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不同小儿头皮静脉输液针头的固定方法及效果比较目的：比较不同小儿头皮静脉输液针头的固定方法及其效果，以寻找最佳的小儿头皮静脉输液针头固定方法。
方法：以2014年5月至2014年6月间入住我院门诊展开头皮静脉输液治疗的小儿患者共400例，将患者按照入院编号，随机分为观察组和对照组，每组患者人数均为200例。
其中对照组接受头皮静脉输液的小儿患者采用常规的针头固定方法，而观察组的小儿患者则应用最新的小儿头皮静脉输液针头固定方法，以比较不同小儿头皮静脉输液针头固定方法的效果。
结果：采用常规头皮静脉输液针头固定方法的对照组小儿患者中出现液体外渗的有30例，针头滑出血管的共8例，胶布脱落的小儿患者则有7例，血管周围发红的患者共有5例;观察组中出现液体外渗的小儿患者有16例，针头滑出血管的小儿患者共2例，胶布脱落的小儿患者有4例，血管周围发红的小儿患者则有3例。
两组小儿头皮静脉输液针头固定方法不同所带来的效果也具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：所采用的小儿头皮静脉输液针头固定方法不同，其输液效果也有所不同，采用先进的针头固定方法，可以有效地减少针头对血管壁的伤害，避免针头脱出，操作方法十分简单，具有较高的使用价值。
标签：小儿头皮;静脉输液;针头固定方法;效果大多数婴幼儿患者在治疗过程中采用的是头皮静脉输液，这是由婴幼儿的特性所决定。
由于婴幼儿缺乏自我约束力，爱哭闹、容易出汗，害怕打针，以致于在头皮静脉穿刺之后，必须重视针头的固定方法，从而避免重复穿刺。
药物静脉输液是治疗婴幼儿疾病的有效措施，而头皮静脉输液则更容易被小儿患者所接受。
现阶段，大部分的儿科护士都能掌握头皮静脉输液的技巧，但是却并未重视穿刺之后的针头固定工作。
传统的小儿头皮静脉输液针头固定方法仍然存在着不足之处，有待于进一步解决和完善。
本文主要是对不同小儿头皮静脉输液针头的固定方法及其效果进行比较，选取2014年5月至2014年6月在我院门诊接受头皮静脉输液治疗的400例小儿患者作为研究对象，具体报告如下。
小儿静脉留置针固定方法的护理进展【摘要】近年来，随着医疗水平的提升，人们对于医疗质量的要求也逐渐提高，静脉置留针是指将针头留置于静脉当中，方便随时完成输液治疗，在对儿童进行治疗时，使用静脉留置针能够降低患儿的痛苦感，近年来被广泛应用于临床，例如危重患儿的抢救护理工作当中，小儿静脉留置针具有操作简单应用方便的特点，并且刺穿血管的概率较低，优点较多。
而良好的固定是留置针作用发挥良好的关键，因此应当对其进行总结与研究，不断提升静脉留置针的护理质量，能够有效降低并发症发生率，降低患儿痛苦感，加快疾病的康复。
关键词：静脉留置针；固定方法；研究进展引言：小儿静脉留置针具有刺激性较小，并且不会受到血管形状的影响，不易脱出，可使患儿肢体活动自由度较高，由于儿童其耐受力较差，因此，静脉留置针，可在儿童的治疗过程中发挥较良好的效果，能够提高护理工作的效率，降低患儿的恐惧感，并且可随时进行治疗，接受度较高。
但是留置针仍具有一定的创伤性，在应用过程中，如果固定不当，患儿可能会产生多种并发症，影响疾病的好转，增加患儿的痛苦程度，因此提高护理质量具有重要的意义。
1.小儿静脉留置针固定的时间节点以及重要性目前，临床上在进行小儿静脉留置针固定时，最常使用的为美国BD公司生产的Ⅱ型24G套管针。
静脉留置针的保留时间，BD公司推荐为3至5日左右。
临床资料表明，套管针留置5日内，患者不会出现静脉炎，因此，通常将5日作为常规留置时间[1]。
但也有研究显示，留置时间最长可达10日，但是，如果血管长期受到刺激，也会引发静脉炎或者凝血，导致血管淤堵，因此正常情况下，留置时间最常不超过7日[2]。
而我国的静脉治疗护理技术操作规范中认为，外周静脉留置针应当在三之四左右，更换一次。
有研究表明，大隐静脉头皮静脉置管中，二者的脱管率分别为19%、54%左右，并且临床资料表明，使用3M的透明薄膜以穿刺点为中心进行固定，最后将留置延长管呈U型[3]。
