贲门失弛缓症PPT

46
术中护理（9.27）
插镜
POEM
吸氧、心 电监测
道者禁用poem。
• 食管下段或食管胃交界有明显炎症或巨大溃疡者
。
25
2
2626
病历介绍
患者李X，女性，61岁，主因咽下困难3年，间断呕吐 1年，加重伴咳嗽、咳痰3天于2016-9-21 15:13入院。 入院诊断：贲门失驰缓症。
27
既往史
患者4年前因贲门失驰缓症行肉毒素注射术，3年前 再次出现吞咽不畅，咽下困难，进固体食物时明显， 伴 有返酸、烧心，平卧位时呛咳。
• 盐酸氨溴索30mg
静脉注射 2/日
• 生理盐水100ml，头孢甲肟2g 静脉输液 2/日
34
肺部感染－护理措施
• 摇高床头30°。 • 保持口腔清洁。 • 给予患者扣背，指导患者有效咳嗽、咳痰。 • 观察痰液的颜色、性质、量，以及有无干性湿啰音。 • 采集痰标本进行痰培养。 • 观察体温变化。
• 入院前体温升高。 • 吞咽困难，间断恶心、呕吐。 • 身高158cm,体重45kg。BMI指数为18.0，体重较标准体重减低15% • 白蛋白 29.9g/L，血红蛋白 94g/L。
31
主要护理问题
• 肺部感染 • 营养失调 • 跌倒风险 • 睡眠形态紊乱 • 知识缺乏
32
护理计划
33
肺部感染－药物治疗
肉毒素注射、球囊扩张术 POEM（经口内镜肌切开术）
外科手术治疗：贲门肌层切开术（Heller手术）
17
POEM术（peroral endoscopic myotomy）
日本学者在2010年发表了一篇文章，对17例贲门 失弛缓症患者首次实行POEM手术，并随访5个月， 证明此术式效果良好。 我科从2012年开展此项技术并已完成一百多例 POEM治疗。

病因
病因
食管发育不良：食管结构异常 导致贲门功能异常。 神经系统问题：神经传导异常 导致贲门肌肉无法正常收缩。
病因
遗传因素：某些基因异常可能 增加小儿贲门失弛缓症的患病 风险。
症状与诊断
症状与诊断
呕吐：食物无法通过食管正常进入 胃部，导致呕吐。 嗳气：食物停留在食管中产生气体 ，引起嗳气。
症状与诊断
喂养困难：食物进入食管困难 ，孩子可能出现拒食或进食拖 延等问题。
体重下降：由于进食困难，孩 子体重可能出现下降。
症状与诊断
诊断：医生通过临床症状、食 管造影、食管pH监测等方式进 行诊断。
治疗和管理
治疗和管理
药物治疗：使用贲门松弛剂、 贲门收缩剂等药物来改善贲门 功能。
饮食调整：避免过多刺激性食 物，如辛辣食物、酸性食物等 。
小儿贲门失弛 缓症的科普知
识PPT
目录 简介 病因 症状与诊断 治疗和管理 预后与展望
简介
简介
什么是小儿贲门失弛缓症: 小儿贲 门失弛缓症是一种消化系统疾病， 主要表现为食管贲门肌肉功能异常 而导致食物无法正常通过。
症状：呕吐、嗳气、喂养困难、体 重下降等。
简介
常见原因：食管发育不良、神 经系统问题、遗传因素等。
谢谢您的 观赏聆听
治疗和管理
喂养方法调整：采用较小的喂养量 、较频繁的喂养次数，并保持垂直 位置喂养。 手术治疗：在严重病例中，可考虑 手术修复贲门功能。
预后与展望
预后与展望
预后：大多数患儿经过治疗后 症状会有所改善，但少数患儿 可能需要长期管理和治疗。
展望：随着医疗技术的不断进 步，对于小儿贲门失弛缓症的 诊断和治疗会有更加有效和个 体化的方法。

贲门失迟缓症
1
贲门失弛症的定义
定 义：又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管胃 交界部的神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。 特 征：食管缺乏蠕动 食管下端括约肌（LES）高压 对吞咽动作的松弛反应减弱 临床表现：吞咽困难 胸骨后疼痛 食物反流 误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。
2
贲门失弛症的病因
病因迄今不明，一般认为是神经肌肉功能 障碍所致，发病与食管肌层内Auerbach神 经节细胞变性、减少或缺乏及副交感神经 分布缺陷有关，神经节细胞蜕变的同时， 常伴有淋巴细胞浸润的炎性表现；病因也 可能与感染，免疫等因素有关。
2.内镜下治疗
3.手术治疗
17
药物治疗
常用的口服药包括：
1. 钙通道拮抗剂：硝苯地平（心痛定）等
2.硝酸盐类：硝酸异山梨醇酯（消心痛）等 3.抗胆碱类药：丁溴东莨菪碱（解痉灵）等
18
手术治疗：
治疗原理是将痉挛 LES 纵形切断，横向缝合， 降低压力，改善食管排空。方法主要为食管贲 门肌切开术，可经腹腔、经胸腔或腹腔镜下切 开，适合于反复多次扩张或注射治疗效果不佳、 特别是年龄小于 40 岁的患者。并发食管憩室 或食管裂孔疝扩张治疗危险性大，一般首选贲 门肌切开术。因为肌切开术可以引起胃食管反 流，故需常规加做胃底折叠手术以提高疗效。 目前常用的是改良Heller 手术，即下食管括 约肌纵行切开加抗反流术（Dor 术式、Toupet 术式或 Nisson 术式）
3
贲门失弛痛 4.体重减轻
4
1.吞咽困难---是本病最常见和最早出现的症状，占
80%-95%以上。 起病初期，时有时无、时轻时重；后期则转为持续性。 2.食物反流和呕吐---发生率可高达90%。 呕吐多在进食后20-30分钟内发生，可将前一夜和隔夜 食呕出。在并发生食管炎和食管溃疡时反流物可含有 血液。患者可因食物反流、误吸而引起反复发作的肺 炎和气管炎甚至支气管扩张、肺脓肿和呼吸衰竭。 3.疼痛---40%-90的患者可发生，疼痛部位多在胸骨 后及中上腹。 4.体重减轻---吞咽困难影响食物的摄取有关。 病程长久者体重减轻，营养不良和微生素缺乏等表现 明显。极少数呈恶病质表现。疾病后期极度扩张的食 管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音 嘶哑等。

谢谢您的观赏聆听
小儿贲门失弛缓症科普宣传 PPT
目录 介绍 症状 治疗 预防 总结
介绍
ห้องสมุดไป่ตู้
介绍
学习目标：了解小儿贲门失弛缓症 的基本知识 什么是小儿贲门失弛缓症？
介绍
发病原因：神经调节功能异常
发病机制：食管与胃之间的贲门失去协 同运动能力
症状
症状
呕吐、反酸、进食不易、体重 下降等 症状干扰生活、影响情绪
治疗
治疗
药物治疗：促进胃肠道蠕动、改善胃酸 反流等
手术治疗：采用内镜下技术、微创手术 等
治疗
生活方式调整：合理饮食、避免吃 太多、不要在饭后马上休息等
预防
预防
增加运动量、控制体重 养成良好的饮食习惯和作息习惯
预防
定期体检，及时发现和治疗疾 病
总结
总结
小儿贲门失弛缓症是一种常见的消化系 统疾病，要及时治疗。平时要养成健康 的生活习惯，坚持定期体检。