小儿头皮静脉输液法

目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
5．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度。 再次核对，向患儿及家长交代输液注意事项。
6．协助患儿取舒适体位，整理床单位。 7．整理用物，洗手并记录。 8．输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头
拔出，用无菌棉球压迫片刻后以胶布固定。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．严格执行查对制度和无菌操作原则，注意药物配伍禁 忌。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
4．头部静脉穿刺：①患儿仰卧或侧 卧，头垫小枕，助手站于患儿足端， 固定其肢体、头部，必要时采用全 身约束法。操作者立于或坐于患儿 头端，必要时剃去局部头发，选择 静脉，皮肤消毒液消毒皮肤，再次 查对。
目的
评估
准备
操ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ步骤
注意事项
4．头部静脉穿刺：②操作者以左手拇 指、示指分别固定静脉两端皮肤， 右手持针，在距静脉最清晰点向后 移 0.3cm处将针头与皮肤呈15°～ 20°角刺入皮肤，然后沿静脉向心 方向穿刺。见回血固定针头，打开 调节器，滴注通畅后用无菌敷贴固 定。
2．穿刺中注意患儿的面色和一般情况，以免发生意外。
3．针头刺入后，如无回血，可用注射器轻轻抽吸，仍无 回血时，试推少量液体，若通畅无阻，皮肤无隆起、无 变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表明进入小动脉，应 立即拔出针头重新穿刺。
4．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，随时 观察输液情况，如输液速度、有无局部肿胀、针头脱 出、输液反应等。
第5章 儿科常用护理技术操作
第10节 头皮针静脉输液法
目的
评估
准备
操作步骤

小儿头皮静脉极为丰富，其特点是分支多，互相沟通，交错成网，浅表易见，不易滑动，便于固定。

进行头皮静脉输液既不影响病儿保暖，又不影响肢体活动。

临床常选择颞浅静
14—51/210ml注射器(抽吸重量盐水用)，备皮用具，其余同周围静脉输液法。

2
(1)必要时剃去局部头发，由助手固定病儿肢体和头部，护士位于病人头侧选择静脉作穿刺，注意头皮静脉和动脉的鉴
头皮静脉头皮动脉
微蓝色正常肤色或浅红色
无有
管壁厚，不易被压瘪
活动度不易滑动易滑动
血流方向向心离心
(2)用70%
(3)接上头皮针(或用注射器接头皮针)，排尽空气。

操作者的左手拇指、食指分别固定静脉
两端，右手持针沿静脉向心方向平行刺入，见回血后用胶布固定针头(方法同前)。

如误入动脉，则回血呈冲击状，推注药液时阻力较大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白，有的
(4)按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/min。

小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧小儿头皮静脉输液在儿科护理工作中应用非常广泛，是最基本的治疗手段之一，因此，小儿头皮静脉穿刺是每个儿科护士必须熟练掌握的基本功。

笔者结合十多年的临床经验，不断地研究、探索，现将小儿静脉一次穿刺成功的技巧介绍如下.2.1 小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。

额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，一般为首选；额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，因血管较细，穿刺技术难度大；耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。

2.2 头皮针选择以4.5号头皮针为宜，因4.5号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后根据血管的走向、曲直针头可随意选择送入血管的深浅，不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗，如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用5.5号头皮针或静脉留置针。

2.3 血管的选择区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。

一般选择粗、直、易固定的额正中静脉为首选，其次为额浅静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。

2.4 皮肤准备毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应递除进针部位周围约3 cm处皮肤的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。

2.5 执针手法传统的手法用右手拇指和示指执针柄上、下面，进皮肤后改为执针柄的前、后面刺入血管。

此手法的缺点：手掌心朝上，手的灵活性欠佳，不好掌握进针的力度和速度，造成速度过快或过慢现象，过快穿破血管，过慢不能顺利的进入皮下，且进入皮下后变换执针手法容易视线分散以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿刺失败。

