负压吸引持续灌注引流与抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎

ｗｉｔｈ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｉｎｉｔｉａｌ ｐｌａｓｍａ ＮＴ－
ｐｒｏＢＮＰ[ Ｊ] .Ｉｎｄｉａｎ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄꎬ２０１４ꎬ１８(２) :７０ ~ ７６.
负压吸引持续灌注引流与抗生素骨水泥珠链治疗
慢性骨髓炎临床疗效比较
孔庆柱ꎬ 杨佳宁ꎬ 郭立涛ꎬ 王艳飞ꎬ 赵景新ꎬ 魏俊强ꎬ 张 猛ꎬ 闫 石ꎬ 金 宇
植入患者为对照组ꎬ７ 例得到控制ꎬ２ 例感染未得到有效控制ꎮ 对两治疗组进行数据分析ꎬ在患者治愈
【 基金项目】２０１４ 年度河北省承德市科学技术研究与发展项目ꎬ( 编号:２０１４２２０３６)
【 通讯作者】 孔庆柱ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｋｏｎｇｑｉｎｇｚｈｕ０３１４＠ １６３.ｃｏｍ
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示ꎬＰＣＴ、ＣＲＰ 和内毒素三项指标间均存在正相关关
血流感染中的价值是不可完全替代的ꎮ 因此ꎬ临床应
系ꎬ尤其在反映 Ｇ 菌血流感染所致脓毒血症组更为明
－
显ꎬ说明血浆 ＰＣＴ 水平与血浆内毒素及机体炎症反应
将血浆炎症因子的监测结果与血培养的监测结果相结
合ꎬ提高细菌性] 吴志恒ꎬ郭玉霞ꎬ卜婧ꎬ等.革兰阴性菌和革兰阳性菌血流
感染危重患者中致炎症反应的比较[ Ｊ] .中国感染与化疗
杂志ꎬ２０１２ꎬ１２(１) :２７ ~ ３１.
[５] Ｓａｍｒａｎｓａｍｒｕａｊｋｉｔ Ｒꎬ Ｕｐｐａｌａ Ｒꎬ Ｐｏｎｇｓａｎｏｎ Ｋꎬｅｔ ａｌ. Ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｆｔｅｒ ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ ｓｕｒｖｉｖｉｎｇ ｓｅｐｓｉｓ ｃａｍｐａｉｇｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
应蛋白、白介素－ ６、血清淀粉样蛋白 Ａ 在脓毒血症中的

负压吸引引流技术联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎李宗原;王军;王陶;石波;杨衡;张定伟【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2014(35)7【摘要】目的：探讨负压吸引引流技术(VSD)联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法选取笔者所在医院自2012年4月至2013年4月收治的53例慢性骨髓炎患者，随机分为观察组(VSD +抗生素链珠组)21例和对照组(抗生素链珠组)32例，观察组采用持续负压封闭引流联合抗生素骨水泥链珠填充，结合全身抗生素应用治疗。

对照组经骨窗安放抗生素骨水泥链珠。

比较两组患者住院天数，平均每次手术时间，换药次数、手术次数，创面愈合时间，复发率等指标。

结果在住院天数、手术平均时间、手术次数方面两组患者无统计学差异，在换药次数、创面愈合时间方面观察组少于对照组(P <0.01)。

结论 VSD 联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎效果理想，可减少换药次数、缩短创面愈合时间。

