小儿头皮静脉输液 (2) ppt课件

主要静脉分布
小儿头皮静脉和动脉的区别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
区别
静脉
触诊无搏动，啼哭时充 血明显，呈树枝状，一 般较细小，管壁薄易被 压扁，较固定，不易滑 动，外观呈浅蓝色，液 体滴入顺畅，血液多呈 向心方向流动。
动脉
触诊有搏动，啼哭时无明 显充血扩张，呈弯曲张， 一般较细粗，管壁较厚， 不易压扁，易滑动，液体 注入时，周围组织立即变 白，滴入需较压力，血液 多呈离心方向流动。 大
一摸
是指静脉的弹性 及走向，适用于 头皮上较粗的血 管。
二看
指针对较细的静 脉，看静脉而言 ，宁可选择细而 直的血管，尽量 不选择虽粗但分 支较多的血管。
三观察
主要针对皮肤较 黑得患儿。头皮 静脉在皮肤若隐 若现可用拇指进 行局部推压是皮 肤变苍白的同时 进行观察，这样 易找到隐匿的静 脉，观察其走向
❖ 4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。 穿刺时选择一段无弯曲的，5°-10°进针，缓 慢进针，防止刺破血管。
❖ 5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15°进针，在 骨缝中间穿刺见回血即可。
选择静脉的方法与技巧 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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Contents
1. 小儿头皮静脉的分布 2. 小儿头皮动静脉区别 3.头皮静脉的穿刺特点 4. 小儿头皮静脉针固定 5. 小儿头皮针穿刺手法
小儿头皮静脉的分布图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当
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小儿头皮静脉的特点及穿刺
• 4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。穿 刺时选择一段无弯曲的，5°-10°进针，缓慢进 针，防止刺破血管。
• 5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15°进针，在 骨缝中间穿刺见回血即可。
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选择静脉的方法与技巧
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小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
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小儿头皮静脉的特点及穿刺
• 1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一支， 粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后20°30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小，刺入 血管时角度改为10°-15°，使针于血管平行推进。 但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
触诊有搏动，啼哭时无明 显充血扩张，呈弯曲张， 一般较细粗，管壁较厚， 不易压扁，易滑动，液体 注入时，周围组织立即变 白，滴入需较压力，血液 多呈离心方向流动。 大
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小儿头皮静脉的穿刺选择
• 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响 回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般 为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择 耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
一摸
二看
三观察
是指静脉的弹性 及走向，适用于 头皮上较粗的血 管。
指针对较细的静 脉，看静脉而言 ，宁可选择细而 直的血管，尽量 不选择虽粗但分 支较多的血管。
主要针对皮肤较 黑得患儿。头皮 静脉在皮肤若隐 若现可用拇指进 行局部推压是皮 肤变苍白的同时 进行观察，这样 易找到隐匿的静 脉，观察其走向

目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
5．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度。 再次核对，向患儿及家长交代输液注意事项。
6．协助患儿取舒适体位，整理床单位。 7．整理用物，洗手并记录。 8．输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头
拔出，用无菌棉球压迫片刻后以胶布固定。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．严格执行查对制度和无菌操作原则，注意药物配伍禁 忌。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
4．头部静脉穿刺：①患儿仰卧或侧 卧，头垫小枕，助手站于患儿足端， 固定其肢体、头部，必要时采用全 身约束法。操作者立于或坐于患儿 头端，必要时剃去局部头发，选择 静脉，皮肤消毒液消毒皮肤，再次 查对。
目的
评估
准备
操ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ步骤
注意事项
4．头部静脉穿刺：②操作者以左手拇 指、示指分别固定静脉两端皮肤， 右手持针，在距静脉最清晰点向后 移 0.3cm处将针头与皮肤呈15°～ 20°角刺入皮肤，然后沿静脉向心 方向穿刺。见回血固定针头，打开 调节器，滴注通畅后用无菌敷贴固 定。
2．穿刺中注意患儿的面色和一般情况，以免发生意外。
3．针头刺入后，如无回血，可用注射器轻轻抽吸，仍无 回血时，试推少量液体，若通畅无阻，皮肤无隆起、无 变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表明进入小动脉，应 立即拔出针头重新穿刺。
4．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，随时 观察输液情况，如输液速度、有无局部肿胀、针头脱 出、输液反应等。
第5章 儿科常用护理技术操作
第10节 头皮针静脉输液法
目的
评估
准备
操作步骤