现我院采用的手法：右手拇指和示指执针柄的前、后面，指尖顶到针柄的根部（手不可触及针梗）稳妥执针。

此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法一气呵成。

• 6.穿刺者一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针沿静脉走向方向进针， 见回血后松开调节器，如点滴通畅，针尖处无肿胀，可用胶布固定， 调节滴速，固定针头，再次核对。
• 7.整理用物，并做好相关记录，向患儿家长交代注意事项。
• 8.输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头拔出，用无菌棉 球压迫直至不出血为止。
• 2.洗手、戴口罩，在治疗室内按医嘱配好输液药物，插输液器。
• 3.携用物至患儿床旁，核对患儿和查对药液后将输液瓶挂于输液架 上，排尽空气。
• 4.患儿仰卧或侧卧，头垫小枕，枕上铺治疗巾，枕头放于床沿，助 手站于患儿足端，固定其肢体、头部。必要时采用全身约束法。
• 5.穿刺者立于患儿头端，选择穿刺静脉，一般选用额上静脉、颞浅 静脉和耳后静脉。根据需要剃去穿刺部位的毛发，消毒皮肤后再次 核对。
【注意事项】
• 1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物的浓度、剂量 及配伍禁忌。
• 2.注意区分头皮动静脉。 • 3.穿刺中注意观察患儿的哭声、面色及病情变化，必要时暂缓穿刺。
感谢观看
讲授人：

联系电话：
头皮静脉输液法
【目的】
• 1.使药物快速进入体内。 • 2.补充液体、营养，维持体内电解质平衡，纠正血容量不足。
【准备】
• 治疗盘、输液器、液体及药物、头皮针、消毒液、棉签、弯盘、胶 布、治疗巾、根据需要准备剃刀、肥皂、纱布、固定物等。
【操作方法】
• 1.检查药液和输液器，带输液卡核对住院号、姓名，评估患儿的情 况，做好解释工作，为婴幼儿更换尿布，协助排尿。

小儿头皮静脉输液操作流程及评分标准一、操作目的用于小儿静脉输液、输血、给药。

二、物品准备选4-5号半头皮针2个、按需要备5-10ml注射器2具（抽吸生理盐水用）、备皮用具、输液器2具、治疗盘、液体、输液本、输液单、棉签、垫巾、胶贴、洗手液、污物桶、弯盘、PDA三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是小儿头皮静脉输液，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取输液本核对输液单并查对液体（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体5秒）→ 检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→ 口述：请二人查对→推车入病房→ 您今天感觉好些了吗？→PDA扫码核对患儿床号、姓名→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您的宝宝输液了，宝宝去厕所吗？今天需要给宝宝进行头皮静脉输液，请您配合一下）→调整检查输液架或吊杆→ 铺垫巾选择血管（嘱家长扶住患儿手、脚）→备皮→打开生理盐水→取5ml注射器抽取液体→PDA扫液体和腕带并挂液。

[计时开始]（告知：*床***第一组为您输的为**药物，起***作用）→ 连接输液器排气（第一次排气无液体外滴、无气泡）→ 准备胶贴→ 消毒（75%乙醇溶液消毒皮肤，面积直径大于5-8cm）→对光查对输液管道→ 分离针头（入利器盒）连接头皮针并正确排气→ 与皮肤呈5°-10°进针（口述：现在为您宝宝穿刺了），见回血后平进少许→粘胶贴→ 连接输液器→调节滴速（您现在的滴速每分钟**滴，[计时结束]适合您的滴速是每分钟**-**滴，您这袋液体大概×小时输完，在此期间您如果出现心慌、气短、皮肤瘙痒等不适请及时告诉我，今天值班护士是×××，我们将会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）→取回垫巾→ 拿输液单再次查对液体、床头卡并行签字。

