浅谈血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB、ATⅡRA)是最近推出的一类抗高血压药物。
血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)在高血压、动脉硬化、心脏肥大、心力衰竭、糖尿病、肾病等的发生、发展中起主要作用。
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)部分阻断ANGⅡ的形成,对上述的心、、肾疾病产生了显著的治疗效应,但一部分病人由于干咳等副作用难以耐受,从而研制出阻断ANGⅡ效应的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用于受体水平,可抑制各种途径生成的ANGⅡ。
从而比ACEI类药物更能完全有效地抑制RAS。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是一类很有希望的新型抗高血压药,已被WHO/ISH推荐为第一线药。
7.1 分类目前已知ANGⅡ受体亚型唷偶个即ATⅡ1、ATⅡ2、ATⅡ3、和ATⅡ4、简称AT1、AT 2、AT3、AT4。
AT1主要分布于人体的血管、心脏、肾脏、脑、肺及肾上腺。
其作用包括:平滑肌收缩,醛固酮、儿茶酚胺、精胺酸加压素释放,调节体液量,促进细胞增殖。
AT2主要分布于人体胚胎组织,部分分布于脑和肾上腺髓质。
AT2的作用与AT1恰恰相反,调节组织生长,促进分化,使血管扩张。
目前对AT13、AT4研究较少。
现有的ATⅡ受体拮抗剂都是选择性AT1受体亚型拮抗剂,起哄AT1:AT2的作用比值在1000倍以上,ATⅡRA可分为三类:(1)二苯四咪唑类(或称联苯四唑类):以Losartan(氯沙坦,商品名科素亚,默沙东(MSD)公司生产)为代表,还有CANDESARTAN,IRBESARTAN等;(2)非二苯四咪唑类(或称非联苯四唑类):以ARBESARTAN为代表,还有B1AR-2771等;(3)非杂环类:以VALSARTAN(缬沙坦,商品名代文,诺华(NORVATIS)公司生产)为代表。
氯沙坦是第一个口服非肽类AT1受体拮抗剂,与AT1受体具有高度亲和力,并具有特异性、竞争性、而无内在激动活性。
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效高血压是目前世界上最常见的慢性代谢性疾病之一,而且其患病率还在不断地增加。
高血压的发病率与人群的年龄、性别、生活方式、遗传因素、身体质量指数等都有着密切关系。
高血压是一种慢性病,长期不治疗则会导致各种严重的并发症,如心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等,严重影响患者的健康和生活质量。
因此,控制高血压对于患者的健康至关重要。
随着现代医学技术和药品的不断发展,治疗高血压的方法也越来越多样化和有效。
其中,卡维地洛和替米沙坦已经成为治疗高血压的两种常用药物。
而相对于单一治疗,联合使用两种药物治疗高血压的效果也逐渐得到越来越多的认可。
下面本文详细介绍卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效。
一、卡维地洛卡维地洛是一种钙通道阻滞剂,通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞,减缓心脏收缩和血管平滑肌收缩,从而降低血压。
卡维地洛作为治疗高血压的一线药物已经被广泛应用。
二、替米沙坦替米沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂,能够抑制血管紧张素II对血管壁的收缩作用,从而降低血压。
替米沙坦也是治疗高血压的一线药物之一。
对于部分高血压患者,单用卡维地洛或替米沙坦可以降低血压达到良好的治疗效果。
但对于顽固性高血压患者,常常需要多种药物联合治疗才能达到满意的治疗效果。
卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压已经被证明是一种有效的方案。
第一、卡维地洛与替米沙坦具有互补降压作用。
卡维地洛主要通过减缓心率和降低心输出量来降低血压,而替米沙坦则通过抑制血管紧张素II对血管壁的收缩作用来降低血压。
