钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗良性前列腺增生的效果对比

良性前列腺增生微创手术方法比较良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

多在50岁以后出现症状。

对于轻度和中度增生的患者,保守治疗有一定的疗效,但对于重度增生的患者特别是残余尿较多的患者仍需手术治疗才能解除梗阻,手术治疗作为治疗BPH的有效方法,得到全世界范围的认可［1］。

对于那些尝试拔除导尿管失败、再发泌尿系感染、持续血尿膀胱结石、肾衰竭病人、高美国泌尿协会评分的病人也是最好选择［2］。

近年来,随着腔内技术的日趋完善成熟及各种新技术的广泛应用于前列腺增生的治疗,使高危患者治疗的安全性以及远、近期治疗效果明显提高，随着微创的发展,越来越倾向于运用微创手术方式代替传统的开放手术方式。

1.经尿道前列腺切除术（TURP）经历TURP后的病人PSA显著下降，术后60天仍能稳定维持低水平［3］，在合并有膀胱结石的患者行TURP出血少、创伤小、恢复时间短［4］。

成本方面前期调查治疗花费约615.00美元（平均300-1300美元）［5］。

Nigel Armstrong等也对手术治疗的成本进行研究，证实TURP并不是花费最多的术式［6］。

中枢神经系统的改变，循环和电解质紊乱是TURP的主要并发症，称作TUR综合症，是由于灌注液的大量吸收，经研究发现使用5%葡萄糖或0.9%平衡生理盐水灌注液，术后发生TUR综合症的几率小，且术后留置尿管时间、住院时间短［7］。

Chang-Jun Yoon等还研究发现使用双极组织管理系统可以克服TURP的并发症，因为其有较少的热损害和较好的可见度，在术后留置导尿管和住院天数方面，比单极是更有效的，能给让传统TURP有更好的选择［8］。

虽然TURP目前在前列腺手术中占有主导地位,但在临床工作中应结合TURP和SPP的优缺点,根据患者及术者的具体情况选择合适的术式,以保证手术的安全,获得更好的治疗效果［9］。

2.经尿道前列腺汽化电切术（TUVP） TUVP和TURP在改善前列腺增生的症状是等价的，但是也有一些区别，C Fowler等的研究发现，全面测量血细胞计数、尿素和电解质24小时测量、以及住院期间和随访记录的副作用的基础上，在症状持续改善24个月后，两者之间的区别有不同，TUVP发生严重事件概率和出血不止是少见的，但TUVP使用的一次性电极比TURP的可重复使用的电极更贵［10］。

小腺体前列腺增生应用两种不同手术方式治疗的效果对比分析【摘要】目的：剖析经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗小腺体前列腺增生症的疗效。

方法：选择本院中2015年9月至2017年5月间收治的46例前列腺增生患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含23例患者。

对照组患者使用经尿道前列腺等离子双击电切术进行治疗，实验组患者实施经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗。

根据两组患者的手术各项指标进行对比。

结果：实验结果显示，实验组患者的手术各项指标显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法和经尿道前列腺等离子双击电切术相对比优势明显，具有手术创口小、出血少、手术时间短等特征，具有较高的临床运用价值。

【关键词】等离子前列腺电切；前列腺增生；治疗效果前列腺增生常也被称为良性前列腺增生，是中老年男性中十分常见的疾病，随我国人口老龄化发病率呈上升趋势，该病的发病率随年龄递增，但有时增生病变时不一定都会有明显症状，大部分患者随着年龄的增长，会逐渐出现排尿困难、尿不禁等症状[1]。

随着医学科技的发展，等离子前列腺电切结合部分剜除法和等离子双击电切术被广泛应用[2]。

本次研究中，选择本院中2015年9月至2017年5月间收治的46例前列腺增生患者作为研究对象，剖析经尿道等离子前列腺电切结合部分剜除法治疗小腺体前列腺增生症的疗效，现报告如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选择本院中2015年9月至2017年5月间收治的46例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含23例患者。

