锁定钢板治疗跟骨骨折

跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折27例摘要】目的：跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。

方法：自2013年1月—2015年12月收治，并获得随访跟骨粉碎性骨折27例，男性25例，女性2例，年龄21～54岁。

平均37岁，均为闭合性骨折。

2例合并L2椎体压缩性骨折。

根据Sandes分型，Ⅱ型15足，Ⅲ18足，Ⅳ3足，手术均采用闭合复位跟骨外侧改良“L”型切口，跟骨锁定钢板固定。

结果：随访时间6～18个月，平均10个月，术后无切口皮肤并发症，跟骨痛2例，骨折愈合3～6个月，平均4个月。

结论：经闭合复位锁定钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折，有利于骨折早期愈合，术后并发症少，是治疗跟骨粉碎性骨折有效的方法。

【关键词】跟骨粉碎性骨折；闭合复位；锁定钢板固定【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0089-02跟骨骨折是临床常见的足部骨折，多为高处坠落的轴向暴力所致，占全身骨折的2%，约占跗骨骨折的60%，其中大部分为跟骨移位的关节内骨折占所有跟骨骨折的75%[1]。

跟骨骨质以松质骨为主，采用普通加压钢板内固定治疗跟骨移位的关节内骨折常发生螺钉松动、脱出及关节面复位不满意等并发症，锁定加压钛板在治疗跟骨骨折具有明显的优势。

本组对跟骨粉碎性骨折，特别是关节移位骨折采用闭合复位，切开锁定钢板内固定治疗疗效满意，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组27例（36足），男25（33足），女2例（3足），年龄21～54岁，平均37岁。

致伤原因：高处坠落25例，交通事故2例，右侧28足，左侧8足，均为闭合性骨折，2例合并L2椎体压缩性骨折。

根据Sandes分型，Ⅱ型15足，Ⅲ18足，Ⅳ3足，手术至受伤时间为3～7天，平均4天，术前摄跟骨轴侧位X片及CT扫描。

1.2 治疗方法复位与固定：本组在麻醉成功下闭合复位，采用2卷消毒绷带，紧贴跟骨内外侧，用腹腔自动拉钩加压挤压跟骨，纠正跟骨横向移位，恢复cissane角，同时跟骨结节处纵向穿入一枚斯氏针向下牵引，恢复Bohler角，横向挤压跟骨，恢复跟骨其宽度及后足外翻3°～5°，负重轴线，沿跟骨轴向穿入一枚斯氏针，恢复其跟骨高度，将斯氏针穿入距骨临时固定，距下关节骨缺损处以自体松质骨或人工骨植入，C臂X线透视跟骨轴侧位片，观察骨折对位对线及关节面平整恢复情况良好。

锁定钢板治疗跟骨关节内骨折26足临床分析摘要目的：探讨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。

方法：对26足行切开复位、跟骨锁定钢板内固定，20足植骨。

结果：随访时间6～30个月，参照Maryland足部评分系统评定，优16足，良8足，可2足。

结论：规范的“L”型外侧切口锁定钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。

关键词跟骨骨折骨折固定术锁定钢板高压氧资料与方法2005年1月～20007年6月切开复位跟骨关节内骨折26足，患者均为男性产业工人；年龄28～52岁，平均37岁。

高处坠落伤17(22足)例，重物砸伤4例。

术前常规摄跟骨侧位、轴位X线片，X线片示：Bohler角0°～15°14足，-15°～0°12例。

术前常规行跟骨冠状位、轴位CT检查，按Sanders分型，Ⅱ型18足，Ⅲ型6足，Ⅳ型2足。

其中5例双侧损伤，合并腰椎骨折2例，骨盆骨折1例，股骨骨折1例。

21足于伤后1～2周内手术，2足于伤后1周内手术。

使用外固定支架及克氏针的3足于1周后手术。

手术方法：手术在腰硬麻醉、止血带控制下手术，入路采用规范的跟骨“L”型外侧切口，起于外踝上5cm，经跟腱前缘与腓骨后缘之间纵形向下，至足背皮肤与足底皮肤相交处，弧形向前止于第5跖骨基底近侧1cm，切口在转弯处呈弧形避免呈尖角，一刀见骨，采用皮质下剥离技术，杜绝钳夹，3枚克氏针钉入腓骨、距骨及骰骨，牵开皮瓣，充分暴露距下关节、跟骰关节及跟骨外侧壁，于跟骨结节处打入斯氏针，分别向上、前、后撬动，顶起塌陷关节面，恢复跟骨前、中、后关节面的正常解剖位置，纠正跟骨体和载距突位置关系。