%Objective To study the effect of combination of continuous vacuum sealing drainage (VSD) combined with antibiotic bone cement renju for chronic osteomyeliti. Methods From April 2012 to April 2013, Fifty-three patients of chronic osteomyeliti of the author’s hospital were ran domly divided into two groups. The treatment group (21 cases) was treated with VSD with antibiotic bone cement renju. The control group (32 cases) was treatedwith antibiotic bone cement renju. The evaluation in-dex were compared, such as length of stay, average operation time ,dressing change frequency, the number of operations, healing time, recurrence rate, et al. ResultsThere were no difference in length of stay, average operation time, the number of opera-tions. The healing time, dressing change frequency of the treatment group were significantly less than the control group (P < 0. 05). Conclusions In the treatment of chronic osteomyelitis, VSD combined with antibiotic bone cement renju had advantages of promoting wound growth, reducing the number of change of dressing and the time of rehabilitation.【总页数】3页(P803-805)【作者】李宗原;王军;王陶;石波;杨衡;张定伟【作者单位】绵阳市中心医院骨科，四川绵阳 621000;绵阳市中心医院骨科，四川绵阳 621000;绵阳市中心医院骨科，四川绵阳 621000;绵阳市中心医院骨科，四川绵阳 621000;绵阳市中心医院骨科，四川绵阳 621000;绵阳市中心医院骨科，四川绵阳 621000【正文语种】中文【中图分类】R681.21;R687.3【相关文献】1.抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术治疗慢性骨髓炎1例 [J], 张磊;于海龙2.负压吸引持续灌注引流与抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎临床疗效比较 [J],孔庆柱;杨佳宁;郭立涛;王艳飞;赵景新;魏俊强;张猛;闫石;金宇3.抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术治疗慢性骨髓炎1例 [J], 张磊;于海龙4.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠在胫骨慢性骨髓炎治疗中的效果 [J], 凌永良5.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠在胫骨慢性骨髓炎治疗中的效果 [J], 凌永良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎黄焱;徐勇强;康亦峰;王愉思【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2014(018)003【摘要】目的探讨应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)灌洗引流联合万古霉素骨水泥链珠植入治疗慢性骨髓炎的临床疗效. 方法回顾性分析37例慢性骨髓炎患者经VSD灌洗引流联合抗生素骨水泥链珠植入治疗的临床效果,其中骨折术后感染31例,外伤后骨髓炎4例,无明显诱因出现的慢性骨髓炎2例.有内固定物的病例予以拆除原内固定,所有病例清创后应用VSD灌洗引流2周后,置入万古霉素骨水泥,6个月后待感染控制后,二期取出万古霉素骨水泥,混合植骨.结果本组患者术后全部得到随访,平均随访时间14.3(10 ～24)个月.其中35例经VSD 灌洗引流、清创置入万古霉素骨水泥,患者感染获得控制,平均疗程3.4(3 ～6)个月.2例感染未控制,经再次清创、持续VSD灌洗引流后,感染得到控制.所有患者临床痊愈34例,基本痊愈1例,愈合差2例,治愈的患者在随访期间无复发. 结论采用彻底清创、持续VSD灌洗引流、置入万古霉素骨水泥链珠的方法可有效控制感染,是较好的治疗慢性骨髓炎的方法.【总页数】3页(P196-198)【作者】黄焱;徐勇强;康亦峰;王愉思【作者单位】湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002;湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002;湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002;湖南省人民医院创伤骨病科,长沙410002【正文语种】中文【中图分类】R681.2【相关文献】1.抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术治疗慢性骨髓炎1例 [J], 张磊;于海龙2.抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术治疗慢性骨髓炎1例 [J], 张磊;于海龙3.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠在胫骨慢性骨髓炎治疗中的效果 [J], 凌永良4.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠在胫骨慢性骨髓炎治疗中的效果 [J], 凌永良5.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎分析 [J], 李鹏;王玮;郝进军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年６ 期
０ ． ０ ５ ） 差异具有统计学意义。详见下表 １ 。 表 １ 两组 患者吞 咽改善情况对 比［ ｎ ． ） ］
３ 讨 论
发生于食管上皮组织 的恶性肿 瘤称为食 管癌 。发病 主要原
因： ①化学病因。比如 ： 亚硝胺 ； ②体内缺乏钼元素 、 铁元 素、 硒元 素等重要元素 ； ③生物性病因。比如 ： 真菌加速 了亚硝胺 形成 ； ④ 缺乏维生素Ａ 、 Ｂ ２ 、 Ｃ 等； ⑤不良生活习惯 。比 如： 长期抽烟、 酗酒 、 饮 食过热 、 口腔不干净 、 食物过硬等 ； ⑥ 遗传因素等 。该病死亡率较 高， 若不进行及时诊治 ， 将严重影响患者的身心健康与生命安全。 近年来 ，食管支架植入术逐渐被运用 到临床上治疗食管癌 。 该技术主要通过穿刺 、 球囊导管扩张 、 导管 、 金属 支架 置人 等相关 技术 ， 有效改善血管或者腔道 的狭窄与 闭塞状 况 ， 从 而顺利实 现 扩展和再通。临床经验显示 ， 食管支架植入术这 一新兴治疗手段
的价值研 究Ⅱ １ ． 中华消化 内镜杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ８ （ ６ ） ： ３ ０ １ － ３ ０ ４ ．
ｆ ２ １ 赵鹏， 崔红凯， 杨瑞 民等 ． 放射性 １ ２ ５ １ 粒子 支架治疗 中、 晚期食 管
癌的疗效பைடு நூலகம்察Ｕ 】 ． 介入放射 学杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ６ ） ： ４ ４ ８ － ４ ５ １ ．
ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ２ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ｅ ｌｅ ａ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： ｕ ｓ ｎｇ ｉ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｎ ｉ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｓ ａｔ ｔ ｅ ， ｎ ｏ ｔ ｏ ｒ ａ ｙ Ｃ ｎ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｖ ｏ ｉ ｄ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ —

当代护士 ２ １ ０ ２年 １ 中旬 刊 月
１３ 结 果 ．
・ ７・ ４ 情况 。告 知饮食 对机 体 的重要 性 ， 鼓励 患者 进食 高热量 、 高蛋 白、 高维生素 、 易消化饮食 ， 如瘦 肉、 鸡蛋 、 排骨汤、 鱼汤 、 西红柿 、 黄瓜 ， 以增强机体抵抗 力 ， 进 肉芽组织 生长和骨折 的愈合 ， 促 必 要 时给予静脉补充营养物质。 ２ ４ ２ 根据患者的具 体情况尽快指导肢体功 能锻炼 ， ．． 以防废用 性萎缩症 ， 指导进行患肢 的股 四头肌 收缩锻炼及 踝关节屈 伸活
２ 护 理
２ １ 心理护理 ．
本 病患者治疗 周期长 ， 经济 负担重 ， 担心肢体
功能能否恢 复 ， 担心使用 Ｖ Ｄ治疗费用 太高而产 生焦虑 。针对 Ｓ
时加 强对 患者引流管保 护措施指导 ， 勿牵拉 、 受压并始终保持处 在低 位。
３ 讨 论
患者 的痛苦 和焦虑 ， 护士 给予关 心和 体贴 ， 细介绍 Ｖ Ｄ治疗 详 Ｓ 创面 的方法和优点 ， 且运用现有 同病种成功 病例 ， 组织患者 间的 床头小座谈 ， 沟通分享治疗经验 ， 往往患者之 间的交流更容 易使 他们信任 。通 过 自身的体会 和客观 存在 的现实 ， 让他们 的交 流 更畅通 ， 更具 有说服 力 ， 容易让患 者减轻心理 负担 ， 更 更加积极 配合治疗 和护 理。同时注重 患者 的个体差 异 ， 根据患 者不 同的 年龄 、 性别 、 职业 、 文化程 度 ， 析患 者的性 格特点 ， 分 给予 个性 化
骨髓炎合并软组织 缺损 、 骨外 露或 窦道形成 ， 经长 时间 虽 应用抗生素 、 局部加强换 药却难 以有效控制感染 ， 甚至加重外 露
骨 质的坏死 ， 一种经 久难愈 的疾病 。负 压封 闭吸引 （ ａｕ ｍ 是 Ｖ ｃｕ

负压封闭引流术与抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎的价值分析摘要：目的：探究负压封闭引流术与抗生素骨水泥链珠应用于治疗胫骨慢性骨髓炎的治疗有效性，讨论其临床应用意义。

方法：选择我院中2012年9月至2017年8月间收治的胫骨慢性骨髓炎患者40例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含20例患者，对照组患者采用单纯抗生素骨水泥链珠进行治疗，而实验组患者则应用负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠进行治疗，手术完成后记录所有患者的创面愈合时间、手术时间以及手术后住院时间；待患者出院后，对患者进行为期2个月的随访，评价患者的治疗结局。

结果：所有患者接受手术后胫骨慢性骨髓炎均得到治疗，并且在接受术后护理后，伤口都有良好的愈合状况。

实验组患者的手术时间和创面愈合时间以及住院时间较对照组更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胫骨慢性骨髓炎能够采用负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠方式进行治疗，较单纯应用抗生素骨水泥链珠治疗具有更好的治疗效果，能够提高患者的手术体验，可以在临床上得到广泛推广。

关键词：负压封闭引流术与抗生素骨水泥链珠；胫骨慢性骨髓炎；预后效果；治疗方案胫骨慢性骨髓炎是一种临床上十分常见的严重骨骼炎症，在我国临床上也发病率较高，通常采用抗生素治疗作为主要的治疗方案。

随着现代医疗技术的发展，微创理念在手术中的运用相对普遍化，且负压引流术的运用也相对普及[2]。

本次研究中，选择我院中2012年9月至2017年8月间收治的胫骨慢性骨髓炎患者40例作为研究对象，探究压封闭引流术与抗生素骨水泥链珠术应用于治疗胫骨慢性骨髓炎的治疗有效性，取得了一定成果，现报道如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选择我院中2012年9月至2017年8月间收治的胫骨慢性骨髓炎患者40例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含20例患者。

对照组中男性患者11例，女性患者9例，年龄41~73岁，平均年龄（54.1±7.2）岁。

负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎分析李鹏;王玮;郝进军【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(0)S4【摘要】目的:分析在胫骨慢性骨髓炎治疗中采用负压封闭引流术(VSD)联合抗生素骨水泥链珠的应用价值。

方法:选取本科室2014年1月至2017年1月期间收治的24例慢性骨髓炎患者为调查对象,利用数字分组法将其随机分为常规组与观察组,每组各12例,给予常规组患者实施抗生素骨水泥链珠治疗措施,给予观察组患者实施VSD联合抗生素骨水泥链珠治疗措施,比较两组患者治疗效果、换药次数和抗生素应用、愈合及住院时间。

结果:研究结果显示,观察组患者治疗效果明显高于常规组,并且观察组患者换药次数和抗生素应用、愈合及住院时间等均优于常规组,P<0.05,差异显著有统计学意义。

结论:在胫骨慢性骨髓炎治疗过程中采用VSD 联合抗生素骨水泥链珠法,不仅能够有效提高治疗效果,同时对改善患者生活质量有着重要意义。

【总页数】2页(P131-132)【关键词】负压封闭引流术;抗生素;慢性骨髓炎【作者】李鹏;王玮;郝进军【作者单位】河北省定州市第二院;河北省定州市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R681.2【相关文献】1.抗生素骨水泥珠链联合负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎伴软组织缺损 [J], 赵勇;周大鹏;田竞;项良碧2.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎临床效果 [J], 卢吉高;高书军;徐斌;李世忠;邓利珍3.封闭式负压引流技术联合抗生素骨水泥链珠对胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效评价[J], 张际平;叶颂霖;伍见峰4.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠在胫骨慢性骨髓炎治疗中的效果 [J], 凌永良5.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠在胫骨慢性骨髓炎治疗中的效果 [J], 凌永良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

