４ｈ尿微 透性增加 。大量研究证实 ， 糖尿病人机体代谢异常引起血管 内皮 量 白蛋 白（ Ａ ） Ｕ Ｅ 。空腹血 糖采 用静 脉血 浆测 定 ， 尿微 量 白蛋 白 功能异常 ， 引起血管平滑肌 细胞异 常增殖 和血管基 膜增厚 ， 导致 连续测定 ２ｄ取平均值 ， 放射免疫 法检测。 用 １４ 统计 学处理 数据用 ± 表示 ， 内及组 问 比较用 ｔ ． Ｓ 组 检验 。 肾小球基底膜 通透性 升高 。糖尿 病 肾病 患者 肾小 球存 在明显微 循环 障碍 、 。 肾血流速度缓 慢 、 血机 制障碍等 特点 。尿微 量 白蛋 凝 ２ 结 果
高尿酸血症的病因及治疗进展
３治 疗 标 准 及 结 果
脑卒 中患者 由于发病后并发症 多而给其治疗 与恢 复带来 困难 ，
其 中便 秘 为 大 多数 患 者 后 期 常 见 并 发 症 。其 主 要 病 因 中 医 归结 为气 阴两虚， 阴虚 肠 燥 ， 中气 虚 弱 ， 动 乏 力 所 致 。西 医 学 认 为 ： 脑 卒 中 推 ①
下 困难 ， 继续 坚持用药 配合灌 肠法维 持 ， １ 计 ２例 （０ ， ２ ％） 总有效 率
１ｏ ｏ ％
“ 津液不足 ， 无水舟停者” 的机理 ， 配合鳖甲 ， 当归以助补阴之效 ， 更加 黄芪 ， 党参补益 中气 ， 内服 与灌肠配合 ， 效果显著 ， 值得推广 。
编 辑 ／ 倩 杨
Ｎ ｈ ｎ综 合 征 先 天 性 ｘ 连 锁 的 遗 传 性 疾 病 。ｂ糖 原 累 积 症 Ｉ 为 ｙａ 一 型
常染 色体 隐性遗传 ， 由于肝脏缺乏葡萄糖一 一 酸酶 ， ６ 磷酸葡萄 ６磷 使 一 糖不 能转变为葡 萄糖 ， 而参 与旁路代谢 ， 使体 内 ５－ ＂磷酸核糖 增多 ， ５－ ＂磷酸核糖是 Ｐ Ｐ Ｒ Ｐ的合成底物 ， 导致嘌呤合成增 多 。
痊愈 ： 大便正常 ， ２ ３天一次 ， 每 － 质适 中， 停药后仍 正常 ， 共计 ２ ３
例 （ ８ ％ ）显 效 ： 便 转 正 常 ， ２ ３ Ｈ一 次 ， 适 中 ， 药 后 又 转 ３ ； ３ 大 每 － 质 停 秘结 ， 续用 药后又改善 ， ２ 继 计 ５例 （ ．％）有 效 ： 便 转 通 畅 ， 便 ４１ ６ ； 大 但
常 ， 天一解 ， 中 ， ３ 质适 嘱患者增加饮食 ， 增加进水量 ， 周后患者吞咽 ３
转流利 ， 肢体肌力明显恢复 ， 大便 正常 出院。
脑卒 中患者 由于发病后并发症 多而给其治疗 与恢 复带来 困难 ，
其 中便 秘 为 大 多数 患 者 后 期 常 见 并 发 症 。其 主 要 病 因 中 医 归结 为气 阴两虚， 阴虚 肠 燥 ， 中气 虚 弱 ， 动 乏 力 所 致 。西 医 学 认 为 ： 脑 卒 中 推 ①
下 困难 ， 继续 坚持用药 配合灌 肠法维 持 ， １ 计 ２例 （０ ， ２ ％） 总有效 率
１ｏ ｏ ％
“ 津液不足 ， 无水舟停者” 的机理 ， 配合鳖甲 ， 当归以助补阴之效 ， 更加 黄芪 ， 党参补益 中气 ， 内服 与灌肠配合 ， 效果显著 ， 值得推广 。
编 辑 ／ 倩 杨
Ｎ ｈ ｎ综 合 征 先 天 性 ｘ 连 锁 的 遗 传 性 疾 病 。ｂ糖 原 累 积 症 Ｉ 为 ｙａ 一 型
常染 色体 隐性遗传 ， 由于肝脏缺乏葡萄糖一 一 酸酶 ， ６ 磷酸葡萄 ６磷 使 一 糖不 能转变为葡 萄糖 ， 而参 与旁路代谢 ， 使体 内 ５－ ＂磷酸核糖 增多 ， ５－ ＂磷酸核糖是 Ｐ Ｐ Ｒ Ｐ的合成底物 ， 导致嘌呤合成增 多 。
痊愈 ： 大便正常 ， ２ ３天一次 ， 每 － 质适 中， 停药后仍 正常 ， 共计 ２ ３