口述：*床**，液体已为您输好，今天共*组液体，您还有别的需要吗？）→ 输液单挂于输液架→整理病人衣被（口述：请您好好休息）→ 洗手。

小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
弋矶山医院
前言
静脉注射是临床最基本的治疗手段之一， 随着医疗水平和患者对医疗服务要求的不 断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人 员应该熟练掌握的基本功。相比之下，掌 握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。做到 一针见血，减轻了患儿的痛苦，保证及时 准确用药，为治疗和抢救赢得宝贵的时间， 减少医患纠纷。
进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的 皮肤，使针身与血管平行向前推进，否则 皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚至穿破血 管壁，同时也起不到固定头部的作用。 手持针柄时要上下捏住针柄，这样才 能保证头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿 不可能像成人那样配合。
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管， 造成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者， 可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤 无隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺 成功。
选择静脉穿刺点的方法
轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指 在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血 管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富 有弹性、有空感的1条血管。 静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉 从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端， 用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结 扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远 心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
善于总结失败原因
4 .气候寒冷，血管收缩。
5. 部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈 度不够或病情危重，状态不佳，增加穿刺 难度。
成功心得体会
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造 成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者，可 试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无 隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成 功。
选择静脉穿刺点的方法
热敷法：能使局部组织温度升高，改善 血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。 负压进针法：对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法，即一边穿刺一 边由助手回抽注射器，往往收到很好的效 果。

C目前二
右手拇指和中指执针 柄旳前背面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
针头旳固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄旳下 方，保持针头与血管平 行，预防针尖翘起。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空旳针柄下垫棉球--第二条带棉纱旳贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针旳塑料管向
❖ 4、室内光线不佳，太暗或者反光造成难度增长 ❖ 5、拿针时拿针柄旳上、下面，影响针尖进入血
管旳精确度。
小儿静脉输液旳注意事项
❖ 1、操作时严格无菌，防止草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
❖ 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 ❖ 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， ❖ 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，迅速
心端向近心端按 不良者尤其合用 摩，使血管充盈
执针手法
A老式手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄旳前背面。 缺陷：手掌心向上不 好掌握进针旳力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
B目前一
右手拇指和食指执针 柄旳前背面，指尖顶 到针柄旳根部。优点 ：手背朝上，手比较 灵活，且进入皮下后 不用变换手法，一气 呵成
四肢静脉可先用 止血带扎血管近 心端进行压迫， 向近心端推行3-5CM，以到达 静脉充盈旳目旳
额静脉，用食指 用手掌根部从四 经之前几种措施 在额部轻压横摸， 肢静脉旳近心端 选到合适血管时， 可摸到一条凹陷， 沿静脉走向环行 在患儿手及足背 该血管位于凹陷 按压指端，用力 浅静脉丰富旳部 内，上下摸，可 反复按摩3--5次， 位，用手掌由轻 触及有弹性、有 再用止血带扎血 渐重怕打3-5次， 空感旳一条血管 管近心端，由远 此法对末梢循环

