葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗方法，治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征常用的西医疗法和中医疗法。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征应该吃什么药。

*葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征怎么治疗？*一、西医1、注意婴儿的清洁卫生，尿布应清洁，有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。

2、加强护理、注意保暖。

注意口腔和眼部护理。

3、早期应使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生。

并作抗生素敏感试验，以便选用适宜抗生素。

可给甲氧苯青霉素，成人为1～1.5g，肌肉注射每4～6小时1次，儿童按每日每公斤体重150～250mg，分4次肌注。

或给红霉素，剂量为80mg/（kg·d）静脉滴注。

对于耐青霉素酶菌株可选用先锋霉素V号，邻氯青霉素等，也可选用其它二代或三代头孢。

4、注意水、电解质平衡、补充营养，加强支持疗法，如输血等。

5、关于激素的应用意见不一，禁止单独使用激素。

因激素可导致免疫抑制，单独使用非但无益，反而有害。

但也有人主张在早期应用抗生素同时可合并用激素，以减轻细菌的毒素作用。

对一时难以明确病因和诊断的患者，可抗生素与激素合并应用，一旦明确是金葡菌型TEN，应立即中止激素的治疗。

6、局部应使用无刺激性的杀菌剂，如0.5%～1%新霉素乳剂外用。

大疱疱膜最好移除，然后用1∶5000～1∶10000高锰酸钾溶液或1∶2000黄连素液湿敷，清洁换药用1%龙胆紫溶液涂擦等。

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葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（StaphylococcalScaldedSkinSyndrome，简称SSSS）曾称新生儿剥脱样皮炎（DermatitisExfoliativaNeonatorum）、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症（staphylococcaltoxicEpidermalNecrolysis）、细菌性中毒性表皮坏死松解症（BacterialToxicEpidermalNecrolysis）、Ritter氏病、新生儿角质分离症（KeratolysisNeonatorum）。

本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。

偶见于成人。

1966年发现中毒性表皮坏死松解症（ToxicEpidermalNecrolysis，简称TEN）也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病与TEN也是由葡萄球菌引起，而Ritter氏病与TEN的临床及病理完全相同。

1967年Lyell根据不同的病因把TEN分为金葡型、药物型、其他型和特发型，认为Ritter 氏病是金葡型。

1977年确定SSSS为一独立疾病，与中毒性表皮坏死松解症分开。

【病因学】本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。

该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害。

现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。

试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出。

婴、幼儿排泄很缓慢，此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。

发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有肾炎、尿毒症、身体衰弱、免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人，可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关。

【病理改变】本病的组织病理为角化不全，角质层可呈网状，棘细胞层水肿，棘细胞发生空泡及核凝缩，角质层和棘层之间有空隙。

真皮有水肿及充血现象，血管周围有中高炎性浸润。

[饭菜网] 开始损害可发生在任何部位，但往往先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤潮红，迅速向周围扩展，在两、三天内全身皮肤都可发红，在红斑基底上出现大小不等的水疱。

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿的观察和护理发布时间：2022-12-06T09:05:26.721Z 来源：《医师在线》2022年23期作者：梁芳侠[导读] 目的：对患有葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿观察，总结出护理的各种方法。

方法：53个案例中梁芳侠西安市第三医院陕西省西安市 710021摘要：目的：对患有葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿观察，总结出护理的各种方法。

方法：53个案例中，男性患者占有25人，女性患者占有28人，他们的年龄分别为4个月到6岁，平均年龄为3.5岁。

在这些人群中，1岁以下的婴儿有2人，1岁至3岁的婴儿有30人，3岁以上的儿童有21人。

结果：在这53个患儿中，有47名患儿已经成功治愈出院，有6名患儿已经好转出院，在出院7天之内进行了复诊，最后全部达到了康复状态，没有出现任何并发症状，皮肤愈合状况非常良好。

结论：在进行护理过程中，我们可以根据患儿个体状况有针对性进行处理，同时应当让家属和医护人员一起做好患儿病情观察，对于病情发展进行控制，以便更好的缩短患者在医院的救治时间，提高救治效果，提高患儿家属的满意度。

关键词：幼儿；护理；葡萄球菌皮肤烫伤样综合征葡萄球菌皮肤烫伤样综合征主要表现为全身出现泛红斑，全身出现大量松弛性大疱，同时也会出现表皮脱落现象，是非常严重的皮肤感染性疾病。