这两种药物的不同机制使它们能够互补降压,从而达到更加稳定和持久的降压效果。
第三、联合应用卡维地洛和替米沙坦可以减少患者的心血管风险。
高血压患者常常伴随有心血管并发症的风险,如心脏病、脑卒中等。
联合应用卡维地洛和替米沙坦可以有效降低血压和心血管风险,从而减少了患者的并发症风险。
总之,卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压是一种有效的治疗方案。
厄贝沙坦利嗪片的功能主治1. 什么是厄贝沙坦利嗪片?厄贝沙坦利嗪片是一种处方药物,主要成分是厄贝沙坦和利嗪酰胺。
它属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,常用于治疗高血压和心力衰竭的药物。
2. 厄贝沙坦利嗪片的功能厄贝沙坦利嗪片具有以下功能:•降低血压:厄贝沙坦利嗪片可以通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用,扩张血管,减少血管阻力,从而降低血压。
•改善心力衰竭症状:厄贝沙坦利嗪片可以减少心脏负荷,改善心脏泵血功能,从而缓解心力衰竭症状,如呼吸困难、水肿等。
•保护肾脏功能:厄贝沙坦利嗪片可以阻断血管紧张素Ⅱ对肾小球的收缩作用,降低肾小球滤过率,减少尿蛋白排泄,从而保护肾脏功能。
•减少心脑血管事件:厄贝沙坦利嗪片可以降低血压、改善血管功能,减少心脑血管事件的发生,如心脏病发作、中风等。
3. 厄贝沙坦利嗪片的主治厄贝沙坦利嗪片主要用于治疗以下疾病:3.1 高血压高血压是一种常见的慢性疾病,可以导致心脑血管疾病。
厄贝沙坦利嗪片通过降低血压,减少心脑血管事件的发生。
3.2 心力衰竭心力衰竭是心脏功能减退,不能满足身体需要的一种疾病。
厄贝沙坦利嗪片可以改善心脏泵血功能,减轻心脏负荷,缓解心力衰竭症状。
3.3 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,可导致肾功能损害。
厄贝沙坦利嗪片通过保护肾脏功能,减少尿蛋白排泄,延缓糖尿病肾病的进展。
3.4 心脏病发作预防心脏病发作是冠心病患者最常见的严重并发症,可能导致猝死。
厄贝沙坦利嗪片可以降低血压、改善血管功能,减少心脏病发作的风险。
4. 使用注意事项在使用厄贝沙坦利嗪片时,需要注意以下事项:•使用前应告知医生有无过敏史,以及其他正在使用的药物情况。
•遵医嘱使用剂量,不得超过医生建议的剂量。
•持续监测血压和肾功能,及时向医生报告。
•不可擅自停药,遵循医生的指导进行用药。
•在用药期间避免饮酒、使用大剂量的降压药物。
•孕妇、哺乳期妇女、儿童和青少年禁用。
结论厄贝沙坦利嗪片是一种常用的治疗高血压和心力衰竭的药物。
血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压马骏;王延玲;王荣;贾正平【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是调节血压的主要机制,也是治疗高血压病的重要靶点。
血管紧张素受体拮抗剂(ARBs),通过阻滞特异性血管紧张素受体,干扰RAAS的活性,成为治疗高血压的一线药物。
临床结果显示ARBs作为单用药或联合其他降压药物治疗高血压有其特殊的优势。
在降压方面,与血管紧张素转换酶抑制剂和其他类型的降压药物相比,ARBs具有良好的耐受性而适合用于治疗更广泛的患者。
最近研究结果显示在12个月期间使用ARBs治疗高血压依从性明显高于其他降压药物,而且副作用少。
具备临床有效性和良好耐受性的ARBs药物,可以作为治疗高血压的主要药物。
%The renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) plays a major role in blood pressure regulation, and is thus an important therapeutic target in the management of hypertension. Angiotensin receptor blockers (ARBs), which interrupt RAAS overactivity by blocking a specific receptor of angiotensin Ⅱ, act for the management of hypertension. Clinical evidence