恢复Bohler角和Gissane角，然后将增宽跟骨相对挤压，恢复跟骨高度。

对骨缺损严重者取自体髂骨或异体骨植骨，用克氏针临时固定维持复位位置。

经C臂X线机证实后关节面骨折已复位，Bohler角和Gissane角已恢复，距下关节、跟骰关节关节面之间的关系对合良好后，选用合适的锁定钢板塑形后置于跟骨外侧，敲击使其陷于皮质下，避免内置物的占位效应，拧入锁定钉，放置引流条，依次缝合各层，缝合口无张力，厚棉垫加压包扎。

跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会【摘要】本研究旨在探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。

通过对34例跟骨骨折患者的治疗过程进行观察和总结，我们发现手术操作技术的精准性和手术后的康复治疗对患者的康复起到了关键作用。

在并发症及处理方面，我们对不同情况进行了详细描述和总结，并提出了有效的处理方法。

在疗效评估方面，患者的术后疼痛得到了显著缓解，并且康复效果也得到了有效的验证。

通过病例分析，我们深入探讨了跟骨钢板内固定治疗的具体效果和可行性。

本研究总结了跟骨钢板内固定治疗的优势并指出了未来进一步研究的方向，展望了该治疗方法在临床上的应用前景。

【关键词】跟骨钢板内固定治疗，跟骨骨折，手术操作技术，康复治疗，并发症，疗效评估，病例分析，治疗优势，进一步研究，结论与展望。

1. 引言1.1 研究背景引言跟骨骨折是一种常见的骨折类型，通常由外力作用引起，严重影响患者的生活质量和活动功能。

在传统的治疗方法中，保守治疗效果不佳，容易出现骨折不愈合、畸形愈合和功能受损等问题。

寻找一种有效的治疗方法是当前急需解决的问题。

本研究旨在通过对34例跟骨骨折患者进行跟骨钢板内固定治疗，并对手术操作技术、康复治疗、并发症及处理、疗效评估和病例分析等方面进行综合考察，探讨跟骨钢板内固定治疗的优势及存在的问题，为进一步的研究提供参考和指导。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效及临床应用价值。

通过对34例跟骨骨折患者进行手术操作并进行跟骨钢板内固定治疗，我们旨在总结并评估该治疗方法对于跟骨骨折的效果和影响。

希望通过本研究的结果，可以为临床医生提供更好的治疗方案和指导，提高跟骨骨折患者的治疗效果和康复速度，减少治疗过程中可能出现的并发症和不良影响，为患者的康复和生活质量做出更大的贡献。

也为未来进一步深入研究跟骨钢板内固定治疗方法提供基础和借鉴，为完善和优化该治疗方法奠定基础。

1.3 研究对象本研究共选取了34例跟骨骨折患者作为研究对象，年龄范围在20岁至60岁之间，男女比例约为1:1。

跟骨解剖锁定钢板在跟骨骨折中的临床应用目的探讨跟骨解剖锁定钢板在跟骨关节内骨折治疗中的疗效。

方法自2010年8月～2013年2月对我院27例32足Sanders II.III.IV型跟骨关节内骨折节内骨折采用跟骨解剖锁定钢板切开复位内固定治疗。

本组病例术前及术后常规测量B？觟hler角和Gissane角，用其作为跟骨关节内骨折的复位评价标准，足踝部功能评分按Maryland系统进行评分。

结果本组病例均获得随访，随访时间12～26个月，平均随访时间18个月，骨折愈合良好，足踝部功能按Maryland 系统评分，Sanders II型优良率为88%，SandersIII型中优良率为82.0%，SandersIV 型中优良率为64%。