该项疾病多见于婴幼儿，在发病过程中常常表现为病情非常急，病情变化非常不稳定，同时全身具有中毒病状，极易并发败血病或者脑膜炎等其他疾病，死亡率也非常高。

本篇文章主要搜集了从2010年至2015年治疗该疾病的患儿53例，通过精心治疗和护理得出以下结论和报告。

一、一般资料在本篇文章的53个案例中，男性患者占有25人，女性患者占有28人，他们的年龄分别为4个月到6岁，平均年龄为3.5岁。

在这些人群中，1岁以下的婴儿有2人，1岁至3岁的婴儿有30人，3岁以上的儿童有21人。

对他们病发症状进行分析，我们通过检测发现这些婴幼儿中有16人属于上呼吸道感染，有14人出现了扁桃体炎，有11人出现了头面部溶胞疮，有1人出现了眼结膜及湿疹继发感染，剩下人员没有明显诱因。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效分析*导读：我们的经验是首诊患儿参考细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素，控制感染，糖皮质激素应在病情控制后迅速减量或停用，无敏感抗生素使用的情况下，不能单纯使用皮质类固醇。

……葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)是一种好发于新生儿与婴幼儿的一种疾病，由金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素引起，一般患儿有脓疱疮接触史，发病部位常见于眼、耳、鼻周为突发红斑，伴有渗出性浆液。

四周有放射状皲裂，呈烫伤样外观，严重者伴有全身中毒症状，可导致死亡。

1 资料与方法1.1 一般资料我科近10年住院及门诊37例SSSS患儿，男21例，女16例，平均发病年龄5.5岁，就诊前病程2～5天，其中18例尼氏征阳性。

1.2 临床表现 37例患儿中18例尼氏征阳性，有4例未发生烫伤样外观。

尼氏征阳性，但4周具有诊断意义，放射状皲裂存在，全身广泛的红斑或弥漫发红，皮肤疼痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，形如大面积烫伤。

1.3 血培养加药敏试验血培养8例中阴性5例，阳性3例，阳性3例中2例为绿脓杆菌，无敏感药物，1例为金黄色葡萄球菌，凝固酶阳性，对红霉素、头孢拉定敏感。

1.4 治疗方法 37例SSSS患儿随机分为2组，两组比较临床表现无统计学意义，1组单用抗生素治疗，2组抗生素加地塞米松治疗。

在37例SSSS患儿回顾性治疗总结分析:1组抗生素首选头孢拉定，根据年龄、体重及皮损范围给2～4g/d，治疗2周左右，表皮剥脱得到控制，疼痛减轻，减量至1～2g/d至痊愈，做细菌培养及药敏试验者，及时换用敏感抗生素;2组根据体重和病情加用地塞米松2～10mg/d，治疗3～5天，根据表皮剥脱面积的控制程度及疼痛轻重减量，一般3天以内患儿不哭闹，触摸时无躲避行为及痛苦表现，地塞米松减量2/3，5～7天表皮剥脱控制，疼痛消失，即可停用地塞米松。

2 结果SSSS患儿抗生素联合地塞米松治疗，3天疼痛开始消失，第7天完全消失，而单用抗生素治疗组7天只有4例疼痛消失。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的观察要点及护理目的探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床观察要点及护理措施，对患儿进行有效的观察及护理，从而提高诊治及护理水平。

方法对50例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的生命体征、哭声、皮肤黏膜、临床用药、出入量及病情变化的密切观察，并采取积极有效的措施。

结果50例患儿中49例患儿痊愈出院，有1例患儿因经济困难及家属文化程度低，治疗不及时并有严重败血症而死亡，49例患儿住院期间均无并发症，治疗及护理效果满意。

结论及早有效的治疗、密切的病情观察及细心周到的护理，可以有效的使患儿的创面早日愈合，减少并发症，促使患儿早日康复。

标签：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；患儿；病情观察；护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（ssss）又称金黄色葡萄球菌性中毒性表皮松解症，该病好发于新生儿及婴幼儿，是一种起病急骤、发热性、发展迅速、泛发性、脱屑性、感染性疾病，其主要临床表现为全身泛发性暗红斑，松弛性大疱，其上表皮起皱伴大片表皮剥脱，黏膜常受累，类似浅表烫伤。

我院在2011～2013年共收治了此类患儿50例，通过精心的治疗和护理，98%的患儿均痊愈出院.1 临床资料本组病历共50例（男26例，女24例），年龄在6个月～9岁，其中1岁以内的有12例（人工喂养的有3例），均为足月顺产，1～4岁的有34例，4岁以上的有4例；其中皮肤泛发性暗红斑者49例，在红斑的基础上伴有脓包的有20例，伴有表皮大片剥脱的有12例，有不同程度黏膜损伤的（眼角、口周、会阴）有45例，面部、胸背部坠积性脓胞的有3例，有严重败血症死亡者1例；这些患儿均精神差，烦躁，厌食，都有不同程度的发热和腹泻等全身症状，体温在37.5℃～40℃，轻度到中度腹泻，病程为5～10d。