膜感、脱空感
穿刺配合及技巧
03 回血观察：头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压 力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿 血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看 是否回血。
04 外渗：由于进针过快或患儿头摇动等原因，穿破了血管壁， 可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢 前进，见回血后，松开调节开关。也可采取输液瓶放低法进 针（见第11条），不关闭调节器，以免关闭调节器时液体进 入致局部肿块增大，遮挡血管。若未成功，忌反复穿刺 ， 以免家长因心疼患儿引发纠纷。
静脉
一般较深
一般较浅
有
没有
血管外观淡红色或与皮肤同色，回血呈鲜 血管外观浅蓝色，回血呈暗红色 红色
呈喷射状，穿刺部位起包快
起包慢
离心
向心
阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白；阻力小 患儿疼痛，尖叫
小儿头皮静脉穿刺
操作者左手的拇指和食指分别固定血管穿刺点两端，绷紧皮肤。进针 穿刺手法： 角度一般5°～15°, 由浅入深,进针宜慢, 见回血后压平角度顺血管
穿刺配合及技巧
二：右手持针，进皮下后平行进针，助手用注射器连接针头 10 软管部分，回抽针栓，见回血后，即做常规固定。
三：输液瓶放低法，在排气完毕后关闭调节器，将输液瓶取 下平放在治疗盘中，使治疗盘与患儿头部平行或稍低，将针 头迅速刺入选择皮内，将调节器放开，再穿刺血管，见回血 后，将输液瓶挂在输液架上。 这三种方法可快速见到回血，不会穿破血管，能显著提高穿 刺成功率。但是因回血较快，要注意避免针头斜面未完全进 入血管。
8）穿刺：穿刺时操作者左手拇指和食指呈“C”形绷紧穿刺部 位皮肤，勿使松弛，并压紧静近心端使之充盈，固定而不滚动， 右手持针柄在距静脉最清晰点向后移约3~5mm处，沿静脉走向 进针，有落空感同时有回血后再进针少许，松开调节器，观察 到静脉顺利滴入时，输液贴固定针头穿刺处，根据病人 年龄、 病情、药物性质调节滴速，一般为20-40滴/分，脱水患儿增加 至40-601滴）向/分患儿。家对长有解释心操、作肺过程、，肾取疾得家病长的的患配合者。，老年患者、婴幼 儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速 度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。血管 细小或充盈不全时常无回血，可用手轻捏调节器下部的输液器， 见回血时，表示穿刺成功。

6 、根据病情合理安排输液顺序，在小儿输液过程中，要加强巡回观察，看患儿面色、 神志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，针头有无移位，瓶内液体有无走空， 连接处有无渗漏等异常情况，以便及时发现问题及时处理。
小儿头 皮静脉
穿刺
❖ 提高小儿穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。小儿头皮静脉 穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心理、不良情绪、周围环 境的干扰和影响.
❖ 2、 注意合理使用和保护血管。穿刺时应从静脉一端开始，避免草率进针，破坏血 管， 切忌误入动脉。 3、 固定针头要牢固，针头不可漂浮在皮肤上。 4 、拔针时，应逐层分离胶布、将消毒棉放在穿刺部位、快速拔出针头，纵向按压5 分钟，切忌揉搓。
❖ 5 、做好家长的宣传工作。穿刺前，不要喂奶、喂水，小儿口内不可有食物，以免在 穿刺时造成咳呛、窒息，发生意外。家属协、助穿刺，不可按压患儿胸部，不可捂患 儿口鼻。穿刺成功固定好后，让家属采用喂奶的姿势环抱患儿，头不可过分晃动，并 适当约束患儿双手，以免患儿晃掉和抓掉针头；如果只有一位家长陪同输液的患儿， 最好使用背带背在胸前，患儿双手置于背带下方，家长可手举输液叉。穿刺过程中注
小儿头皮静脉穿刺
❖ 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动， 便于保温，一般为首选；
❖ 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常 用；
❖ 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度， 且不好护理；
❖ 4.颅骨缝间静脉较粗、直， 但易滑动。对不太清晰或 者不清晰的血管，用指尖 顺静脉走向探摸，体会血 管走向、深浅、粗细、滑 动度，然后穿刺
小儿头皮静脉穿
刺
针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几方面原因： 1.针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可 2.输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿安静，不让其哭闹； 3.不存在其他原因时，穿刺针头斜面朝下固定也可。