小儿头皮静脉输液操作方法
小儿头皮静脉输液是一种给予小儿经头皮静脉输液的方法，常用于小儿因各种原因不能通过其他途径输液时的急救治疗。

操作方法如下：
1. 选择适当的输液部位：选择头皮的静脉较粗大、质地坚韧、无明显扩张的部位作为输液点。

常用的输液点位有前C点和正中C点。

2. 洗手并戴好手套：操作者务必保持双手清洁并戴上无菌手套。

3. 准备器材和药物：准备好静脉输液的器材，如输液瓶、输液管、滴管、输液座、贴纸等。

同时准备好需要输注的药物。

4. 保持患儿稳定并注意麻醉：在进行操作前，应保持儿童的身体稳定并使用局部麻醉药物。

5. 寻找输液点位并消毒：用酒精棉球清洁输液点位，并用无菌消毒剂进行消毒。

6. 固定输液座和注射针：将输液座固定在输液点位上，接上输液管和滴管。

然后将已连接到滴管的注射针插入输液点位。

7. 开始输液：打开滴管的夹子，调节滴速。

8. 观察患儿状况：开始输液后，密切观察儿童的状况，包括输液速度和输液反应等。

9. 给药结束并拔针：按照医嘱给药时间结束后，将注射针拔出，注意避免针头剧烈晃动。

10. 观察和记录：输液结束后，密切观察儿童的状况，并及时记录输液时间和输液量等信息。

需要注意的是，小儿头皮静脉输液是一项专业技术，操作时务必由经验丰富的医护人员进行，以确保安全和有效性。

［ ］ 李建兵， ５ 宋建 良， 何荷华， 拇指尺背侧志 ，０ １２ ：８ —２０ ２０ ，４２ ８ ９ ．
［ ］ Ｂ ￣ｌ Ｊ ｈ ｒ Ｚ Ｒ ｄ ｌ ｎ ｎｒ ｅ ｅ ａ ｕ ｒａｏ ｅ ａｄａ－ Ｉ ｅ ｅｉ ， ｏ ｙ ． ａｉ ｄ ｌ ｒ ｓ ｌ ｉ ｔｎ ｎ ｈ ｎ ：ｌ ｌ Ｋ ｕ ａ ａ ｕ ａ ｎ ｖ ｖ ｃ ａｚ ｉ ｉ ｔ ｈ ｌ
影 响回流 。 防发 生皮 下瘀 血 。 ２ ２ 负 压进 针。 常规 消毒皮 肤 ， 气后 把 开关 推至 紧 靠茂 菲 式 滴管 下 ４ 总结 ． 排 ． 关 闭 ， 手 固定头 皮 同时反 折 下端 输 液 管 ， 手 持 针 穿刺 ， 皮 下 后 松反 折 左 右 进 ｄＪ 头皮 静脉输 液是 考验 护 士技 术 及 心 理 素质 的重要 指 标 ， 是 最重 ，Ｄ 也 处 ， 行 穿刺 血 管 ， 再 通过 虹 吸 原 理 ， 液 管保 持 负压 状 态 ， 刺 血 管后 回血 要 的基本 功 。门诊输 液室 护 士在平 时 工 作 中要 不 断 提 高 自身 心 理 素 质 ， 输 穿 不 断学 习理论 知识 ， 加强技 术训 练 ， 再加 上强 烈 的责 任心 、 饱满 的工作 热 情 ， 从 快 ， 适用 于 回血慢及 血 液循环 不 良的ｄ Ｊ 。 尤其 ，Ｌ
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
陈 晓 燕
江苏 省 睢宁县 工人 医院 ， 江苏 睢宁 ２ １０ ２２０
【 摘要】 小儿头皮静脉穿刺是护理的常规操作， 也是不易一次成功的一项工作。本文就小儿头皮静脉输液时如何一次穿刺成功进行论述 。 【 关键词】 小儿； 静脉输液； 技巧
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０： ３６／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １ ．７ ０ ｓ ９９２ １ ．２ １６ 文章 编号 ： ０ —１５ （０ ０ 一１ ３９ ０ １ ６ ９ ９ ２ １ ） ２— ５３－ １ ０

