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医院院内危重症患者转运制度在医院内，危重症患者的转运是一个非常重要且复杂的环节，直接关乎患者的生命安全以及治疗效果。
一个良好的院内危重症患者转运制度对于医院内患者的治疗效果和医疗质量起着至关重要的作用。
下面将从医院内危重症患者转运的定义、目的、患者选择、转运流程、转运人员及装备等方面进行详细介绍。
一、危重症患者转运的定义危重症患者转运是指在医院内，将病情危重、需要立即转运的患者从一个部门转移到另一个部门或到另一家医院，以获得更专业和及时的治疗。
二、危重症患者转运的目的1. 保障患者的生命安全。
危重症患者病情多变，一旦出现意外，可能会导致意外发生，因此需要专业的人员和设备进行转运，确保患者的生命安全。
2. 提高医疗质量。
在更专业的医疗机构进行治疗，能够提高患者的治疗效果，降低医疗风险。
3. 缓解急重症患者集中的医疗资源。
通过转运，能够将不同病情的患者分流到不同的医疗机构进行治疗，避免资源过分集中导致医疗供给不足的情况发生。
三、危重症患者的选择1. 病情危重。
必须明确诊断的病情危重患者，如重症监护室病人、病情急性发展的患者等。
2. 需要立即转运。
病情需要在短时间内得到急救、治疗的患者。
3. 医疗资源不足。
在当前医疗机构无法提供有效救治的患者。
四、危重症患者转运流程1. 评估患者病情。
由医护人员对患者进行全面的评估，确定患者是否需要转运，并确定转运的紧急程度。
2. 患者准备。
负责转运的医护人员需要准备好转运所需的设备、药品等，确保患者转运过程中的安全。
3. 通知接收单位。
在确定患者需要转运之后，需要及时联系接收单位，告知患者的病情及转运计划。
4. 转运过程。
将患者从原来的病房转移到车辆中，负责护送患者的医护人员需要全程监护患者的病情变化，并及时处理病情变化。
5. 接收患者。
到达接收单位后，将患者转交给接收单位的医护人员，并详细汇报患者病情及转运过程。
五、转运人员及装备1. 转运人员。
由专业的医护人员负责危重症患者的转运，包括医生、护士等。
第二十二章重症患者的院内和院间转运目的要求：1．掌握转运的指证和方法。
2．熟悉转运的风险和评估。
第一节重症患者的转运重症患者病情危重而复杂，常常由于需要暂时离开ICU病房外出检查、手术、或诊断、治疗困难或加强医疗条件有限等需要转外院治疗，一般包括院内转运和院间转运。
主。
重症患者在转运过程中，病情有可能突变，某些治疗措施不能暂时终止，如何保障转运途中患者的安全是十分重要的。
有研究发现转运意外发生率达15%，院内死亡率高达26%。
重症患者在转运期间发生并发症和死亡的风险大，甚至可能影响预后。
因此，患者的转运不论是在院内或院间进行，均需对其利益和风险进行充分的评估，唯有所得利益大于风险时才是适合转运的先决条件。
为降低转运风险，改善预后，转运前应适当计划，人员和设备的配置应能应对预想和突发的抢救需要，转运中需要采取措施来规避这一系列的风险。
一、转运的利益和风险评估一旦重症患者需要采取的进一步加强医疗（包括对疾病的诊断、治疗存在技术或操作上的限制），在原医疗单位无法实施，即有指证转运。
尤其当患者转诊至本地区有经验的加强医疗中心能显著改善预后时，院间转运更加必要。
文献报道，以进一步诊断为目的的转运，通过明确的诊断，约有40-50%的病例原有的治疗方案可以得到纠正，提示有较好的利益/风险比。
但在搬动过程中的体位变化有可能导致呼吸道梗阻、通气不足、低氧血症、低血压、心律失常、继发性出血、高血压、颅内压增高等病情变化，严重时可导致或加重昏迷，甚至猝死，因此把重症患者转出重症医学科具有相当的潜在危险。
为此，重症患者的检查、操作、治疗要尽可能在床边完成，尤其是在将要进行的检查或操作对患者的救治和预后帮助不大时，不宜冒着风险进行盲目的转运。
出于其他目的的转运应列为禁忌。
常需考虑的影响转运决策的因素有：年龄、心律失常、血管活性药物剂量、动脉血的氧合和PEEP 的水平等。
Van Lieshout EJ等的问卷调查提示，年龄和心律失常基本不影响转运决策；去甲肾上腺素剂量、动脉血氧合状况和PEEP水平等则是影响决策、反映疾病严重度的因素，对转运决策影响相对较小；影响决策的最主要因素是护送人员的专业水准和交通工具。