１ ．７ ２ ２７
腺 素 １ ｇ静 脉 加管 ， ｍ 另一 组 液体 给 多 巴 胺 ２ ｍｇ ０ 加入 ２０ 液 体滴 注 ， 钟后 ， ０ ｍｌ ５分 心 电 图示 窦 性 心 动 过 速 １８ ｐ 频 发 房 ２ ｂ ｍ， 性 早 搏 ， 壁 导 联 ｓ 段 比 原 来 抬 高 下 Ｔ
０４ ， 比 原 来 压 低 ０ ３～０ ５ ｖ ５ ．ｍｖＶ。 ． ． ｍ ，０ 分钟后 ， 电图示 窦性心 律不 齐 ， 心 Ｉ度 房 室传 导阻滞 ，Ｔ段 较前 有所 下 降。测血 ｓ 压 １０ ８ ｍ ｇ 较 前 明显 升 高 ， 情 开 ２／ ０ ｍＨ ， 病 始好转 。１ ５天 后 ， 者 做 冠 状 动 脉 造 影 患
有研究报道 ， 单纯右心室 心肌梗死 ＜ ３ 因为右心室具有左右冠状动脉双重供 ％， 血和丰富的侧支循环 ， 右心室工作负荷小 ， 室壁薄 ， 代谢所需能量低 ， 右心室承受的压 力低于左心室承受的压力。下壁心肌梗死 合并右心室 、 正后壁心肌梗死除有心肌梗死 的症状外 ， 主要表现为右心功能不全、 低血 压、 休克 。通常急性下壁心肌梗死合并右心 室 、 壁心 肌 梗 死 病 死 率 高 ， 较 急 性 广 正后 但 泛前 壁 心肌 梗死 预后 好 。现 将 救 治 １例 急 性下 壁 心肌 梗死 合并 右 心室 、 壁心 梗 死 正后 的临床 观察 及 护理体 会 报告 如下 。
紧塞感 ， 休息后 症状 不缓解 ， 并有 头晕 、 乏 力 。中午 １ ：０请 医生 在家诊治 ， ２ｏ 测血压 ６ ／ ０ ｍＨ ， 电 图 示 窦 性 心 律 、 性 下 ０４ｍ ｇ心 急 壁 、 心室心肌梗 死 ， 家输 液 、 容 、 右 在 扩 营 养心肌等治疗 ， 效果欠佳 ， 于下午 ４：０以 ｏ 急 性 心 肌 梗 死 收住 人 院 。查 心肌 酶 ： 酸 肌 激酶 ２１Ｕ Ｌ乳酸脱氢 酶 ３９ ／ 、 糖 ２８ ／ 、 ７ＵＬ血 ７ ｌＬ ｍｏ 。彩超示右心室扩大 、 ／ 三尖 瓣 中度 返流 ， 左心室舒 张功 能下 降 ， 壁运 动 阶 室 段性异常 。人 院后 ６ ０ ：０心 电图示 窦性 心 律不齐 ， 急性 下 壁 、 心 室 、 后 壁 心 肌 梗 右 正 死 ， 者在 静脉 灌注 ４小时 后 ， 患 液体 量达 ３０ ｍ ， 压 ８／ ０ ｍＨ ， 明 显 升 高 。 ０ ０ ｌ血 ０５ｍ ｇ无 下午 ７ ｏ ：０心 电图出现完全性 房室传导 阻 滞， 并发生休 克 ， 即给快速输液 ， 异丙肾上 流不充分及 易堵 管 的缺点 。② 不利 于细 菌生长 。全创 面持续高效 的负压 吸引 ， 及 时清除 了创面渗液 和坏死组织 ， 改善 了创 面局部微环境 ， 而抑 制 了细菌 的生 长。 从 创面被透 明贴膜完全封 闭 ， 阻止了外来细 菌的人侵 ， 避免了交叉感染的发生 。③创 面愈合速度加快 。负压封 闭创 面 ， 有利 于 缩ｄ ｔ 面 ， ， ｌ 消灭 死腔 ， ｌ 肉芽组织生 长迅 速。 ④操作简便易行 ， 换创面敷料时不需麻 更 醉， 不需 每天换 药 ， 少 了患者 的经 济负 减 担 ， 轻了医务人员 的工作量 初 ２～ 最 ３天 以流 质 为 主 ， 稀饭 、 菜粥 、 面糊等 ， 量多餐 ， 少 限制钠 盐 及胆 固醇 的摄人 。告诉 患者及 家属不 能

