跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果观察摘要】目的：探讨跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。

方法：选择我院2016年3月—2017年4月收治的跟骨骨折患者36例，将所有患者分为两组各18例，对照组采取皮撬拔复位内固定术治疗，观察组采取跟骨锁定钢板内固定术治疗，对比两组疗效及手术指标。

结果：观察组优11例，良5例，可2例，差0例，优良率为88.9%；对照组优5例，良7例，可3例，差3例，优良率为66.7%；差异存在统计学意义（P<0.05）。

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间分别为（85.2±11.8）min、（156.4±19.6）mL、（14.6±2.8）d；对照组分别为（97.3±13.5）min、（162.1±18.9）mL、（21.2±3.7）d；手术时间、住院时间差异存在统计学意义（P<0.05）；结论：跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折疗效显著，值得临床应用。

【关键词】股骨骨折；锁定钢板内固定；效果观察【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0054-02跟骨骨折在骨折中较为常见，患者多由于交通事故、高处坠落等导致足部受到撞击从而出现骨折，多数患者为关节内骨折对跟距关节造成一定影响，易出现骨关节炎、愈合畸形等情况[1]；同时跟骨周围组织覆盖治疗差，破坏局部软骨组织治疗，导致术后感染几率增加，影响预后。

本研究通过对我院2016年3月—2017年4月收治的跟骨骨折患者采取跟骨锁定钢板内固定术治疗，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年3月—2017年4月收治的跟骨骨折患者36例，患者足跟部有不同程度的肿胀、瘀斑，疼痛严重，患者经临床X线检查及CT扫描明确诊断为跟骨骨折，患者及家属均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。

排除手术禁忌症患者、严重躯体疾病患者、不配合本试验患者。

跟骨关节内骨折的内固定治疗随着现代医学技术的不断发展，跟骨关节内骨折的内固定治疗已经成为了一种常见的外科手术方法，被越来越多的医生所使用。

内固定手术通过在受伤部位使用金属螺钉或钢板等器械，固定骨头以促进愈合并保持骨骼结构的稳定性。

对于跟骨关节内骨折，内固定手术具有较好的治疗效果，能够使患者迅速康复。

跟骨关节内骨折是指跟骨骨折处于跟骨关节面，是一种严重的骨折伤害。

由于跟骨关节是承受人体重量的重要部位，因此一旦发生骨折，会导致明显的疼痛和运动障碍。

内固定手术可以快速治疗跟骨关节内骨折，并且患者能够在手术后恢复正常的重量承重以及日常生活中的活动能力。

内固定手术通常是在局部麻醉或全身麻醉下进行的，一般需要拆除鞋垫和鞋底，切开足背部皮肤后暴露骨折部位。

通过手术器械将金属螺钉或钢板固定在骨折处，使骨头得到连接，同时保持骨骼稳定。

手术一般需要60到120分钟，手术后需要卧床休息一段时间，恢复期取决于个体的具体情况。

内固定手术治疗跟骨关节内骨折有很多优势。

首先，内固定手术可以通过固定骨头，稳定骨骼结构，迅速促进骨折的愈合，减少骨骼退变的风险。

其次，内固定手术不需要大面积肌肉和软组织的切开，创伤较小，术后恢复时间较短，患者可以快速恢复正常活动。

最后，内固定手术有效降低了跟骨关节内骨折手术后关节嵌顿的风险。

尽管内固定手术治疗跟骨关节内骨折已经有了很大的进展，但仍然存在一些潜在的风险。

例如，手术后可能会出现感染、出血、神经损伤等并发症。

此外，如果使用的器械不合适，也会影响手术效果。

因此，患者在手术前需要进行全面的评估，包括身体状况、手术风险等因素，以选择出最合适的治疗方案。

总之，内固定手术治疗跟骨关节内骨折是一种安全、有效的手术方法，能够显著改善患者的运动功能和生活质量。

然而，在接受内固定手术治疗之前，患者需要与医生充分沟通，了解手术的风险和可能的并发症，避免出现不必要的风险。

同时，在手术后，患者需要密切关注手术部位的恢复情况，进行必要的康复训练，以最大程度地促进愈合和恢复。

跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会
跟骨钢板内固定是一种常见的治疗跟骨骨折的方法，它通过将金属钢板固定在骨折骨干上，从而帮助骨折恢复。