结论跟骨解剖锁定钢板是治疗跟骨关节内骨折的一种有效治疗方法。

标签：跟骨骨折；跟骨解剖；锁定钢板；L型切口跟骨作为足部最大的跗骨，其占全身骨折的2.6.%。

但是占跗骨骨折的60%。

接近5%的跟骨骨折为为双侧，其中不到2%为开放性骨折，其中跟骨关节内骨折大约占75%[1]。

SandersII.III.SandersIV型骨折骨折成为手术治疗跟骨骨折的重点。

我院从2010年8月～2013年2月对27例32足跟骨复杂关节内骨折采用切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组跟骨关节内骨折病例总共27例32足，其中男性患者21例，女性患者6例；患者年龄25～64岁，其平均年龄45岁，32足受损机制大部分为高处坠落伤或车祸伤导致跟骨SandersII.III.SandersIV骨折。

临床表现：伤足均表现为踝部肿胀，可见从足跟到足弓部位瘀斑即Mondor征，张力性水疱或血泡，足跟变平，增宽，内外翻畸形。

本组病例按照Sanders分型标准：II型9例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例。

术前常规摄跟骨正位，侧位和轴位.斜位X线片；及跟骨CT+三维重建。

手术时间根据软组织肿胀情况决定，采用皱纹试验来评判软组织能否耐受手術，掐跗骨窦处皮肤，有皮肤收缩的迹象或能看到深的皮肤线，就能安全手术。

斯氏针撬拨复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折摘要目的：研究斯氏针撬拨切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床应用效果。

方法：应用斯氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折患者32例，按sanders分型，ⅱ型15例，ⅲ型10例，ⅳ型7例，手术中使用跟骨外侧入路恢复跟距关节面，斯氏针撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线，行植骨跟骨锁定钢板内固定，术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。

结果：45例随访4个月～2年，平均14个月。

根据kerr评定标准，优17例，良13例，中1例，差1例，皮缘坏死2例。

经换药后痊愈。

结论：克氏针撬拨切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折，sanders ⅱ型、ⅲ型和ⅳ型跟骨骨折具有较好的疗效，而且具有并发症少等优点，骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。

关键词跟骨骨折内固定解剖钢板撬拨复位doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.064跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重与行走方面起着重大作用，发生骨折占跗骨的60%～65%，占全身骨折的2%[1]。

因跟骨及周围解剖结构复杂，且跟骨骨折多为关节内骨折损失形式多样，同时局部软组织覆盖不好，故治疗相对困难。

伴随抗生素的应用，影像技术、内固定的迅速发展，加之对跟骨在生物力学的重要性的不断认识，临床疗效逐渐提高。

2009～2011年应用克氏针撬拨切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折患者45例，疗效确切，现报告如下。

资料与方法本组患者45例，男25例，女7例；年龄22～68岁，平均39岁；左足15例，右足17例；高处坠落伤24例，交通事故伤8例。

全部病例术前常规摄跟骨侧位及轴位片，ct三维重建跟骨，以便了解病情。

按sanders分型：其中ⅱ型23例，ⅲ型18例，ⅳ型4例。

测量bohler角及gissane角，术前bohler角-5°～25°，平均10.3°。

锁定钢板与普通钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效比较陈长留【摘要】目的：探讨锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。

方法将36例跟骨关节内骨折患者按手术方法的不同分为锁定钢板内固定组（19例）和普通钢板内固定组（17例），分别采用锁定钢板与普通钢板内固定治疗。

对2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况，术后 Bohler 角、Gissane 角的变化及术后患肢功能恢复情况（AOFAS 踝后足评分系统）进行比较。

结果所有患者均获6～20（10．6±4．32）个月的随访。

2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。

2组术后 Bohler 角明显大于术前、Gissane角明显小于术前（P ＜0．05），2组 Bohler 角及 Gissane 角比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。

锁定钢板内固定组术后踝后足评分明显高于普通钢板内固定组[（82．74±1．91）分比（80．12±2．05）分，P ＜0．05]。

锁定钢板内固定组1例患者于术后2个月再次骨折，伤口于术后9个月感染，经取出内固定及换药后痊愈。

普通钢板内固定组2例患者出现切口边缘皮肤坏死，经换药及对症治疗后伤口均愈合，未出现严重感染。

结论锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折，稳定性及牢固性强，对切口影响小，伤足功能恢复满意，其治疗效果优于普通钢板。