脓 性 胆 汁导 致 胰 胆 管 感 染 、 肿 ； 囊 炎 对胰 腺 组 织 的 局部 浸 水 胆
润等 ， 上述诸多 因素都 是引 起 Ａ Ｐ的重要 因素 。本 组 ５ Ｂ ３ 例中 ，７例经术中确诊 为胆 总管 下段结石伴 不同程度的梗 阻 ３
及 胆管炎 ，０例虽有胆 管结石 但无 明显 的梗阻表 现 ， １ 其余 为
在 病史 中 了解 有 无 梗 阻性 黄 疸 及 胆 道 感 染 是 否 存 在 并 结合 临
床表现才能 确诊为 Ａ Ｐ Ｂ 。胆胰管 出 口排空 不畅是 Ａ Ｐ发生 Ｂ 的中心环节 ， Ｊ 而胆管 结石 是导致 排 空不 畅的最 常见原 因。
对胰腺 的手术创伤应降到最小程度。 总之 ， Ｂ Ａ Ｐ的病 因源于胆道疾 病 ， 在病 程过程 中 ， 病理 其 损害共存且互相促进。综合治疗虽然使胰腺炎 的自然病程发 生 了新 的演变 ， 但作 为 Ａ Ｐ病因的胆道疾病仍需必 要和及时 Ｂ
３ 讨 论
腺炎再发 。一般认为 ， １ ２周综合治疗待胰腺炎得到控制 经 — 后择期手术可达到治愈 目的 ， 否则可有部分病例复发 ， 因此主
张 发生 Ａ Ｐ的胆囊切除术最好 在同次住 院期 内进行 ） Ｂ 。 对 已诊断 明确 ， 伴有胆道梗 阻的 Ａ Ｐ 黄疸进 行性加 重 ， Ｂ， 全 身中毒症状元好转或经 ２ 手术治疗 临床症 状无 好转 ４ｈ非 甚至加重者 ， 应及早 考虑早期 手术。本 组 ９例早期 手术 病例
京 ： 民军 医 出 版社 ，９９：７ ． 人 １９ ９ ５
学紊乱 ， 机体处于应激反应状 态 ， 早期或超早 期手术不会 阻止 病情发展或 改变胰腺炎 的病程 转归 ， 至可能 加重胰腺炎 的 甚
病 理发展 。根据 ２０ ０ ２年 国际胰腺 病学 会 （Ａ 提供 的治疗 ＩＰ） 原 则 ， 有 特殊 指 征 外 不 推 荐胰 腺 炎 发 病 １ 除 ４ ｄ内早 期 手 术” 。因此 Ａ Ｐ的早期 手术 干预应谨 慎掌 握手术 指征及 手 ｌ Ｂ

负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效观察【摘要】创伤性骨髓炎是一种严重的骨骼感染病，常导致严重的并发症。

本研究旨在探讨负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效。

通过对相关研究资料的分析，我们发现负压封闭引流术可以有效清除感染物质，抗生素骨水泥能有效控制感染，并促进骨愈合。

临床实践中，该联合治疗方案取得了明显的临床效果，疗效显著，且并发症较少。

本研究结果表明，负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎是一种安全有效的治疗方法，具有重要的临床应用前景。

建议在临床实践中积极推广该治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症发生率。

【关键词】负压封闭引流术、抗生素骨水泥、创伤性骨髓炎、临床效果观察、临床病例分析、并发症、治疗评价、展望、建议、结论.1. 引言1.1 背景介绍创伤性骨髓炎是一种常见的感染性骨髓炎，常见于外伤或手术后。

在临床上，由于骨髓炎的发病机制复杂，治疗难度大，容易引起并发症，给患者带来较大的痛苦和危害。

目前，负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎已成为一种较为常见的治疗方式，其疗效备受关注。

负压封闭引流术是一种通过外部引流装置在创面形成负压，达到排除创面血、渗出液及减少组织水肿的治疗方法。

该方法可以有效地清除病灶内的病原菌和有害物质，促进伤口愈合，减少并发症的发生。

而抗生素骨水泥是一种能够释放抗生素的生物材料，能够有效抑制病原菌的生长，预防感染的发生。

在此背景下，本研究旨在观察负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的临床效果，探讨其在治疗骨髓炎中的应用前景。

通过对一定数量的临床病例进行观察和分析，评价该治疗方案的疗效，并总结出展望和建议，为临床治疗提供参考。

1.2 研究目的本研究旨在探讨负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效，评价该治疗方法在临床实践中的应用效果。

具体研究目的包括：1. 探讨负压封闭引流术与抗生素骨水泥结合治疗创伤性骨髓炎的治疗原理及方法，评估其治疗效果；2. 分析负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的临床效果，比较治疗前后患者的疼痛缓解情况、炎症指标变化等关键指标；3. 对相关临床病例进行详细分析，总结治疗过程中可能出现的并发症及相应处理方法，为临床实践提供参考；4. 评价负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效，为该治疗方案的推广应用提供科学依据。

两种不同抗生素的骨水泥在慢性骨髓炎治疗中的意义研究摘要】目的：总结对比我院慢性骨髓炎两种治疗方法，探讨清创持续冲洗负压封闭引流手术治疗与清创抗生素骨水泥填充手术治疗对慢性骨髓炎治疗效果。

