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封闭负压引流技术在创伤性骨髓炎治疗中的应用及护理体会摘要】目的探讨封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)在治疗创伤性骨髓炎中的效果以及护理体会。
方法自2010年3月，应用封闭负压引流技术治疗不同原因造成的创伤性骨髓炎病人13例。
结果经持续负压引流并根据创面情况更换VSD敷料后，创面肉芽生长良好，结合应用植骨和（或）皮瓣转移修复，均达到理想效果。
结论VSD技术改变了传统频繁更换敷料的换药方法，免除患者换药痛苦，并能够有效防控全面的感染，改善局部血运、促进创面肉芽组织生长，从而利于感染的控制，促进创面的修复，是治疗创伤性骨髓炎安全有效的方法。
【关键词】封闭负压引流创伤性骨髓炎护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0275-02创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)有促进创面(尤其是感染难愈性创面)肉芽组织生长、控制创面感染的作用，既往在临床上治疗感染难治性组织缺损创面中应用较多。
创伤性骨髓炎常由于急性感染期治疗不及时、不彻底、反复发作演变而来，是骨科的常见病。
近几年来我们在该病的治疗方面采用了先进的负压封闭引流技术，并取得了良好的效果。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组资料男10例，女3例。
年龄13～62岁，平均35.5岁。
致伤原因：交通伤7例，重物砸伤3例，挤压伤3例。
病变部位：上肢2例，下肢11例。
创面均有脓性分泌物，皮肤有坏死和缺损，11例有骨外露。
实验室查白细胞计数、中性粒细胞等有不同程度升高。
相关检查符合创伤性骨髓炎诊断。
2 治疗方法根据细菌培养药敏结果，术前使用敏感抗生素3d，病灶清创时再次细菌培养并行病理检查，清除坏死、失活炎性组织及死骨后，用双氧水、碘伏、盐水反复冲洗创面。
探查血管、神经、肌腱，必要时吻合重建，骨折给予内固定或外固定支架固定。
经上述处理后创面予以VSD治疗。
骨水泥与慢性骨髓炎的治疗
骨水泥填充是治疗慢性骨髓炎的方法之一，现在有很多医院用来治疗糖尿病足，至于效果如何也不能一概而论，虽然我们收治了好些治疗效果不好的，但是不能因此去否定它，或许这和主治医生或者整个治疗环节是怎么操作的有很大的关系。
不过整体上，我还是不建议用在糖尿病足的治疗上。
我查阅过很多这方面的资料，做了很多调研，对这个方法也有一点了解了。
多数情况下，往往会在骨水泥里面添加一定量的抗生素，依靠它慢慢释放，达到控制感染的目的。
在用骨水泥之前，往往也是需要把感染和坏死的组织清除掉，然后再用骨水泥覆盖，有的医院还会闭合伤口，不管是皮瓣移植覆盖还是直接缝合，然后只留下一个小口用来引流用。
对于部分慢性骨髓炎患者，这样的处理真的会有一定的效果的，这不可否认，要不然也不会有这么多的研究或报道出现了。
但是，换做糖尿病人或者具有下肢血管炎症等病人身上，治疗效果未必好，为什么？
第一，糖尿病患者本身就有伤口难愈合的情况，愈合的过程也必须经历几个时期，直接用骨水泥覆盖，比如就会让伤口失去了肉芽生长期，因为没有氧气，肉芽没有条件生长。
第二，病人的血液供应障碍会影响效果。
糖尿病足患者或有或轻或重的下肢血管病变，下肢尤其是伤口局部血氧饱和度低，得不到充足的养分供应，伤口更加难愈合。
第三，伤口无法严格控制无菌。
对于糖尿病足感染的伤口，严格控制无菌是不可能的，也是没有必要的，只要控制在一定度就能很好的控制感染。
这种情况下，伤口必然会还有一定的厌氧菌，骨水泥覆盖并闭合伤口，厌氧菌就会滋生，伤口还是会感染的。
当然还有其他的问题，所以对于患有糖尿病或者下肢血管疾病的患者，我是不建议做骨水泥治疗的。
抗生素骨水泥链珠及灌注冲洗在慢性骨髓炎中的应用作者：周文学①李伟来源：《中外医学研究》2016年第28期【摘要】目的：探讨抗生素骨水泥链珠及灌注冲洗在慢性骨髓炎中的应用疗效。
方法：将抽取的36例慢性骨髓炎患者随机分组，对照组18例，行灌注冲洗治疗，观察组18例，行抗生素骨水泥链珠治疗，对比分析两组患者的临床指标以及疾病复发情况。
结果：两组手术时间与术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组术后出血量、伤口愈合时间、下地活动时间、住院时间，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。
结论：灌注冲洗、抗生素骨水泥链珠两种治疗方式，对慢性骨髓炎均有效果，其中后者术后出血量少，更有利于患者恢复，值得临床推广。