4.注意患儿的体质，早产儿、体弱儿、重度肺 炎、痢疾等患儿，输液前采取适当措施。
5.治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减 少陪人，防止灰尘飞扬。
• 6.严把三关。根据输液反应的原因，安全静 脉输液的三个因素是无菌、无热原、无有害颗 粒液体，因此在操作过程中防止污染，一定把好 药物关，输液器关，操作关。
•
• ㈡临床表现
• 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻 • 力，或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮 • 下。局部疼痛及肿胀。 •
㈢预防及处理
1.心理素质的培养：要提高小儿静脉穿刺的成 功率，护理人员必须根据自己的工作特点，加强自 身的心理锻炼，经常保持有一种自信、沉稳、进取 的良好心态。进入工作状态前，应当先对自己的情 绪进行自我调节，排除一切干扰工作的心理因素， 才能在工作中做到心情平静、操作有序。另一方面， 还应当注重自身的耐心，以利于劝导和安慰患儿家 长，以取得他们的配合。
• 一、误入动脉
•
• ㈠发生原因
•
• 由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭、患儿哭闹
• 躁动或穿刺不当造成误入动脉。护理人员业务欠 • 熟练或选择血管不当，误将静脉当成动脉进行穿 • 刺。
•
• ㈡临床表现
•
• 患儿呈痛苦貌或尖叫，推药阻力大，且局部
• 迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴 • 注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成 • 堵塞。
• 7.发热反应轻者减慢输液，注意保暖，配合 针刺合谷、内关等。对高热者给予物理降温,观 察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治 疗。
• 8.严重反应者应停止输液。予对症处理外， 应保留输液器具和溶液进行检查。
• 9.仍需继续输液，则应重新更换液体及输液 器，针头，重新更换注射部位。

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1、血管的选择
小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿 刺难度大，因为小儿不易合作，所以静脉 的选择具有重要意义。从整休的解剖角度 来说，头部的额正中静脉位置固定不易滑 动，穿刺成功后易于固定，是小儿头皮静 脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞 浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。
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（五）并发症判断标准
1、局部渗漏：局部触痛、肿胀、皮肤紧绷、发亮 、无回血或穿刺点渗液。
2、脱管：主要为患儿将留置针抓脱或在活动中胶 布松动脱管。
3、导管堵塞：表现为封管有较大阻力，回抽无回 血或重力输液不滴。
4、静脉炎 5、针眼出血：留置针眼处活动性渗血。 6、周围皮肤炎症：留置针透明敷贴覆盖处皮肤发
3.耳后静脉稍粗，耳后静脉等都适于静脉输液。；但皮下脂肪厚 ，不易掌握进针深浅度，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血
管走向、深浅、粗细、滑动度完整，版课然件 后穿刺
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头皮针的选择
以4.5号头皮针为宜，因为4.5 号头皮针的针尖斜面较小，穿 刺成功后，根据血管的走向， 针头可随意选择送入血管的深 浅不会造成送针过浅而有一半 针尖斜面在血管外引起液体外 渗.
头皮静脉穿刺技巧
深圳天伦医院：医务科
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1
（一）心理护理
1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护 士应同其家长互相配合。
2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过 于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。
3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿 刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的 语言伤害护士的自尊心。