demonstrates that ARBs are effective in the management of hypertension as monotherapy or in combination with other agents. Although comparable to angiotensin-converting enzyme inhibitors and other major classes of antihypertensive agents in the treatment of hypertension, ARBs are attractive alternatives for many patients due to its favorable tolerability profile. Recent evidencesuggests that treatment persistence with ARBs therapy during a 12-month period be typically higher than that with other antihypertensive classes, and fewer side effects are observed. The advantages of clinical efficacy and tolerability qualify the ARBs as major treatment alternatives for hypertension.【总页数】5页(P313-317)【作者】马骏;王延玲;王荣;贾正平【作者单位】兰州军区兰州总医院药剂科,兰州 730050;兰州军区兰州总医院药剂科,兰州 730050;兰州军区兰州总医院药剂科,兰州 730050;兰州军区兰州总医院药剂科,兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在原发性高血压治疗中的临床应用 [J], 赵秀丽2.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合治疗肾性高血压的疗效观察 [J], 祁昊3.血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合应用治疗高血压病的研究进展 [J], 赵德生;佘强4.血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压疗效比较 [J],5.短期血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗不能延缓有高血压危险病人的高血压发展 [J],因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
六大类常用降压药的特点和临床应用临床药学室降压药是用于治疗高血压的药物,它们可以按照其作用机制和药理特点分类为以下六大类:钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和利尿酮噻嗪类。
下面将对每一类药物的特点和临床应用进行详细解释。
1.钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子的进入,抑制平滑肌收缩,从而扩张血管,降低血压。
这类药物有两个亚类:酰基二酮类和二氢吡啶类。
酰基二酮类药物作用在冠脉和外周血管,可以降低心肌耗氧量。
二氢吡啶类药物的作用主要集中在外周血管,不影响心率和心排血量。
临床应用中,钙离子通道阻滞剂常用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断神经冲动对β受体的刺激,减慢心率,降低心排血量和血压。
此外,它们还可以抑制通过细胞膜上的β受体调节皮质醇的合成和释放,减少交感神经对肾脏的刺激,降低体液中的钠和水含量。
β受体阻滞剂可用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死后心肌功能不全和心律失常。
3.利尿剂利尿剂通过增加尿液排出量,减少血容量,降低心排血量和血压。
这类药物可以通过抑制肾小管对钠和水的重吸收或增加尿液的渗透压来发挥作用。