在过去的一年里，我参与了34例跟骨钢板内固定治疗的患者，对此有了一些体会。

我观察到跟骨钢板内固定能够提供稳定的骨折固定。

金属钢板可以完全贴合骨干，保证各个骨片的正确定位。

这种稳定性可以减少骨折片的移位和错位，有利于骨折愈合。

与传统的石膏固定相比，跟骨钢板内固定可以提供更强的保护和支撑，减少了某些并发症的发生。

跟骨钢板内固定手术具有较小的创伤。

与传统的开放性手术相比，跟骨钢板内固定手术无需完全暴露骨折部位，可以通过小切口进行操作。

这种小切口手术减少了手术部位的组织损伤，缩短了术后恢复时间，并减少了患者的痛苦和不适感。

跟骨钢板内固定手术具有较高的成功率。

通过准确的手术技巧和细致的操作，我观察到大多数患者术后骨折愈合良好，获得了良好的关节功能恢复。

这为患者的日常活动提供了较好的保障，并减少了对辅助工具的依赖。

跟骨钢板内固定手术也存在一些潜在的风险和并发症。

手术可能引起感染、血肿、神经损伤等。

金属钢板可能因为材料不良、设计错误等原因导致失效，需要重新手术或更换钢板。

在手术前需要对患者进行全面的评估和准备，并选择适当的钢板和手术方案。

跟骨钢板内固定治疗是一种有效且相对安全的方法，可用于处理跟骨骨折。

它提供了稳定的骨折固定，减少了创伤和手术并发症，并有助于骨折愈合和关节功能的恢复。

在应用跟骨钢板内固定治疗时，医生需要充分评估患者的情况，选择适当的手术方案，并密切观察术后的恢复情况。

锁定钢板治疗跟骨关节内骨折目的：探讨采用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。

方法：采用跟骨扩大外侧入路对42例患者进行手术，骨折复位后采用跟骨锁定钢板内固定。

结果：42例患者均获得随访，随访时间6~24个月，平均18个月，按照Maryland 足部评分系统评价术后功能，优18足，良19足，可6足，优良率86.0%。

骨折完全愈合，X线显示骨折愈合时间为术后8~12周，本组2例出现伤口浅表皮肤坏死，无一例发生神经、血管损伤或跟腓撞击、腓骨肌腱炎等并发症，未出现骨折移位或内固定失效等。

结论：采用锁定钢板内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法。

跟骨是人体足部诸骨中最大的一块跗骨，在人体负重与行走中起重要作用。

跟骨骨折临床上多见，大约占跗骨骨折的60%，全部骨折的2%。

其中75%的骨折累及距下关节面，预后较差，部分患者遗留持续性疼痛和严重功能障碍，致残率高达30%。

目前，对于跟骨关节外骨折，保守治疗已被人们所接受；但是，对于跟骨关节内骨折，无论采用软垫加压包扎，还是经皮复位技术等保守治疗，均由于恢复缓慢，并且破坏了距下关节，改变了后足的力学机制而导致最终治疗效果不满意。

因此，对于治疗跟骨关节内骨折多采用手术治疗，临床效果满意。

手术切口包括内侧入路、外侧入路或内、外侧联合入路，其中，扩大的外侧入路目前被广泛应用，所以临床上多采用扩大的外侧入路完成骨折的切开复位和内固定。

目前，锁定钢板技术在四肢骨折的手术治疗中得到推广，其疗效得到了较为广泛的肯定。

2007年6月-2009年10月笔者采用锁定跟骨钢板通过扩大的外侧入路治疗跟骨关节内移位骨折42例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组42例43足，均为男性，年龄25~65岁，平均38岁；其中左侧14例，右侧27例，双侧1例。

受伤原因：高处坠落伤36例，车祸伤6例。

合并胸腰椎骨折2例，多发肋骨骨折1例。

按照Sanders分型，Ⅱ型26足，Ⅲ型16足，Ⅳ型1足，均为闭合性跟骨关节内移位骨折。

切开复位锁定钢板内固定治疗成人跟骨粉碎性骨折的临床效果切开复位锁定钢板内固定治疗成人跟骨粉碎性骨折的临床效果骨折是骨骼系统常见的创伤性损伤之一，在成人中尤为常见。