国内外危重症病人院内转运指南比较牛佳;徐建萍;王乐【期刊名称】《护理研究：中旬版》【年(卷),期】2016(030)004【摘要】[目的]比较国内外危重症病人院内转运指南,为危重症病人从急诊转运至其他科室提供借鉴和参考。
[方法]使用PubMed、US National Guideline Clearinghouse等搜索引擎和万方医学数据库、中国知网（CNKI）学术期刊网络出版总库进行电子检索和人工检索,获取最新的危重症病人院内转运指南。
检索截止时间为2015年4月1日。
[结果]依据入选标准和排除标准获得4篇国内外报道的危重症病人院内转运指南或专家共识,并进行比较分析。
[结论]4篇指南综合性都较强,可提供纲领性的指导方针,其中英国指南做了相关系统评价,循证依据较强,转运建议详细,操作流程和管理策略对实际应用指导意义较强。
建议参考以上指南,结合自身特点,制定符合本院要求的急诊危重症病人院内转运管理规范。
【总页数】3页(P1392-1394)【作者】牛佳;徐建萍;王乐【作者单位】[1]山西医科大学,030001;[2]山西省人民医院,030012【正文语种】中文【中图分类】R472.2【相关文献】1.急诊危重症病人院内转运的风险管理 [J], 李倩倩;张铮2.国内外危重症病人院内转运指南比较 [J], 牛佳;徐建萍;王乐3.转运对策应用前后急诊危重症患者院内转运安全性的比较 [J], 殷正森;宋春蕾;左凤祥4.危重症病人院内转运的研究进展 [J], 俞臻梁; 王薇; 蒋培余5.医疗失效模式与效应分析对急诊科危重症病人院内转运不良事件及转运效果的影响 [J], 张婧婷;欧阳鹏;郝晋忠;张伟芹;陆甘兰;褚豆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国内外危重症病人院内转运指南比较随着全球化的发展，国内外危重症病人的院内转运逐渐成为一个重要的医疗问题。
在国内外危重症病人院内转运过程中，都需要注意一些共同的方面，如人员安全、病人的稳定性、设备使用等。
然而，由于不同国家和地区的医疗标准和实践不同，院内转运指南也存在一些差异。
本文将比较国内外危重症病人院内转运指南的异同，并对其进行分析。
首先，国内外在危重症病人院内转运指南中，人员安全都是首要考虑的因素。
无论是国内还是国外，都需要配备专业的医疗团队来进行转运。
这些团队需要具备丰富的医疗知识和技能，以应对突发情况。
同时，转运过程中要保证医护人员的人身安全，防止感染和受伤。
其次，病人的稳定性也是一个关键问题。
无论是国内还是国外，转运病人的稳定性都要得到充分的保证。
对于危重病人，应该提前进行合理的评估和准备，选择适当的转运方式和设备。
在转运过程中，要监测病人的生命体征，及时处理任何不良症状。
另外，设备的使用也是一个比较重要的方面。
在国内外的转运指南中，都强调了设备和药物的准备和配置。
设备的使用要符合国家和地区的医疗标准和规范，确保其功能正常。
药物的选择和使用也要根据病人的病情和需要来确定。
然而，在国内外的转运指南中也存在一些差异。
首先是转运协同机制的差异。
在国内，卫生部门会建立专门的转运机构，负责协调和指导转运工作。
而在国外，转运工作则由医院内部或者私人公司负责。
这种差异导致了国内转运指南更加具体和规范，而国外的转运指南更加灵活和个别化。
另外，国内外转运指南在转运过程中的标准和要求也存在一些差异。
国内转运指南更加注重转运的安全性和稳定性，强调规范和程序；而国外的转运指南则更加注重高效和快速的转运，注重专业医护人员的技术和经验。
综上所述，国内外危重症病人院内转运指南有很多共同的方面，如人员安全、病人的稳定性和设备使用等。
然而，由于国家和地区的医疗制度和实践的差异，转运指南也存在一些差异。
因此，在进行危重病人院内转运时，应根据具体的情况和指南要求来进行操作，确保转运的安全和成功。
《急诊危重症患者院内转运共识》解读——标准化分级转运方案的实施《急诊危重症患者院内转运共识》是由中国医师协会急诊医师分会、中国医师协会急救医师分会和中国医院协会急诊医院专业委员会联合发布的指导性文件。