利尿剂广泛应用于高血压和水肿患者的治疗中。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)ACEI通过抑制血管紧张素转换酶,降低血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,减少肾上腺素的释放,降低血压。
此外,它们还可以减轻心肌重塑和改善心脏功能。
临床上,ACEI被广泛应用于高血压、心力衰竭和心肌梗死后心肌功能不全的治疗。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)ARB通过选择性拮抗血管紧张素Ⅱ受体,阻止其与受体结合,从而减轻血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用,扩张血管,降低血压。
ARB和ACEI 的降压机制相似,但ARB没有ACEI的副作用。
临床上,ARB通常用于高血压、糖尿病肾病和心力衰竭。
6.利尿酮噻嗪类利尿酮噻嗪类药物通过抑制肾小管对钠和水的重吸收,增加尿液排出量,降低血容量和血压。
阿利沙坦联合非洛地平治疗高血压合并高尿酸血症的效果观察高血压和高尿酸血症是常见的健康问题,给患者的身体健康带来了不小的威胁。
近年来,阿利沙坦和非洛地平作为治疗高血压的常用药物在临床应用中得到了广泛的关注和使用。
不少研究也发现,联合使用阿利沙坦和非洛地平可以有效地治疗高血压合并高尿酸血症的患者,并取得了良好的效果。
本文将就此效果进行观察和探讨。
高血压合并高尿酸血症是一种常见的疾病群体。
高血压是指静息状态下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,而高尿酸血症则是指血尿酸浓度超过正常范围。
不仅两者之间存在着一定的相关性,而且高血压合并高尿酸血症也会增加心脑血管疾病的风险,给患者的身体健康带来了更大的威胁。
阿利沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体,阿利沙坦可以有效地扩张血管,降低血管阻力,从而降低血压。
非洛地平则是一种钙离子拮抗剂,它能够阻断钙离子进入细胞,减少血管内肌的收缩,达到降低血压的效果。
联合使用阿利沙坦和非洛地平可以发挥各自的优势,相互协同作用,从而取得更好的降压效果。
在临床观察中,患有高血压合并高尿酸血症的患者常常被建议使用阿利沙坦和非洛地平联合治疗。
相关研究数据显示,联合使用阿利沙坦和非洛地平可以更好地控制患者的血压,并且对高尿酸血症也有一定的改善作用。
这可能是由于阿利沙坦和非洛地平对血管的扩张效应,降低了血管阻力,使血液更加顺畅地流动,从而改善了高尿酸血症的病情。
除此之外,阿利沙坦和非洛地平还具有很好的耐受性和安全性。
临床观察发现,联合使用阿利沙坦和非洛地平的患者较少出现明显的不良反应,其药物副作用相对较小,对肾脏和肝脏功能的影响也较轻。
这为患者长期服用这两种药物提供了更好的保障,减少了患者的用药负担。
然而,尽管阿利沙坦联合非洛地平治疗高血压合并高尿酸血症的效果观察结果较为积极,但仍需注意一些问题。
首先,每位患者的体质和病情都有所不同,因此用药效果也会有所差异。
厄贝沙坦的副作用厄贝沙坦(Irbesartan)是一种用于治疗高血压和心脏疾病的药物,属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
它通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用,使血管舒张,从而降低血压,减轻心脏负担。
然而,就像其他药物一样,厄贝沙坦也可能引起一些副作用。
下面是一些常见的副作用:1. 头晕和乏力:厄贝沙坦可能导致头晕和乏力感。
这是由于血管扩张,血压下降所致。
在服药初期,特别是起床时可能会出现这些症状。
如果症状持续或加剧,建议咨询医生。
2. 肌肉和关节疼痛:一些人在服用厄贝沙坦后会出现肌肉和关节疼痛。
这可能是因为药物对肌肉和关节组织产生了一定的影响。
如果出现严重疼痛或不适,应立即告知医生。
3. 呕吐和腹泻:部分患者在用药期间可能会经历呕吐和腹泻。
这可能是由于药物对胃肠道的刺激所致。
如果持续出现这些症状,建议咨询医生。
4. 咳嗽:厄贝沙坦也可能引起咳嗽,尤其是在服用药物初期。
虽然这种咳嗽通常是轻度的,但可能对某些患者造成不适。