【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P37-39)【关键词】锁定钢板;普通钢板;跟骨骨折;关节内骨折【作者】陈长留【作者单位】南昌县人民医院骨科，南昌 330200【正文语种】中文【中图分类】R683.42跟骨是人体最大的跗骨，跟骨骨折也是最常见的跗骨骨折，占60%～70%[1]。

高能量暴力伴随严重的软组织损伤使跟骨骨折治疗复杂并且预后较差。

跟骨形态复杂，骨折时常常累及跟骰及距下关节的关节面(约75%)[2]，手术治疗能充分暴露距下关节，准确恢复关节面，已成为治疗跟骨关节内骨折的主要方法。

跟骨锁定钢板治疗跟骨严重粉碎性骨折的临床效果研究目的研究跟骨鎖定钢板治疗跟骨严重粉碎性骨折的临床效果。

方法选取2014年9月～2016年6月我院收治的48例跟骨粉碎性骨折患者进行观察，按随机数字表法分成A、B两组，每组31例，A组采用锁定钢板内固定；B组采用非锁定钢板内固定。

观察记录两组患者手术术中的出血量、以及皮缘坏死、切口感染、腓肠外侧皮神经损伤等的并发症发生率。

并根据Maryland足部评分标准对所有患者进行评价。

结果A组并发症的发生率为4.17%，低于B组16.67%，但两组并发生症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

A组优14（58.33%）例，良6（25.00%）例，中3（12.50%）例，差1（4.17%）例，优良率83.33%。

B 组优9（37.50%）例，良4（16.67%）例，中7（29.17%）例，差4（16.67%）例，优良率54.17%。

A组优良率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组手术时间、术中出血量均明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组术后Bohler角及Gissane角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论跟骨锁定钢板治疗跟骨严重粉碎性骨折疗效果良好，值得推广应用。

[Abstract] Objective To study the clinical effect of calcaneal locking plate in the treatment of severe calcaneus comminuted fracture of calcaneus. Methods 48 cases of comminuted fracture of calcaneus in our hospital from September 2014 to June 2016 were selected and observed.They were randomly divided into A group and B group，31 cases in each group.Patients in A group were treated with locking plate internal fixation.Patients in B group were treated with non locking plate fixation.The amount of bleeding in patients with surgery were recorded in the two groups，as well as skin necrosis，wound infection，the incidence rate of the lateral sural cutaneous nerve injury complications.According to the Maryland foot standard for evaluation，all patients were evaluated. Results The incidence of complications in A group was 4.17%，which was lower than that in B group，but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.There were excellent in 14 cases （58.33%），good in 6 cases （25%），medium in 3 cases （12.50%），poor in 1 case （4.17%）in A group，the excellent good rate was 83.33%.There were excellent in 9 cases （37.50%），good in 4 cases （16.67%），midium in 7 cases （29.17%），poor in 4 cases （16.67%）in B group，the excellent good rate was 54.17%.A group was obviously higher than B group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The operation time，intraoperative blood loss in group A were significantly less than those in group B，the differences were statistically significant （P＜0.05）.But the Bohler angle and Gissane angle in both groups had no significant difference （P>0.05）. Conclusion Calcaneus Locking plate for the treatment of severe comminuted calcaneal fracture has good treatment effect.It is worthy of popularization and application.[Key words] Plate fixation；Calcaneal fracture；Clinical effect；Severe comminuted fracture跟骨骨折是比较常见的外科骨折类型，常由于高处坠落后足跟着地等原因引起，一旦发生骨折往往为粉碎性骨折，若不能及时复位，将影响患肢的功能，导致扁平足、创伤性关节炎等后遗症[1]。

2.4 mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折目的探讨2.4 mm锁定钢板手术治疗跟骨骨折的方法和疗效。