跟骨是足部重要的骨骼结构之一，其骨折会导致步行功能障碍和严重的疼痛。

针对成人跟骨粉碎性骨折，切开复位锁定钢板内固定治疗是一种常见的治疗方法。

本文旨在探讨切开复位锁定钢板内固定治疗成人跟骨粉碎性骨折的临床效果。

切开复位锁定钢板内固定是一种手术方法，旨在通过开放性切口将断裂的骨块重新复位并固定。

手术过程中使用钢板锁定螺钉，将骨折部位稳定起来，促进骨愈合。

该方法通过切开骨折部位，可准确探查骨折情况，清除骨折部位的碎片，有助于稳定骨折并提供一个良好的骨愈合环境。

在骨折初始处理阶段，首先应全面评估骨折的程度和性质。

严重的粉碎性骨折可能需要切开复位锁定钢板内固定手术，以解决骨折部位的稳定问题。

手术前，患者需进行全面的术前准备，包括准确的影像学评估和骨折部位的定位。

手术团队应精心计划手术方案，确保手术成功。

手术过程中，患者采用全身麻醉。

首先，医生通过切口将骨折部位暴露出来，并仔细检查骨折的断面。

然后，使用特制的工具将断裂骨块精确地复位。

钢板被固定在骨折部位上，螺钉用于稳定钢板和骨骼。

最后，切口被缝合，手术结束。

术后，患者需要在专业医生的指导下进行康复治疗。

康复治疗的目标是恢复足部正常的功能和步态。

康复过程中，患者需要进行一系列的物理治疗，包括关节活动和肌力锻炼。

此外，患者还应遵循医生的建议，进行必要的休息和疼痛管理。

通过切开复位锁定钢板内固定治疗成人跟骨粉碎性骨折的临床实践，取得了一定的成功。

首先，手术可以准确复位骨折部位，稳定骨骼结构，防止二次移位，促进骨愈合。

其次，钢板锁定螺钉提供了牢固的内固定，有效降低了骨折复发的风险。

最后，术后康复治疗可以加速骨折愈合和恢复步行功能。

然而，切开复位锁定钢板内固定手术并非没有风险。

手术风险包括感染、伤口裂开、神经血管损伤等。

跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会跟骨骨折是一种比较常见的骨折类型，治疗起来比较复杂，需要及时而准确的处理。

而骨钢板内固定是目前治疗跟骨骨折的主要手术方法之一。

本文将分享我在治疗跟骨骨折34例中的体会和经验。

一、术前准备在进行骨钢板内固定手术之前，我们需要对患者进行全面的术前准备工作。

首先要完善患者的病史资料，了解患者的基本情况以及既往病史。

要进行严格的体格检查和影像学检查，例如X光片、CT等，以了解骨折的具体情况，确定手术方案。

还需要评估患者的手术风险，包括术前准备情况、手术过程中可能出现的并发症等。

二、手术操作1. 术中定位准确手术开始前，需在手术部位做好消毒和铺设无菌布，确保手术操作的无菌条件。

在进行骨钢板内固定手术时，要做到术中定位准确，尽量保持局部被手术部位的无菌状态，减少感染的发生。

在定位时，要避免损伤周围的血管和神经，减少手术风险。

2. 选择合适的骨钢板在选择骨钢板时，要根据患者的骨折情况和韧度进行合理选择。

骨钢板的长度和宽度应该适合患者的骨折部位和骨的大小，能够提供良好的稳定性和支持力。

还要注意骨钢板的质地和材料，应该符合医学要求，能够在体内长期使用而不产生排异反应。

3. 精细的操作在进行骨钢板内固定手术时，要做到术中操作精细，避免损伤周围的软组织和血管等，减少手术的创伤和并发症的发生。

还要注意手术过程中的出血情况，保持手术视野的清晰，确保手术的顺利进行。

三、术后护理1. 强化术后康复训练术后的康复训练是非常重要的一环，可以帮助患者尽快康复。

我们需要根据患者的具体情况，制定合理的康复训练计划，包括关节活动训练、肌肉力量训练等，以帮助患者恢复受伤的部位功能。

2. 定期复查和随访术后，要定期复查患者的手术部位，及时发现并处理术后并发症。

要通过定期的随访，了解患者的康复情况，指导患者进行日常生活和工作的注意事项，减少康复期间的意外伤害。

四、总结体会在治疗跟骨骨折的过程中，我们不断总结经验，不断改进操作技术，使我们的治疗效果不断提高。

切开复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的体会(附28例病例分析)摘要】目的研究和探索跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎骨折的疗效。

方法自2007年1月至2011年1月共收治38例，行跟骨外侧入路应用锁定钢板内固定治疗，必要时采用植骨术。

结果 38例经9-24个月随访，均获得骨性愈合。

采用Marryland 足部评分系统评价手术效果,优28例，良7例,可2例，差1例，优良率92.1%。

结论跟骨锁定钢板以及必要的植骨是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法,可早期功能锻炼，符合生物力学稳定性要求，减少了创伤性距下关节炎的发生率，是治疗跟骨骨折有效的方法。

【关键词】跟骨骨折锁定钛钢板植骨内固定术跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60%[1]，跟骨是最大的跗骨，组成内、外纵弓的后臂，承担全足重量的50%。

近年来手术治疗跟骨关节内骨折已较为认可，自2007年1月至2011年1月笔者采用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折38例，收到了很好的临床效果，报告如下。

