锁定钢板治疗跟骨骨折

跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折27例摘要】目的：跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。

方法：自2013年1月—2015年12月收治，并获得随访跟骨粉碎性骨折27例，男性25例，女性2例，年龄21～54岁。

平均37岁，均为闭合性骨折。

2例合并L2椎体压缩性骨折。

根据Sandes分型，Ⅱ型15足，Ⅲ18足，Ⅳ3足，手术均采用闭合复位跟骨外侧改良“L”型切口，跟骨锁定钢板固定。

结果：随访时间6～18个月，平均10个月，术后无切口皮肤并发症，跟骨痛2例，骨折愈合3～6个月，平均4个月。

结论：经闭合复位锁定钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折，有利于骨折早期愈合，术后并发症少，是治疗跟骨粉碎性骨折有效的方法。

【关键词】跟骨粉碎性骨折；闭合复位；锁定钢板固定【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0089-02跟骨骨折是临床常见的足部骨折，多为高处坠落的轴向暴力所致，占全身骨折的2%，约占跗骨骨折的60%，其中大部分为跟骨移位的关节内骨折占所有跟骨骨折的75%[1]。

跟骨骨质以松质骨为主，采用普通加压钢板内固定治疗跟骨移位的关节内骨折常发生螺钉松动、脱出及关节面复位不满意等并发症，锁定加压钛板在治疗跟骨骨折具有明显的优势。

本组对跟骨粉碎性骨折，特别是关节移位骨折采用闭合复位，切开锁定钢板内固定治疗疗效满意，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组27例（36足），男25（33足），女2例（3足），年龄21～54岁，平均37岁。

致伤原因：高处坠落25例，交通事故2例，右侧28足，左侧8足，均为闭合性骨折，2例合并L2椎体压缩性骨折。

根据Sandes分型，Ⅱ型15足，Ⅲ18足，Ⅳ3足，手术至受伤时间为3～7天，平均4天，术前摄跟骨轴侧位X片及CT扫描。

1.2 治疗方法复位与固定：本组在麻醉成功下闭合复位，采用2卷消毒绷带，紧贴跟骨内外侧，用腹腔自动拉钩加压挤压跟骨，纠正跟骨横向移位，恢复cissane角，同时跟骨结节处纵向穿入一枚斯氏针向下牵引，恢复Bohler角，横向挤压跟骨，恢复跟骨其宽度及后足外翻3°～5°，负重轴线，沿跟骨轴向穿入一枚斯氏针，恢复其跟骨高度，将斯氏针穿入距骨临时固定，距下关节骨缺损处以自体松质骨或人工骨植入，C臂X线透视跟骨轴侧位片，观察骨折对位对线及关节面平整恢复情况良好。

跟骨解剖锁定钢板在跟骨骨折中的临床应用目的探讨跟骨解剖锁定钢板在跟骨关节内骨折治疗中的疗效。

方法自2010年8月～2013年2月对我院27例32足Sanders II.III.IV型跟骨关节内骨折节内骨折采用跟骨解剖锁定钢板切开复位内固定治疗。

本组病例术前及术后常规测量B？觟hler角和Gissane角，用其作为跟骨关节内骨折的复位评价标准，足踝部功能评分按Maryland系统进行评分。

结果本组病例均获得随访，随访时间12～26个月，平均随访时间18个月，骨折愈合良好，足踝部功能按Maryland 系统评分，Sanders II型优良率为88%，SandersIII型中优良率为82.0%，SandersIV 型中优良率为64%。

结论跟骨解剖锁定钢板是治疗跟骨关节内骨折的一种有效治疗方法。

标签：跟骨骨折；跟骨解剖；锁定钢板；L型切口跟骨作为足部最大的跗骨，其占全身骨折的2.6.%。

但是占跗骨骨折的60%。

接近5%的跟骨骨折为为双侧，其中不到2%为开放性骨折，其中跟骨关节内骨折大约占75%[1]。

SandersII.III.SandersIV型骨折骨折成为手术治疗跟骨骨折的重点。

我院从2010年8月～2013年2月对27例32足跟骨复杂关节内骨折采用切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组跟骨关节内骨折病例总共27例32足，其中男性患者21例，女性患者6例；患者年龄25～64岁，其平均年龄45岁，32足受损机制大部分为高处坠落伤或车祸伤导致跟骨SandersII.III.SandersIV骨折。