方法2010年3月—2013年12月，手术治疗58例跟骨关节内骨折。

采用外侧入路重建跟骨距下关节面，行跟骨2、4 mm锁定钢板内固定。

按Sanders分型标准：Ⅱ型33足，Ⅲ型21足，Ⅳ型4足。

结果术后随访8～24个月，平均12个月。

采用美国足踝骨科学会（AOFAS）之足踝临床评分系统评估手术疗效，优52，良4例，一般2例，2例皮肤切口延迟愈合，1例局部皮肤坏死，采用VSD+二期皮瓣关闭创面，无切口感染。

复位结果与功能结果有显著相关性；术前术后跟骨结节关节角（Bohler角）、跟骨交叉角（Gissane角）均有显著性差异。

结论 2.4 mm 锁定钢板手术治疗是治疗跟骨骨折有效方法，减少术后活动疼痛，并使功能恢复更理想。

[Abstract] Objective To investigate the method of using the 2.4mm locking compression plate in the treatment of calcaneal fracture. Methods From Mar.2010 to NOV.2013.30 cases（38 feet）of calcaneal fracture were treated with open reduction and internal fixation using the 2.4mm locking compression plate. According to the Sanders classification，there were 13 feet of typeII，21 feet of type III，and 4 feet of type IV.All patients were treated with open reduction and internal fixation. Results The average period of follow—up was 12 months（range，8 to 24 months）.According to Maryland criterion，28 were excellent ，8 were good，and 2 were fair.There was no case with superficial infection ，1 was with a skin necrosis and cured with VSD .There was a high correlation between reduction and clinical outcome（P=0.00）. Condusion Open reduction and internal fixation with 2.4mm locking compression plate is an effective method for the treatment of calcaneal fractures. The results are related to fracture type，reduction quality，timing of surgery and bone grafting.[Key words] Calcaneal fracture；Open reduction and internal fixation；Locking compression plate跟骨骨折占全身骨折的1%～2%，常累及关节面，是一种多见下肢骨折。

锁定钢板内固定治疗34例跟骨骨折疗效分析目的：对锁定钢板内固定治疗跟骨骨折进行临床分析和探讨。

方法：选取2009年3月-2013年3月笔者所在医院收治的34例跟骨骨折患者，将其设为试验组，并选择同期收治的34例跟骨骨折患者为对照组，对照组采用非锁定钢板内固定治疗，试验组采用锁定钢板内固定治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。

结果：试验组临床效果明显优于对照组（P＜0.05）；试验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：使用锁定钢板内固定对跟骨骨折患者进行治疗，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

标签：锁定钢板内固定；跟骨骨折骨折是临床上一种常见的疾病，其中跟骨骨折的发生率相对较高，有75%的患者为关节内骨折[1]，多发于青壮年，在临床上，治疗效果的好坏很大程度上决定了患者的恢复效果，和患者的致残率及生活质量存在着一定的关联。

跟骨骨折的发生机制大多为高处跌伤，骨折类型复杂多样，一般涉及距下关节，在临床上治疗难度较大。

笔者所在医院对收治的68例根骨骨折患者进行分组治疗，试验组34例采用锁定钢板内固定治疗，效果显著。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月-2013年3月笔者所在医院收治的34例跟骨骨折患者，将其设为试验组，并选择同期收治的34例跟骨骨折患者作为对照组。

试验组中男22例，女12例，年龄21～58岁，平均34岁。

对照组中男23例，女11例，年龄22～60岁，平均33岁。

使用Sanders对所有患者进行分型，其中Ⅱ型22例，Ⅲ型46例。

所有患者均因高处跌落所致，均为闭合性骨折。

合并高血压12例，糖尿病4例。

两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 术前准备患者入院后卧床休息，患肢采用厚棉垫进行加压包扎，将其抬高，使用冰袋进行冷敷。

患者第2天采用气压式血液循环足泵，并结合甘露醇及七叶皂苷钠脱水进行消肿处理，患者可以进行适当的足趾活动[2]，若出现张力性水疱，则需要进行换药，并进行对症处理，待伤口稳定好转后再进行手术治疗。