方法：回顾我院收治的57例，其中男性51例，女6例。

通过两组患者的术前检查、手术方法、术后情况，分析探讨其对慢性骨髓炎的治疗效果。

结果：在30例接受清创持续冲洗负压封闭引流手术治疗的患者中，均根据病情应用敏感抗生素3-9d以控制感染，患者随访期间未见有复发迹象。

结论：清创持续冲洗负压封闭引流、清创抗生素骨水泥填充两种手术治疗方法在术后12周、24周、随访复查结果无明显差异。

【关键词】慢性骨髓炎；抗生素；骨水泥【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-083-011．资料与方法1.1资料背景2014年1月至2015年12月，我院共收治骨髓炎患者107例，行清创持续冲洗负压封闭引流、清创抗生素骨水泥填充手术治疗患者57例，我们选取这57例病例作为样本。

其中男性51例，女6例。

患者最小年龄28岁，最大年龄50岁。

其中51例为创伤性骨髓炎，其中47例患者外伤后接受了不同形式的内固定手术。

6例为血源性骨髓炎。

发病部位：股骨19例、胫骨22例、腓骨9例、肱骨4例、跟骨3例。

1.2方法术前准备：患者常规行病变部位X线片及CT检查，以明确病变的具体部位，死骨、死腔的范围和大小及骨干闭锁和坏死组织的具体情况;行血液分析、肝肾功、血生化、血沉、CRP检查，以了解全身情况; 除营养支持外，术前常规应用抗生素控制感染，细菌培养及药敏试验后，选用敏感抗生素。

对于明确有糖尿病史、高血压病史等其他病史者，给予对症处理。

手术处理清创持续冲洗负压封闭引流彻底清创, 自皮肤条件较好处切开,取出病灶内存留的所有异物, 彻底切除所有炎性窦道, 清除死骨、炎性肉芽、病灶内疤痕组织,钻通硬化封闭的骨髓腔, 凿去硬化无血供的骨质, 直至骨面有良好血供为止，术中若怀疑有病灶残留时用X线摄片证实。

内蒙古中医药项目例数（例）治疗时间（d ）VSD 使用频次(次)愈合例数（例）复发例数（例）抗生素应用天数（d ）跟骨部慢性感染4171～3415～7胫骨慢性骨髓炎15322～3153～7股骨慢性骨髓炎5262～354～6开放性骨折术后慢性骨感染6242～4613～9*贵阳中医学院2010级研究生（550002）**贵阳市第四人民医院（550003）2011年12月22日收稿摘要：目的：用彻底清创、持续灌洗结合负压封闭引流方法，探讨其治疗慢性骨与关节感染的疗效和临床应用价值。

方法：采用持续灌洗加负压封闭引流，结合全身抗生素应用及早期康复训练治疗30例慢性骨髓炎患者。

通过观察创面愈合情况、抗菌素应用时间、VSD 敷料更换次数及有无复发等指标评估疗效。

结果：经随访1年，30例中除1例跟骨慢性骨髓炎复发和1例胫腓骨骨折术后慢性感染复发外，其余患者情况良好，未见复发。

结论：清创术后持续灌洗加负压封闭引流能有效地促进慢性骨感染伤口的生长与愈合，并缩短伤口愈合及抗生素应用时间。

关键词：清创术；引流术；骨髓炎中图分类号：R681.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0084-02持续灌洗加负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床应用孟祥永*通讯作者：栾波**郭玉星*在重复的注射硫酸镁时，除要对膝腱反射做定期的测验外，还要详细的记录每天的尿量，至少保证每小时25ml ，尿量的记录工作要十分精确，因此要禁止病人的家属来进行，以免由于其专业技能的局限而导致数量的不精确，最终危害病人的诊治。

为避免硫酸镁对病人呼吸产生的副作用，在大量使用硫酸镁时，应禁止抗呼吸抑制药物的使用，或者非常情况下尽量减少药物剂量，预防呼吸困难现象的发生，当血清镁的浓度失常时，可注射适当的葡萄糖酸钙。

一般而言，成人的用量为：10％葡萄糖酸钙10～20ml 静脉注射，从而有效地减少呼吸抑制和心脏传导阻滞。

当硫酸镁与β受体兴奋剂联合应用时，硫酸镁可加重β受体兴奋剂所致的高血糖、高胰岛素血症、低血钾和低血钙；而当硫酸镁与神经肌肉阻滞剂或钙拮抗剂联合应用时，则有可能加重神经肌肉阻滞作用。