临床表现：伤足均表现为踝部肿胀，可见从足跟到足弓部位瘀斑即Mondor征，张力性水疱或血泡，足跟变平，增宽，内外翻畸形。

本组病例按照Sanders分型标准：II型9例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例。

术前常规摄跟骨正位，侧位和轴位.斜位X线片；及跟骨CT+三维重建。

手术时间根据软组织肿胀情况决定，采用皱纹试验来评判软组织能否耐受手術，掐跗骨窦处皮肤，有皮肤收缩的迹象或能看到深的皮肤线，就能安全手术。

锁定钢板与普通钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效比较陈长留【摘要】目的：探讨锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。

方法将36例跟骨关节内骨折患者按手术方法的不同分为锁定钢板内固定组（19例）和普通钢板内固定组（17例），分别采用锁定钢板与普通钢板内固定治疗。

对2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况，术后 Bohler 角、Gissane 角的变化及术后患肢功能恢复情况（AOFAS 踝后足评分系统）进行比较。

结果所有患者均获6～20（10．6±4．32）个月的随访。

2组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。

2组术后 Bohler 角明显大于术前、Gissane角明显小于术前（P ＜0．05），2组 Bohler 角及 Gissane 角比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。

锁定钢板内固定组术后踝后足评分明显高于普通钢板内固定组[（82．74±1．91）分比（80．12±2．05）分，P ＜0．05]。

锁定钢板内固定组1例患者于术后2个月再次骨折，伤口于术后9个月感染，经取出内固定及换药后痊愈。

普通钢板内固定组2例患者出现切口边缘皮肤坏死，经换药及对症治疗后伤口均愈合，未出现严重感染。

结论锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折，稳定性及牢固性强，对切口影响小，伤足功能恢复满意，其治疗效果优于普通钢板。

【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P37-39)【关键词】锁定钢板;普通钢板;跟骨骨折;关节内骨折【作者】陈长留【作者单位】南昌县人民医院骨科，南昌 330200【正文语种】中文【中图分类】R683.42跟骨是人体最大的跗骨，跟骨骨折也是最常见的跗骨骨折，占60%～70%[1]。

高能量暴力伴随严重的软组织损伤使跟骨骨折治疗复杂并且预后较差。

跟骨形态复杂，骨折时常常累及跟骰及距下关节的关节面(约75%)[2]，手术治疗能充分暴露距下关节，准确恢复关节面，已成为治疗跟骨关节内骨折的主要方法。

跟骨锁定钢板治疗跟骨严重粉碎性骨折的临床效果研究目的研究跟骨鎖定钢板治疗跟骨严重粉碎性骨折的临床效果。

方法选取2014年9月～2016年6月我院收治的48例跟骨粉碎性骨折患者进行观察，按随机数字表法分成A、B两组，每组31例，A组采用锁定钢板内固定；B组采用非锁定钢板内固定。

观察记录两组患者手术术中的出血量、以及皮缘坏死、切口感染、腓肠外侧皮神经损伤等的并发症发生率。

并根据Maryland足部评分标准对所有患者进行评价。

结果A组并发症的发生率为4.17%，低于B组16.67%，但两组并发生症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

A组优14（58.33%）例，良6（25.00%）例，中3（12.50%）例，差1（4.17%）例，优良率83.33%。

B 组优9（37.50%）例，良4（16.67%）例，中7（29.17%）例，差4（16.67%）例，优良率54.17%。

A组优良率明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组手术时间、术中出血量均明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组术后Bohler角及Gissane角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论跟骨锁定钢板治疗跟骨严重粉碎性骨折疗效果良好，值得推广应用。

[Abstract] Objective To study the clinical effect of calcaneal locking plate in the treatment of severe calcaneus comminuted fracture of calcaneus. Methods 48 cases of comminuted fracture of calcaneus in our hospital from September 2014 to June 2016 were selected and observed.They were randomly divided into A group and B group，31 cases in each group.Patients in A group were treated with locking plate internal fixation.Patients in B group were treated with non locking plate fixation.The amount of bleeding in patients with surgery were recorded in the two groups，as well as skin necrosis，wound infection，the incidence rate of the lateral sural cutaneous nerve injury complications.According to the Maryland foot standard for evaluation，all patients were evaluated. Results The incidence of complications in A group was 4.17%，which was lower than that in B group，but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.There were excellent in 14 cases （58.33%），good in 6 cases （25%），medium in 3 cases （12.50%），poor in 1 case （4.17%）in A group，the excellent good rate was 83.33%.There were excellent in 9 cases （37.50%），good in 4 cases （16.67%），midium in 7 cases （29.17%），poor in 4 cases （16.67%）in B group，the excellent good rate was 54.17%.A group was obviously higher than B group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The operation time，intraoperative blood loss in group A were significantly less than those in group B，the differences were statistically significant （P＜0.05）.But the Bohler angle and Gissane angle in both groups had no significant difference （P>0.05）. Conclusion Calcaneus Locking plate for the treatment of severe comminuted calcaneal fracture has good treatment effect.It is worthy of popularization and application.[Key words] Plate fixation；Calcaneal fracture；Clinical effect；Severe comminuted fracture跟骨骨折是比较常见的外科骨折类型，常由于高处坠落后足跟着地等原因引起，一旦发生骨折往往为粉碎性骨折，若不能及时复位，将影响患肢的功能，导致扁平足、创伤性关节炎等后遗症[1]。