例 （ ８ ％ ）显 效 ： 便 转 正 常 ， ２ ３ Ｈ一 次 ， 适 中 ， 药 后 又 转 ３ ； ３ 大 每 － 质 停 秘结 ， 续用 药后又改善 ， ２ 继 计 ５例 （ ．％）有 效 ： 便 转 通 畅 ， 便 ４１ ６ ； 大 但
常 ， 天一解 ， 中 ， ３ 质适 嘱患者增加饮食 ， 增加进水量 ， 周后患者吞咽 ３
转流利 ， 肢体肌力明显恢复 ， 大便 正常 出院。
糖尿病维持性血透患者的贫血及相关因素分析
亢进 发 生 率 、 ＰＴＨ 水 平 显 著 降低 （ 分 别＜ ０ ０ ， ． ５ ， 水平 显 著 降低 （ Ｐ ． １ ０ ０ ） ＡＩ Ｂ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。两 组 在 缺 铁 、
低 蛋 白血 症等 发 生 率及 Ｓ Ｆ水 平 无 显 著 差 异 （ Ｐ均 ＞ ０ ０ ） 结 论 在 每 周 使 用 同样 荆 量 ｒｔ Ｅ Ｏ 的 情 ．５ 。 ｔｕ Ｐ
ｍ ｉ ｓ １ ｗ ｅ ｈａ ｈｏｓ ｎ ｔ ｅ ｎ０ ｎ ｗａ ｏ ｒｔ ｎ ｔ ｅ ｉ ｈ ｎ— ｄｉｂｅ ｅ ｏｕｐ （ ＜ ０． ５） Ｔｈｅ ｒ ｕＥＰ０ ｓ ａ ｄ ｎ ｉ ｎｉｉａｎ ａ ｔ ｓｇｒ Ｐ ０ ． Ｈ ｄｏ ｅ ｌ ｏ ｓｇ ｆｃ ｔ ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
况 下 ． 尿 病 Ｍ ＨＤ 患 者 贫血 发 生 率 高 ， 血 更 明显 。 贫 血 可 能 与 慢 性 炎 症 、 养 不 良有 关 。 糖 贫 营
【 键 词 】 糖 尿 病 血 液 透 析 贫 血 关
Ａｎ ｍｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉ ｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ ｎ ｉ ｔｎ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉｌ ｓ ｚ ｅ ａ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ａ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ａ ｄ ｍａｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｅ ｈ ｃ ｓ ＨＵ ｎ — ｈ ｉ ｔａ ． Ｊａ ｉ ｕ ｅ １
例 Ｍ ＨＤ 患 者 ， 中糖 尿 病 组 ３ 例 ， 其 Ｏ 非糖 尿 病 组 ６ ７例 ， 集 患 者 相 关 临床 资 料 ， 用 ｔ 验 及 率 的 显 著 收 采 检 性 检 验 ， 析 糖 尿 病 ＭＨＩ 分 ）患者 贫血 情 况 及 其 与 微 炎 症 、 蛋 白 血 症 、 铁 、 发 性 甲状 旁腺 功 能 亢 进 低 缺 继 （ ＨＰ 、等 临床 因素 的 关 系。 结 果 Ｓ １） １ 与 非 糖 尿 病 组 比较 ， 尿 病 组 贫血 发 生 率显 著升 高 （ ） 糖 Ｐ＜ ０ ０ ） ．１ ， ＨＧ Ｂ水 平 显 著 降 低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 糖 尿 病 组 与 非 糖 尿 病 组 ｒ —Ｅ ０ 剂 量 无 显 著 差 异 ｆ ．５ 。 Ｈｕ Ｐ Ｐ＞ ０ ０ ） ２ ．５ 。 ） 与 非糖 尿 病 组 比较 ， 尿 病 组 微 炎 症 发 生 率 、 ＲＰ水 平 显 著 升 高 （ 均 ＜ ０ ０ ， 发 性 甲状 旁腺 功 能 糖 Ｃ Ｐ ．５ 继