应用一次输液贴固定的常用固定方法，脱管率为16%左右，再进行置管后使用无菌透明贴膜固定在置管过程中，不仅突破率较高，还容易发生药物外渗、肿胀、疼痛、静脉炎等，增加患儿的痛苦感。
改良头皮针固定法在小儿静脉输液中的应用小儿头皮静脉穿刺输液，是儿科治疗最常见的护理操作之一。
由于小儿的好动性和不合作性，静脉穿刺后的头皮针固定，成为确保小儿静脉输液质量的重要问题。
我们自2005年以来，对63例次小儿静脉输液采用了改良头皮针固定法，取得了满意效果，现将体会报告如下。
1 临床资料2005年3月至2006年3月，头皮静脉穿刺输液的小儿共63例次。
年龄6个月至2岁，其中男34例，女29例；上呼吸道感染21例，腹泻15例；额静脉穿刺16例，颞静脉穿刺11例。
63例次穿刺成功采用改良头皮针固定法，均顺利完成输液，输液过程中未出现渗液、漏液、出血等现象。
2 材料与方法2.1 材料采用江西3L医用制品有限公司生产的1.25cm宽的3L医用透气胶布作为头皮针固定带；或用市售1cm宽，50cm长的弹性良好的白色松紧带1根，2cm宽，3cm长的尼龙搭扣1对，将尼龙搭扣平行缝制于松紧带两面的两端，搭扣的外端距松紧带边缘0.5cm，自制成头皮针固定带。
2.2 固定方法①穿刺前剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定；②穿刺成功后左手拇指固定针柄，将针柄用3~4条胶布固定，然后再将头皮针小辫绕圈，用1条蝶型胶布固定于耳廓上。
特别注意头皮针小辫绕圈范围要适中，太大容易在输液过程中被牵拉或碰掉，过小易折，造成阻塞；③用透气胶布绕患儿头颅一圈，固定于穿刺点所粘贴的胶布之上，或用自制的固定带在头皮针柄胶布固定处绕头一圈，搭扣两面粘合即成。
3 效果63例次穿刺成功后经采用改良头皮针固定法固定，均顺利完成头皮静脉输液，输液过程中未出现因小儿哭闹、出汗等引起的针头移动、血管穿破而导致的渗液、漏液、出血等局部肿胀淤血现象。
与2005年3月至2006年3月同期的58例小儿头皮静脉输液因固定不当出现的11例（11/58=18.96%）渗液、漏液、淤血相比，效果显著。
4 体会穿刺、固定是静脉输液成功与否的两大重要因素。
小儿因其生理特点，具有好动性和不合作性，因此对穿刺和固定要求更高，护理治疗上多采用穿刺、固定与成人不同的更符合小儿生理情况的头皮静脉方式。
小儿静脉输液的固定技巧
儿童静脉输液速度多数较慢，且儿童活动频繁，缺乏保护意识，固定的针头容易脱落或穿破血管，导致药液外泄，局部肿胀，严重者可能出现局部坏死。
因此，儿童输液时的固定方法成为了输液过程中一个重要的环节。
儿童输液固定方法有好几种，但考虑到经济性和操作简易等因素，实际操作中通常采用下面的方法。
（1）头皮静脉输液绕耳后固定法：
额静脉或颞浅静脉穿刺成功后，先固定针柄，再用一块橡皮膏贴于留在血管外剩余针体处，将头皮针软管反折，用两块橡皮膏固定于颞侧，把余段绕耳后用短橡皮膏固定于耳垂后。
（2）头皮静脉输液环绕固定法：
静脉穿刺成功后，先用一块橡皮膏固定针柄，再压一小棉球贴于剩余针体处，然后将头皮针软管反折、固定，最后用一块长橡皮膏连接反折处，橡皮膏环绕前额、枕后1圈与另一端连接（在有头发处将橡皮膏对折并绷紧）。
（3）取能伸展折叠的塑料板一块，用海绵包裹，海绵用纯棉布包裹，固定板两边有三条固定带，固定板一端有四个手指套，固定板中间有一调节钮。
选择好血管，固定夹板的两端，扎止血带，用碘伏消毒皮肤,进行静脉穿刺，成功后用纸胶布固定。
弹力绷带在小儿头皮静脉输液固定中的应用目的探讨医用弹力绷带在小儿头皮静脉输液中的固定效果。
方法将儿科500例头皮静脉输液患儿随机分为改进组250例和对照组250例，改进组使用医用弹力绷带辅助固定，对照组使用长条医用胶布绕头一周辅助固定，比较两组患儿在输液过程中针头有无脱出血管外、液体外渗以及顺利完成输液率、拔针时患儿的反应程度及患儿家长的满意程度等。
结果改进组在上述各项指标的比较中均明显优于对照组。
结论弹力绷带在小儿头皮静脉输液中的固定效果理想，对于延长静脉使用寿命，减轻患儿痛苦，防止护患纠纷，提高护理工作效率，保证护理质量，有着重要的临床实用意义，值得推广。