该共识旨在规范和提升急诊危重症患者的院内转运质量和效率，降低院内转运过程中的风险，提高患者生存率。
该共识主张采取标准化分级转运方案，即通过对患者病情、转运距离、转运手段等方面的评估，按照转运等级和转运方式确定具体的转运方案。
具体而言，共识提出了以下几点建议：1. 制定院内转运标准化分级方案。
转运等级应根据患者病情而定，包括绿色转运、黄色转运、橙色转运和红色转运。
转运方式应根据转运距离和患者病情而定，包括人工抬担架、轮椅转运、平车转运、急诊转运和ICU转运等。
2. 明确转运过程中的责任和任务分工。
包括医院急诊科、病房、医疗保障部门、转运中心等各个环节的职责，以确保转运过程中的协调与顺畅。
3. 实施转运前评估与抢救技术支持。
转运前，必须进行详细评估，包括患者病情、转运距离、转运方式、转运时间等方面的评估。
转运过程中，需要实施必要的抢救技术支持，包括血氧饱和度监测、气道管理、心肺复苏等。
4. 提高转运人员技能水平。
转运人员必须接受专业培训和考核，提高各种转运技能以及操作和协调能力，以确保转运质量和安全。
标准化分级转运方案的实施，将有利于提高急诊危重症患者转运的效率和质量，避免转运中出现的风险和问题，缩短救治时间，降低死亡率，给患者带来更好的治疗效果和生活质量。
同时，该共识也将进一步规范和优化急救体系，提高急救医疗水平，促进急救服务的全面升级。
国内外危重症病人院内转运指南比较护理研究杂志发布了「国内外危重症病人院内转运指南比较」一文，现整理如下，供大家参考学习。
院内转运是指病人因各种需要，在院内各个科室之间进行的必要转运过程。
从急诊入院的病人大多数是危重症病人，其在急诊留观时间一般不超过 72 h，需进一步治疗和诊断的病人要转运至其他临床专科或者医技科室。
有报道，经过转运的病人比未转运病人的疾病评分严重度、机械通气的使用率、在重症监护病房（ICU）和普通病房的住院日及死亡率都明显增高；院内转运增加了病人发生并发症的风险。
为了保障病人安全，降低院内转运不良事件的发生率，各国不同医疗机构和组织发布了转运指南。
本文旨在对国内外危重症病人院内转运指南进行比较分析，为危重症病人从急诊安全转运至其他院内科室提供借鉴和参考。
资料与方法1. 文献纳入及排除标准纳入标准涉及国内外危重症病人院内转运的指南均可纳入本研究。
排除标准：新生儿转运相关指南，同一机构公布的同名指南的较早版本。
2.检索策略以「病人转运（patient transfer）」为主题词，「危重症病人（critically ill patient）」「指南（guidelines）」为关键词使用 PubMed、万方医学数据库、中国知网（CNKI）学术期刊网络出版总库及 US National Guideline Clearinghouse 等搜索引擎进行电子检索和人工检索。
检索截止时间为 2015 年 4 月 1 日。
结果最终获取最新的危重症病人院内转运指南 4 篇，分别为澳大利亚急救医学院和澳大利亚 / 新西兰麻醉危重病协会（Australasian College for Emergency Medicine，Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Joint Faculty of Intensive Care Medicine）在 2003 年发布的《危重症病人院内转运最低标准》、美国重症医学院和重症医学会（American College of Critical Care Medicine）在 2004 年发布的《危重症病人院际和院内转运指南》、中国中华医学会重症医学分会在 2010 年发布的《中国重症病人转运指南（2010）》（草案）及英国重症医学会（Intensive Care Society）发布的《危重症病人转运指南（2011 第 3 版）》中的院内转运部分进行说明和比较，详见表 1，以下简称澳大利亚、美国、中国、英国指南。
国内外危重症病人院内转运指南比较
护理研究杂志发布了「国内外危重症病人院内转运指南比较」一文，现整理如下，供大家参考学习。
院内转运是指病人因各种需要，在院内各个科室之间进行的必要转运过程。