低 蛋 白血 症等 发 生 率及 Ｓ Ｆ水 平 无 显 著 差 异 （ Ｐ均 ＞ ０ ０ ） 结 论 在 每 周 使 用 同样 荆 量 ｒｔ Ｅ Ｏ 的 情 ．５ 。 ｔｕ Ｐ
ｍ ｉ ｓ １ ｗ ｅ ｈａ ｈｏｓ ｎ ｔ ｅ ｎ０ ｎ ｗａ ｏ ｒｔ ｎ ｔ ｅ ｉ ｈ ｎ— ｄｉｂｅ ｅ ｏｕｐ （ ＜ ０． ５） Ｔｈｅ ｒ ｕＥＰ０ ｓ ａ ｄ ｎ ｉ ｎｉｉａｎ ａ ｔ ｓｇｒ Ｐ ０ ． Ｈ ｄｏ ｅ ｌ ｏ ｓｇ ｆｃ ｔ ａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
况 下 ． 尿 病 Ｍ ＨＤ 患 者 贫血 发 生 率 高 ， 血 更 明显 。 贫 血 可 能 与 慢 性 炎 症 、 养 不 良有 关 。 糖 贫 营
【 键 词 】 糖 尿 病 血 液 透 析 贫 血 关
Ａｎ ｍｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉ ｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ａ ｈ ｎ ｉ ｔｎ ｎ ｅ ｈ ｍｏ ｉｌ ｓ ｚ ｅ ａ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｄ ａ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ａ ｄ ｍａｎ ｅ ａ ｃ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｅ ｈ ｃ ｓ ＨＵ ｎ — ｈ ｉ ｔａ ． Ｊａ ｉ ｕ ｅ １
例 Ｍ ＨＤ 患 者 ， 中糖 尿 病 组 ３ 例 ， 其 Ｏ 非糖 尿 病 组 ６ ７例 ， 集 患 者 相 关 临床 资 料 ， 用 ｔ 验 及 率 的 显 著 收 采 检 性 检 验 ， 析 糖 尿 病 ＭＨＩ 分 ）患者 贫血 情 况 及 其 与 微 炎 症 、 蛋 白 血 症 、 铁 、 发 性 甲状 旁腺 功 能 亢 进 低 缺 继 （ ＨＰ 、等 临床 因素 的 关 系。 结 果 Ｓ １） １ 与 非 糖 尿 病 组 比较 ， 尿 病 组 贫血 发 生 率显 著升 高 （ ） 糖 Ｐ＜ ０ ０ ） ．１ ， ＨＧ Ｂ水 平 显 著 降 低 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 糖 尿 病 组 与 非 糖 尿 病 组 ｒ —Ｅ ０ 剂 量 无 显 著 差 异 ｆ ．５ 。 Ｈｕ Ｐ Ｐ＞ ０ ０ ） ２ ．５ 。 ） 与 非糖 尿 病 组 比较 ， 尿 病 组 微 炎 症 发 生 率 、 ＲＰ水 平 显 著 升 高 （ 均 ＜ ０ ０ ， 发 性 甲状 旁腺 功 能 糖 Ｃ Ｐ ．５ 继
消渴降糖饮联合迪沙片治疗2型糖尿病68例
院 学 报 ，０ ５ ７４ ：３ ． ２ ０ ，（ ）３ ０ ［］ 徐 尔 真 ． 肌 象 皮 膏 抗 感 染 作 用 的 机 理 探 讨． ６ 生 中 华 骨科 杂 志 ，９ ３ ３ ５ ：０． １ ８ ， （ ）３ ４ （ 稿 ２ ０— １１ ； 回 ２ ０—２１ ） 收 ０ ７０ —２修 ０ ７０—３
效 。方 法 ： 用消渴 降糖饮 （ 药、 采 山 天花 粉 、 丹参 、 芪、 黄 葛根 、 五味 子 、 玄参 、 知
母、 山茱 萸等） 治疗糖尿 病 ６ 例 。并设对 照组对 比 ， 察治 疗前后 中医症 状疗 ８ 观