结果
输液过程平稳，纠正了患儿的脱水状态，未发生任何不良反应。
失败案例及教训
01
患儿情况
02
一名4个月大的男婴，因肺炎需 进行输液治疗。
穿刺过程
护士在穿刺时未能一次成功， 反复多次尝试导致患儿头部局 部肿胀。
03
结果
04
患儿出现哭闹、抗拒，最终导致 穿刺失败，需要重新选择血管进 行穿刺，增加了患儿的痛苦和家 长的不满。
观察输液情况
在输液过程中，应定期检查针头是 否移位、固定是否牢固以及输液是 否顺畅，及时发现并处理渗漏问题 。
观察与护理
监测生命体征
在输液过程中，应密切监测患儿 的生命体征，如体温、呼吸、心 率等，以便及时发现异常情况。
注意观察输液反应
注意观察患儿是否有过敏反应、 发热、寒战等输液反应，如有异
常应及时处理。
定期更换输液装置
为避免细菌滋生，应定期 更换输液管路和针头，确 保使用无菌的医疗用品。
注意手卫生
医护人员在操作前应彻底 洗手，并遵守手卫生规范 ，以减少细菌传播。
防止渗漏
选择合适的血管
小儿头皮静脉输液时应选择较粗 、较直、易于固定的血管，以降
低渗漏的风险。
正确固定针头
使用适当的固定方法，避免针头移 位或脱落，确保输液过程中液体能 够顺利流淌。
液体外渗
总结词
液体外渗是指在输液过程中，药液渗漏出血管外，导致局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体外渗可能是由于穿刺失败、血管破裂、固定不牢等原因造成的。为避免液体外渗，医护人员应确保穿刺成功 ，妥善固定针头，并加强巡视，及时发现并处理问题。对于已经出现液体外渗的情况，应立即停止输液，局部冷 敷或用药物缓解症状。

高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
药物
利尿剂、脱水剂——快滴
补钾原则
• 不宜过浓
•不宜过快
不超过0.3%
30-40滴/分
•不宜过多
•不宜过早
成人：<5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重
见尿补钾
四、常见输液故障及排除
溶液不滴原因之一： 与针头有关
针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞
溶液不滴原因之二： 与压力有关
2.静脉留置输液法
可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管 损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗。适用 于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者
静脉留置针输液优点
静脉留置针保材护料静柔脉， 不的软会静，对脉而所造造反留成减有成复置伤少为效血静害患抢的管脉减者的救 治的穿轻因工提 疗损刺护作供 通伤理负道人担员
临床表现
突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛， 咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且 节律不整。
1、密闭式输液法
2、 静脉留置输液法
1、密闭式输液法
用物
注射盘 输液器 静脉穿刺针（6~8号） 加药用注射器 按医嘱准备输液溶液和药物 输液架和篮或网套 弯盘 胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡 治疗单
在病房
查对、解释 挂输液瓶
排气
选静脉 备胶布 扎止血带 握拳
消毒 再排气 穿刺 三松 固定
调滴速
填卡 安置、整理
患者活动受限
长期留置时更易感染
穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处 颈外静脉外缘
三、输液速度的调节
❖ （一）输液速度的计算 ❖ 在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴

• 1、胃肠解痉药
• 山崀菪碱—642-2 剂量：1ml 10mg
•
用途：感染中毒性休克，眩晕，各种神经痛
脑血栓或痉挛造成的早期瘫痪，视神经萎缩，梗
塞性脉管炎等；耳聋，平滑肌痉挛所致的绞痛遗
尿症等。
•
不良反应：口干、面红、轻度扩瞳、近视物
模糊，可于3-4小时消失，偶有心跳加快，嗜睡排
尿困难及荨麻疹等。口感明显时含酸梅或维生素
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• 总结： 可见，护士熟练的穿刺技巧，良好的心理素
质及于家属的良好的沟通，加上患儿家属的信任 和积极配合是提高小儿静脉穿刺成功率的三大因 素。作为一名儿科护士必须从这三大方面去总结 经验，练就过硬的本领，提高自身的综合素质， 只有这样才能不断提高小儿静脉一次穿刺成功率 。
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谢谢！
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2019/11/3
稀释后缓慢注入（稀释方法：3ml5%或10%葡萄
糖注射液加2ml氨茶碱 1ml含50mg药液）；若
静脉滴注药液变黄则失效。
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• 3、氢化可的松注射液 • 剂量：2ml 10mg • 用途：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症
，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性 感染。 • 不良反应：1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身 性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、 荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。 • （2）患者可出现精神症状： 欣快感、激动、不 安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制 。
3 护士努力提高小儿输液穿刺技术 4 营造适合患儿的输液环境 5 对小儿输液的健康教育
4
四、小儿静脉输液前的准备
• 用物准备：备齐用物,如配好的药液、合适的针头、消毒液 、无菌棉签、输液贴、扯好合适长度的胶布、备皮刀、夹 板等。

