跟骨锁定钢板与植骨治疗跟骨粉碎骨折
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粉碎性骨折的治疗粉碎性骨折是指骨骼受到严重外力冲击导致骨骼断裂成多个碎片的一种骨折类型。
鉴于其严重性和复杂性,治疗粉碎性骨折需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
治疗粉碎性骨折的第一步是进行全面的临床评估,包括对骨折部位进行详细的检查和影像学检查。
根据骨折的类型、位置和碎片移位的情况,医生会制定相应的治疗方案。
对于粉碎性骨折,手术治疗是常见的选择。
手术的目的是通过复位和固定骨骼碎片,恢复骨骼的稳定性和功能。
手术的方式有多种选择,包括开放复位内固定(ORIF)和闭合复位内固定(CRIF)。
ORIF是常见的手术方式,它通常使用钢板、钉子或螺丝来固定骨折部位。
在手术中,医生会先进行骨骼复位,然后使用内部固定物将碎片固定在正确的位置上。
这种手术方法可以恢复骨骼的稳定性,减少碎片之间的移位。
CRIF是一种相对较小的手术,通过使用针或导线来固定骨骼碎片。
这种手术方法通常用于粉碎性骨折的小碎片,或是一些特定部位不适合使用钢板的情况。
与ORIF相比,CRIF的手术创伤较小,恢复过程也相对较快。
手术后,患者需要进行康复治疗以促进骨骼的修复和功能恢复。
康复治疗通常包括物理治疗和功能锻炼。
物理治疗主要通过热敷、按摩和理疗等手段来促进血液循环和软组织的康复,同时预防并发症的发生。
功能锻炼则主要通过针对性的运动来恢复受伤部位的力量和灵活性。
尽管粉碎性骨折的治疗方法已经不断改进,但仍然有一定的风险和并发症可能发生。
术后感染、骨折不愈合、神经、血管和软组织损伤都属于常见的并发症。
因此,在选择手术治疗时,医生需要综合考虑患者的整体情况和病变特点,并制定个体化的治疗方案。
总的来说,粉碎性骨折的治疗需要综合考虑骨骼的稳定性、功能恢复和并发症的预防。
手术治疗是主要的选择,可以通过复位和固定骨骼碎片来恢复骨骼的稳定性。
术后的康复治疗则可以帮助促进骨折的修复和功能的恢复。
最后,对于每个患者来说,选择合适的治疗方法需要医生根据具体情况进行综合评估和决策。
跟骨粉碎性骨折内固定治疗23例报告跟骨骨折是临床常见的骨折,占全身骨折的2%,约占足跗骨骨折的60%,其中75%的骨折波及关节面的完整[1]。
由于跟骨解剖结构复杂,骨折类型多,骨折致残率高。
多年来对于跟骨骨折的治疗一直存有争议,我院自2007年至2010年采用解剖型钢板内固定治疗23例跟骨粉碎性骨折,取得良好疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者23例,男性19例,女性4例。
患者年龄21~58岁,平均39岁。
17例高处坠落伤,6例车祸伤。
全部患者于术前查跟骨侧位,轴位X线片及CT扫描。
按Sander 分型[2]Ⅱ型6例,Ⅲ型13例,Ⅳ型4例。
1.2 手术方法本组患者于腰硬联合麻醉下实施手术,患者取健侧卧位,气囊止血带止血。
采用改良的跟骨外侧“L”型切口全层切开皮肤、皮下及骨膜,沿骨膜下作锐性剥离,避免损伤腓肠神经及腓骨长短肌腱,三枚克氏针于外踝、距骨和骰骨钻入,显露跟骨外侧壁、距下关节面、跟骰关节,掀开外侧壁骨折块,用骨膜剥离器撬起关节面,使关节面达到解剖复位,于跟骨后结节下穿入一枚斯氏针,撬拔复位,恢复bohler角及Gissane角并同时纠正跟骨内翻及增宽。
根据骨质压缩情况决定是否植骨。
骨折复位满意后克氏针临时固定,C型臂透视是否满意,必要时可在内侧作一小辅助切口帮助复位内侧骨折块。
最后选择大小合适的钢板固定。
放置引流,全层缝合。
1.3 术后处理术后加压包扎,不做外固定,抬高患肢。
根据引流量72小时内拔引流管。
及时换药保证敷料干燥,常规使用抗生素,使用七叶皂甙钠促进肿胀消退。
早期进行足趾及踝关节的主动锻炼,定期复查X线片,根据X线片情况3月后逐渐负重行走。
2 结果本组患者均获得随访,随访时间12到21个月,平均16个月。
术后X线片提示bohler角恢复正常17例,15~25度角5例,小于15度1例。
本组患者全部骨性愈合,愈合时间16周。
3例切口液化,予以换药后愈合,1例切口皮肤坏死,予以VSD技术引流植皮愈合。
治疗原则方法粉碎性骨折
1.手术治疗:对于粉碎性骨折,手术治疗常常是必需的。
手术可以通
过内固定术或外固定术来恢复骨折的稳定性。
内固定术通常使用金属钉、
钢板和螺钉等来稳定骨折部位,而外固定术则通过外部装置来固定骨折断端。
2.切口选择:选择切口时应尽量选择在骨折部位附近的肌肉间隙或皮
纹方向,以减少手术创伤和术后并发症的发生。
3.解剖重建:在手术过程中,应尽可能准确地解剖重建骨折部位。
这
包括对骨折断端进行准确的复位和固定,以及对骨折间接受损组织的修复。
4.多学科团队协作:粉碎性骨折的治疗需要多学科团队的协作,包括
骨科医生、放射科医生、麻醉学家和理疗师等的参与。
他们可以共同制定
治疗方案,并在术后的恢复过程中提供必要的支持。
5.术后康复护理:术后康复护理对于粉碎性骨折的恢复至关重要。
这
包括早期功能锻炼、康复训练和使用支具、矫形器等辅助器械帮助骨折部
位稳定。
6.疼痛管理:粉碎性骨折的手术常常会造成术后疼痛。
疼痛管理是治
疗的另一个重要方面,可以通过使用镇痛药物、冷热敷、物理疗法等来缓
解疼痛。
7.饮食与营养:合理的饮食与营养对于骨折愈合和恢复也起到重要作用。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进骨组织的修复和
生长。
总之,治疗粉碎性骨折的原则是早期手术治疗、准确复位和固定、多学科团队协作和术后康复护理。
这些方法的选择与患者的具体情况、骨折部位和类型等有关,应根据医生的建议和评估来确定最适合患者的治疗方案。