效积 分、 空腹 及餐 后 ２ ｈ血 糖各 项指 标 。结果 ： 治疗 组 总有效 率 ９ ． ３ 对照 ８ ５ ％， 组 总有 效率 ８ ． ３ ， 比较差 异有显 著性 意义 （ ３ ９ ２组 Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。提 示 ： 方法对 本 本病 有益 气养 阴 ， 滋补脾 肾， 活血化瘀 的功效 ； 降糖 ， 有 改善症 状 的作 用 。
糖 尿 病 患 者 的免 疫 力低 下 ， 多合 并 周 围 血 且 管病 变和周 围神 经病 变 ， 糖尿 病溃疡 愈合 困难 。 使
消渴 降糖饮 联 合迪 沙片 治疗 ２ 糖 尿病 ６ 例 型 ８
曲 勇 赵权 利 陕西省 户县 中医医院（ 户县 ７ ０ ０ ） １ ３ ０
摘 要 目的 ： 察益 气养 阴、 观 活血化瘀 类 中药配伍联 合磺脲 类 降糖 药治 疗糖 尿病 的疗
合。
参 考 文 献
［ ］ 中 华 人 民共 和 国卫 生 部 ． 药 新 药 临床 研 究 指 １ 中 导 原则 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ７ ３ ． 北 人 １９ ：０ ［］ 汤 ２ 光 ． 用 内科 药 物 手 册 ． 国医 药 科 技 出 版 实 中
效 。方 法 ： 用消渴 降糖饮 （ 药、 采 山 天花 粉 、 丹参 、 芪、 黄 葛根 、 五味 子 、 玄参 、 知
母、 山茱 萸等） 治疗糖尿 病 ６ 例 。并设对 照组对 比 ， 察治 疗前后 中医症 状疗 ８ 观
效积 分、 空腹 及餐 后 ２ ｈ血 糖各 项指 标 。结果 ： 治疗 组 总有效 率 ９ ． ３ 对照 ８ ５ ％， 组 总有 效率 ８ ． ３ ， 比较差 异有显 著性 意义 （ ３ ９ ２组 Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。提 示 ： 方法对 本 本病 有益 气养 阴 ， 滋补脾 肾， 活血化瘀 的功效 ； 降糖 ， 有 改善症 状 的作 用 。
糖 尿 病 患 者 的免 疫 力低 下 ， 多合 并 周 围 血 且 管病 变和周 围神 经病 变 ， 糖尿 病溃疡 愈合 困难 。 使
消渴 降糖饮 联 合迪 沙片 治疗 ２ 糖 尿病 ６ 例 型 ８
曲 勇 赵权 利 陕西省 户县 中医医院（ 户县 ７ ０ ０ ） １ ３ ０
摘 要 目的 ： 察益 气养 阴、 观 活血化瘀 类 中药配伍联 合磺脲 类 降糖 药治 疗糖 尿病 的疗
合。
参 考 文 献
［ ］ 中 华 人 民共 和 国卫 生 部 ． 药 新 药 临床 研 究 指 １ 中 导 原则 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ７ ３ ． 北 人 １９ ：０ ［］ 汤 ２ 光 ． 用 内科 药 物 手 册 ． 国医 药 科 技 出 版 实 中
中西医结合治疗糖尿病合并消化性溃疡的临床研究
随 机 分 为 ３组 。 合 治 疗组 予 口服 奥 美拉 唑 ２ ｇ 每 日 １次 ， 合 复 方 丹 参 滴 丸 治 疗 ； Ｐ 加 量 组 予 奥 美拉 唑 ２ ， 联 ０ｍ ， 联 ＰＩ ０ｍｇ
每 日 ２次 ； 规 治 疗 组 予奥 关拉 唑 ２ ， 日 １次 。 疗程 ４周 ， 复 查 胃镜 。 结 果 常 ０ｍｇ 每 并 联 合 治 疗 组 和 Ｐ Ｉ 量 组 溃 疡 治 Ｐ加