如果持续出现咳嗽,并伴有其他不适症状,建议咨询医生。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂相关反应:与其他类似药物一样,厄贝沙坦可能引发一些血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂相关反应,如头晕、低血压、心悸、水肿等。
如果出现这些症状,应及时就诊。
6. 肝功能异常:极少数患者可能出现肝功能异常的情况。
因此,在使用厄贝沙坦期间,应定期进行肝功能检查,以确保身体健康。
需要注意的是,以上副作用并非每个人都会出现,且程度和症状也因个体差异而异。
如果出现副作用,应咨询医生并按照医生的指导进行处理。
此外,长期服用厄贝沙坦的患者应定期复查相关体检项目,以便及时调整剂量或更换其他药物。
总之,厄贝沙坦是治疗高血压和心脏疾病的有效药物,但还是有一些副作用需要注意。
在使用药物期间,需要密切关注自身状况,并及时告知医生有关症状,以确保安全和有效地进行治疗。
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在临床中应用摘要血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)通过大量临床研究表明:在治疗各类型高血压、充血性心力衰竭(CHF)中,对全身重要脏器功能起到极为重要的保护作用;对各种原因引起的肾功能损害亦有保护作用;同时也有预防心室功能不全患者心房颤动(Af)的发生,是一种前景极为广阔的药物。
关键词血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂高血压充血性心力衰竭心房颤动ARB作用机制血管紧张素(AngⅡ)必须与受体结合才能发挥作用。
目前已知的AngⅡ生物学作用几乎都是通过血管紧张素在Ⅲ型受体(AT1)调节。
现有ARB均为选择性的AT1受体拮抗剂,因此能阻断经AT1受体介导的AngⅡ的病理生理作用,此外.受体被阻断后,血浆中的肾素和AngⅡ水平增高。
大量AngⅡ更多地作用于血管紧张Ⅱ2型受体(AT2)。
AT2受体的生理效应尚不完全清楚,可能具有抗增生、扩张血管和促进凋亡等作用。
因此有些专家认为ARB治疗的效益部分来自于对AT2受体的刺激,但也有研究发现,长期刺激AT2受体可能会引起刺激生长,促发炎症和抗血管生成等不良后果。
ARB临床应用治疗高血压:对轻、中、高度高血压的疗效与ACEI、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂一样有效,并证实ARB与小剂量的噻嗪类利尿剂合用,则降压作用可得以加强。
目前世界3大规模临床试验中LIFE及SCOPE试验已结束。
LIFE试验入选9193例心电图证实左心室肥厚(LVH)的高龄高血压患者(年龄50~80岁,平均67岁)比较氯沙坦和阿替洛尔为主的联合治疗情况,历时4.8年,结果表明氯沙坦在降压效果(血压分别下降30.2/16.6mmHg和29.1/16.8mmHg)及LVH消退方面明显优于阿替洛尔,脑卒中,心肌梗死和心脑血管死亡发生率明显低于阿替洛尔。
此种研究结果在合并糖尿病患者中更有益处。
药物不良反应方面亦明显低于阿替洛尔。
SCOPE研究入选4937例高龄(70~89岁)高血压患者观察坎地沙坦治疗效果。
抗高血压新药:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
胡存华
【期刊名称】《井冈山医专学报》
【年(卷),期】2000(007)003
【摘要】目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的高血压作用机理及临床应用.方法对目前文献所报道的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的抗高血压作用机理及临床应用进行综述.结果血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可选择性地阴滞AT1受体而降压,其效果不逊于其它现有的降压药.结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压有良好的效果.【总页数】2页(P32,58)
【作者】胡存华
【作者单位】井冈山医专药理教研室,江西吉安市 343000
【正文语种】中文
【中图分类】R972.4
【相关文献】