2.4 mm锁定钢板治疗跟骨关节内骨折目的探讨2.4 mm锁定钢板手术治疗跟骨骨折的方法和疗效。

方法2010年3月—2013年12月，手术治疗58例跟骨关节内骨折。

采用外侧入路重建跟骨距下关节面，行跟骨2、4 mm锁定钢板内固定。

按Sanders分型标准：Ⅱ型33足，Ⅲ型21足，Ⅳ型4足。

结果术后随访8～24个月，平均12个月。

采用美国足踝骨科学会（AOFAS）之足踝临床评分系统评估手术疗效，优52，良4例，一般2例，2例皮肤切口延迟愈合，1例局部皮肤坏死，采用VSD+二期皮瓣关闭创面，无切口感染。

复位结果与功能结果有显著相关性；术前术后跟骨结节关节角（Bohler角）、跟骨交叉角（Gissane角）均有显著性差异。

结论 2.4 mm 锁定钢板手术治疗是治疗跟骨骨折有效方法，减少术后活动疼痛，并使功能恢复更理想。

[Abstract] Objective To investigate the method of using the 2.4mm locking compression plate in the treatment of calcaneal fracture. Methods From Mar.2010 to NOV.2013.30 cases（38 feet）of calcaneal fracture were treated with open reduction and internal fixation using the 2.4mm locking compression plate. According to the Sanders classification，there were 13 feet of typeII，21 feet of type III，and 4 feet of type IV.All patients were treated with open reduction and internal fixation. Results The average period of follow—up was 12 months（range，8 to 24 months）.According to Maryland criterion，28 were excellent ，8 were good，and 2 were fair.There was no case with superficial infection ，1 was with a skin necrosis and cured with VSD .There was a high correlation between reduction and clinical outcome（P=0.00）. Condusion Open reduction and internal fixation with 2.4mm locking compression plate is an effective method for the treatment of calcaneal fractures. The results are related to fracture type，reduction quality，timing of surgery and bone grafting.[Key words] Calcaneal fracture；Open reduction and internal fixation；Locking compression plate跟骨骨折占全身骨折的1%～2%，常累及关节面，是一种多见下肢骨折。

锁定钢板内固定治疗34例跟骨骨折疗效分析目的：对锁定钢板内固定治疗跟骨骨折进行临床分析和探讨。

方法：选取2009年3月-2013年3月笔者所在医院收治的34例跟骨骨折患者，将其设为试验组，并选择同期收治的34例跟骨骨折患者为对照组，对照组采用非锁定钢板内固定治疗，试验组采用锁定钢板内固定治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。

结果：试验组临床效果明显优于对照组（P＜0.05）；试验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：使用锁定钢板内固定对跟骨骨折患者进行治疗，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

标签：锁定钢板内固定；跟骨骨折骨折是临床上一种常见的疾病，其中跟骨骨折的发生率相对较高，有75%的患者为关节内骨折[1]，多发于青壮年，在临床上，治疗效果的好坏很大程度上决定了患者的恢复效果，和患者的致残率及生活质量存在着一定的关联。

跟骨骨折的发生机制大多为高处跌伤，骨折类型复杂多样，一般涉及距下关节，在临床上治疗难度较大。

笔者所在医院对收治的68例根骨骨折患者进行分组治疗，试验组34例采用锁定钢板内固定治疗，效果显著。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月-2013年3月笔者所在医院收治的34例跟骨骨折患者，将其设为试验组，并选择同期收治的34例跟骨骨折患者作为对照组。

试验组中男22例，女12例，年龄21～58岁，平均34岁。

对照组中男23例，女11例，年龄22～60岁，平均33岁。

使用Sanders对所有患者进行分型，其中Ⅱ型22例，Ⅲ型46例。

所有患者均因高处跌落所致，均为闭合性骨折。

合并高血压12例，糖尿病4例。

两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 术前准备患者入院后卧床休息，患肢采用厚棉垫进行加压包扎，将其抬高，使用冰袋进行冷敷。

患者第2天采用气压式血液循环足泵，并结合甘露醇及七叶皂苷钠脱水进行消肿处理，患者可以进行适当的足趾活动[2]，若出现张力性水疱，则需要进行换药，并进行对症处理，待伤口稳定好转后再进行手术治疗。