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓｔｍ ｄ ｉ ０ ９Ｍａ，１ （ ） ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅ ｅ Ｍｅｉｎ ２ ０ ｒ ８ ８ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｃｅ
中西 医结 合 治疗 糖尿 病 合 并 消化 溃 的 临床 研 究 性 疡
王 笑秋 ， 卫洲 ， 郁 季 淦 ， 少丽 邰
（ 苏省 大丰 市人 民 医院 ， 江 江苏 大丰 ２ ４ ０ ） ２ １ ０
［ 要 ］ 目的 摘 研 究 不 同方 法 治 疗 糖 尿 病 合 并 消化 性 溃疡 的 疗 效 。方 法 将 １９例 糖 尿 病 合 并 消化 性 溃 疡 患 者 ３
显著性差异（ Ｐ＞Ｏ ０ ） ．５ 。
随 着 糖 尿 病 患 者 的逐 步 增 多 ， 尿 病 合 并 消 化 性 溃 疡 的 糖
发 病 率 也 呈 上 升 趋 势 ， 因其 临 床 特 征 与 非 糖 尿 病 消 化 性 溃 但 疡 有 所 不 同 ＿ ， 用 质 子 泵 抑 制 剂 （ Ｐ ） 规 治 疗 的 效 果 并 １应 ］ Ｐ Ｉ常 不满意［ 。笔 者 在 Ｐ Ｉ 疗 基 础 上 应 用 不 同 方 法 进 行 治 疗 ， Ｐ治
现报道如下 。 １ 临 床 资 料
老年女性2型糖尿病肾病的骨密度及相关因素分析
老年女性2型糖尿病肾病的骨密度及相关因素分析梁立新;陈治卿【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2006(20)2【摘要】目的探讨老年女性2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与骨密度(BMD)的关系,并分析相关因素. 方法采用双能X线骨密度仪测定114例老年女性T2DM患者和47例健康体检者的BMD,收集相关生化指标. 结果老年女性T2DM患者股骨颈BMD正常白蛋白尿组(A组)明显高于微量白蛋白尿组(B组)(P ＜0.01),B组高于临床白蛋白尿组(C组)(P＜0.05);B组Ward三角BMD明显高于C组(P＜0.01).空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿钙/肌酐(Ca/Cr) A组低于B组(P＜0.01和P＜0.05),空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素(2hIns)、骨钙素(BGP)A组高于B组(P＜0.01),FPG和2hPG、尿Ca/Cr B组低于C 组(P＜0.01和P＜0.05),2hIns、BGP B组高于C组(P＜0.05、P＜0.01). 结论老年女性T2DM患者随着UAER增高,肾脏损害的加重,BMD下降,可能与胰岛功能受损、血糖增高有关,良好血糖控制、保护胰岛细胞功能对预防骨质疏松有益.【总页数】3页(P118-120)【作者】梁立新;陈治卿【作者单位】361004,福建省厦门市,厦门中山医院老年科;361004,福建省厦门市,厦门中山医院老年科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.老年男性2型糖尿病患者糖尿病肾病进展对骨密度的影响及相关因素分析 [J], 汝颖;陈若平;荆春艳;郑茂;王菊梅;陈燕;叶山东2.老年2型糖尿病肾病患者骨密度及其相关因素 [J], 李会会;姜涛3.女性2型糖尿病患者骨密度及临床相关因素分析 [J], 时照明;章秋;王长江;王佑民;张晓梅4.老年男性2型糖尿病肾病患者骨密度及相关因素的研究 [J], 任惠珠;陈莉明;单春艳;常宝成;卢山5.中老年男性2型糖尿病肾病与骨密度的相关性分析 [J], 李晋莹;李舸因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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需依赖INS