锁定解剖钢板治疗跟骨关节内骨折摘要】目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。

方法：切开复位锁定钢板内固定治疗54例累及距下关节面的跟骨骨折患者共62足。

末次随访时使用Maryland足部评分系统评价足部功能。

结果：所有病例均获得随访，时间为13月到38月。

骨折均愈合。

足部功能评分：优42足，良12足，中6足，差2足，优良率为87.1%。

结论：切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果满意，但其治疗效果跟局部软组织损伤程度，骨折类型及复位质量有关。

【关键词】跟骨骨折；内固定；距下关节【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0017-02Internal fixation for treatment of intra-articular fracture of the calcaneus with locking plate Yu Jianguo Wang Dong Sun WeidongDepartment of Orthopedics, Anting hospital, 201805, Shanghai, China【Abstract】Objective To explore surgical technique and the clinical outcome of intra-articular fracture of the calcaneus by open reduction and internal fixation with locking plate.Methods 54 patients were treated by open reduction and internalfixation with locking plates through lateral approach.The clinal results were evaluated by Maryland foot score system.Results 54 cases were followed up for 13～38 months.According to Maryland foot score, 87.1%of the patients had excellent andgood results.Conclusions Open reduction and internal fixation with locking plates is a satisfactory method for intra-articular fracture of the calcaneus,but the results of surgical treatment are affected by local soft tissue damage,clinical type of the fractures and the quality of reduction【Key words】Calcaneal fracture;Internal fixation;Talocalcaneal joint由于跟骨骨折所受暴力较大，骨折类型复杂，常累及距下关节，处理的好坏将直接影响病残率。

跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效观察摘要】目的：探讨跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效。

方法：选取我院2015年10月—2016年9月收治的跟骨关节内粉碎性骨折患者30例，将所有患者随机分为观察组和对照组各15例，对照组患者采取非跟骨锁定钢板内固定治疗，观察组采取跟骨锁定钢板治疗，对比两组疗效。

结果：观察组患者显效10例，有效4例，无效1例，总有效率为93.3%；对照组患者显效8例，有效4例，无效3例，总有效率为80%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者术中出血量、骨折愈合时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效显著，缩短患者康复时间，值得临床推广应用。

【关键词】跟骨锁定钢板；跟骨粉碎性骨折【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0137-02跟骨关节内粉碎性骨折在临床上较为常见，导致跟骨骨折的主要原因为足部垂直落地，常见为粉碎性骨折，如不能得到及时有效的治疗，会导致创伤性关节炎等并发症，严重患者会出现肢体残疾[1]。

本研究通过对我院2015年10月—2016年9月收治的跟骨关节内粉碎性骨折患者采取跟骨锁定钢板治疗，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月—2016年9月收治的跟骨关节内粉碎性骨折患者30例，所有患者均经临床X线检查、CT检查等确诊为跟关节内粉碎性骨折。

患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。

排除严重脏器功能障碍患者、精神疾病患者。

将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者15例，男性患者9例，女性患者6例；年龄26～61岁，平均年龄为（38.8±6.1）岁；患者均为单侧损伤，其中左侧伤8例，右侧伤7例；同侧裸关节骨折患者3例，股骨粗隆骨折2例，骨盆骨折2例；对照组患者15例，男性患者10例，女性患者5例；年龄23～62岁，平均年龄为（38.2±6.2）岁；患者均为单侧损伤，其中左侧伤7例，右侧伤8例；同侧裸关节骨折患者4例，股骨粗隆骨折2例，骨盆骨折1例；两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折目的探讨跟骨解剖型锁定钢板在跟骨关节内骨折中的临床疗效。

方法2010年06月～2014年03月对23例26足跟骨关节内骨折采用切开复位跟骨解剖型锁定钛钢板治疗。

患者平均年龄36.4岁（28～59岁）；按Sander[1]分型Ⅱ型14足Ⅲ型9足Ⅳ型3足。

采用外侧扩大L切口，跟骨解剖型锁定钢板固定。

结果术后4～31个月随访患者，平均15个月。

按照Marylan[2]的标准评价足部功能：优16足，良6足，可3足，差1足优良率84.6%。

结论跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折疗效满意。

标签：跟骨；关节内骨折；锁定钢板；切开复位跟骨骨折约占全身骨折的2%全部足骨的60%～70%；大部分为波及距下关节的关节内骨折，青壮年居多。

跟骨是内外足弓的共同后臂，位置对足弓功能影响很大，因此跟骨的骨折治疗要求解剖复位；跟骨往往由高能量损伤引起粉碎性骨折，加上跟骨复杂解剖结构与临近关节的复杂匹配及外周软组织包绕少，治疗带来一定困难。