其中对照组患者年龄59-76岁，平均年龄（64.7±5.6）岁，实验组患者年龄63-80岁，平均年龄（67.1±6.8）岁。

所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情。

钬激光前列腺切除术与经尿道前列腺汽化电切术的护理对照重点分析摘要：目的探究钬激光前列腺切除术(HoLRP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)的临床效果，重点分析护理干预状况。

方法以2019年1月至6月来我院治疗前列腺增生的54例患者作为研究对象，依据不同手术方式随机均匀分成HoLRP组和TUEVP组，所有患者均给予心理护理、术前指导以及常规护理等，对比两组患者术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、住院时间以及并发症发生情况。

结果 HoLRP组患者术中出血量低于TUEVP组，膀胱冲洗时间、置管时间、住院时间均短于TUEVP组，且P＜0.05，差异具有统计学意义；HoLRP组患者并发症发生率显著低于TUEVP组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论与经尿道前列腺汽化电切术相比，行钬激光前列腺切除术的患者治疗效果更好，术中出血量更少，住院时间更短，不易发生尿路感染，值得推广。

关键词：钬激光前列腺切除术；经尿道前列腺汽化电切除术；护理对比前列腺增生属于临床治疗中常见病症，多发于老年群体，现阶段临床治疗主要以手术切除为主。

钬激光前列腺切除术是当前治疗前列腺增生常用的微创型手术，在治疗效果上与前列腺汽化电切术基本一致，患者术中出血量更少、尿管留置时间更短，不仅能够降低患者疼痛，还能达到快速恢复、避免尿路感染发生的效果。

但术后仍要给予科学的护理干预[1]。

1 资料与方法1.1一般资料以2019年1月至6月来我院治疗前列腺增生的54例患者作为研究对象，根据不同手术方式随机均匀分成HoLRP组和TUEVP组，每组各27例，HoLRP组患者年龄在57~72岁之间，平均年龄（63.58±4.86）岁，B超测出的前列腺体积在25~105cm2之间，平均体积（48.62±15.35）cm2；TUEVP组患者年龄在56~70岁之间，平均年龄（62.89±4.55）岁，B超测出的前列腺体积在28~103cm2之间，平均体积（46.99±14.25）cm2，对比两组患者年龄、前列腺体积等一般资料，发现无显著差异，且P＜0.05，可以比较。

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经尿道前列腺汽化电切和等离子剜除临床治疗前列腺增生症的效果比较
作者：韦克暖覃江陆海蓝杰
来源：《中国实用医药》2013年第10期
【摘要】目的比较经尿道前列腺汽化电切（TUVP）与等离子剜除（PKEP）治疗前列腺增生症（BPH）的临床效果。

方法70例BPH患者分为TUVP 与PKEP 2组，各35例，术后分别从患者的手术时间、出血量、膀胱冲洗时间与术中电切综合征（TURS）的发生率、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）与剩余尿（PVR）及术后并发症的发生率进行比较。

结果两组患者术前的一般情况相比差异无统计学意义（P>0.05）；术后每组患者的QOL 、Qmax、PVR与术前相比差异有统计学意义（P0.05）。

PKEP组的出血量、膀胱冲洗时间较之于TUVP，明显较小。

结论TUVP与PKEP在治疗BPH时，效果无明显的差异，但手术时
间、住院时间及并发症方面，PKEP优势十分显著，值得临床推广应用。

【关键词】经尿道前列腺汽化电切；经尿道前列腺等离子剜除；前列腺增生
作者单位：547000广西壮族自治区河池市人民医院泌尿外科在经尿道前列腺汽化电切术
的基础上，研究出了治疗前列腺增生症的新方法，即经尿道前列腺汽化电切术，对于合并高血压等高危BPH的患者。

之后在腔内微创术的基础上，又发展了经尿道前列腺等离子剜除术[1]。

为了对TUVP与PKEP的手术方式效果进行临床综合性的比较，回顾性分析了在2009年5月至2010年6月，通过这两种手术方式进行BPH治疗的患者，现总结报告如下。