其他特殊类型糖尿病
1.胰腺外分泌疾病 1）胰腺炎 2）创伤/胰腺切除术 3）肿瘤 4）囊性纤维化病 5）血色病 6）纤维钙化性胰腺病 7）其他
其他特殊类型糖尿病
2.内分泌病
1）肢端肥大症 2）库欣综合征 3）胰升糖素瘤 4）嗜铬细胞瘤 5）甲状腺功能亢进症 6）生长抑素瘤 7）醛固酮瘤 8）其他
微血管病变
1.糖尿病肾病（DN） DN发病原因不明
1）遗传因素: DN家族史
2）代谢长期失控：高血糖 3）病程:1型糖尿病合并肾病年发病率随病程延长而增高， 病程20年达高峰，而30年后发病急剧下降 4）高血压：
5）血流变学异常：高凝、高粘、高聚
“三高”
危害：美国换肾治疗中心，33%为糖尿病DN。欧洲DN患病 率最低
1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别
1型糖尿病
起病年龄 起病方式 急性并发症 慢性并发症 青少年，多＜30岁，多消瘦 多急骤，三多一少常见 或DKA起病 易发生DKA 微血管并发症为主
2型糖尿病
多＞40岁，多肥胖 缓慢，或慢性并发症起病 三多一少不典型 酮症抵抗，老年人在诱因 下易患非酮症高渗综合征 大血管并发症为主
2型糖尿病
• 胰岛素抵抗和B细胞分泌缺陷是2型糖尿病发病
机制的两个基本要素
• 两者谁是原发未明确，目前一般认为IR早已经
存在，当B细胞缺陷不能代偿时才出现糖尿病
• 有研究指出：从血糖升高至出现临床症状的时间
平均7年此期对糖尿病防治很重要
2型糖尿病的发病机制
在2型糖尿病诊断时，胰岛素抵抗和胰岛素不足已同时存在
并 发 症
1.糖尿病肾病（DN） 肾活检病理改变有3种类型 1）结节性肾小球硬化型病变：是糖尿病肾病最 具特征性的组织病理损害 2）弥漫性肾小球硬化型病变：最常见，对肾功 能影响最大，但特异性低 3）渗出性病变：也可见于慢性肾小球肾炎，特 异性不高
并 发 症
糖尿病肾病分为五期： 1）Ⅰ期：糖尿病初期：肾体积增大，肾小球高滤过增高 2）Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率 （AER）多数在正常范围，或呈间歇性升高 3）Ⅲ期：微量白蛋白尿，AER持续在 20-200ug/min 4）Ⅳ期：临床肾病，AER〉200ug/min，尿蛋白总量〉 0.5g/24h，肾小球滤过率下降，伴有浮肿，高 血压，肾功能逐渐减退 5）Ⅴ期：尿毒症
• 在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量
减低（IGT)或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛 素或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否 持续，均可认为是GDM • 原有DM史，现妊娠，称糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病（GDM）
在妊娠结束6周或以上，应复查血糖水平再分类为 1）糖尿病 2）空腹血糖过高 IFG 3）糖尿病耐量减低 IGT 4）正常血糖者：应随访产后5-10年发生DM的高度 危险