从急诊入院的病人大多数是危重症病人，其在急诊留观时间一般不超过 72 h，需进一步治疗和诊断的病人要转运至其他临床专科或者医技科室。
有报道，经过转运的病人比未转运病人的疾病评分严重度、机械通气的使用率、在重症监护病房（ICU）和普通病房的住院日及死亡率都明显增高；院内转运增加了病人发生并发症的风险。
为了保障病人安全，降低院内转运不良事件的发生率，各国不同医疗机构和组织发布了转运指南。
本文旨在对国内外危重症病人院内转运指南进行比较分析，为危重症病人从急诊安全转运至其他院内科室提供借鉴和参考。
资料与方法
1. 文献纳入及排除标准
纳入标准涉及国内外危重症病人院内转运的指南均可纳入本研究。
排除标准：新生儿转运相关指南，同一机构公布的同名指南的较早版本。
2.检索策略以「病人转运（patient transfer）」为主题词，「危重症病人（critically ill patient）」「指南（guidelines）」为关键词使用 PubMed、万方医学数据库、中国知网（CNKI）学术期刊网络出版总库及 US National Guideline Clearinghouse 等搜索引擎进行电子检索和人工检索。
检索截止时间为 2015 年 4 月 1 日。
结果
最终获取最新的危重症病人院内转运指南 4 篇，分别为澳大利亚急救医学院和澳大利亚 / 新西兰麻醉危重病协会（Australasian College for Emergency Medicine，Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Joint Faculty of Intensive Care Medicine）在 2003 年发布的《危重症病人院内转运最低标准》、美国重症医学院和重症医学会（American College of Critical Care Medicine）在 2004 年发布的《危重症病人院际和院内转运指南》、中国中华医学会重症医学分会在 2010 年发布的《中国重症病人转运指南（2010）》（草案）及英国重症医学会（Intensive Care Society）发布的《危重症病人转运指南（2011 第 3 版）》中的院内转运部分进行说明和比较，详见表 1，以下简称澳大利亚、美国、中国、英国指南。
表 1 为纳入研究的 4 篇危重症病人院内转运指南
1. 转运前要求
（1）转运前病人评估澳大利亚、中国、英国 3 份指南都指出要在转运前评估病人状态，包括病人的病史、当前生命体征、意识、静脉通道、引流管情况。
一般情况下，转运前需使病人的通气和血流动力学情况保持稳定。
其中，英国指南详细提出可用改良早期预警评分（modified early warning score,MEWS) 评估当前生理状态（见表 2），评分时用病人资料先对照参数，获取单项参数分值，
各项参数所得分值之和为总分。
联合氧饱和度、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及碱缺失等指标评分后将病人按照病情的危重程度分为低、中、高 3 个转运风险等级（见表 3）。
转运前应重新评估病人状态，尤其是在配置好转运设备后。
澳大利亚指南特别指出不能忽视病人的基础护理。
表 2 为改良早期预警评分
表 3 为转运风险等级评估表
（2）转运决策 4 国指南都强调每次转运要权衡利弊，由转运方和接收方主管医师共同决定并对病人负责，需特别关注转运的风险，如将要进行的检查和治疗与预后无密切关系，则为此而进行转运是没有意义的。
转运前应将转运的必要性和潜在风险告知病人及其家属，获得其知情同意并签字。
其中，美国指南提出应由医院多部门人员共同制定全面的、切实可行的转运方案。
（3）转运人员成立一支专业的转运团队能够降低临床重大不良事件的发生率。
1998 年密歇根大学医疗系统在院内创建了专门的紧急转运小组（SWAT）并运用至今，减少了转运途中不良事件的发生，保障了病人安全。
4 份指南都建议，至少由两名以上熟悉转运设备，有丰富急救经验的专业人员进行护送。