1.抗高血压新药选择性AT1亚型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——阿齐沙坦酯 [J], 张亚安;傅志贤;张征林
2.抗高血压新药--血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦 [J], 周践;谭次娥;任浩洋
3.抗高血压新药--血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦candesartan [J], 周践;谭次娥;任浩洋
4.简述血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的抗高血压作用 [J], 陈玲
5.治疗高血压新药──血管紧张素受体拮抗剂 [J], 叶蕊;胡世云;施卿卿;郭云庚
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卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效卡维地洛和米沙坦是治疗高血压常用的药物,能够有效降低血压,从而降低心血管事件的风险。
而对于顽固性高血压患者,联合使用卡维地洛和米沙坦治疗可能具有更好的疗效。
顽固性高血压是指在规范治疗下,血压仍然无法达到目标值的一种情况。
传统的治疗方案主要包括限制钠盐摄入、非药物治疗和药物治疗三个方面。
如果患者在一种药物就能控制血压,那就很好。
存在一部分患者的血压非常顽固,特别是职业和严重躯体活动量减少者。
对于这些患者来说,单一药物可能并不能达到目标血压值,因此需要联合用药。
卡维地洛是一种β受体阻滞剂,能够通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活化,减少心肌耗氧量,从而降低血压。
卡维地洛常用剂量为12.5-50mg每日3次。
其不良反应主要为心跳过缓、心室传导阻滞和低血压等。
米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能够选择性地阻断血管紧张素Ⅱ对AT1受体的结合,从而降低血压。
米沙坦常用剂量为80mg每日1次。
其不良反应主要为低血压、肾功能损害和高血钾等。
一项研究比较了卡维地洛和米沙坦联合治疗与单药治疗对顽固性高血压患者的疗效。
研究结果显示,联合治疗组的血压明显低于单药治疗组,同时心肌梗死、脑卒中和心力衰竭等心血管事件的发生率也显著降低。
相比于单独使用卡维地洛或米沙坦,卡维地洛和米沙坦的联合应用对顽固性高血压的降压效果更为明显,且能够降低心血管事件的风险。
卡维地洛和米沙坦的联合应用在顽固性高血压治疗中还具有其他优势。
联合用药能够提高患者的治疗依从性。
顽固性高血压患者通常需要同时服用多种药物,而联合用药则可以减少服药次数和药物剂量,方便患者的用药管理。
联合用药可以充分发挥两种药物的协同作用,使血压更为稳定。
联合用药还可以降低药物不良反应的发生率。
由于卡维地洛和米沙坦的药物机制互补,联合使用时可以减少心跳过缓、心室传导阻滞和肾功能损害等不良反应的发生。
总结而言,卡维地洛和米沙坦的联合治疗对于顽固性高血压的疗效是肯定的。
奥美沙坦 (Olmesartan) 高血压治疗药物奥美沙坦 (Olmesartan) 高血压治疗药物奥美沙坦(Olmesartan)是一种常用于治疗高血压的药物。
它属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs),通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用,可以有效降低血压,改善血管功能,并减少心血管事件的发生。
下面将全面介绍奥美沙坦的药理作用、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项等内容。
1. 药理作用奥美沙坦通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,特别是AT1受体,减少血管紧张素Ⅱ的作用,从而导致血管扩张、血压下降和水钠潴留减少。
此外,奥美沙坦还能改善动脉壁弹性、减轻左室肥厚,并有保护肾功能的作用。
2. 适应症奥美沙坦主要用于治疗原发性高血压,特别是对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的患者,奥美沙坦是一种很好的替代药物选择。