感受器GCK基因突变有关,其余均为胰岛素
基因表达的转录因子变异 2）线粒体基因突变糖尿病 3）遗传综合征
其他特殊类型糖尿病
继发性糖尿病
• • • • 内分泌性糖尿病 胰腺源性糖尿病 肝源性糖尿病 医源性糖尿病
糖尿病病因学分类
妊娠期糖尿病（GDM）
• 定义：在妊娠期间初次发现的葡萄糖耐量减低或
临床糖尿病妊娠
不发生胰岛B细胞的自身免疫性损伤
存在胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷(胰岛素抵抗）
糖尿病病因、发病机制和自然史
（一）遗传易感性
一系列研究已确定2型糖尿病是多基因疾病
发病与环境因素有关（人口老龄化、中央型肥胖、能量
摄入增加和体力活动减少）
低体重出生儿在成年后肥胖→糖尿病及胰岛素抵抗发生
率机会大增
1）取消IDDM和NIDDM的医学术语；
2）保留1、2 型糖尿病的名称，用阿拉伯数字 （1、2），不用罗马数字（I、II） 3）保留妊娠期糖尿病（GDM） 4）糖耐量减低（IGT）不作为一个亚型，而是 糖尿病发展过程中的一个阶段 5）取消营养不良相关糖尿病
糖尿病病因学分类
一、1型糖尿病
二、2型糖尿病 三、其他特殊类型糖尿病 四、妊娠期糖尿病（GDM）
糖尿病病因、发病机制和自然史 • 糖尿病病因和发病机制较为复杂，至 今未完全明了 • 遗传因素及环境因素共同参与其发病 过程
糖尿病病因、发病机制和自然史 2型糖尿病
• 占糖尿病总数的90%左右
• 具有更强的遗传基础，遗传易感性较1型强
• 多数为肥胖者，肥胖本身可引起不同程度 胰岛素抵抗 • 高血糖发展缓慢，早期症状不典型，却有大血管病变和 微血管病变的危险性。酮症酸中毒少见 • 发病机制目前未完全清楚：
并 发 症
糖尿病眼病包括
• 糖尿病视网膜病变
• 糖尿病性白内障
• 黄斑病
• 糖尿病性虹膜睫状体炎
• 青光眼
• 屈光不正
并 发 症
2. 糖尿病视网膜病变 糖尿病重要的特征性眼部并发症，是成人主要致盲原因 按眼底改变可分为六期两大类： Ⅰ期：微血管瘤 背景性视网膜病变 Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出 （NPDR或单纯型） Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出 Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血 Ⅴ期；有机物增生 Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明
• 患者生活质量下降,寿限缩短,病死率增高
糖尿病分类
• 1980年采用WHO提出的分类标准
• 1997年以美国糖尿病协会（ADA）为代表提出了关于 修改糖尿病诊断和分类标准的建议 • 1999年新的分类法分成四大类型：1型糖尿病、2 型 糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病
糖尿病分类
• ADA建议要点主要是：
胰岛素抵抗
糖尿病进程
空腹血糖
胰岛素分泌
正常
代偿期
糖尿病
DeFronzo R.A. et al., Diabetes Care (1998)
2型糖尿病的发病机制
• 2型糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、冠心病、 脑血管意外等疾病常合并存在,这种聚集现象,
称“代谢综合征或X综合征”