注意事项

输液结束拔针时，先松开绷带，再分离 胶布，将消毒干棉球贴好胶布，按压在针眼 处，用左手拇指轻压棉球，迅速拔针，按压 穿刺部位，由于拔针时患儿哭闹，血管压力 增高，要按压5分钟以上，不要揉，以免发生 淤血。
宣教工作

告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂 水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、 呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作 前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法， 可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法， 穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适 当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
小儿头皮静脉输液
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点
之一。这项操作简便易行，既方便患儿的活 动、自由度、便于保暖，又利于家长看护。 但要做好此项工作，护理人员不仅要掌握娴 熟的技能和沉着稳定的情绪，还要有穿刺成 功的信心，才能稳、准、快地将药物注入患 儿体内，赢得患儿及家长的信赖。
小儿头皮静脉血管的选择
小儿头皮静脉血管的选择
（3）额头正中，发青模糊的血管慎穿。小儿
两颞侧血管，有些血管小儿哭闹时突起，不 哭时消失，触之弹性不佳的粗血管慎穿。这 些血管穿刺时回血不明显，且一般伴行动脉， 容易误穿动脉，穿刺成功率低。 （4）血管分叉处慎穿。可在离血管稍远处进 针，进针后针头达血管分叉处停。
小儿头皮静脉血管的选择
密切观察

穿刺中密切观察患儿的面色，有无发绀等全 身情况，切不可因集中精力寻找静脉而忽略 了病情变化而发生意外。输液过程中要加强 巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化， 有无输液反应，局部有无肿胀，针头有无移 动、脱出，固定胶布的松动，瓶内液体有无 走空及各连接处有无漏液等异常情况，及时 采取措施，保证输液的顺利进行。

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根据年龄选择不同部位
（1）对1 月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静 脉为宜。在穿刺时偶尔不见回血，但穿刺时手有 针头进入 血管时失去阻力的感觉，可捏一下皮管即出现回血 • （2）婴儿期随着月龄的增加，皮下脂肪增多，四肢血管 显露不理想，多选择额正中及颅骨缝间静脉，后者成功率 较低。 • （3）幼儿期随着年龄增长，头皮静脉逐渐隐退，在此期 采用四肢静脉相对多。但也可根据患儿头皮部适当选择穿 刺部位。
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置管后护理
• 2、正压封管： 每次注药输液后，均用生理盐 水或肝素钠生理盐水5~10 ml封管液封管。推注时 速度宜慢，余1 ml封管液时，将针头斜面留在肝 素帽内，边推封管液边拔针，将延长管上的小夹 子靠近前端夹紧。如间隔时间长又不输液时，每 隔6～8 h封1次管。
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置管后护理
• 3、并发症预防及护理 （1）液体渗漏： 血管选择不当，进针角度过 大或过小，固定不牢，患儿骚动不安，外套管未 完全送入血管内等原因均可导致液体外渗。轻者 出现局部肿胀、疼痛，重者出现局部组织坏死。 因此，护理人员应加强基本功训练，选择好穿刺 部位的血管，根据血管的粗细和输液的滴速要求 选择留置针。一旦发生液体渗漏，应立即拔管， 根据情况局部用50%硫酸镁湿敷或喜辽妥外涂。
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头皮静脉穿刺步骤
3. 置管前护理 做好宣教工作： 静脉留置针置管过程中，患儿及家长的心理状 态、合作程度等可影响穿刺成功率。因此，置 管前要向患儿及家长介绍留置针的优点及置管 过程中的注意操作时要保持平稳的心态，思想 高度集中，排除干扰，动作温柔、熟练，用温 和的语言化解家长的不安情绪。
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头皮静脉穿刺步骤
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头皮静脉穿刺步骤
7、选择好静脉： 选择的血管要柔软、粗直、易 于触及、充盈良好、易于固定和保留的部位。小 儿头皮静脉中较大的有额静脉、颞静脉、耳后静 脉、枕静脉。一般先选择前额正中静脉，此静脉 便于固定，又不影响患儿活动。在操作过程中， 应注意头皮静脉与头皮动脉的区别：头皮静脉呈 浅蓝色，表浅，用手指横向触摸时有沟痕感，无 波动感，穿刺时回血慢，回血呈暗红色。头皮动 脉与头皮皮肤色泽相似，位置较深，有波动感， 穿刺时回血快，色鲜红，注射时阻力大，局部有 10 苍白区。