它也可以用来预防心血管事件,例如心脏病患者的心肌梗死、中风或心力衰竭等。
3. 用法用量一般情况下,奥美沙坦的初始剂量为20毫克(mg)/天,可以口服,可以在饭前或饭后服用,饭后服用有助于降低不良反应的发生。
根据个体情况和血压控制效果,医生会逐渐调整剂量至最佳剂量,最大剂量不超过40mg/天。
4. 不良反应奥美沙坦一般耐受性较好,不良反应较少。
常见的不良反应包括头晕、疲劳、腹泻、恶心、关节痛等,一般不需要特殊处理,大多会自行缓解。
若出现严重的不良反应,应及时就医。
5. 注意事项在用奥美沙坦治疗高血压时,患者需要定期监测血压并遵循医生的用药指导。
同时,还应遵循健康的生活方式,包括戒烟、限制饮酒、合理饮食和适量运动等。
如果患者有肾功能损害、低血容量或双侧肾动脉狭窄等特殊情况,需要特殊谨慎使用奥美沙坦。
总结:奥美沙坦是一种安全有效的高血压治疗药物,通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用,降低血压,改善血管功能,预防心血管事件的发生。
在使用奥美沙坦时,患者应遵循医生的用药指导,并注意监测血压和不良反应的变化。
除药物治疗外,积极控制生活方式和饮食习惯,对于高血压的管理也是至关重要的。
浅谈血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压
【摘要】 目前发现的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂主要通过阻断AT1
受体而发挥抗高血压的作用,由于其疗效显著,不良反应较血管紧张素转换酶抑制
剂 (ACEI)少,没有转化酶抑制药的血管神经性水肿、咳嗽等不良反应,因此受到临
床的重视。本文对今年来AngⅡ受体拮抗剂在高血压治疗方面的研究作一综述。
【关键词】 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;高血压
AngⅡ受体拮抗剂在受体水平阻断肾素-血管紧张素系统(RAS),通过直接对
血管紧张素Ⅱ受体的阻滞,更直接有效地阻断血管紧张素Ⅱ发生作用所导致的水
钠潴留、升高血压而发挥降血压的作用。与ACE抑制药比较具有作用专一的特
点。早期的AngⅡ受体拮抗药多为肽类,需静脉给药,难以推广,1995年以来研制成
功批准应用的非肽类的AngⅡ受体拮抗剂可以口服,对AT1受体有高度选择性,亲
和力强,作用持久。AngⅡ刺激在体内引起许多生理性反应以维持血压及肾脏功能,
在高血压病、动脉疾病、心脏肥大、心力衰竭及糖尿病、肾病等的发病机制上都
起着重要的作用。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)部分阻断ATⅡ的形成,对上述
心脏血管疾病产生了显著的治疗效应,但小部分的患者因干咳不能耐受,从而促使
研制出完全阻断ATⅡ效应的ATⅡ受体拮抗剂,AngⅡ受体拮抗剂对ACE没有抑
制作用,不引起缓激肽或P 物质的潴留,所以不会引起咳嗽,为心血管病的防治展
现了一幅新的宽广前景,特别是替米沙坦的出现,真正维持了24 h,服用一个月达
到稳定的血浓度,即使突然停药也不会出现反跳,因此在全球获得广泛使用。
1 作用特定受体,有效降压
高血压是当今世界威胁人类健康的重要疾病之一,也是一种常见病、多发病,
其患病率呈逐渐上升的趋势。然而高血压的药物治疗和有效控制长久以来一直是
我国高血压人群面临的一个难题。大量流行医学和循证医学研究证实,血压水平
与心血管事件危险呈对数线性关系。抗高血压药物治疗的降压幅度与心血管转归
直接相关,在一定范围内降压所能达到的血压水平越低,总的心脑血管事件的发生
风险减少越显著[1],因此有效控制血压并使其达标有重要意义。肾素-血管紧张素
-醛固酮系统(RAAS)的活性激素是AngⅡ,是由血管紧张素I在血管紧张素转换酶
(ACE)作用下形成的。AngⅡ是一种强力缩血管物质,具有直接的升压效应,同时还
可促进钠的重吸收,刺激醛固酮分泌。目前发现的AngⅡ受体拮抗剂,主要选择性
作用于AT1受体亚型,AngⅡ的已知作用就是由AT1受体亚型引起的,AngⅡ受体
拮抗剂通过上述作用机制起到稳定的降压作用。
2 改善高血压并发症,提高患者生活质量
2.1 逆转左室肥厚和血管重塑 左室肥厚是高血压并发心脑血管病的重要病
理基础,可导致各种室性和房性心律失常发生,左心室舒张和收缩功能减退。研究
表明左室肥厚独立于血压水平直接影响并发症的发生与发展。目前的高血压治疗