• 胰岛素抵抗是代谢综合征成分之一，也是其发
节约基因学说：食物不足→食物充足→肥胖→胰岛素分 泌缺陷和胰岛素抵抗→诱发糖尿病
糖尿病病因、发病机制和自然史
2型糖尿病 二、胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷 1.胰岛素抵抗（IR)：机体对一定量的胰岛素 的生物反应低于预计正常水平的一种现象 • IR产生与遗传因素、环境因素如肥胖有关 • IR后果：胰岛B细胞代偿性分泌INS,以维持血 糖正常，但到不能维持代偿时 2.胰岛素分泌缺陷 高血糖
病 理 生 理
• 胰岛素是胰腺胰岛B细胞合成分泌的体内唯一具有降血糖 作用的激素，对机体葡萄糖的摄取、氧化和利用具有主
要作用
• 胰岛素含有51各氨基酸，包括A链（21氨基酸）、B链30 氨基酸） 合成前胰岛素原 胰岛素原 胰岛素 C－肽
释放
胰岛素
C－肽
•
代谢紊乱主要因胰岛素生物活性下降和绝对或相对不足
出汗异常
视力模糊
肢体发麻、蚁爬感
临 床 表 现
2.并发症或（和）伴发病
可因各种并发症或伴发症而就诊，化验后发现
3.反应性低血糖
进食后由于胰岛素分泌高峰延迟，餐后3—5h,
可出现反应性低血糖，为部分2型患者首发症状 4.围手术期发现高血糖 5.健康体检发现高血糖，无临床症状
并 发 症
一、急性并发症
1. 糖尿病酮症酸中毒 乳酸性酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 2. 感染： • 皮肤感染 • 皮肤真菌感染 • 真菌性阴道炎和巴氏腺炎，女性常见 • 肺结核 • 尿路感染：肾盂肾炎、膀胱炎 • 肾乳头坏死
并 发 症
二、慢性并发症
发病机理：多因素相互影响 • 遗传易感性 • 高血糖 • 氧化应激 • 非酶糖化和多元醇代谢旁路 • 蛋白激酶C
糖尿病病因、发病机制和自然史
2型糖尿病
• 正常人胰岛素分泌呈双峰： 早期分泌高峰（第一相）出现在头10分钟→迅速 下降→90分钟出现第二高峰（第二相），胰岛素
分泌持续增长
• 2型糖尿病早期胰岛素分泌缺陷：第一相缺失或减
弱，第二相胰岛素高峰延迟
• 后果：空腹血糖 重IR 餐后血糖 ，持续高血糖加
糖尿病病因、发病机制和自然史
GAD
谷氨酸脱羧酶自身抗体 • 新诊断的1型糖尿病患者阳性率60%-96%，
且更具敏感性、特异性、持续时间长
• 有助于区分1型糖尿病和2型糖尿病患者，
并提示应及早应用胰岛素治疗
IAA
胰岛素自身抗体 • 新诊断的患者在胰岛素治疗前，阳性率40-50 ％，在ICA阳性的患者中，IAA阳性率也高 • IAA非 DM 体内的特异性抗体 • 可因注射胰岛素产生，可出现于胰岛素自身免 疫综合征和自身免疫甲状腺疾病的患者中
病的中心环节
糖尿病病因、发病机制和自然史
2型糖尿病
• 糖耐量减退（IGT） • 空腹血糖受损（IFG） • 两者是界于正常人和糖尿病之间的异常糖代谢 状态 • 危害：均可发展为糖尿病，也是心血管病危险 因素
糖尿病病因、发病机制和自然史
• 临床糖尿病
可无明显症状 或逐渐出现代谢紊乱症候群 或出现糖尿病并发症 血糖升高，达到糖尿病的诊断标准
SI-CP释放试验
ICA IAA
曲线低平或缺乏
初诊70—90%阳性 初诊40—50%阳性
基础正常，释放障碍或不足
阴性 阴性 若阳性可能提示 混于2型糖尿病
GAD
发病机制 治疗
初诊70—100%阳性
胰岛细胞自身免疫反应 胰岛素或辅以双胍拜糖平
阴性
中的1型DM（LADA)
胰岛素分泌缺陷伴（或不伴） ）胰岛素抵抗 口服药物或联合胰岛素
大血管病变
表现为大、中动脉粥样硬化
• 冠状动脉
• 脑动脉
冠心病