沟通能力：能够与患者和家属进行有效沟通，解释操作过程和注意事项
团队协作：能够与其他医护人员协作，共同完成头皮静脉输液法的操作和护理工作
头皮静一：患者年龄、性别、病情、输液部位等信息
03
案例三：患者年龄、性别、病情、输液部位等信息
02
案例二：患者年龄、性别、病情、输液部位等信息
患者配合：与患者沟通，取得患者的理解和配合，提高操作成功率
风险评估：在操作前对患者进行风险评估，确保安全
操作环境：保持操作环境的清洁和安静，避免干扰和感染
谢谢
03
案例分析：通过分析实际案例，让学员了解可能出现的问题和解决方法
02
实践操作：让学员在模拟人身上进行实际操作，掌握操作技巧
04
考核评估：对学员的操作进行考核，确保学员掌握操作技能
考核标准
操作技能：熟练掌握头皮静脉输液法的操作步骤和技巧
理论知识：了解头皮静脉输液法的原理、适应症和禁忌症
安全意识：具备良好的安全意识，能够识别和处理输液过程中的常见问题
02
固定好头皮：用胶布将头皮固定在穿刺点上，防止穿刺过程中头皮移动
03
穿刺角度：穿刺角度应与头皮垂直，避免刺破血管
04
穿刺深度：穿刺深度应根据头皮静脉的深浅进行调整，避免刺破血管
注意事项
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
操作前，应仔细检查头皮静脉，避免误伤血管
操作时，应保持操作环境清洁，避免感染
头皮静脉输液法操作并发症
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
头皮静脉输液法操作
头皮静脉输液法并发症
头皮静脉输液法操作培训
头皮静脉输液法操作实践

结果
输液过程平稳，纠正了患儿的脱水状态，未发生任何不良反应。
失败案例及教训
01
患儿情况
02
一名4个月大的男婴，因肺炎需 进行输液治疗。
穿刺过程
护士在穿刺时未能一次成功， 反复多次尝试导致患儿头部局 部肿胀。
03
结果
04
患儿出现哭闹、抗拒，最终导致 穿刺失败，需要重新选择血管进 行穿刺，增加了患儿的痛苦和家 长的不满。
观察输液情况
在输液过程中，应定期检查针头是 否移位、固定是否牢固以及输液是 否顺畅，及时发现并处理渗漏问题 。
观察与护理
监测生命体征
在输液过程中，应密切监测患儿 的生命体征，如体温、呼吸、心 率等，以便及时发现异常情况。
注意观察输液反应
注意观察患儿是否有过敏反应、 发热、寒战等输液反应，如有异
常应及时处理。
定期更换输液装置
为避免细菌滋生，应定期 更换输液管路和针头，确 保使用无菌的医疗用品。
注意手卫生
医护人员在操作前应彻底 洗手，并遵守手卫生规范 ，以减少细菌传播。
防止渗漏
选择合适的血管
小儿头皮静脉输液时应选择较粗 、较直、易于固定的血管，以降
低渗漏的风险。
正确固定针头
使用适当的固定方法，避免针头移 位或脱落，确保输液过程中液体能 够顺利流淌。
液体外渗
总结词
液体外渗是指在输液过程中，药液渗漏出血管外，导致局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体外渗可能是由于穿刺失败、血管破裂、固定不牢等原因造成的。为避免液体外渗，医护人员应确保穿刺成功 ，妥善固定针头，并加强巡视，及时发现并处理问题。对于已经出现液体外渗的情况，应立即停止输液，局部冷 敷或用药物缓解症状。

患儿准备：核对、评估、解释、更换尿布。
环境准备：光线充足
Page
14
穿刺
选择
↗
↙
准备
↘
固定
↗
排气
↘
调速
记录
↙
15
Page
注意事项
针头刺入血管，却未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定 回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少 量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺 利，再用注射器轻轻抽吸如可见回血，即证实穿刺成功。
·输入药 物，治疗 疾病。
·利尿消 肿，排出 毒物等
Page
4
婴幼儿为何常采用头皮静脉输液
Page
5
头皮静脉丰富，分支甚多，互相沟通交错成网。
表浅易于固定。
方便小儿肢体活动。
Page
6
Page
7
Page
8
颞浅 静脉
小儿头皮静脉输液 常选用哪些静脉
前额 静脉
耳后 静脉
其他
Page
Page
16
注意事项
.穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况，发现异常立即 停止操作。 .一旦误入动脉应立即拔针，按压穿刺点，防止发生血肿。 .根据病情需要，合理分配药物并注意配伍禁忌。
Page
17
思考题：
输液过程中有回血怎么处理？
Page
18
孩子的健康， 就是我们奋斗的目标！
The end,thank you !
Page
11
注意：
4、若误入动脉，输液调节器打开后由于压 力较大，血液回流，液体不滴，滴入需 要较大压力，同时血管周围皮肤立即变 白或隆起；推药时亦有阻力。