实验室检查白细胞数升高的有42例，取泡液查有葡萄球菌生长16例。

2 病情观察要点2.1生命体征的观察患儿均有不同程度的发热，护理上根据患儿发热程度测量体温、脉搏及呼吸，并详细记录。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征症状分析*导读：由于细菌毒力和机体抵抗力的不同，临床表现有不同类型，共分三型：全身型、顿挫型和局限型。

以全身型表现者最多见。

……葡萄球菌烫伤样皮肤综合征大多数发生于婴幼儿，偶见于成人。

其致病菌是凝固酶阳性的第II 噬菌体组金黄色葡萄球菌。

此种菌可产生一种可溶性毒素2表皮松解毒素(ep i2dermo lyt ic toxin) ，即表皮剥脱毒素(exfo liat ive toxin) ，造成皮肤损伤。

其由肾脏排出，因婴儿对该毒素排泄缓慢，引起血清中该毒素升高而发病。

随着年龄的增加，体内出现其特异性阻止物质，表皮细胞对该毒素敏感性降低。

免疫因素，特别是细胞免疫因素以及表皮内蛋白酶激活与抑制的精密调节与发病年龄具有一定关系。

由于细菌毒力和机体抵抗力的不同，临床表现有不同类型，共分三型：全身型、顿挫型和局限型。

以全身型表现者最多见。

(1) 全身型表现为突然出现的发热，烦躁，纳差，皮肤触痛，红斑。

鲜红斑多始于面部，特别是口周，迅速漫延至眼周、躯干及四肢。

发疹1～ 2 d 内口周及眼睑四周渗出结痂，可有大片痂片脱落，在口周留有放射状皲裂，此种现象具有特殊性诊断意义。

发疹后0～ 3 d 后，皮疹表皮浅层起皱，迅速发展为水疱、松弛性大疱及糜烂，尼氏征阳性，状似烫伤。

多初始于曲侧，随后波及全身表皮。

2～ 7 d 后表皮开始脱落，出现潮湿，发红的裸露面。

除皮疹外，另有学者注意到此型有眼结膜充血，无分泌物; 无明显内脏损害。

(2) 顿挫型表现为发热，猩红热样皮损，皮肤触痛。

皮损停止在红斑阶段，不再发展到表皮剥脱。

本组仅有2 例为此型。

(3) 局限型表现为大疱性脓疱疮，金黄色葡萄球菌存在于上损处，原发损害是小水疱，迅速成为大疱，直径可达2～ 5 cm ，大疱能很快破裂，留下鲜红色基底。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征多数患者除有唇炎，口腔炎及结膜炎外，无其他明显黏膜损害，一般有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，但其合并症可有败血病、蜂窝组织炎、肺炎等。

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第11期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202111041作者简介：王梦华（1973-），女，汉族，河南周口人，副主任医师，学士。

研究方向：西医儿内科疾病治疗。

Clinical characteristics and treatment strategy of staphylococcal scalded skinsyndromeWANG Menghua(Shangshui People's Hospital,Zhoukou 466100,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical characteristics and treatment method of staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS).Methods A total of 55children with SSSS admitted in our hospital from March 2018to May 2020were selected as the research objects,and the recovery,treatment effect and leukocytes and neutrophils levels were analyzed.Results The average of 55children was (9.33±3.12)d,the average disappearance time of tenderness was (4.26±1.98)d,and the average disappearance time of epidermolysis was (3.36±1.67)d.The total effective rate of treatment was 100.00%,no serious complications occurred,and all children were cured and discharged.After intervention,the levels of leukocytes and neutrophils were lower than those before intervention (P <0.05).Conclusion SSSS usually occurs in infants and young children,which is harmful.Early use of antibiotics combined with immunoglobulin and strengthen nursing intervention can shorten the course of disease,and improve the treatment effect.KEYWORDS:Staphylococcus Aureus ;staphylococcal scalded skin syndrome;clinical characteristics葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床特点及治疗策略王梦华（周口市商水县人民医院，河南周口，466100）摘要：目的探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS ）的临床特点及治疗方法。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理摘要19例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理，包括皮肤护理，口、眼、耳、鼻腔护理，静脉穿刺及护理，预防交叉感染及全身营养支持。

经过10～16天的精心治疗及护理，19例婴儿全部治愈出院。

关键词皮肤烫伤样小儿护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，又称金葡萄性中毒性表皮松解症（STEN），临床上分为周身型、顿挫型、局限型。