其中一名是护士，要具备重症护理资格，并经过基础培训和专项训练；另一名可以是接受过重症急救培训的呼吸治疗师、注册护士或其他专业人员。
英国指南特别指出，转运人员的配置需根据病人病情进行调整，低风险的病人只需由一名护士和一名辅助科室人员护送；中度风险的病人需要由一名护士和一名当前负责病人的医生护送；高风险的病人则需要一名护士和一名有麻醉或重症治疗背景的医生护送，在指南后的附表中明确列出了每个风险等级病人护送人员具体所需的核心能力。
（4）转运设备及药品 4 国指南都提出需携带一定的专用转运设备，其中，中国、澳大利亚、英国指南提供了具体的设备核查清单。
转运途中生命体征的监护水平应等同于 ICU 监护水平。
至少要有适用于所有病人的基础生命体征监护设备，包括持续心率、呼吸、血压、氧饱和度监护。
更高级的监护包括有创血压监护、肺动脉楔压监护、颅内压监护和二氧化碳浓度监护。
监护仪最好有记忆功能，以便回顾和记录转运途中病人的病情变化，报警设置应合理。
通气设备包括便携的呼吸机、简易呼吸器等，氧气应能满足转运途中所需并余 30 mm 以上。
还需携带尺寸合适的气道管理设备、吸引设备、除颤仪等。
中国、澳大利亚指南强调设备须是能够进入电梯和每道门闸的持久耐用可手推设备，能够在远距离、特殊区域（例如核磁室）使用，不能放置在病人身上，
可设计专用的容器或转运车。
所有电子设备都应能电池驱动，保证充足的电量并准备备用电池。
4 国指南都指出必须携带肾上腺素和抗心律失常药物等急救药品，可根据病情携带其他药品，如镇痛药、镇静药、肌肉松弛药等。
需携带足够的液体和静脉输注药物。
其中，美国指南还特别指出可定点放置在转运路线或接收科室的药品车中以备随时可取。
英国指南还特别强调了转运人员的装备问题，需穿戴可保暖的防护装备，携带移动通讯设施。
（5）转运前沟通 4 国指南都强调了与接收病人科室协调与沟通的重要性。
双方应协调好出发和到达时间，接收科室要保证可以立即对病人进行治疗或检查，保障病人治疗的连续性。
2. 转运途中的病情监测院内转运不良事件发生率为
3.7%，其中 35% 发生在转运前，50% 发生在转运中，15% 发生在转运后。
呼吸系统和心血管系统的不良事件最多。
因此，需特别注意转运途中对病人呼吸及循环系统的监护。
澳大利亚指南还特别强调转运应提前计划最佳路线，保障电梯的正常运行。
3. 转运后交接 4 国指南都强调到达接收科室后，转运人员应与接收科室负责接收的医务人员进行口头和书面交接，交接的内容包括病人病史、重要体征、实验室检查、治疗经过，以及转运中有意义的临床事件，交接后应书面签字确认。
4. 文书记录 4 国指南都强调了转运前后的文书记录，病历资料由原治疗科室送出，内容包括转运指证以及转运全过程中病人的状况。
英国指南在附录中明确列出了需记录的资料。
Jarden 等根据指南和各种标准制定了适于临床使用的病人院内转运表单，更适于临床实际使用。
5. 质量控制澳大利亚、中国指南指出，应制定转运的质量控制标准，以保证重症病人的转运质量。
另外，中国指南指出了应特别考虑重症传染性疾病病人的转运。
讨论
《危重症病人院内转运最低标准》是澳大利亚急救医学院和澳大利亚 / 新西兰麻醉危重病协会相关专家的共识意见，并未交代回顾文献的相关信息，是只针对院内转运的 1 份指南。
《危重症病人院际和院内转运指南》是美国重症医学院和重症医学会通过回顾 1986 年～2001 年 10 月在美国国立医学图书馆《医学索引》上收录的文献并采纳专家意见制定的。
《中国重症病人转运指南（2010）》（草案）是由中华医学会重症医学分会组织相关专家，根据近年来国内外研究进展和临床实践制定的。
英国重症医学会发布的《危重症病人转运指南（2011 年第 3 版）》是对发表于 2000 年～2009 年 9 月的英文文献进行了系统评价，在 1997 的第 1 版和 2002 年的第 2 版基础上撰写的。
三者都是基于文献证据和专家共识由小组共同编写完成的，但是参考文献没有列出。
英国指南做了相关系统评价，收集文献数量更加广泛，内容更加全面细致，循证依据较强，转运建议详细，操作流程和管理策略对实际应用指导意义较强。
建议可参考以上指南，结合自身特点，制定符合本院要求的急诊危重症病人院内转运管理规范。