小儿头皮静脉输液的方法及护理体会目的探讨小儿在输液过程中的护理方法，使患儿和医务人员的配合融洽，尽量减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，减轻工作负担，使药物及时地用于患儿体内，最终达到药到病除，使患儿及家属满意。

方法我院2007年1月至2009年12月共为178例患儿采用头皮静脉进行输液，现将护理体会总结如下。

标签：小儿；头皮静脉；输液；方法；护理1 一般资料本组178例患儿采用头皮静脉穿刺输液，年龄0-2岁136例，2-5岁42例，最小的1天，平均1.8岁。

病种以小儿腹泻和呼吸道感染居多。

2 小儿头皮静脉输液的方法2.1操作前的准备2.1.1操作前护士的心理准备：小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺的成功率。

因此护士必须培养稳定的积极进取的心理，善于调节情绪，以镇静果断的态度，完成每一次操作；同时要练就过硬的操作技能，技术好自己的信心就强，操作时越沉着、冷静，成功率就越高。

2.1.2患儿及家长的准备：操作前跟家长做好解释工作，取得家长的配合，对患儿进行必要的安抚、哄逗，通过转移话题，分散注意力，缓解紧张排斥的情绪，使患儿及时进入良好的穿刺状态。

2.1.3光线的准备：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。

光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。

若是阴暗的环境，使用的灯光既要明亮又要柔和，灯管高度要适宜，既不伤眼睛又不堵影，便于操作。

2.1.4穿刺准备：穿刺前备药，撕胶布，备好长胶布条，胶布条长度根据小儿头围而定。

所有准备工作就绪，再让小儿躺在桌上，以免小儿过早哭闹，导致皮肤发红，满头大汗，影响穿刺视野。

2.2操作方法2.2.1正确选择穿刺部位及血管：选择粗、直、有弹性、血流量相对丰富，位置易固定的血管进行穿刺。

一般头皮正中或颞部静脉为首选[1]。

然后选择耳后静脉，因为耳后输液不好取卧位，并且不容易固定，穿刺后针头容易被擦脱。

小儿头皮静脉输液技术操作流
程及评分标准
一、指导要点。

1.告知家属药物作用和注意事项。

2.告知家属静脉输液看护时的注意事项，如避免擦碰穿刺部位，避免输液管路打折、受压等。

二、注意事项。

1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则，遵医嘱及药品说明书使用药品，注意药物配伍禁忌。

2.针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。

3.穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。

4.根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内溶液是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。