传 统方法 治疗 慢性 骨髓炎 ， 不彻 底 、 有 容易 复发 、 治疗 时 间长 的缺 点 ， Ｖ Ｄ 负 压封 闭引 流术 的问世 及 经 我们 近 十多 年 的临 而 Ｓ一 床效果 观察 ， 发现 Ｖ Ｄ是处 理慢 性 骨髓炎 的 最有效 治疗 方法 。 Ｓ 我 们对 ２０ 年 １ 一０ ０ ｌ ０８ 月 ２ １ 年 ２月我 院 ３ 例 慢 性骨 感染 患 者应 用 Ｏ Ｖ Ｄ治疗 进行 回顾性 分析 ， Ｓ 现报 告 如下 。
内蒙古中医药
在重 复 的注射硫 酸镁 时 ，除要 对膝 腱反 射做 定期 的测验 外 ， 还 要详 细 的记 录每 天的 尿量 ， 少保 证 每小 时 ２ｍ ， 至 ５ ｌ尿量 的记 录 工 作要 十 分精 确 ， 因此 要禁 止 病 人 的家 属来 进 行 ， 以免 由于其 专 业 技能 的局 限而导 致数 量 的不 精 确 ， 终危 害病 人 的诊治 。 最 为 避免硫 酸镁 对病 人呼 吸产 生 的副作 用 ， 大量 使 用硫 酸镁 在 时 ， 禁止 抗 呼吸 抑制 药 物 的使 用 ， 者非 常 情况 下 尽量 减少 药 应 或 物 剂量 ， 防呼吸 困难现 象 的发生 ， 预 当血清镁 的浓 度 失常 时 ， 注 可 射 适 当的葡 萄糖酸 钙 。 一般 而言 ， 的 用量 为 ：０ 葡 萄糖 酸钙 成人 １％ １～０ ｌ ０２ ｍ 静脉 注射 ， 从而有 效 地减少 呼 吸抑 制和 心脏传 导 阻滞 。 当硫 酸镁与 １受体 兴 奋剂 联 合应 用 时 ，硫 酸镁 可加 重 ８受 ３ 体兴奋 剂所致 的高 血糖 、 岛素 血症 、 血钾 和低 血钙 ： 当硫 高胰 低 而 酸镁 与神经 肌 肉阻滞剂 或钙 拮抗 剂联 合应 用 时 ， 有可 能加 重神 则 经肌 肉阻滞 作用 。这些 副作 用应 引起 临床 医师 的重 视 。

负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效观察【摘要】本研究旨在观察负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效。

通过患者选取与分组、治疗方案的实施、观察指标的监测和结果分析，我们发现该治疗方案在治疗创伤性骨髓炎方面具有显著效果。

我们对本研究的启示和展望未来进行了探讨，指出该方法在临床实践中具有潜在的应用前景。

负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎具有一定的疗效，并值得在未来的临床实践中进一步探索和应用。

【关键词】负压封闭引流术、抗生素骨水泥、创伤性骨髓炎、疗效观察、背景介绍、研究目的、研究意义、患者选取与分组、治疗方案、观察指标、结果分析、讨论、本研究的启示、展望未来、结论总结。

1. 引言1.1 背景介绍骨髓炎是一种严重的感染性骨髓疾病，常见于创伤、手术或骨内植入物引起的感染。

在临床上，创伤性骨髓炎往往给患者带来严重的痛苦和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法主要包括手术清创、抗生素治疗和骨水泥填塞等，但其疗效并不理想。

负压封闭引流术是一种新型的治疗方法，通过将引流管置入感染灶部位，利用负压吸引感染部分的脓液，达到清创和促进组织愈合的效果。

联合抗生素骨水泥治疗则可以通过局部给药，提高抗生素在感染灶部位的浓度，增强治疗效果。

本研究旨在通过负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的临床观察，探讨该治疗方法的疗效及安全性，为提高创伤性骨髓炎的治疗效果提供参考依据。

通过对患者的观察和疗效评估，为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2 研究目的通过本研究，旨在探讨负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效观察，并评估其临床疗效和安全性。

具体目的包括：1.评估负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗在创伤性骨髓炎中的应用效果；2.比较不同治疗方案之间的疗效差异；3.观察治疗过程中患者的疼痛程度、感染情况等观察指标的变化；4.探讨负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗在临床实践中的意义和应用前景。

抗生素骨水泥珠链联合负压封闭引流技术外固定支架固定治疗胫骨慢性骨髓炎【摘要】目的探讨抗生素骨水泥珠链联合封闭负压引流(V S D)技术外固定支架治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。

方法2010年7月- 2012年6月,我院对总共22例慢性胫骨骨髓炎患者（男性15例,女7例，年龄17岁~5 6岁,平均33.2岁）于局部完成清创术,抗生素和骨水泥珠链植入联合V S D治疗，清创后外固定支架固定。

7 ~ 10d后,打开患处,将抗生素珠链取出,如果伤口清洁、肉芽组织新鲜,则以皮瓣移植或游离植皮覆盖伤口,如果伤口欠清洁，再次彻底清创，抗生素骨水泥珠链植入伴V S D治疗，继续外固定架固定治疗，择期予以皮瓣移植或植皮覆盖创面。