随着切口的改良及钢板内固定的发展，尤其锁定钢板的使用，跟骨骨折的手术治疗已认可。

1 资料与方法1.1一般资料本组23例26足男19例（22足），女4例（4足）；年龄28～59岁，平均36.4岁；损伤原因：高处坠落伤15例，交通事故伤6例，其他原因2例，均为闭合性损伤。

按Sanders分型Ⅱ型14足Ⅲ型9足Ⅳ型3足。

受伤至手术时间5～10d，平均7d。

1.2方法采用腰硬联合麻醉或全麻，在气囊止血带下手术。

取侧卧位；采用外侧扩大L切口；起始于外踝尖上2cm经跟腱前缘与腓骨后缘中后1/3纵行向下至足背皮肤与足底皮肤相交处，直角转折向前达第5跖骨基底处。

将皮肤与皮下组织一次切开，不剥离皮下组织，直接紧贴跟骨外侧壁骨膜下剥离，以保护皮肤血液循环，轻轻牵拉皮瓣，保护腓肠神经和腓骨长短肌腱。

切口要足够暴露距下关节和跟骰关节，应用3枚直径2mm克氏针分别固定在骰骨、距骨颈、距骨体上。

解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效摘要目的对解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效进行分析对比。

方法90例跟骨骨折患者，随机分为甲组和乙组，各45例。

甲组给予解剖锁定钢板内固定治疗，乙组给予普通钢板内固定治疗。

观察并对比两组在手术结束后的跟骨结节关节角（Bohler角）、跟骨交叉角（Gissane角），以及治疗后螺钉松动、再次骨折、切口感染等不良现象。

结果甲组患者的Bohler角、Gissane角均在正常角度范围内，而乙组远超正常角度；且甲组患者的Bohler 角（32.33±1.02）°、Gissane角（131.41±1.36）°均低于乙组（46.17±1.64）°、（149.64±1.41）°，差异具有统计学意义（P＜0.05）；乙组患者的不良现象发生率（80.00%）明显高于甲组（44.44%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论解剖锁定钢板治疗跟骨骨折的效果比普通钢板的效果更理想，值得推广使用。

关键词解剖锁定钢板；普通钢板；跟骨骨折Clinical efficacy of internal fixation with anatomical locking plate and ordinary plate in the treatment of calcaneal fracture ZHANG Chao. Department of Orthopeadic Surgery，Yanggu County People’s Hospital，Liaocheng 252300，China【Abstract】Objective To analyze and compare the clinical efficacy of internal fixation with anatomical locking plate and ordinary plate in the treatment of calcaneal fracture. Methods A total of 90 calcaneal fracture patients were randomly divided into group A and group B，with 45 cases in each group. Group A was treated with internal fixation with anatomical locking plate，and group B was treated with internal fixation with ordinary plate. Observation and comparison were made on angle of calcaneal tuberosity （Bohler angle），angle of calcaneus （Gissane angle）after operation，adverse phenomena of screw loosening，re-fracture，incision infection after treatment between two groups. Results Group A had Bohler angle and the Gissane angle within the normal range，while group B far exceeded the normal angle. Group A had lower Bohler angle as （32.33±1.02）°，Gissane angel as （131.41±1.36）° than （46.17±1.64）° and （149.64±1.41）° in group B，and their difference was statistically significant （P＜0.05）. Group B had higher incidence of adverse phenomena （80.00%）than group B （44.44%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Anatomical locking plate shows more ideal effect in treating calcaneal fracture than ordinary plate，and worthy of promotion and application.【Key words】Anatomical locking plate；Ordinary plate；Calcaneal fracture跟骨骨折屬于常见的足部骨折之一，且跟骨骨折的发生率占全身骨折的1%～3%，关节内骨折则有85%以上[1]。