小儿头皮静脉输液注射操作流程及评分标准操作流程1.确认医嘱，核对药品、剂量和时间。

2.准备工具和药品，检查药品的质量和过期时间。

3.与家长或患儿进行交流，告知操作的目的、方法和注意事项，并取得他们的同意。

4.按照清洁标准进行手部消毒和佩戴无菌手套。

对于患儿和周围环境也要进行清洁。

5.选择适合的头皮静脉注射针头，并对针头进行消毒处理。

6.把针头插入患儿头皮静脉穿刺点，接好输液管，按要求调节输液速度，调整输液高度。

7.定期观察患儿的病情和生命体征变化，随时调整输液速度和方法。

8.完成输液后，撤下针头，进行创面处理，并对患儿进行安抚和护理。

评分标准在进行小儿头皮静脉输液注射操作时，必须通过评分标准进行评估，确保操作的安全和质量。

以下是常见的评分标准：静脉穿刺点选择1.头皮静脉是否突出评分标准：1分为突出；0分为不突出2.静脉的粗细评分标准：1分为明显粗大；0分为不粗不细3.静脉通畅评分标准：1分为通畅；0分为不通畅输液液体1.药品液体是否规范评分标准：1分为规范；0分为不规范2.药品液体是否过期评分标准：1分为未过期；0分为过期工具和设备1.输液器的正确选择和使用评分标准：1分为选择正确，使用规范；0分为选择错误，使用不规范2.针头的消毒处理是否规范评分标准：1分为规范；0分为不规范操作过程1.手部消毒是否规范评分标准：1分为规范；0分为不规范2.输液过程中是否及时观察生命体征评分标准：1分为观察及时；0分为观察不及时3.输液过程中是否及时根据病情调整输液速度和方法评分标准：1分为调整及时；0分为调整不及时或错误安全和护理1.输液结束后是否及时撤下针头评分标准：1分为及时；0分为未及时2.输液结束后的伤口处理是否规范评分标准：1分为规范；0分为不规范3.输液结束后是否及时进行患儿的安抚和护理评分标准：1分为及时；0分为未及时或不规范结论小儿头皮静脉输液注射是一项复杂的操作，需要仔细的准备和监测。

通过科学的评分标准，可以确保操作的安全和质量，同时也可以促进护士的专业水平和工作品质。

拔出针头，嘱家属按压3-5分钟，切忌揉搓。 5、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时
患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿 刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺 过程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防 止在穿刺中发生异常病情的变化。 6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神 志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正投是否移 位，瓶内液体有无滴完，连接处有无渗漏等异常情况，以 便及时发现问题及时处理。
C目前二
右手拇指和中指执针 柄的前后面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
针头的固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄的下 方，保持针头与血管平 行，防止针尖翘起。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空的针柄下垫棉球--第二条带棉纱的贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针的塑料管向
4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血
管的准确度。
小儿静脉输液的注意事项
1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速
小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
小儿头皮静脉的特点及穿刺
1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后 20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小， 刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平 行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。

小儿头皮静脉输液教案袁小英本人在儿科工作20年，现总结小儿头皮静脉输液的方法与技巧体会如下：1、准备工作1.1药物准备：根据医嘱配置药物，严格执行无菌操作及药物的配伍禁忌；药液应现配现用。

1.2用物准备：治疗盘内放置药液、输液器、输液胶贴、一次性头皮针、棉签、75%酒精、固定松紧带、一次性毛刀、弯盘、注射器、消毒棉球。

1.3患儿体位：将患儿平卧于床上，头靠床边，最好在光线充足的地方，高度约为30-50度。

1.4环境准备：操作前耐心做好家属工作，避免出现较多的人围观的情况，减少对护理人员的心理压力。

2、操作方法2.1血管的选择：小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，头皮静脉极为丰富，分枝甚多，互相沟通交错成网，血液可通过侧支循环回流，且易于固定，方便小儿肢体活动，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉输液。

常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。

3岁以上的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，适合手背静脉的穿刺。

从解剖位置讲，额正中静脉血管粗且直，易穿刺，常用于输入药物刺激性小，输液时间短的患儿；眶上静脉表浅、清晰。

但是随着眨眼及眼部皮肤的活动，输液过程中容易漏针。

颞浅静脉及颞静脉粗大、位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

2.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。

光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用30W日光灯，位置在操作者前上方，距穿刺位置在50cm左右，以保证充分的照明条件。

2.3输液器的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用4.5、5.5号的输液器，连接输液瓶排尽空气。

2.4进针手法：右手持针，左手的食指及大拇指绷紧皮肤，针头斜面向上，针头与皮肤成10～150夹角，将针头刺入皮肤，沿血管缓慢进针，见回血后停止进针，用2条胶布固定针柄，再用一条胶布从针柄下面绕过交叉粘贴，头皮针细管8字型固定，头皮针细管绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。