结果22例患者均获7 ~ 25个月、平均12个月的术后随访。

其中16例患者行1 次VSD 治疗，6例患者行2次VSD治疗；所有患者骨折均顺利愈合，x线片示所有骨痂生长良好，未再发现死骨及空洞，局部无感染复发。

术后3个月患者白细胞、血沉及C反应蛋白均在正常范围内。

结论抗生素骨水泥珠链植入联合VSD技术在外固定架固定下治疗慢性骨髓炎效果满意，是一种有效的治疗方法。

关键词负压封闭引流骨水泥抗生素链珠骨髓炎骨髓炎是感染微生物引起的骨的炎症，常由胫骨骨折术后感染引起。

胫骨骨折是一种常见性多发性的疾病，当前常规的治疗方法其效果较为理想，然而由于局部解剖学方面的特征以及开放性外伤等因素，仍然有一部分患者容易出现术后感染的情况，严重者可能会引起慢性骨髓炎，治疗十分困难。

2010年7月- 2012年6月,我院对总共22例慢性胫骨骨髓炎患者采用抗生素骨水泥珠链植入联合V S D技术治疗，术后采用外固定架固定。

现将研究结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本组病例资料源于2010年7月- 2012年6月住院的22例胫骨骨折患者，男性15例,女7例，年龄17岁~5 6岁,平均33.2岁。

所有患者均为开放性骨折术后感染。

抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨髓炎的手术配合目的抗生素骨水泥（PMMA）联合（vacuum sealing drainage，VSD）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法我院2011年3月～2014年3月收治的23例不同年龄，不同性别，不同部位的慢性骨髓炎患者术前常规取细菌培养，手术彻底清除，术中标本病检+骨缺损部位填塞抗生素骨水泥，术后VSD持续封闭负压吸引。

结果感染均得到控制，局部软组织无肿胀和压痛，炎性指标逐步恢复正常，患者伤口均愈合出院。

结论清创后骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+术后VSD封闭吸引是治疗慢性骨髓炎的较好方法。

标签：抗生素骨水泥；VSD；慢性骨髓炎；手术配合慢性骨髓炎在临床上较为常见。

其病程复杂，病程漫长，易并发慢性窦道.皮肤瘢痕及缺损等。

近年来骨科感染出现了许多新情况和新特点。

严重开放性外伤感染日益增多，成为感染的重要原因，其次随着抗生素的广泛应用或应用错误甚至滥用，使许多致病菌产生了耐药性。

国内外的临床医生为找到更好治疗慢性骨髓炎的方法一直进行着不懈的努力[1]我院对慢性骨髓炎经过手术治疗清创后使用一期骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+VSD封闭负压吸引的方法进行治疗取得很好效果。

1资料与方法1.1一般资料2011年3月～2014年3月，本科收治的23例慢性骨髓炎患者，其中股骨7例，胫骨11例，跟骨3例，肱骨2例，男性16例，女性7例；年龄18～52岁，平均34.5岁。

病因：11例为外伤感染，9例为内固定术后感染，3例为糖尿病感染。

大多数发病急骤，全身不适，食欲减退，发热高达37.8～39.5℃，可出现畏寒，出汗等菌血症表现。

白细胞计数增高，血培养阳性。

1.2方法1.2.1常规准备术前完善常规实验室检查，特别是血常规，凝血，血沉，C 反应蛋白，肝肾功能，常规摄片，必要时CT检查，在未使用抗生素之前取分泌物标本细菌培养[2]。

入院时患者体温均低热或者急性期升高，周围血常规检查白细胞，中性多核粒细胞，血沉，C反应蛋白增高，细菌培养阳性，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎临床效果卢吉高;高书军;徐斌;李世忠;邓利珍【摘要】目的探讨负压封闭引流术(VSD)联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎临床疗效.方法选取我院2011年8月-2015年8月收治的32例慢性胫骨骨髓炎患者为研究对象,分为实验组和对照组,对照组采用抗生素骨水泥链珠法治疗,实验组采用VSD联合抗生素骨水泥链珠治疗,观察两组患者功能恢复情况、复发率、再次清创率、治愈率、换药次数、应用抗生素时间、愈合时间和住院时间.结果实验组患者治疗优良率(93.8％)高于对照组(68.8％)(P＜0.05);实验组复发率、再次清创率均少于对照组,治愈率大于对照组(P均＜0.05);实验组患者换药次数、应用抗生素时间、愈合时间和住院时间均少于对照组(P均＜0.05).结论 VSD联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎临床效果满意,为安全有效的治疗方法.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)003【总页数】3页(P337-339)【关键词】胫骨慢性骨髓炎;负压封闭引流术;抗生素骨水泥链珠;临床研究【作者】卢吉高;高书军;徐斌;李世忠;邓利珍【作者单位】河北省张家口市第二医院,张家口075000;河北省张家口市第二医院,张家口075000;河北省张家口市第二医院,张家口075000;河北省张家口市第二医院,张家口075000;河北省张家口市第二医院,张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R681.2慢性骨髓炎是由感染性微生物引起的炎症，病变局限骨膜、骨髓组织、周围软组织等，多数由于急性骨髓炎治疗不及时、治疗失当及损伤严重等引起[1]。

随着开放性或骨贯通伤的增多，加上免疫缺陷、营养不良、激素应用、糖尿病等诱因的存在，慢性骨髓炎呈上升趋势[2]。

临床治疗原则主要为清除死腔、控制感染、修复骨缺损等，治疗时间较长，常需要进行多次手术，其效果欠佳。