周身型多见于<3岁婴幼儿，其特点为急骤起病。

皮肤有广泛性烧伤样刺痛感和疼痛性红斑，摩擦红斑处则表皮剥脱而出现广泛糜烂面或形成水疱。

尼氏征阳性，形如大面积烫伤。

此病因嗜菌体立群Ⅱ型金葡萄产生的表皮剥脱毒素或表皮松解毒素引起。

资料与方法2006～2009年收治葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿19例，男11例，女8例；年龄36天～11个月6例，1～2.8岁12例。

例1：患儿36天，因皮肤大面积发红，脱皮3天收入我科。

查：体温36.8℃，心率128次/分，呼吸48次/分，体重4kg，血压未测。

患儿烦哭不安，口周皮肤呈放射性状皲裂、糜烂，眼周发红，眼眵多患儿不能睁眼，双鼻腔糜烂，分泌物多堵塞鼻腔。

颈、腋、腹股沟等处皮肤出现猩红热样红斑。

摩擦红斑处，皮肤出现糜烂面。

大腿内侧，阴囊下面皮肤糜烂明显，有少量渗血，双下肢、双上肢躯干后背已有大片表皮剥脱。

入院后即脱去衣裤，包被，放在放有无菌棉纱布棉花垫的复温台上保暖。

清洁鼻腔、眼、耳道，立即给予皮肤护理，红霉素眼膏和康复新液交替涂擦皮肤。

根据医嘱给予精心治疗及护理，于16天全身皮肤红润完整，生命体征平稳，痊愈出院。

护理皮肤护理：皮肤护理质量的高低直接影响到疾病的痊愈，患儿都有全身大面积皮肤破损，对于年龄较小的婴儿都放在无菌纱布棉花垫的复温台上，年龄大点的幼儿用大的纱布垫裹全身。

每天更换纱布垫，每天用无菌棉球醮温生理盐水轻轻擦洗后，给予涂擦红霉素眼膏。

皮肤糜烂明显渗液多的部位如大腿内侧，腹股沟区则用康复新与红霉素交替涂擦，3～4次/日，每天注意观察皮肤剥脱情况及有无感染，纱布垫保持柔软干燥平整，并随时清理脱落的痂皮、皮屑。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床观察和护理摘要通过对11例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患兒的临床护理,ssss综合征,除准确的全身用药外,正确的护理措施是患儿早日康复的关键,有效的局部皮肤护理尤为重要,环境、饮食及心理护理是康复的重要环节。

关键词葡萄球菌烫伤样皮肤护理葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称ssss综合征,是由凝固酶阳性菌噬菌体Ⅱ组71型金葡萄菌引起地以全身泛发性红斑、松弛性大疱及表皮剥脱为特征的严重感染性皮肤病[1]。

资料与方法2006年5月～2009年6月收治ssss患儿11例,经过治疗及护理均痊愈出院。

男7例,女4例,年龄3个月～5岁。

临床表现:皮损为红斑、水疱、脓疱、表皮剥脱、糜烂及渗液,起始部位依次为面部、颈、腋下、眼周并迅速泼及全身,以皮肤皱褶处为主,皮损处尼氏征阳性。

严密观察病情变化,预防感染:由于患儿入院时均有不同程度的发热,最高达39.5℃,因此要注意观察病情变化和体温变化,并及时做好记录。

鼓励患儿多饮水,体温>39℃时给予冰袋冷敷或药物降温。

保持病房清洁舒适,温湿度适宜,严格执行无菌技术操作,减少一切感染机会。

皮损的护理:①皮损以红斑、表皮松懈为主,无明显渗液者,以安抚为主。

保护创面,避免碰撞,使皮肤清洁干燥,皮损处渗液多的患儿,可用3%硼酸湿敷,有大水疱者用无菌注射器抽出疱液,用无菌剪刀剪除坏死已剥脱的表皮,再湿敷。

②患儿应穿无领、宽松、全棉、柔软衣裤,剪短患儿指甲,避免搔抓。

③告知家属及患儿禁用手撕剥脱落的皮肤,让其自然脱落,以免加重皮肤损伤。

④静脉穿刺时,止血带不易直接扎在水疱和糜烂处,严格执行无菌技术,有效保护创面和皮损。

眼部、口腔、会阴黏膜护理:①眼部分泌物多者,用生理盐水棉签及时清理,保持眼部清洁。

氢化可的松眼药水滴眼每2小时1次,睡前用红霉素眼膏保护。

加强口腔护理,每日用生理盐水清洁口腔,漱口水漱口。

②外阴部红肿糜烂的患儿,用生理盐水棉球清洗,每次排尿后,用温开水清洗外阴,再用3%的硼酸液湿敷。