1 一般资料本组38例，男28例，女10例；年龄21-48岁，平均30.7岁。

左侧14例，右侧24例。

受伤原因：坠落伤31例，交通事故伤7例。

骨折按照Sanders分型［2］：Ⅲ型22例，Ⅳ型16例；均为闭合性骨折，受伤至手术时间8-18d，平均12d。

2 方法采用腰麻或连硬外麻醉,患者侧卧位,术中应用止血带。

手术采用外侧“L”形切口，切口起于外踝尖上2-3cm，在跟腱前方平行跟腱向下,于跟骨下方足底平面90°转向前方至第5跖骨底，垂直切开皮肤至骨膜下，向上掀起全层皮瓣,保护肌腱和神经，显露跟距关节,先将跟骨碎裂的外侧皮质骨撬起翻开，将距下关节面塌陷骨折块从下向上撬起，至关节面复位。

复位后残留的骨缺损如空隙较大者，可用自体髂骨咬成多枚小骨块填塞，然后复位跟骨外侧壁，用拇指挤压跟骨外侧壁，以纠正增宽的跟骨体部。

术中C形臂透视复位满意后,选择合适锁定钢板固定。

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折赤峰市医院创伤骨科张海军刘祥伟王斌峰等跟骨骨折是临床上常见的复杂骨折，其治疗长期以来存在争议，预后多不太满意。

近年来，随着Sanders CT分型及内固定器材和手术方法的改进，对跟骨关节内骨折的手术治疗，已能取得较为满意的效果，减少或避免了并发症的发生。

我科自2002年6月—2010年6月以来，应用钢板螺钉内固定手术治疗跟骨关节内骨折72例，临床效果满意。

现报道如下：1.资料和方法1．1一般资料本组72例，男56例，女16例，年龄21—45岁。

损伤原因：坠落伤48例，车祸伤20例，重物砸伤4例。

合并腰椎压缩性骨折4例。

全部病例均行CT扫描，按Sanders分型（1），Ⅱ型46例，Ⅲ型26例，损伤至手术时间5—13天，平均8天。

1．2治疗方法在连续硬膜外麻醉下，外侧“L”形入路，起于外踝尖上4cm，位于腓骨后缘及跟腱之间，切口在足跟以外踝中点处转弯作圆弧形延伸走行于外踝与足底之间，到达第五跖骨基底。

从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节和跟骰关节，用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后向上弯曲以扩大显露。

跟腓韧带被掀起，腓骨肌腱连同腱鞘一同掀起，腓肠神经位于皮瓣之内，予骨折复位，必要时植入人工骨，跟骨钢板固定之。

术后置引流片引流。

常规预防感染处理.拆线后予主动功能练习。

术后3—4天予扶拐下地负重约15kg至第六周以后逐渐增加负重至十二周后完全负重。

2.结果患者随访5个月—14个月，平均8个月。

除4例术后出现软组织问题，均为表浅皮坏死，经过换药后痊愈外，其余均未出现后遗症。

随诊时依据美国足踝创伤协会的足部评分标准（AOFAS）评分，均达到优。

3.讨论跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%（2）。

跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的70%。

在治疗上各种方法较多，但为减少其骨折后遗症，大部分关节内骨折给予手术干扰应该是必要的。

只有通过牢固的内固定才能尽早进行必要的关节功能锻炼，才能有效的减少或避免并发症、后遗症的发生。

跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折是一种常见的临床治疗手术方法，通过这种方法可以很好地恢复跟骨骨折患者的脚部功能。

以下是对跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例的体会。

跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折是一种有效的手术方法。

在这34例患者中，手术取得了显著的疗效。

术后随访结果显示，患者的跟骨骨折得到了良好的愈合，大多数患者术后能够自主行走，甚至进行体育锻炼。

这充分证明了跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折的有效性，为临床治疗提供了重要的参考。

手术后的康复措施同样重要。

对于跟骨骨折患者来说，手术治疗只是其中的一部分，术后的康复阶段同样至关重要。

在接受完手术治疗后，患者需要积极配合医生的康复指导，进行康复锻炼，加强脚部功能的恢复。

只有患者在术后能够积极配合康复措施，才能够最大限度地提高手术治疗的效果。

术后的护理工作也十分重要。

跟骨骨折患者在手术后需要进行一定的护理工作，包括伤口的清洁和消毒、定期更换伤口敷料、控制患部的肿胀和疼痛等。

这些护理工作的质量直接关系到患者术后康复的效果，因此护理人员需要在术后对患者的护理工作上下更大的功夫。

跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折需要医疗团队的配合。

在进行这种手术治疗的过程中，需要医生、护士、康复师等多个专业的医疗人员的配合和协作。

只有医疗团队每个成员都做好自己的本职工作，才能够提高手术治疗的效果，帮助患者尽快康复。

跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折是一种有效的手术治疗方法，但在术后的康复和护理工作以及医疗团队的配合上都需要下更大的功夫。

希望通过对这34例患者的体会，能够为今后的临床治疗提供更多的参考和帮助。