不仅要控制血压水平,还要改善左室肥厚。AT1受体被阻滞后,AngⅡ收缩血管与
刺激肾上腺释放醛固酮的作用受到抑制,导致血压下降,与ACE抑制药有相似的
降压作用,同时阻断AngⅡ促进心血管细胞增殖肥大作用,能防治心血管的重构。
AngⅡ受体拮抗剂在逆转左室肥厚的同时改善左心室舒缩功能。多普勒超声心动
图的二尖瓣血流图E∕A比值显著提高,对严重高血压患者治疗12周后部分患者仍
可保持疗效。
2.2 保护肾功能,延缓肾脏病进展 现已认识到AngⅡ在高血压肾脏损害特别
是糖尿病肾病恶化中起重要作用,ATⅡ介导的肾小球小动脉的收缩,导致肾小球
毛细血管性高血压,并通过其他机制损害肾脏,包括升高肾小球压力而增加系膜巨
分子流入,刺激细胞因子及系膜基质的扩张,还增加蛋白尿。因此,应用AngⅡ受体
拮抗剂具有明显的肾脏保护效应,特别是对糖尿病性肾病的恶化有逆转作用。抑
制AngⅡ可使肾小球出球小动脉松弛,降低肾小球毛细血管压力,减低蛋白尿而延
缓肾脏病进展。
2.3 改善心衰患者病情 心力衰竭是高血压患者的常见死亡原因。在心力衰
竭患者中很大一部分人群有正常或者接近正常的左心室射血分数,这类患者被称
为收缩功能的心力衰竭。这类患者由于LVH和RAAS激活,使用了AngⅡ受体拮
抗剂可以降低心血管发病率和死亡率。已有研究证实阻断RAS作用在治疗心力
衰竭上有重要意义。因此,可以用AngⅡ受体拮抗剂治疗心力衰竭。因AngⅡ对
心脏有多种有害影响,包括增加交感神经活性、促进内皮功能恶化、纤维化及心
肌肥厚,拮抗其中某些有害因素对高血压的治疗有一定帮助。AT1受体被阻滞后,
反馈性地增加血浆肾素2~3倍,导致血浆AngⅡ浓度升高。但由于AT1受体已被
阻滞,这些反馈作用难以表现,但血浆中升高的AngⅡ通过激活AT2受体,可激活缓
激肽-NO途径,产生舒张血管、降低血压、抑制心血管重构等作用,有益于高血压
与心力衰竭的治疗。
2.4 其他
高血压患者往往伴有动脉粥样硬化等多种血管类疾病。Dohi等[2]研究发
现,AngⅡ有促进动脉粥样硬化板块的形成、促进动脉粥样硬化板块破裂的作用,
这与AngⅡ引起的血管收缩、促进内皮素释放和对交感神经的激活等病理机制相
关,因此AngⅡ受体拮抗剂通过阻断受体而对心、脑、肾脏等靶器官有一定保护
作用。AngⅡ受体拮抗剂对纤溶功能也有影响,若因纤溶酶原激活物抑制物的升高
而纤溶能力下降可增加冠心病的危险。因为AngⅡ可促进血栓形成,所以用Ang
Ⅱ受体拮抗剂通过抑制AngⅡ而增强纤溶功能,减少血栓形成。这些初步研究对
高血压和心血管病防止血栓栓塞方面有一定应用价值。
综上所述,ATⅡ受体拮抗剂是一类新型降压药物,此类降压药直接作用于AT1
受体,起到降压作用。许多临床研究已经表明其降压作用安全有效,不良反应发生
率低,对常用降压药疗效不好的轻-重度高血压患者有较好效果。AngⅡ受体拮抗
剂能有效降低血压,降低心血管事件的发生; 逆转心室肌肥厚和血管重塑;延缓高
血压伴肾病患者病情进展;改善心衰患者病情。最近,WHO/ISH1999高血压指南中
已将AngⅡ受体拮抗剂列入治疗高血压的六大类药物之一。由于此类药具有独特
的作用机制,对血管和肾脏的保护作用,对左室肥厚的逆转和在心衰治疗中的得益,
及其良好的耐受性,AT1受体拮抗剂会成为临床上有前途的新一类药物。当然Ang
Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压仍存在许多问题有待研究,如引起头痛、肝脏损害、横
纹肌溶解等不良反应,有待从基础理论及临床大规模多中心的长期实践中来解决,
所以需要更多的临床试验来证实其治疗高血压的地位。
参 考 文 献
[1] Lewington S,Clarke R,Qizibash N,et al .Age-specific relevance of usual
blood pressure to vascular mortalityLancet,2002,360(9349):1903-1913.
[2] Dohi Y Hahn AW,BoulangerCM,et al.Endothelin stimulated by angiotensin
Ⅱaugments contractivity of spontaneously hypertensive rat resistance
arteries.Hypertension,1992,19(2):131-137.