标签：弹力绷带；小儿头皮静脉输液；固定在临床上，小儿静脉输液中穿刺技术固然很重要，而穿刺成功后的固定却更为重要。
因为在穿刺和输液过程中，大多数婴幼儿哭闹、躁动、满头大汗，传统的输液贴和胶布在输液过程中黏性会下降，针头容易滑出，出现液体渗漏、局部肿胀，增加了重复穿刺率和患儿的痛苦，同时也增加了护士的工作量和耗材成本。
我院儿科将弹力绷带剪成合适的长度应用于小儿头皮静脉输液固定，取得了很好的效果，现介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年6月至2010年5月我院儿科500例输液患儿（年龄2个月至2周岁），按输液的日期随机分组（双号为改进组，单号为对照组）。
改进组与对照组均采用相同的一次性输液器和一次性头皮针，并且由同一个操作者采用直接进针法进行静脉穿刺、固定。
两组患儿年龄、性别、病种及穿刺部位差异无显著性，具有可比性。
1.2法1.2.1材料选用常用的医用弹力绷带，根据2岁小儿头围，剪成40cm左右，宽度同弹力绷带7.5cm。
1.2.2选择好静脉后，将弹力绷带置于枕头上，患儿头放在弹力绷带上，按常规方法备皮、消毒，头皮静脉穿刺成功后，打开输液开关，待滴入通畅后，常规三条输液贴固定，第一条输液贴固定针柄，如针柄悬空可将酒精棉球撕成适当厚度垫在针柄下，第二条胶布横过针柄部下方向上交叉后固定，接着将第二条带有无菌布的输液贴覆盖在穿刺点并粘贴牢固，第三条输液贴将头皮针软管折成“S”形固定于穿刺点旁侧，避免粘贴在进针点上方，三条输液贴不要有重叠，观察组将弹力绷带两端稍用力交叉避开穿刺部位和枕部打一活结，松紧度以能伸进2～3指无紧迫感为宜，再用一条胶布包绕输液管远端后粘贴在左侧或右侧耳廓上。
小儿外周静脉留置针固定方法的研究进展摘要本文将从小儿外周静脉留置针固定敷料、固定方法两个方面进行综述，探讨小儿外周静脉留置针固定方法的现状，旨在为临床医护人员提供参考。
关键词留置针；固定敷料；固定方法；护理静脉留置针在临床上应用广泛，主要用于长期输液、老年人、婴幼儿及血管穿刺困难人群，可减轻患者反复穿刺的痛苦，确保患者输液安全［1-2］。
与一次性头皮钢针相比，外周静脉留置针具有留置时间长、减少静脉穿刺次数与创伤、套管柔软减少血管刺激、患者舒适度高等优点［3］。
王春立等［4］的研究显示，我国住院儿童患者静脉输液工具以外周置针为主，占87.94%，中心静脉导管占8.93%，头皮钢针占3.13%。
张静等［5］的研究表明，小儿外周留置针的使用既提高了静脉治疗的护理质量，又减轻患儿的痛苦和护士的工作量。
虽然小儿外周静脉留置针使用率高，但其使用过程中也存在各种问题。
主要包括儿科患者年龄阶段跨度较大，静脉治疗的护理特点不一；儿童外周静脉不宜触摸，穿刺难度大［6］；且患儿喜动、出汗，其活动度、活动频率较高，易弄脏、弄脱留置针，留置针内回血较多，生理盐水封管后易堵管；移位、部分脱出易致外渗；棉板、纸板及固定的胶布脏污增加感染机会；穿刺的疼痛和恐惧使患儿不配合、好奇、拔针或拔肝素帽玩；固定方法不当，皮肤娇嫩，频繁活动，易致压伤等。
以上多种因素易致并发症发生率增高，使儿童急诊静脉留置针留置时间短于平均留置时间，风险指数高［7］。
外周静脉留置针的反复拔插和并发症的发生不仅增加了患儿的痛苦和恐惧心理，也增加了住院费用，影响家长对护理工作的满意度。
同时导致护士穿刺操作中压力增加，穿刺成功率降低。
而外周静脉留置针敷贴在其中起到关键作用［8］，采取不同的固定敷料和固定方法，静脉炎、脱落等并发症的发生率也不尽相同［9］。
本文将从小儿外周静脉留置针固定敷料、固定方法各方面现况进行综述，旨在为临床医护人员提供参考。
1 外周静脉留置针固定敷料1.1 3M敷料3M敷料是一种无菌的半通透性透明黏性敷料，材质柔软，黏性稳定，可迅速排出湿气，透气性佳，可以与皮肤紧密贴合，无明显异物感而且致敏性低，它具有防水性，能够更好地保护局部皮肤特别是穿刺点的清洁干燥，且撕除时由于敷料采用不含天然乳胶的胶粘剂，没有胶质残留，容易揭除［10］。
