城市道路挖掘许可证

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*挖掘期满 ·此证作废 * ********************制
城 市 道 路 挖 掘 许 可 证
城道掘证( )第 号
经审查,符合《**省市政设施管理办法》,核发此证。

挖掘单位
(个人)

挖掘 部位 挖掘面积(长×宽)(m) 挖掘深度

(m)

人行道
挖掘道路
名称
车行道
施工
期限
花坛

修复验交
时间
检查井

(雨水井)

要求:必须围挡作业,严格恢复。

发证机关
年 月 日