【关键词】灌注冲洗；抗生素骨水泥；慢性骨髓炎；临床疗效中图分类号 R551.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0046-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.025慢性骨髓炎主要是人体骨骼遭受微生物感染所致，发病位置不受局限，骨髓、骨膜、骨质等均有可能发生病变。
临床上对骨髓炎的治疗方式较多，传统方式多为病灶切除、手术清创等，其中灌注冲洗方式较受青睐[1]。
然而，骨髓炎具有异质性，需要针对感染微生物的差异进行治疗，为此抗生素在骨髓炎治疗中应用日渐广泛，并以抗生素骨水泥的形式用于临床治疗中。
本研究选取笔者所在医院收治的慢性骨髓炎患者36例，对灌注冲洗、抗生素骨水泥链珠治疗效果加以探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月-2015年3月在笔者所在医院接受治疗的慢性骨髓炎患者36例，随机将患者分为观察组和对照组。
观察组18例，男11例，女7例，年龄13～62岁，平均（34.5±2.5）岁；病程7个月～18年，平均（3.4±0.8）年。
对照组18例，男10例，女8例，年龄15～61岁，平均（36.2±3.1）岁；病程8个月～17年，平均（3.6±0.7）年。
持续负压引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠治疗骨折术后感染效果分析及护理研究发表时间：2016-06-23T13:52:45.937Z 来源：《医药前沿》2016年6月第16期作者：李田云徐新娟[导读] 骨折术后感染是创伤骨科中经常遇到的难题之一，加之手术中常使用金属植入物从而增加了伤口感染的危险性。
李田云徐新娟（江苏射阳县人民医院江苏盐城 224300）【摘要】目的：探讨持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠治疗骨折术后感染的临床疗效及护理措施；方法：通过分析我院骨科2014年3月～2015年3月骨折术后感染13例患者，均使用持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠治疗，经过积极的护理配合，随访其临床效果。
结果：13例患者无一例需取出原内固定物重新或者更换固定材料，术后感染治愈，平均随访10．5月；结论：持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠治疗骨折术后感染操作简单、安全有效，积极有效的护理配合可缩短住院时间，有效减轻患者的经济负担。
【关键词】持续闭式引流；骨水泥链珠；术后感染；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0291-02骨折术后感染是创伤骨科中经常遇到的难题之一，加之手术中常使用金属植入物从而增加了伤口感染的危险性，一旦感染，后果严重，有的要重新二次手术取出钢板，甚至造成慢性骨髓炎或需要截肢[1]。
给病人造成极大的痛苦，而骨水泥抗生素珠链是目前骨科临床较常用的一种局部缓释抗生素技术，为解决目前常规全身静脉用药方式效率不高且毒性较大这一缺陷的一种新型局部给药方式。
本院自2014年3月～2015年3月采用持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠保留植入物治疗各类骨折术后感染 13例，效果良好．现就13例病例的护理观察报告如下。
1.临床资料本组13例，男7例，女6例；年龄41～58岁，平均49.5岁。
其中闭合性骨折3例，开放性骨折10例；上肢2例，下肢11例，均行钢板固定，感染均发生在术后2～3周，均有不同程度的感染、溃破和流脓现象。
抗生素骨水泥珠链置入治疗慢性骨髓炎的手术配合10例体会张玉东;柏风华;曹新华;李红艳【摘要】慢性骨髓炎是一种难治性疾病,手术治疗方法很多,每种方法各有优缺点及各自的适应证.自2006年1月至2009年4月,我院采用反复多次清创骨水泥珠链置入治疗慢性骨髓炎10例,均取得优良效果,现将手术配合护理要点介绍如下.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2011(020)024【总页数】1页(P119)【关键词】慢性骨髓炎;抗生素骨水泥珠链置入;手术配合【作者】张玉东;柏风华;曹新华;李红艳【作者单位】宁夏回族自治区第五人民医院灵武中心医院,宁夏灵武751410;宁夏回族自治区第五人民医院灵武中心医院,宁夏灵武751410;宁夏回族自治区第五人民医院灵武中心医院,宁夏灵武751410;宁夏回族自治区第五人民医院灵武中心医院,宁夏灵武751410【正文语种】中文【中图分类】R681.2慢性骨髓炎是一种难治性疾病，手术治疗方法很多，每种方法各有优缺点及各自的适应证。
自2006年1月至2009年4月，我院采用反复多次清创骨水泥珠链置入治疗慢性骨髓炎10例，均取得优良效果，现将手术配合护理要点介绍如下。