前列腺增生手术 :剜除好还是切除好 ?前列腺增生一般指良性前列腺增生，英文简写BPH，为临床常见男性泌尿系统疾病，此病具体发病机制尚未彻底明确，学界猜测其为上皮及间皮细胞凋亡与增殖速度失衡引起，相关因素分析中则进一步提示此病可能与雄激素与雌激素相互作用、生长因子、遗传等因素有关。

在相关不良生活习惯统计分析中表明有吸烟、酗酒等不良嗜好的患者发病率更高，也疑似为本病促成因素。

由于前列腺增生的发生与年龄有直接关系，而近年来我国老龄人口基数增长导致此病发病率显著上升，其相关治疗方案越来越受关注。

在明确前列腺增生手术中哪种手术效果更佳前，首先需对前列腺增生治疗的必要性进行简单科普。

前列腺增生也被称为前列腺增大，属于人体老化现象，不同个体间前列腺增大程度不同，仅当前列腺增生的腺体已压迫患者尿道，引起下尿路梗阻时才具有危害性，而轻微增生，对排尿无影响时此病不具有危害性，无需手术治疗。

而当患者出现下尿路梗阻，排尿功能障碍时，反复刺激膀胱、尿道、肾脏，引起一些列功能紊乱，直接造成肾脏损伤并降低肾脏功能，此外尿潴留情况发生导致泌尿系统感染风险升高，长期下尿路梗阻导致尿液在膀胱内停留时间过长，引发膀胱结石，危害程度随梗阻时间、程度上升，最终可导致尿毒症、尿路感染等疾病发生，危及患者生命安全。

目前在前列腺增生的治疗中药物治疗主要用于患者的临床症状缓解，如尿频、尿急等，但对于增生的腺体组织无缩小作用，无法达到有效治疗的效果，因而针对部分前列腺增生已影响排尿的患者手术治疗十分必要。

临床手术治疗中经尿道前列腺电切术（TURP）为经典术式，也是前列腺手术治疗的“金标准”，其在以往前列腺增生患者的治疗中取得良好效果，为目前主流术式，临床治疗中评价一种手术治疗方案效果的好坏也多参照经尿道前列腺电切术。

不过，经尿道前列腺电切术对大体积前列腺、高龄患者存在一定应用局限，就临床应用结果而言，此术存在术后并发症较多，切除不切低等问题。

经尿道前列腺剜除术为近年来逐渐在临床推广应用的前列腺增生手术治疗方案，其中常用术式包括有经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）和经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP），在大体积前列腺患者的临床治疗中，经尿道钬激光前列腺剜除术已被证实与经尿道前列腺电切术疗效相当，且其并发症更少，患者术后恢复更快。

前列腺增生手术方式有哪些
前列腺增生的手术方式包括哪些：第一、经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生微创手术的金标准。

术后经过麻醉，经尿道进入电切镜，电切镜置入到手术的部位。

手术操作比较容易，疗效确切出血量也比较少。

第二、经尿道前列腺剜除术是前列腺技术的技术创新。

利用电切镜模仿开放的手术，剜出前列腺增生的腺体。

手术难度稍大，疗效好，术后尿失禁发生率有一定比例。

第三、经尿道前列腺钬激光剜除术是目前治疗前列腺增生的新技术。

利用激光常用的钬激光，剜出腔内前列腺增生腺体。

处理上和手术的学习曲线比较强，但疗效比较好、出血少。

有望取代经尿道前列腺电切，成为金标准，但是还现在存在争议。

第四、经尿道前列腺切开的绿激光汽化术。

利用大功率绿激光切前列腺增生腺体汽化，手术时间短，止血效果好，可作为日夜手术开展，但手术费用比较高，术后没有前列腺组织可以做病理检查。

第五、前列腺棒状水囊扩张术，微创的新技术。

经尿道置入棒状水囊把前列腺腺体扩列，起到治疗的作用。

第六、腹腔镜前列腺剜除术。

传统开放手术的延伸，临床开展比较少。

• 110 •河南夕卜科学杂志 2017 年 7 月第 23 卷第 4 期 HENAN JOURNAL OF SURGERY July 2017 , Vol. 23 , No. 4比较经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺钬激光剜除术 治疗良性前列腺增生症的效果

