危重症患者转运指南

第一篇：国内外危重症病人院内转运指南比较国内外危重症病人院内转运指南比较护理研究杂志发布了「国内外危重症病人院内转运指南比较」一文，现整理如下，供大家参考学习。

院内转运是指病人因各种需要，在院内各个科室之间进行的必要转运过程。

从急诊入院的病人大多数是危重症病人，其在急诊留观时间一般不超过72 h，需进一步治疗和诊断的病人要转运至其他临床专科或者医技科室。

有报道，经过转运的病人比未转运病人的疾病评分严重度、机械通气的使用率、在重症监护病房（ICU）和普通病房的住院日及死亡率都明显增高；院内转运增加了病人发生并发症的风险。

为了保障病人安全，降低院内转运不良事件的发生率，各国不同医疗机构和组织发布了转运指南。

本文旨在对国内外危重症病人院内转运指南进行比较分析，为危重症病人从急诊安全转运至其他院内科室提供借鉴和参考。

资料与方法1. 文献纳入及排除标准纳入标准涉及国内外危重症病人院内转运的指南均可纳入本研究。

排除标准：新生儿转运相关指南，同一机构公布的同名指南的较早版本。

2. 检索策略以「病人转运（patient transfer）」为主题词，「危重症病人（critically ill patient）」「指南（guidelines）」为关键词使用PubMed、万方医学数据库、中国知网（CNKI）学术期刊网络出版总库及US National Guideline Clearinghouse 等搜索引擎进行电子检索和人工检索。

检索截止时间为2015 年4 月1 日。

结果最终获取最新的危重症病人院内转运指南4 篇，分别为澳大利亚急救医学院和澳大利亚/ 新西兰麻醉危重病协会（Australasian College for Emergency Medicine，Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Joint Faculty of Intensive Care Medicine）在2003 年发布的《危重症病人院内转运最低标准》、美国重症医学院和重症医学会（American College of Critical Care Medicine）在2004 年发布的《危重症病人院际和院内转运指南》、中国中华医学会重症医学分会在2010 年发布的《中国重症病人转运指南（2010）》（草案）及英国重症医学会（Intensive Care Society）发布的《危重症病人转运指南（2011 第3 版）》中的院内转运部分进行说明和比较，详见表1，以下简称澳大利亚、美国、中国、英国指南。

中国重症患者转运指南(2010) (草案)中华医学会重症医学分会重症患者转运是重症监护病房(ICU)的重要工作内容之一，转运途中患者发生并发症的风险增加，甚至死亡。

为规范重症患者转运过程，提高转运安全性，减少不良事件的发生，使医务人员对重症患者的转运有一个统一的认识，中华医学会重症医学分会组织相关专家，依据近年来国内外研究进展和临床实践，制定了《中国重症患者转运指南》。

本指南旨在为各级医院提供重症患者转运的基本原则，以便各医疗机构根据自身现有资源制定重症患者转运计划并规范临床实施。

重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后，根据转运实施的不同地域，重症患者转运分为院内转运及院际转运；院内转运是指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运；院际转运是指在不同医疗单位之间的转运。

1转运决策与知情同意转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险，因此，转运前应该充分评估转运的获益及风险。

如果不能达到上述目的，则应重新评估转运的必要性。

通常，在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。

但需立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂等)，视病情与条件仍可积极转运。

院内转运由主管医师决定，院际转运则需由转出医院主管医师和接收医院共同商议，并且最终应由接收医院主管医师决定。

转运前应将转运的必要性和潜在风险告知，获取患者的知情同意并签字。

患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。

紧急情况下，为抢救患者的生命，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下(例如挽救生命的紧急转运)，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。

2转运护送人员重症患者转运应由接受过专业训练，具备重症患者转运能力的医务人员实施．并根据转运的具体情况选择恰当的转运人员。

中国重症患者转运指南(草案)中华医学会重症医学分会重症患者转运是重症监护病房(ICU)的重要工作内容之一，转运途中患者发生并发症的风险增加，甚至死亡。

为规范重症患者转运过程，提高转运安全性，减少不良事件的发生，使医务人员对重症患者的转运有一个统一的认识，中华医学会重症医学分会组织相关专家，依据近年来国内外研究进展和临床实践，制定了《中国重症患者转运指南》。

本指南旨在为各级医院提供重症患者转运的基本原则，以便各医疗机构根据自身现有资源制定重症患者转运计划并规范临床实施。

重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后，根据转运实施的不同地域，重症患者转运分为院内转运及院际转运；院内转运是指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运；院际转运是指在不同医疗单位之间的转运。

1转运决策与知情同意转运目的是为了使患者获得更好的诊治措施，但转运存在风险，因此，转运前应该充分评估转运的获益及风险。

如果不能达到上述目的，则应重新评估转运的必要性。

通常，在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。

但需立即外科手术干预的急症(如胸、腹主动脉瘤破裂等)，视病情与条件仍可积极转运。

院内转运由主管医师决定，院际转运则需由转出医院主管医师和接收医院共同商议，并且最终应由接收医院主管医师决定。

转运前应将转运的必要性和潜在风险告知，获取患者的知情同意并签字。

患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。

紧急情况下，为抢救患者的生命，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下(例如挽救生命的紧急转运)，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

推荐意见1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。

2转运护送人员重症患者转运应由接受过专业训练，具备重症患者转运能力的医务人员实施．并根据转运的具体情况选择恰当的转运人员。

“成人危重病人转运指南(2019版)”的评价与解读“成人危重病人转运指南(2019版)”的评价与解读引言：“成人危重病人转运指南(2019版)”是一份针对成人危重病人转运过程中的管理和操作提供指导的文件。

出版于2019年，该指南对危重病人转运的安全性和有效性进行了系统的分析和总结，并提供了一系列操作指引。

本文旨在对该指南进行评价与解读，以便提供给医护人员更全面的了解和指导。

一、评价1. 全面性：该指南针对成人危重病人转运过程中可能出现的各种情况，展开了详尽的介绍和分析，包括转运前的准备、转运过程中的注意事项和可能出现的意外情况处理等。

其中，还对不同病情、不同状况下的转运提供了相应的指导。

全面性的特点使得该指南成为一份非常实用的参考文件。

2. 实用性：该指南不仅提供了一系列操作指引，还提供了实用的建议，如转运团队的组织、合理的转运装备选择、协调与沟通等。

这些建议在实际操作过程中能够提高医护人员的工作效率和专业水平。

3. 安全性：在成人危重病人转运中，安全性是最重要的考虑因素之一。

该指南对于转运过程中的安全要求和措施提供了详尽的要求和建议，包括病人评估、合理的固定和支持、药物管理等方面。

这些要求和建议的落实，能够有效地降低转运中出现意外情况的风险。

二、解读1. 转运前的准备：在转运前，要充分了解病人的病情和需要，评估病人的可转运性以及转运的风险。

同时，要合理选择转运装备和使用药物，确保转运的顺利进行。

另外，还需要合理配置转运团队，并进行充分的培训，以提高团队成员的专业水平。

2. 转运过程的注意事项：转运过程中，需要保持与病人的沟通和监测，及时应对可能出现的并发症。

此外，要确保转运环境的安全和舒适，及时处理可能的不适因素。

在转运过程中，还要根据病情变化和特殊需求，调整转运的方案和操作。

3. 意外情况处理：在转运过程中，可能发生各种意外情况，如心脏骤停、呼吸衰竭等。

针对这些情况，该指南提供了相应的处理措施和操作指引，以保证病人的生命安全。