1 临床资料本组10例，男8例，女2例，年龄21～72岁，平均(40.2±2.6)岁。
其中:开放性骨折感染6例，内固定术后感染4例;股骨下段l例，胫骨上段3例，胫骨中段2例，胫骨下段2例，足部趾骨2例;病程最短9个月，最长12年;伴有窦道6例，均采用反复清创骨水泥珠链置入的方法，术后均取得满意的疗效。
2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 心理护理慢性骨健炎患者多因病程长，感染难以控制，肉体上承受较大痛苦，精神刺激严重，产生焦虑、恐惧、压抑、悲观、消极等不良心理反应，因此，巡回护士术前访视时应主动向患者做自我介绍，了解患者的心理活动，针对患者提出的疑问做好解释，消除患者对手术的疑虑，缓解紧张情绪绪［1］。
负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感
染13例
徐中海;孙风凡;罗程;郭利俊
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2024(31)8
【摘要】目的观察负压封闭引流(VSD)联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染的效果。
方法该院2019年7月至2021年7月收治的创伤后足背皮肤坏死伴感染患者13例,男12例,女1例;年龄45~74岁;病程7~35d。
一期清创,在创面放置抗生素骨水泥珠链,再用VSD敷料覆盖创面;二期待创面感染控制后,行全厚皮片移植术,观察植皮存活和创面感染情况。
结果13例患者均获随访,随访时间6~12个月;植皮均存活,创面愈合良好,随访过程中未见感染复发。
结论彻底清创后,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染,能有效控制创面感染,刺激肉芽组织生长,提高植皮存活率,促进创面愈合。
【总页数】2页(P25-26)
【作者】徐中海;孙风凡;罗程;郭利俊
【作者单位】杭州市富阳中医骨伤医院手足外科;杭州市富阳中医骨伤医院关节科;杭州市富阳中医骨伤医院脊柱科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.封闭式负压引流技术联合抗生素骨水泥链珠对胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效评价
2.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效观察
3.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的效果分析
4.芪归生肌汤联合负压封闭引流技术治疗创伤性皮肤坏死临床观察
5.负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露
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VSD并开放植骨和恒古骨伤愈合剂联合治疗慢性骨髓炎护理体会摘要】通过探讨应用负压封闭引流（VSD）并开放植骨及恒古骨伤愈合剂联合治疗慢性骨髓炎的护理，我们得出结论：合理有效的护理措施是保证手术成功不可缺少的重要环节，可缩短疗程，提高疗效，降低医疗费用。
【关键词】慢性骨髓炎引流护理【Abstract】 To invsestigate the nursing care of chronic ostemyetilis patient with the treatment of vacuum-sealing drainage , take the chinese medicin-Hen Gu and openning bone graft，we get the conclusions that the reasonable and effective nursing intervention is an important component element,it can shorter the hospitalization time, improve the curative effect and lower the hospital fee.【Key words】 chronic ostemyetilis drainage nursing慢性骨髓炎常由于急性感染期治疗不及时、不彻底、反复发作演变而来。
由于病变部位血液循环差，全身药物治疗难以达到局部足够的药物浓度获得满意疗效。
传统治疗方法为清创后灌注冲洗或抗生素骨水泥串珠填塞，这种治疗方法与创面清创彻底有重要关系，容易遗留污染组织导致感染复发。
我科自2005年至2008年，采用脉冲冲洗加负压封闭引流（vacuum sealing drainage VSD）并开放植骨和恒古骨伤愈合剂联合治疗慢性骨髓炎16例，获得满意疗效。
现将护理方法及体会汇报如下。