头皮针静脉输液
1
主要内容
➢ 头皮钢针输液术概述 ➢ 静脉输液的定义、目的及原则 ➢ 静脉输液部位的选择 ➢ 血管的特点及头皮针的选择 ➢ 进针方法及角度 ➢ 固定方法及输液速度的计算 ➢ 静脉输液的操作程序
2
头皮钢针输液术概述
※头皮钢针输液会增加液体渗漏到皮下组织 的概率，因此它仅适用于：
1.静脉输注刺激性小的溶液或药物； 2.输液量少，输液治疗少于4小时，且输液时
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持针手法
因为在进针的开始，手持针柄的上下面， 接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头 进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛 轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针 柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观 察静脉回血，以免刺破血管。
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进针方法及角度
➢对血管粗而明显易固定者，应以20°角从 正面或旁侧进针
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进针方法及角度
➢对浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿 血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；
➢对头皮静脉穿刺的患儿，以5°角采用直刺， 进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前 进少许即可
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进针角度不同的观点
• 静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经 过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针 角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层 的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到 无痛。刘素芬[2]等也通过力学分析和实践证 明以45°或接近45°角进针容易且省力，不 会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管 下壁现象。
间在3天以内的患者。
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静脉输液的定义及原理
• 定义 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接
输入静脉的方法
• 原理 静脉输液是利用大气压和液体静压将液体直
接输入静脉内

操作流程
核对检查、加药插管、解释排气：同密闭式静脉输液操作。 查留置针--备输液贴膜--接针排气— 选择部位(在穿刺点上方10cm处扎止血带。嘱咐患者握拳，使静脉充盈。常规消
毒皮肤，消毒范围为8×10cm，待干)
穿刺退针芯（取下针套，转动针芯，防止套管 与针芯粘连，排气。左手绷紧皮肤，右手持留 置针翼，保持针尖斜面向上，从血管上方使针 头与皮肤呈15～30°角进针，见回血后，放平 穿刺针继续推进0.3～0.5cm。一手先将针芯后 退０.5cm后再固定针翼，另一手将外套管沿血 管方向全部送入静脉，退出针芯。嘱患者松拳， 松止血带，打开调节器。）
3.针头堵塞：挤压靠近针头端的输液管，有阻力 感， 无回血。
处理：更换针头，重新选择静脉穿刺。
4.压力过低：由于患者周围循环不良或输液瓶位置 过低所致。
处理：提高输液瓶位置。
5.静脉痉挛：由于穿刺部位受凉或输入的液体温度 过低所致。
处理：用热水袋或热毛巾进行局部热敷，可以解 除静脉痉挛。
溶液不滴
【实施】 1.密闭式输液法
密闭式输液法是将一次性输液器插入原装密封 瓶或软包装密封袋内进行输液的方法。该方法操 作简便，不易污染。
（1）用物准备：
按医嘱写好输液卡和标签，备好药液。密闭 式一次性输液器、瓶套、开瓶器、剪刀、止血带、 输液贴或胶布、皮肤消毒剂、无菌棉签、砂轮、 弯盘；必要时备小夹板及绷带。
学习目标
1.叙述静脉输液的目的及注意事项 2.熟悉输液常用溶液及作用。 3.掌握输液滴速的调节原则和计算方法。 4.掌握输液故障排除。 5.掌握输液反应及护理措施。 6.正确实施周围静脉输液法。 7.严格执行无菌操作和查对制度，工作一丝不苟，关心病人。
一、静脉输液原理及目的