邱春明15林阳彦u 杨勇15邹枫u 孙灿标u 刘彩虹2)1)广东佛山市南海区第三人民医院泌尿外科佛山528244 2)广东佛山市南海区里水镇社区服务中心佛山528244

【摘要】目的比较经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生（BPH)的效果。方法将 45例BPH患者根据手术方式分为2组，汽化组(22例）给予经尿道前列腺汽化电切术，钬激光组（23例）实施经尿道前列腺钬激光剜 除术。比较2组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及并发症发生情况。结果钬激光组术中出血量、膀胱冲洗时 间、留置尿管时间均低于汽化组;术后排尿困难、出血、尿道狭窄并发症发生率低于汽化组。差异均有统计学意义（P <〇. 05)。结论 经尿道钬激光剜除术治疗BPH，创伤小、并发症发生率低、患者术后康复快。【关键词】良性前列腺增生;汽化电切术;钬激光剜除术【中图分类号】R697 + .3【文献标识码】B【文章编号】1077 -8991(2017)04 -0072 -02

良性前列腺增生（BPH)好发于中老年男性，可引起 尿潴留、尿路感染等，需手术治疗。2015 -12—2016 -12 间，广东佛山市南海区第三人民医院对45例BPH患者 分别实施经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺钬激 光剜除术，并比较2组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗 时间、留置尿管时间及并发症发生情况，现报告如下。1资料与方法I. 1 一般资料本组45例患者均根据病史、体征、临 床表现和直肠指检、前列腺超声检查确诊为BPH。无 手术绝对禁忌证，患者均签署知情同意书。排除合并有 严重心、肺功能不全等患者。根据手术方式分为2组， 汽化组(22例）：年龄54 ~84岁，平均67. 8岁。前列腺II。 增生12例，111。10例。病程3~24£1，平均8.3 3。钬 激光组(23例）：年龄55 ~86岁，平均67. 5岁。前列腺 II。增生14例，EP9例。病程2 ~22 a，平均8.2 a。2 组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05)，具有可比性。1.2方法汽化组采用经尿道前列腺汽化电切术:腰 硬联合麻醉，取截石位。调节电汽化系统，经尿道放入 内窥镜，观察患者前列腺情况。从膀胱颈开始先将膀胱 颈到精阜间两侧叶切除，切除过程中应用甘露醇冲洗， 切除完成后用普通电切环修整组织，确定无明显出血 后，结束手术。钬激光组采用经尿道前列腺钬激光剜除 术:腰硬联合麻醉，取截石位。调节钬激光系统参数，经 尿道置入内窥镜，并冲洗。在精阜处用钬激光将前列腺 切开并剜除增生组织。对外科膜、中央叶进行处理后， 将膀胱颈切开，切开深度与外科膜相连接为宜。完全剜 除前列腺与中叶组织间包膜，将切下的组织在膀胱内绞 碎后取出体外。2组患者术后均给予预防感染、出血等 措施。1.3观察指标（1)比较2组手术时间、术中出血量、 膀胱冲洗时间、留置尿管时间。（2)比较2组患者电切 综合征、排尿困难、出血、感染、尿道狭窄并发症发生情 况。1.4统计学方法数据应用SPSS 22.0软件包进行统计学分析。计量资料以表示，行《检验。以P< 〇.〇5为差异具有统计学意义。2结果2.1 2组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间比较钬激光组术中出血量、膀胱冲洗时间、 留置尿管时间均低于汽化组，差异有统计学意义（P < 〇.〇5)，见表1。表1 2组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间比较U±4